肝结核瘤9例诊治分析

目的：总结分析肝结核瘤的诊治经验。方法：对9例肝结核瘤患者进行回顾性分析,对其发病、临床表现、诊断以及治疗分析总结。结果：9例中4例临床作出肝结核瘤诊断。3例诊断为原发性肝癌,1例诊断为肝脏肿物,1例诊断为肝转移癌。9例均行手术切除,术后均经病理证实为肝结核瘤,误诊率55.6%。结论：肝结核瘤好发于青壮年,女性多于男性,肝区疼痛伴发热为主要症状,B超、CT多只能诊断为肝占位。B超引导下细针穿刺活检是临床诊断本病的主要方法,外科手术切除是治疗本病的有效方法。     

肝癌介入术后中西医结合治疗的护理

目的：探讨原发性肝癌介入术后中西医结合治疗护理的方法及效果。方法：确诊原发性肝癌患者98例，全部行肝动脉插管灌注化疗栓塞术，术后采取中西医结合治疗的一系列护理措施。结果：通过治疗和护理后，98例患者中症状改善72例，肝肿瘤病灶缩小20例，无死亡病例。结论：原发性肝癌行介入及中西医结合治疗，是目前治疗肝肿瘤疾病的重要手段，结合术后的专业护理，能使部分肿瘤患者症状消失，病灶缩小，有效提高患者的生存质量，减少副作用发生，延长生存期     

肝脏原发性癌肉瘤六例的诊断和治疗

目的分析总结肝脏原发性癌肉瘤的临床诊治经验,以提高临床医师对本病的认识。方法回顾性分析北京协和医院2001年1月至2011年1月收治的6例肝脏癌肉瘤的临床表现、影像学及实验室检查、诊治及预后资料。本组6例患者年龄49～72岁,平均59岁;男5例,女1例;有肝炎病史者4例,无肝炎病史者2例;6例患者影像学均提示肝脏占位,2例伴胆管癌栓。术前诊断均为原发性肝癌。结果所有患者均行根治性切除手术,术后病理确诊均为肝脏原发癌肉瘤。4例合并肝炎者病理检查显示肝细胞癌肉瘤,2例不伴肝炎患者病理检查显示肝内胆管细胞癌肉瘤。6例患者有5例在术后行介入辅助治疗;随诊结果6例患者中有5例患者均在术后1年内死亡。结论肝脏原发癌肉瘤非常罕见,术前与原发性肝癌很难鉴别,诊断依靠术后病理。虽经手术切除,预后仍很差。     

肝穿刺活检对肝癌诊断及射频治疗效果的评价

目的：探讨肝癌射频治疗前后进行穿刺活检对诊断及疗效的评价与安全性。方法：回顾性分析60例经皮超声引导射频治疗的肝癌患者的临床资料，全部病例治疗前后均穿刺活检。结果：治疗前56例患者病理诊断为原发性或转移性肝癌，4例未能确诊；治疗后1个月穿刺活检显示58例肿瘤坏死、液化，纤维结缔组织增生，2例为原发性肝癌。穿刺活检过程顺利，无严重并发症。结论：肝穿刺活检对肝脏恶性肿瘤诊断率高、安全并可用来评价射频治疗的疗效。     

肝动脉灌注化疗栓塞术后副反应及并发症

原发性肝癌起病隐匿，诊断及治疗困难，随着介人放射学的发展，经股动脉插管肝动脉内化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌已广泛用于临床。它具有操作简便，危险性小，可重复治疗等优点，并明显延长患者生存期，但它也有一定危险性，其术后副反应及并发症应引起人们的重视。现将我院近几年原发性肝癌肝动脉灌注化疗550例术后副反应及并发症报告如下。l资料与方法1．l一般资料：550例原发性肝癌均以1977年全国肝癌防治研究协作会议制定的诊断标准为依据而确诊。男450例，女100例，年龄24～75岁，平均年龄52岁，40岁以下62例，70岁以上11例；临床分…     

原发性肝癌经肝动脉插管化疗栓塞（TACE）治疗25例疗效分析

目的：探讨原发性肝癌经血管介入治疗的临床疗效。方法：对2006年1月至2007年6月我院诊治的25例原发性肝癌行血管介入肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗后进行随访和回顾性分析,其中男性10例,女性15例。年龄（48±1.8）岁。所有患者术前均行AFP,CT及彩超检查。术中经股动脉穿刺插管至肝动脉造影,经肿块供血动脉注入化疗药物,用碘化油栓塞。术后3个月,6个月再次行AFP,CT及彩超检查并再次行肝动脉化疗栓塞。结果：TA-CE均获成功,术后经3次以上复查再行肝动脉化疗栓塞,肝脏肿块明显缩小,1例患者复查彩超,CT,AFP等均正常。结论：肝动脉化疗栓塞治疗不能手术切除的原发性肝癌是首选的治疗方法,术后应随访AFP,彩超或CT,及时发现复发,并再行介入栓塞。     

肝穿瘤内注射华蟾素治疗肝癌的护理

目的：探讨肝穿瘤内注射华蟾素治疗肝癌的护理。方法：对25例原发性肝癌患者均采用肝穿瘤体内注射华蟾素，做好术前护理、术后护理，预防并发症并给予相应的护理措施。结果：25例肝癌患者全部完成2个疗程，疼痛消失1例，明显减轻20例。未发生其他并发症。6个月生存率为92％，12个月52％，18个月为16％，24个月为8％（至今尚生存）。结论：肝穿瘤内注射华蟾素治疗原发性肝癌疗效较理想。对患者实施术前护理、心理干预及术后护理可减轻患者不适，预防并发症。     

桥本病并发原发性甲状腺恶性淋巴瘤10例临床分析

目的：总结桥本病并发甲状腺恶性淋巴瘤的诊治经验。方法：对80例桥本病中并发原发性甲状腺恶性淋巴瘤的10例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：80例患者术后病理均示桥本病，其中10例合并甲状腺恶性肿瘤，其中术前3例确诊，误诊7例。术前诊断主要依靠B超、CT和甲状腺相关实验室检查。术后8例行放疗和化疗，9例获得随访。结论：桥本病易并发甲状腺恶性淋巴瘤。一旦确诊应积极手术治疗，术后常规放化疗是提高疗效的关键     

急诊手术治疗原发性肝癌破裂出血的临床分析

目的：分析总结原发性肝癌破裂出血时急诊行肝切除治疗的经验.方法：回顾性分析18例急诊行肝切除手术治疗的原发性肝癌破裂出血病例的临床资料。结果：18例原发性肝癌破裂出血者均顺利完成手术．无手术死亡。16例获得随访，生存时间10～58个月。1、3年生存率分别为75％（12／16）、50％（8／16）：结论：在经过临床选择的病例中，急诊肝部分切除术治疗原发性肝癌破裂出血是安全可行的，疗效显著，如患者的病情允许可作为首选     

肝癌动脉栓塞疗法的护理

肝癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤，其死亡率居胃肠道恶性肿瘤的第四位，恶性程度极高。近年来，随着肝动脉栓塞化疗术的开展及推广，原发性肝癌的治疗取得了可喜的成果。近二年我科对13例原发性肝癌的患者进行此种疗法。在对中晚期患者术后的护理方面积累厂一些经验，但由于可引起并发症，放需密切观察，加强护理。1临床资料本组13例患者。男性8例，女性5例，年龄28～63岁，均经AFP、11－aT、y－GT、肝功、腹部B超、CT、以及肝脏穿刺活俭等项相关检查，结合患者症状及查体所见，确诊为原发性肝癌中晚期，失去手术机会，故行肝动脉栓塞…     

胰头部占位性病变CT检查误诊23例分析

目的探讨胰头部占位性病变CT检查误诊原因及鉴别诊断依据。方法对我院2006年4月—2013年5月经病理检查或手术证实CT检查误诊的胰头部占位性病变23例的一般资料及CT检查结果进行回顾性分析。结果本组CT检查肿块型慢性胰腺炎(mass-type chronic pancreatitis,MTCP)误诊为胰头癌12例,胰头癌误诊为MTCP 7例,胰头部结核误诊为胰头癌3例,胰头部钝挫伤误诊为MTCP 1例。1例胰头部钝挫伤行胰头部破裂缝合止血、胰周引流术,1个月后痊愈。7例MTCP及1例胰头部结核行保留十二指肠的胰头切除术,7例胰头癌、5例MTCP及2例胰头部结核行胰十二指肠切除术,其中2例胰头癌和1例胰头部结核行胰十二指肠切除术后3~5 d发生胰漏,经保守治疗痊愈;3例胰头部结核术后给予抗结核治疗,随访2年未再复发;1例胰头癌术后死于多器官功能衰竭;余均痊愈出院。结论详细病史询问、合理运用CT扫描技术、联合其他影像技术、及时进行其他特异性检查,全面收集资料并综合分析可减少胰头部占位性病变的误诊。     

肝癌误诊为肝脏局灶结节性增生临床分析

目的分析肝癌误诊为肝脏局灶结节性增生的原因,以降低误诊率,提高临床诊疗水平。方法回顾性分析2015年5月-2018年12月于我院诊治的58例肝癌患者中术前误诊为肝脏局灶结节性增生5例的临床资料。结果本组误诊率8.62%。5例中因右上腹胀痛不适就诊2例,无明显不适于体检超声检查发现肝内肿物就诊2例,自觉肝区及右腰背部间歇性隐痛不适就诊1例,均被误诊为肝脏局灶结节性增生。5例予择期手术治疗,经术中、术后病理检查证实为肝癌,术后10~18 d均切口愈合出院,出院后均予化疗。随访半年,1例复发,再次手术治疗后死亡,余4例仍在治疗随访中。结论肝癌早期缺乏典型临床症状体征,影像和临床医生均应加强对肝癌影像学表现的认识,在对发生肝脏实质性病变者进行定性诊断时应以多项特殊检查结果作为诊断依据,以降低临床误诊率,改善患者预后。     

肺部及腰椎结核一例

结核分支杆菌感染以肺结核最多见,影像学检查表现不典型时容易误诊。该文分析1例肺部及腰椎结核的诊治经过,该例因肺结核表现不典型、结核的常规检查均阴性而未能在入院初立即确诊,其后因进一步完善病史询问及行腰椎MRI发现腰椎结核灶而明确诊断,经积极的抗结核及腰椎手术治疗后,患者好转出院,随访情况良好。通过该例的诊治过程,应明确到,详细的病史询问和体格检查,不完全依赖实验室检查结果而应采用科学的综合的临床思维方法,对正确诊断是非常重要的。     

肝移植术前影像学表现

目的研究肝移植术前的影像学表现,为外科肝移植术前病人选择,手术计划制定,预后评估及合理选择影像学检查方法提供帮助。方法肝移植患者37例中,术前行超声检查15例,CT检查20例,MRI检查17例。结果结节性肝硬化18例;肝细胞癌5例;肝硬化合并肝细胞癌8例;胆管细胞癌2例;胆囊癌1例;重症肝炎1例;包虫病并结节性肝硬化和肝脏恶性间质瘤各1例,术前未作出诊断。结论各种影像学检查各有优势,合理地运用,不仅可以作出疾病的定性诊断,为外科医生术前提供全面的影像信息,还有助于手术计划的制定,预后的评估,为我国肝移植标准的制定提供帮助。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附20例报告)

目的:提高原发性输尿管癌的诊断与治疗水平。方法:回顾性分析20例原发性输尿管癌患者的临床表现、诊断与治疗方法。结果:对中老年人不明原因的单侧腰痛、肾积水、间歇性全程肉眼血尿应考虑该病。术前采用B超、IVU、CT、膀胱镜、逆行尿路造影、MRU检查,确诊为原发性输尿管癌14例,术后病理检查20例均为原发性输尿管移行细胞癌。结论:要提高原发性输尿管癌的术前诊断准确率,需要术前采用多种诊断方法。     

肝脏炎性假瘤的超声诊断评价

本文通过对经手术和病理证实的８例肝脏炎性假瘤超声表现的分析，认为肝脏炎性假瘤的声像图征象是非特异性的，仅凭声像图鉴别原发性肝癌和炎性假瘤十分困难。提高术前诊断肝脏炎性假瘤的准确性，必须紧密结合临床。对年龄较轻、临床过程较长、症状少、甲胎蛋白阴性，无肝病背景的肝内单发不均质肿块，应高度怀疑为炎性假瘤。结合病史及其他检查，并在保守治疗的同时进行短期随访，观察肿块大小变化，必要时在超声引导下穿刺活检、可避免某些不必要的手术。     

超声内镜引导下的经支气管针吸活检术在肺癌分期及分型中的应用

目的：探讨超声内镜引导下的经支气管针吸术（EBUS-TBNA）在肺癌淋巴结分期和病理分型中的临床应用价值。方法对术前CT检查拟诊伴有纵隔淋巴结转移的59例肺癌患者行超声内镜引导下的EBUS-TBNA检查,并与其术后病理检查结果进行对比。结果59例患者术前EBUS-TBNA检查诊断淋巴结阳性55例,术后病理检查证实淋巴结转移57例,诊断敏感性为96.5%;病理分型符合率为91.2%;术前EBUS-TBNA检查N分期与术后病理检查N分期对比准确性为93.2%。59例患者接受EBUS-TBNA检查后均未发生并发症。结论经EBUS-TBNA检查对肺癌淋巴结分期及病理分型具有高度敏感性和准确性,并且创伤小、安全性高,有较高临床应用价值。     

食管结核误诊为食管癌临床分析

目的分析食管结核的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析误诊为食管癌的食管结核2例的临床资料。结果1例因吞咽困难2个月,进行性加重伴持续性胸骨后疼痛1月余就诊,院外多次行胃镜及病理检查均提示食管癌可能性大,入院后经胃镜、病理检查及实验室检查结果确诊食管结核,给予三联抗结核治疗,症状明显好转。1例因进行性吞咽困难伴乏力、消瘦5个月就诊,两次胃镜及活检均考虑食管癌,择期行手术治疗,术后病理检查提示食管结核,给予三联抗结核治疗,病情明显好转。结论食管结核临床少见,部分患者无结核中毒症状,且临床表现无特异性,极易误诊为食管癌,提示临床应加强对本病的认识,多次多部位行病理检查,必要时行诊断性抗结核治疗,可一定程度避免误诊的发生。     

胸腰段脊柱结核术后未愈及术后复发原因的探讨

【目的】探讨胸腰段脊柱结核术后未愈及术后复发的原因。【方法】回顾性分析2006年1月至2009年8月本院收住的经本科手术治疗术后未愈及术后复发的胸腰段脊柱结核患者16例,男性7例,女性9例,初次入院时均表现为不同程度的椎体骨质破坏、后凸畸形及椎旁脓肿形成;16例采用一期后路内固定、经椎弓根或肋一横突入路病灶清除、椎间自体肋骨植骨术。行后正中入路术患者术后均未行规律抗结核、严格制动及佩戴支具治疗;术后规律抗结核大于8个月者7例,但其中2例耐药,不规律者5例。【结果】4例行后正中入路手术患者于术后第18～22个月再次出现椎旁大量脓肿并伴有25％～35％矫正角度（Cobb角）丢失;12例行肋一横突入路手术患者,术后规律抗结核大于8个月者于术后第24~32个月均出现椎弓根螺钉松动及脊柱后凸畸形,其中2例耐药者还伴有椎旁大量脓肿形成;术后抗结核不规律或周期少于4个月者于术后第20~26个月再次形成大量椎旁脓肿、中、重度后凸畸形并伴有不同程度的内固定松动或断裂。【结论】手术时机选择不当、病灶清除不彻底、内固定方式选择不理想、植骨材料或植骨位置选择欠佳、抗结核化疗不正规、结核杆菌耐药、制动不严格及术后未行佩戴支具治疗是胸腰段脊柱结核手术未愈或复发的主要原因。     

活动性肺结核患者抗痨治疗前后PPD试验结果的分析

目的研究PPD试验结果强阳性作为潜伏性结核诊断指标的可行性。 方法选取2018年1月至8月在泰兴市人民医院住院，痰涂片抗酸杆菌（+）且PPD试验强阳性的继发性肺结核患者15例作为研究对象。抗痨治疗前行PPD试验检查，并记录其结果；抗痨满疗程，且临床判断肺结核治愈，在停药前再次行PPD试验，并记录结果，与抗痨前进行比较。 结果15例痰涂片阳性，且PPD试验强阳性肺结核患者抗痨治疗前PPD平均直径为22.35 mm。抗痨治疗满疗程，且临床判断治愈，停药前PPD试验结果，15例均为强阳性，平均直径为25.46 mm。 结论PPD试验强阳性通常见于活动性结核患者，本研究提示PPD试验强阳性也可发生于已治愈稳定的肺结核人群。故根据PPD试验强阳性诊断潜伏性结核感染推广预防性抗痨治疗需慎重。