超声引导下肾计活检穿刺出血并发症分析

１３８例患者接受超声引导下地肾活检穿刺术后，水和肾周或肾被膜下血肿是仅见的并发症，总发生率约８０．４％。血尿为主，达５７．２％，１３％同时合并血肿，而单纯血肿较少，约１０．２％。出血发生率与活检方式有关而与穿刺步数无关，自动活检组低于手动切割组及手动负压吸引组，分别为５６．２％，８７．０％，８８．９％。     

超声引导下经皮肾脏穿刺活检术的成功率及并发症分析

目的探讨超声引导下肾脏穿刺活检的成功率及并发症，总结经验，减少并发症，提高标本质量。方法选择右肾下极近外缘处肾皮质较厚的部位在彩色多普勒超声引导下进行穿刺。结果80例肾活检取材成功率95％。取材长度、活检针数与成功率无显著相关（P〈0．05）。80例肾活检后出现血尿8例（10％），肾周或被膜下血肿11例（13．75％）。结论超声引导下经皮肾脏穿刺活检术是一种比较安全、简便的方法，在肾脏疾病的诊治中是有价值的。     

超声引导自动肾活检成功率与并发症分析

目的：分析评价超声引导自动肾活检成功率及并发症的独立因素。方法：通过流行病学方法，将511例自动肾活检（18G）患者进行各种统计分析。结果：取材长度及活检次数与成功率无显著性相关（P＜0．05）；出现并发症38例（7．44％），均为轻微并发症；高血压，急性肾功不全的并发症发生率明显较高（分别为17．92％，29．17％），肾病综合征并发症的发病率明显较低（5．77％）。结论：肾活检的成功率并不因取材长度和穿刺次数的增加而增高，一般以2－3次为宜；在诸多因素中，急性肾功不全，高血压，肾病综合征是影响自动肾活检并发症的独立因素；急性肾功不全合并高血压对并发症的发生有相加作用（P＜0．05）。     

超声引导下肾活检穿刺角度选择的临床意义

目的探讨超声引导下肾穿刺技巧,提高肾活检诊断准确性.方法对56例临床诊断为弥漫性肾病患者,在楔槽形线阵超声穿刺探头引导下,分为与体表成10°、0°、-10°、-20°即A、B、C、D共4组,经皮行TRU-CUT内槽切割式自动活检针肾活检.结果对比发现1)A、B、C组穿刺成功率为80%,69%,88%.tA/B0.293;tB/C0.011.tC/A<0.001.PB/C、c/a均＜0.05,-20°组失败;2)10°正角穿刺与垂直、-10°穿刺获取2条组织块针数分别为2.20±0.422,2.84±1.23,2.25±0.436.PB/C＝0.004**,PB/A=0.033*,B组较A、C组差异显著(P＜0.05);3)三种进针方法平均每针获得肾小球数分别为4.3±2.47,2.69±2.04,8.90±6.87.PB/C=0.001**,PA/C=0.043*,C组与A、B组差异显著(P<0.05).结论超声引导下肾活检选择向下-10°斜角(C组),结合进针浅穿刺,成功率高,有效安全.     

超声引导下活检枪在肾活检中的临床应用

目的:探讨超声引导下自动活检枪在肾活检中的临床应用。方法:对64例临床怀疑肾损害的病例分别用美国产BARD 活检枪和半自动活检枪行穿刺活检术。结果:穿刺成功59例.成功率为92.3%(59/64)。26例行BARD自动活检枪,成功率为92.3%(24/26),活检标本平均长度为13.2±4.63 mm,肾小球平均数目为14.8±6.5个,血尿发生率为7.7%(2/26),无包膜下血肿发生。38例行半自动活检枪活检,成功率为92.1%(35/38),活检标本平均长度为10.7±5.34 mm,肾小球平均数目为8.2 ±5.94个,血尿发生率为31.6%(12/38),包膜下血肿发生率为2.6%(1/38)。BARD活检枪与半自动活检枪相比,在标本长度、肾小球数目和术后并发症方面,明显优于后者。结论:超声引导下肾活检成功率高,并发症少,BARD活检枪与半自动活检枪相比,更具优势,两者均值得在临床推广应用。     

超声引导下肾穿刺活检的临床应用

目的：了解普通超声引导下肾穿刺活检的临床价值。方法：本文回顾性总结了76例肾病患者在超声引导下的活检结果。结果：76例肾病患者经第一次或第二次进针穿刺取得满意标本并送检,术后有68例出现血尿,其中有4例肾包膜下血肿。结论：普通超声引导下肾活检方法简单,操作方便、较安全可靠,并发症较轻,适于各级医院开展肾活检。     

超声引导穿刺枪肾活检的临床应用

经皮肾穿刺活俭（PRB）是确定肾脏病理类型及指导治疗的有效途径,近年来,穿刺枪超声引导肾活俭以其避免幅射及并发症少等优点,而广为临床采用。然而最佳器械的选择和穿刺点的精确定位则是肾活俭成功的二大要素。1超声引导定位经皮肾穿刺活检由Alawll（1944）首创[1],以肝穿刺器械经X线造影定位,于背部皮肤过外直接获取肾组织。但因术后出现大量蛋白尿及血尿等并发症,致早期病死率增高而被摒弃。随后,几经技术更迭和完善,于1954年开始在临床推广应用[2]。Berlyne[3]报道（1961）以超声引导穿刺法,经临床实践与经验定位及X线定位…     

超声引导下肾活检一次穿刺成功60例体会

肾脏组织学活检对肾脏疾病具有明确诊断、指导治疗及判断预后等重要意义,在肾脏病学发展史中发挥了重大作用〔1〕,经皮肾活检应用于临床有近50年的历史,是目前最普及的肾活检方法,但如何提高肾活检成功率,减少并发症是临     

超声引导下肾活检诊断弥漫性肾病

目的 探讨超声引导下肾活检对弥漫性肾病的诊断价值。方法 对32例尿化验异常而明显超声图像改变行超声引导下肾自穿刺活检。结果 所有病例均获得病理学诊断。结论 超声引导下肾自动活检术对明显弥漫性肾病的诊断有重要价值。     

超声引导经皮穿刺肾脏组织活检术的安全性研究

目的探讨超声引导下经皮肾脏组织活检术的安全性及应用价值。方法分析2361例经皮肾组织活检的成功率和并发症的发生率及其导致原因。结果术后并发症24例,占发生率1．02％,其中重度2例,轻度22例。单纯肉眼血尿10例,肾周中小血肿8例,血尿同时有肾周中小血肿4例。结论超声引导下经皮肾脏组织活检术安全、并发症少,是肾脏疾病诊断、指导治疗、判断预后不可缺少的低风险的微创性检查技术。     

超声引导肾穿刺活检术后出现血肿的危险因素分析

目的探讨分析超声引导下经皮肾穿刺活检术后影响肾周及肾包膜下血肿产生的危险因素,以降低术后血肿的发生率。方法选取行超声引导下经皮肾穿刺活检患者155例,收集资料如患者性别、年龄、CKD分期、肾脏深度、穿刺用时、穿刺针数、操作医师、能否配合操作等,采用单因素及多因素分析相关因素对术后血肿产生的影响。结果单因素分析显示有无血肿组两组间CKD分期、肾脏深度、能否配合操作差异有统计学意义(P=0.03、0.01、<0.001)。多因素分析发现CKD分期>1期、肾脏深度≤20mm、患者不能配合操作是术后出现血肿的危险因素(P=0.009、0.010、<0.001)。结论超声引导下经皮肾穿刺活检术是一种诊断肾脏病变有效、安全的方法,多种因素会影响术后血肿的产生,训练患者呼吸配合操作可减少术后血肿的产生。     

肾活检68例临床与病理分析

目的:回顾性分析本科自1998年12月～2005年12月共68例因肾脏疾病行活检的病理资料,总结常熟地区肾脏疾病的临床病理类型特点。方法:参照WHO肾小球疾病组织学分型修订方案(1982年及1995年),对每1例患者均进行临床病理讨论,由病理医师和临床医师结合临床资料、实验室检查结果、免疫病理及超微结构改变特点,共同探讨明确病理诊断及拟定相应的治疗措施。结果:本组中原发性肾小球疾病占92.65%,继发性肾小球疾病占7.35%。原发性肾小球疾病以系膜增生性肾炎(MsPGN)居多(32.35%),其次分别为局灶节段增生性肾小球肾炎(FSGP)(26.47%)、微小病变(MCD)(19.12%)、膜性肾病(MN)(8.82%)、FSGS(5.88%)等。继发性肾脏病中以狼疮性肾炎(LN)多见(4.41%),其次是紫癜性肾炎(HSPN)(1.47%)等。临床表现为肾病综合征患者,以MN多见(31.25%),其次为MsPGN(25.0%)、FSGS(12.5%)等。临床表现为尿检异常患者,以MsPGN多见(40.0%),其次为FSGP(32.5%)、MCD(17.5%)、FSGS(5.0%)等。结论:常熟地区原发性肾小球肾炎仍是最常见的肾小球疾病,其中以系膜增生性肾小球肾炎和微小病变最常见,继发性肾脏病以狼疮性肾炎多见,女性占绝对优势。肾活检的适应证可以扩大。     

超声引导自动活检在肾组织学活检中的应用

本文报道30例采用自动活检枪(Biopty 18G)进行肾组织学活检的成功经验,并将结果与30例手动方法进行肾活检(Tru-Cut 14G)作对照研究。结果表明,肾自动活检其取材成功率高(30/30,100％),标本质量满意并能作出明确组织学诊断者达96.7％(29/30)。与手动活检相比,自动活检成功率、标本长度均优于手动活检且其并发症明显减少(P<0.01)。自动活检标本所含肾小球数可与手动粗针活检相媲美(P>0.9)。作者认为,18G针肾自动活检可望取代14G Tru-Cut手动活检,自动活检术值得推广使用。     

182例肾损伤诊治分析

目的：探讨肾损伤诊断及治疗方法的选择。方法：对182例肾损伤病人的检查结果及不同治疗方法进行分析。结果：血尿152例(83．5％)；B超检查66例，有异常改变43例(65．2％)；CT检查86例，65例(76．1％)表现异常。136例非手术治疗，全部治愈。手术治疗29例．26例痊愈，3例死于多发伤失血性休克。17例肾动脉栓塞获得满意治疗效果。本组肾损伤治愈率98．9％．结论：血尿是诊断肾损伤的重要依据。对严重多发伤的病例，不论有无血尿．应常规进行B超和CT检查。轻中度肾损伤能用非手术疗法治愈，肾动脉栓塞对中度肾损伤疗效确切，对严重肾损伤应及时手术治疗。     

肾穿刺活检病理远程诊断的可行性研究

目的：探讨肾穿刺活检病理切片远程诊断的正确率和影响因素以评估其可行性。方法：选择40例已有病理诊断的肾穿刺活检标本的病理切片，肾脏病医师和病理医师分别对20例进行选样。通过3种方法获取数字化病理图像，随后将其从浙江青田传输至上海，由另一位病理医师根据这些图像和提供的病史进行诊断（采用盲法）并对画面质量进行评估和对影响诊断正确率的因素进行分析。结果：40例中28例诊断完全正确，2例基本正确，4例有差异正确，4例诊断错误，2例延迟诊断。当场诊断的38例病例的严格诊断正确率为73．7％，而临床重要性诊断正确率为89．5％。由不同医师选样的两组的诊断正确率相等（严格诊断正确率为73．7％，而临床重要诊断正确率为89．5％）。不常见疾病的诊断正确率明显低于常见疾病（前后两者的严格诊断正确率分别为14．3％、87．1％，临床重要诊断正确率分别为42．9％、100％，P〈0．001）。病例图像中包含的肾小球数目与诊断结果分（完全正确诊断3分、基本正确诊断2分、差异性正确诊断1分、错误诊断0分）呈正相关（P〈0．05）。结论：肾穿刺活检病理切片远程病理诊断方法易行，本研究的远程病理诊断正确率基本符合临床要求。普通方法采集图像、压缩、传输、显示和诊断方式不影响诊断正确率。通过提高肾脏病理的肾小球采样数可以提高诊断正确率。     

超声引导自动肾活检并发症多因素分析

目的　分析评价超声引导自动肾活检并发症的独立因素。方法　通过流行病学方法 ,将 5 11例自动肾活检( 18G)患者进行单因素、多因素非条件Logistic回归分析。 结果　 5 11例自动肾活检患者出现并发症 3 8例 ( 7.44 % ) ,均为轻微并发症 ;高血压、急性肾功不全的并发症发生率明显较高 (分别为 17.92 % ,2 9.17% ) ,而肾病综合征并发症的发病率明显较低 ( 5 .77% ) (P <0 .0 1,其OR分别为 1.0 5 5～ 3 .683 ,1.92 0～ 14 .80 3 ,0 .2 0 5～ 0 .868)。结论　在诸多因素中 ,急性肾功不全、高血压 (舒张压≥ 95mmHg)、肾病综合征是影响自动肾活检并发症的独立因素 ;而且急性肾功不全合并高血压对并发症的发生有相加作用 (P <0 .0 1)。     

肾穿刺患者高血压状况的横断面研究

目的：了解接受肾穿刺活组织检查患者高血压病的患病及治疗情况，以指导诊断和治疗。方法：回顾分析。肾穿刺患者的资料．对其高血压情况进行横断面研究。结果：肾穿刺患者．尤其是其中的慢性。肾病患者中的高血压发生率高，分别为54．9％和63．3%，肾实质性高血压发生率较高．在全部。肾穿刺患者和慢性。肾病患者中分别为25．9％和26．3％。各种急、慢性肾脏病几乎都可以伴发高血压。伴有高血压的患者尿蛋白排泄率和血清肌酐值高于不伴高血压的患者。高血压患者入院时血压低于14090mmHg的占14．2％，慢性。肾病伴高血压患者人院时血压不高于130／80mmHg的占7．0％。结论：高血压和。肾脏病常常互为因果，伴随发生。高血压是。肾脏病病情严重的表征之一。通过控制血压来延缓。肾脏病进展．临床上仍大有可为。     

不同呼吸状态对超声引导经皮肾穿活检成功率的影响

目的就2种不同呼吸状态对超声引导经皮肾穿的影响进行比较,并对产生此种影响的因素进行分析.方法穿刺点选右肾下极外侧,分别取深吸气末屏气及平静吸气后屏气2种状态.结果深吸气末屏气状态,肾脏位置强制性大幅下移,下极受力后这种脆弱平衡状态被迅速打破,致使肾脏快速上移.同时肾脏长轴与人体长轴的角度增大,致肾穿时的合力点下移偏离进针方向.俯卧位腹部垫高的体位及腰大肌上窄薄下宽厚的解剖特点,使这一区域的下方较狭小,过度下移的肾脏强行挤进这一空间后,在受到穿刺针的作用力时,易向受力较小、空间较大的上方移动.不易控制呼吸.而平静吸气状态,肾脏位置下移少,肾蒂受力小,张力较低.肾脏长轴与人体长轴的角度小,处于较稳定的平衡状态.患者易控制呼吸.结论深吸气末屏气状态易造成肾脏位置的上移或穿刺点的下移,致穿刺失败.平静吸气后屏气状态受上述因素影响较小,成功率较高.