大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性研究

目的:了解产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌感染的影响因素及细菌耐药情况。方法:根据我院实验室登记的各种标本中细菌培养的阳性报告,回顾调查了1999年2月至2000年12月在我院住院的201份病历。结果:201份病例送检的标本中,检出产ESBLs细菌76株(其中肺炎克雷伯菌25株,大肠埃希菌51株),检出率37.8％。非产ESBLs细菌为125株(其中肺炎克雷伯菌24株,大肠埃希菌101株)。多因素分析结果表明侵袭性操作、第三代及第四代头孢菌素及其他β内酰胺类药物的应用以及医院感染是产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌感染的危险因素;而基础疾病、免疫抑制剂、喹诺酮类药物的应用,与产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌感染无统计学意义(P>0.05)。产ESBLs细菌对氨苄西林、氨曲南、头孢唑林、头孢噻吩、头孢呋辛和头孢曲松100％耐药,对阿米卡星、环丙沙星、哌拉西林-三唑巴坦和头孢哌酮-舒巴坦等抗菌药物的耐药率较不产酶株都有不同程度增加。结论:影响产ESBLs菌感染的临床危险因素为第三代头孢菌素及其他β内酰胺类药物的应用、医院感染和侵袭性操作。产ESBLs细菌对常用抗菌药物的耐药性较高。     

临床产超产谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解2006年产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用法国梅里埃公司API细菌鉴定系统对菌株进行鉴定，药敏试验采用KB纸片扩散法，产ESBLs细菌的检测采用双纸片确认法。结果检出产ESBLs菌株290株，检出率为64．3％，其中大肠埃希菌201株，检出率为66．3％，肺炎克雷伯菌89株，检出率为60．1％；产ESBLS菌株对抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株；产ESBLs菌株对头孢菌素类、氨基糖甙类、喹诺酮类抗菌药物大多耐药，对碳青霉烯类、含β-内酰胺酶抑制剂复合物耐药率低。结论应重视ESBLs细菌检测，根据药敏结果合理使用抗菌药物，产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染应首选碳青霉烯类和含β-内酰胺酶抑制剂复合物。     

产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药性检测

【目的】了解临床分离肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶（ESBLs）产生情况及耐药性。【方法】用VITEK32型全自动细菌鉴定分析系统对临床标本中分离的123株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌进行鉴定，ESBLs采用双纸片扩散法检测，采用KB纸片法选用13种抗菌药物进行药敏分析。【结果】产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率分别为46．2％和40．5％，以呼吸道感染为主占50％。产ESBLs菌对多种抗生素的耐药性较非产酶株显著升高，对β一内酰胺类喹诺酮类和青霉素类抗生素几乎全部耐药，但对亚胺培南的敏感性为100％，对头孢西丁的敏感率〉60％。【结论】治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌首选是碳青霉烯类和头霉素类；应重视ESBLs的检测，合理使用抗生素。     

大肠埃希菌和克雷伯菌属超广谱β—内酰胺酶的检测

目的：通过对临床分离的大肠埃希菌、克雷伯菌属及其它肠杆菌科超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）的检测，探讨该酶介导的耐药性在临床应用中的作用。方法：收集临床分离的耐氨苄西林的大肠埃希菌和克雷伯菌属59株，按NCCLs推荐的初筛，表型确证试验，Etest法操作。结果：有21株细菌被确认为产ESBLs，占收集菌株59株的35．6％，其中确认试验与Etest均阳性的有13株，产ESBLs的大肠埃希菌的检出率为32．4％，克雷伯菌属为50％，其它肠杆菌科细菌为30．8％，结论：肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是产超广谱β－内酰胺的主要菌株，但是其他肠杆菌科细菌的检出率有所上升，尤其是不能忽视阴沟杆菌的检测，本地区用于超广谱β－内酰胺筛选的最佳底物是头孢噻肟（CTX）。     

1～4月小婴儿细菌性肺炎超广谱β-内酰胺酶的临床研究

目的：了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株在1-4月婴儿细菌性肺炎中的发生率及对抗生素的耐药情况。方法：以双纸片法检测ESBLs，kirby—Bauer（KB）法测定细菌对抗菌药物的耐药性。结果：2005～2006年肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs的总发生率为32．1％和35．3％，ES—Bk的发生率在重症肺炎中的发生率明显高于轻症肺炎，产ESBLs株对头孢菌素类抗生素呈高度耐药状态，且逐年上升，对亚胺培南耐药株未发现，头孢菌素＋β-内酰胺酶抑制剂，对产ESBLs株仍有较强的抗菌效果。结论：小婴儿细菌性肺炎中产ESBLs菌株已相当高，重症细菌性肺炎更为显著，肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是产ESBLs的主要菌株。临床上要合理使用抗生素，避免滥用第3代头孢菌素，以有效控制产ESBLs细菌的产生。治疗ESBLs引起的感染以碳青霉烯类最佳。     

产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院感染肺炎的临床特点及危险因素

目的：探讨产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院感染肺炎的临床特点及其危险因素，以便有效地控制感染。方法：对80例肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院感染肺炎进行研究．32例产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院感染肺炎作为观察组，48例非产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院感染肺炎作为对照组。用SPSS 10．0软件进行统计，对产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院感染肺炎的临床特点和危险因素进行分析。结果：住院时间大于20d、入住重症监护病房、侵袭性操作以及先前第三代头孢菌素的应用是引起产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院感染肺炎的主要危险因素。结论：合理使用抗生素、严格无菌操作和缩短住院天数是防止产ESBLs细菌医院感染肺炎流行的重要措施。     

十二岁以内患儿大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌的耐药性监测

目的：了解年龄小于或等于12岁儿童病患儿大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBb)发生率和耐药性，以便结合《抗菌药物临床应用指导原则》指导临床用药。方法：采用纸片扩散法对2003年10月至2004年10月临床分离的，患者年龄小于或等于12岁儿童205株大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌进行药敏试验．采用双纸片增效试验法按NCCLS2000年版标准检测出ESBLs株，并对阿莫西林／克拉维酸、头孢类等抗生素做药敏试验，分析其耐药性。结果：37．3％(31／83)大肠埃希氏菌产ESBLs；16．4％(20／122)肺炎克雷伯氏菌产ESBLs。结论：治疗大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌引起的感染，要充分了解菌株的耐药性和是否产ESBLs菌株，对产ESBLs菌株应用亚胺培南、β-内酰胺类／β-内酰胺抑制复合物、头孢菌素类药物。同时要注意传统抗生素的使用，结合《抗菌药物临床应用指导原则》指导临床用药。     

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药菌株医院内感染及其细菌耐药性研究

目的 通过对β-内酰胺酶耐药菌株在院内各科室的分布及细菌耐药性分析，为临床提供可靠而科学的治疗细菌感染的依据。方法 采用法国生物-梅里埃公司生产的API系统和VITEK2系统进行细菌鉴定，采用法国生物-梅里埃公司生产的GNS-506药敏卡及双纸片协同试验法，对发生院内感染的标本中：分离出的986株革兰阴性菌作ESBLs的检测，比较亚胺培南、氨基糖苷类及喹诺酮类等14种抗菌药物对ESBLs耐药菌的体外抗菌作用。结果 产ESLBs耐药株占全部分离菌的33．6％，其中肺炎克雷伯菌占30．9％，绿浓杆菌．占24．9％，流感杆菌占18．3％，大肠埃希菌占11．3％，阴沟肠杆菌占8．1％，铜绿假单胞菌占5．6％醋酸钙不动杆菌5．3％；亚胺培南对铜绿假单胞菌外产ESBLs耐药菌均表现出最强抗菌作用；头孢西丁对产ESBLs肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌有较好的抗菌作用，其他产ESBLs耐药菌对头孢西丁呈全部耐药；氨基糖苷类及喹诺酮类抗菌药物对产ESBLs肺炎克雷伯菌呈现出较好的抗菌作用。院内感染发生率为4．2％。感染β-内酰胺酶耐药菌株病原菌依次为肺炎克雷伯氏菌、绿浓杆菌、大肠艾希氏菌、阴沟肠杆菌、等。结论 产ESBLs革兰阴性菌所致医院内部感染不容忽视；对产ESBLs革兰阴性菌医院内部感染的治疗，亚胺培南、氨基糖苷类及喹诺酮类可作为首选。提示要重视医院内感染的监测，合理使用β-内酰胺酶类抗生素，对患者采取有效的保护性措施，防止和治疗院内感染。     

超广谱β-内酰胺酶细菌下呼吸道感染的耐药性分析及临床意义

目的：分析下呼吸道感染病人产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)革兰阴性菌的发生及对10种抗菌药物耐药情况．并对临床针对性治疗ESBLs，耐药菌下呼吸道感染提出建议。方法：采用法国生物-梅里埃公司生产的全自动微生物分析仪鉴定细菌及用仪器法，双纸片协同试验法．标准纸片扩散确认法，对下呼吸道感染标本中分离出的312株革兰阴性菌作ESBLs的检测，比较亚胺培南等10种抗菌药物对产ESBLs耐药菌抗菌作用。结果：产ESBLs耐药株占全部菌的23．1％，其中肺炎克雷伯占30．1％，大肠埃希菌占29．1％．阴沟肠杆菌占27％．铜绿色假单胞菌占11．3％．产酸克雷伯菌占2．5％；亚胺培南对产ESBLs耐药菌表现出最强抗菌作用。结论：应注意产ESBLs革兰阴性菌所致下呼吸道感染；对ESBLS革兰阴性菌下呼吸道感染的治疗，亚胺培南可作为首选药物。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及耐药性

目的了解大肠埃希茵和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的耐药性,为临床合理使用抗茵药物提供依据。方法细菌的鉴定及药敏采用Microscan WalkAway 40SI全自动系统。产ESBLs菌株药敏试验用琼脂纸片扩散法,根据2005年美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准判断结果。结果检出产ESBLs细菌46株,检出率25．7％,其中产ESBLs大肠埃希菌33株,检出率26．7％,产ESBLs肺炎克雷伯菌13株,检出率32．5％;产ESBLs菌株对碳青霉烯类（亚胺培南）、头孢西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物、阿米卡星耐药性较低为0％～28．7％,对其余抗菌药物都产生较高的耐药性。结论重视产ESBLs细菌检测,根据药敏试验结果合理用药,碳青霉烯类、头孢西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物、阿米卡星是目前治疗产ESBLs细菌有效抗菌药物。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌和肺炎克雷伯菌的耐药性研究

目的了解我院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌对临床常用抗生素的耐药情况，为临床治疗和控制ESBLs菌感染提供依据。方法从2003．1-2005．3我院住院部各科室患者送检的标本中分离出肺炎克雷伯菌和太肠埃希氏菌共229份（同一患者同一菌株只入选一次），其中肺炎克雷伯菌59例，大肠杆菌170例，采用Microscan-walkaway96全自动微生物分析仪NC21板进行细菌鉴定及12种抗菌药物的药敏测定，抑酶剂增强纸片法进行ESBL检测。结果产ESBLs菌56株，非产ESBLs菌173株，总检出率为28．14％（56／229），其中产ESBLs肺炎克雷伯杆菌12株，检出率为20．34％（12／59），产ESBLs大肠杆菌44株，检出率为25．88％（44／170）。产ESBLs菌与非产ESBLs菌对亚胺培南100％敏感。除亚胺培南、哌拉西林／他巴唑坦、阿米卡星外，产ESBLs菌对其他9种抗菌药物的耐药率均高于非产ESBL菌，其中，对阿莫西林、氨曲南、头孢曲松、头孢他啶均100％耐药。产ESBLs菌对喹诺酮类抗生素环丙沙星的耐药率为69．6％，作为产ESBL菌感染用药应慎重考虑。结论产ESBLs菌对常用抗生素耐药率较高．碳烯青霉素类抗生素亚胺培南是治疗产ESBL细菌感染的首选药物。     

肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶情况及耐药性监测

超广谱β内酰胺酶（ESBLs）主要由肠杆菌科细菌产生，以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为代表。产ESBLs菌对三代头孢菌素和氨曲南耐药，而且对喹诺酮类、磺胺类等非β内酰胺类抗生素耐药,给临床治疗产ESBLs菌引起的感染造成极大的困难。为了解我院超广谱β内酰胺酶的耐药特点，指导临床医生合理地使用抗生素，我们汇总了2002—01～2005—01分离到的269株肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌ESBLs的产生情况，分析了其对10种抗生素的耐药性，结果如下。     

140株肠杆菌科细菌ESBLs检测及相关因素分析

目的分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的常见肠杆菌科细菌的耐药性及耐药特点,以及患者感染产ESBLs菌的危险因素.方法对2001年4月～8月分离的肠杆菌科细菌用Microscan AS-4微生物分析仪进行鉴定和药物敏感试验.结果在检测的肠杆菌科细菌中,ESBLs总阳性率为36.4%,大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌的产酶率分别为33.3%、35.0%、42.5%,产ESBLs菌对11种抗生素的耐药率与不产ESBLs菌相比差异有显著性.结论感染产ESBLs菌的危险因素为长期使用三代头孢菌素、使用免疫抑制剂、ICU患者、做过导尿插管、动过大手术、患慢性消耗性疾病的患者.治疗产ESBLs菌引起的感染,应选用亚胺培南、头霉素类以及β-内酰胺类抑制剂的复合物,慎用三代头孢药.     

产ESBLs肺炎克雷伯菌医院感染临床危险因素分析

肺炎克雷伯菌是临床常见致病菌，其产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株，由于对三代头孢等多种抗菌药物产生耐药性，常导致严重的医院感染，使抗感染治疗相当困难。研究产ESBLs肺炎克雷伯菌的临床特点和危险因素，是早期预防医院感染的关键。作对一组呼吸系统感染产ESBLs肺炎克雷伯菌病例作一分析，结果报告如下。[第一段]     

产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性监测分析

目的 监测并分析该医院2004年1～12月间产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供指导。方法 对2004年1～12月从该院临床送检的各类标本中分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,采用纸片琼脂扩散法（K-B法）与Vitek-AMS的GNS卡Mic法相结合进行药敏试验,并严格按照CLSI／NCCLS（美国临床实验室标准化研究所／美国临床实验室标准化委员会）推荐的标准方法检测ESBLs菌株。结果 分离的498株大肠埃希菌中,产ESBLs的有196株,占39．4％;311株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs的有91株,占29．3％。产ESBLs菌株对青霉素类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类、氨基糖甙类、氟喹诺酮类等抗菌药物产生多重耐药性;ESBLs菌株的耐药性显著高于非ESBLs菌株（P〈0．05）,但对亚胺培南都显示高度敏感性。结论 产ESBLs菌株的感染已成为临床抗感染治疗的难题,临床在抗感染治疗过程中,应严格掌握抗菌药物的应用指标,特别加强对产ESBLs菌株的耐药性监测,合理使用各种抗菌药物,以防止ESBLs菌株的增长、扩散与流行。     

2004-2006年产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检出率和耐药性分析

目的分析和对比医院2004—2006年产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的检出率和耐药情况。方法用VITEK—AMS微生物自动分析仪鉴定菌种和药物试验，同时对肺炎克雷伯菌进行ESBLs检测。结果产ESBLs肺炎克雷伯菌株检出率在2004、2005、2006年分别为20．5％、34．1％、41．9％，新生儿科连续3年产ESBLs检出率最高；未发现对亚胺培南耐药的菌株，产ESBLs菌株对第3代头孢菌素类、复方新诺明有极高耐药性，均高于非产ESBLs菌株。结论产ESBLs肺炎克雷伯菌株呈现逐年增加趋势，医生应慎重使用头孢菌素类抗生素，减少产ESBLs菌株的产生，防止其暴发与流行。     

上海地区产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的实验和临床研究

目的：了解上海地区临床分离大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的发生率、流行情况、对抗菌药物的耐药性、产酶基因的转移特征以及感染类型和医院感染的临床特征。方法：用双纸片法和表型确证试验(MIC法)检测ESBLs产生株;Kirby-Bauer(KB)法测定细菌对抗菌药物的敏感性;接合转移试验检测产酶基因的可传播性;对上述细菌感染中部分患进行病史调查与分析。结果：肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中ESBl0产生株的发生率分别为39．4％、21．5％,ES—BLs产生株对于大多数β内酰胺类药物明显耐药,并对氨基糖苷类、氟喹诺酮类多数耐药,对亚胺培南则呈现敏感;ESBLs产生株可以通过接合转移将其产酶基因转移给敏感株,转移频率多在10^-3～10^-7,双纸片法和表型确证试验结果显示转移接合子具有与产ESBLs供体菌相同的耐药表型,质粒提取、聚合酶链反应(PCR)检测结果两亦相同;ESBLs产生株主要引起医院感染且患的转归较差。结论：肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌ESBLs产生株大多为多重耐药菌;ESBLs产生株可通过结合转移将产酶基因转移给敏感菌,导致耐药性传播;ESBLs产生株为引起医院感染的重要病原菌,治疗较困难,需要加强检测。     

广州地区泌尿系统常见病原菌及耐药性研究

[目的]探讨泌尿系感染常见病原菌及其耐药性。[方法]收集广州地区12家医院泌尿系感染患者尿标本分离的931株病原菌,按NCCLS标准进行药敏试验。[结果]主要菌群有大肠埃希菌、肠球菌属、克雷伯菌属和肠杆菌属等,肠球菌属对万古霉素、高浓度庆大霉素耐药率为1．3％N64．9％,大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的发生率是32．4％和46．4％,肠杆菌属对第三代头孢菌素的耐药率较高。[结论]在临床使用抗菌药物治疗时,应重视细菌耐药性的问题,及时掌握细菌对抗菌药物耐药的最新动态。     

肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的 分析大连儿童医院肺炎克雷伯菌耐药性.方法 对2009年检出的162株肺炎克雷伯菌分产ESBLs组与非产ESBLs组进行耐药性分析.结果 肺炎克雷伯菌对美罗培南l00％敏感,产ESBLs菌对不加酶抑制剂的β-内酰胺类抗生素耐药率在90％以上.结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药现象严重,应加强监测.     

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的检测和耐药性监测分析

目的了解医院1998年1月至2006年12月期间临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的情况，监测并分析大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药特性，为临床合理使用抗生素提供指导。方法对分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌采用纸片扩散法进行药物敏感试验，用筛选试验和确证试验确认产ESBLs菌株，用WHONET5．4软件进行数据分析。结果947株大肠埃希菌中，产ESBLs的有311株，占32．8％；293株肺炎克雷伯菌中，产ESBLs的有69株，占23．5％。产ESBLs菌株的耐药性显著高于非产ESBLs菌株（P〈0．05），产ESBLS菌株呈现多重耐药。结论医院产ESBLs菌的阳性率较高，应加强对产ESBLs菌株的耐药性监测，合理使用抗菌药物，防止ESBLs菌株的增长、扩散与流行。