表皮细胞生长因子和碱性成纤维细胞生长因子促进烧伤创面愈合的疗效比较

目的　比较外源性重组人表皮细胞生长因子 (rhEGF)与重组人碱性成纤维细胞生长因子 (rhFGF)促进创面愈合的临床疗效。方法　选择浅Ⅱ度烧伤创面、深Ⅱ度烧伤创面和刃厚皮供皮区创面共 90例患者 2 70个创面为研究对象 ,所有创面分别为rhEGF治疗组、rhFGF治疗组和自身对照组 ,选择自体相应部位、相似深度创面进行对照。分别观察创面愈合时间和在不同时间内创面的愈合率。结果　rhEGF的促再上皮化作用明显 ,对浅Ⅱ度烧伤创面及刃厚皮供皮区创面比rhFGF组和对照组愈合时间缩短 (P <0 .0 1) ,rhEGF对深Ⅱ度烧伤创面与对照组愈合时间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;而rhFGF对肉芽组织生长有特殊的作用 ,rbFGF对深Ⅱ度烧伤创面比rhEGF组和对照组愈合时间明显缩短 (P <0 .0 1) ,对浅Ⅱ度烧伤创面及刃厚皮供皮区创面比对照组愈合时间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;动态愈合率在不同的烧伤创面也明显加快 ,组间具有显著性差异。结论　rhEGF和rhFGF修复创面效果的差异取决于它们不同的生物学特性以及作用机制 ,组织缺损较大 ,组织损伤层次深 ,早期需要内芽组织填充的创面使用rhFGF为宜 ,而浅度创面需要以再上皮化修复为主的则选择rhEGF为佳     

黄连解毒汤联合rhEGF凝胶对深Ⅱ度烧伤患者血清炎症因子及临床疗效的影响

目的观察黄连解毒汤联合重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)凝胶治疗深Ⅱ度烧伤的临床疗效以及对患者血清炎症因子水平的影响。方法选取2018年1月至2019年1月重庆市开州区人民医院收治的64例深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象,按照不同干预方法将其分为观察组(32例)与对照组(32例),观察组患者予以黄连解毒汤联合rhEGF凝胶治疗局部创面,对照组患者单独予以rhEGF凝胶治疗局部创面,对比两组患者创面愈合时间、简明烧伤健康量表(burn specific health scale-brief,BSHS-B)评分以及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2 (IL-2)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-10 (IL-10)水平变化情况。结果观察组患者创面愈合时间明显短于对照组(t=4.066,P=0.000),治疗后BSHS-B评分明显高于对照组(t=4.944,P=0.000);治疗第7天,观察组患者血清TNF-α、IL-6水平明显低于对照组(t=7.617、4.832,P均=0.000),血清IL-2、IL-10水平明显高于对照组(t=5.310、5.626,P均=0.000)。结论与rhEGF凝胶单独应用相比,黄连解毒汤与rhEGF凝胶联合应用可有效促进深Ⅱ度烧伤创面愈合,提高患者生活质量,其作用机制可能与黄连解毒汤能够降低患者炎症反应程度有关。     

重组人表皮生长因子凝胶在Ⅲ期压疮护理中的应用研究

 目的 观察重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)凝胶在Ⅲ期压疮护理中的疗效.方法 38例Ⅲ期压疮入院患者随机分为治疗组和对照组.治疗组以rhEGF凝胶均匀涂布于创面;对照组仅以3%过氧化氢液冲洗.观察两组创面愈合率、组织学改变、创面羟脯氨酸(HYP)含量及Ⅰ型/Ⅲ型胶原比例.结果 治疗组的创面愈合速度较对照组明显加快,其Ⅲ期压疮平均愈合时间为(10±2.5)d,对照组为(35±8.7)d(P＜0.01).在治疗后第3、6、9天,治疗组可见创面肉芽组织灶明显增生,富含血管及细胞,同时创面中HYP含量增加,Ⅰ型/Ⅲ型胶原比例降低(P＜0.01).结论 rhEGF治疗Ⅲ期压疮可以缩短创面愈合时间,增加肉芽组织及HYP含量,降低Ⅰ/Ⅲ型胶原比例,明显促进压疮创面的修复.     

应用生长因子治疗深Ⅱ度烧伤创面疗效观察

目的:观察重组人表皮细胞生长因子(rhEGF)治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法:深Ⅱ度烧伤98例,随机分为观察组56例及对照组42例,观察组创面应用rhEGF及磺胺嘧啶银治疗,对照组则单纯应用磺胺嘧啶银,分别观察创面50%、80%、100%的愈合时间。结果:深Ⅱ度创面50%愈合时间,观察组(15±1.5)天,对照组(16.1±1.7)天(P>0.05);90%愈合时间,观察组(20.0±1.7)天,对照组(26.0±2.4)天(P<0.01);100%愈合时间,观察组(22.0±1.5)天,对照组(28.0±1.9)天(P<0.01)。结论:rhEGF对深Ⅱ度烧伤创面的促进愈合作用显著,能明显缩短疗程。     

重组人表皮生长因子对宫颈高频电刀环切术后创面愈合的影响

目的观察宫颈高频电刀环切术(LEEP术)后重组人表皮生长因子(rhEGF)凝胶对宫颈创面愈合的影响及安全性。方法将80例LEEP术后患者分为LEEP+rhEGF凝胶组和LEEP组。观察创面愈合情况及愈合时间,阴道流液、流血量及持续时间。结果LEEP+rhEGF凝胶组,创面愈合时间明显缩短,而且阴道流液量明显减少,持续时间缩短。结论rhEGF凝胶可明显促进LEEP术后宫颈创面的愈合。     

MEBO对SD大鼠深Ⅱ度烫伤创面微循环影响的实验研究

目的探讨湿润烧伤膏(moist exposed burn ointment,MEBO)对SD大鼠深Ⅱ度烫伤创面微循环的作用机制。方法选取65只SD雄性大鼠,每只大鼠背部建立2个烫伤创面并随机分为MEBO组与对照组,其中MEBO组创面采用MEBO换药治疗,对照组不做任何处理,观察两组创面组织中内皮素-1 (ET-1)、一氧化氮合成酶(NOS)、热休克蛋白70 (HSP70)、CD34及髓过氧化物酶(MPO)的变化情况。结果 (1)大体观,MEBO组创面始终保持湿润状态,新生肉芽组织及上皮组织逐渐生长,至烫伤后第16天创面基本愈合;对照组创面始终干燥坚硬,至烫伤后第16天焦痂完全脱落,大部分创面愈合,创面明显缩小。(2)两组创面愈合率对比,其中烫伤后第4、7、19天,P均 0. 05,差异无统计学意义;烫伤后第10、13、16天,P均0. 05,差异具有统计学意义。(3)烫伤后1、6、12、24、48、72、96、120、144 h两组创面组织中ET-1、NOS及HSP70表达水平对比,P均 0. 05,差异无统计学意义。(4)烫伤后第1、4、7、10、13、16天两组创面组织中MPO表达水平对比,P均 0. 05,差异无统计学意义。(5)两组创面组织中CD34表达水平对比,其中烫伤后第1、4、10、13、16天对比,P均 0. 05,差异无统计学意义;烫伤后第7天对比,P 0. 05,差异具有统计学意义。结论MEBO可促进SD大鼠深Ⅱ度烫伤创面的愈合,但与微循环相关介质ET-1、NOS、CD34等并无明显相关性,MEBO促进创面愈合的作用机制仍需进一步深入研究探讨。     

rhEGF涂膜剂制备及其促进乳猪皮肤芥子气中毒创面愈合的实验研究

目的 :观察重组人表皮生长因子 (recombinanthumanepidermalgrowthfactor ,rhEGF)涂膜剂对皮肤创面的保护作用和药物缓释的治疗意义及其对促进芥子气皮肤中毒乳猪模型创面愈合的影响。方法 :选用断乳乳猪制作芥子气皮肤中毒模型 ,采用自身空白对照 ,比较rhEGF涂膜剂对两组创面形态、愈合时间、组织结构、超微结构的影响 ,应用免疫组化检测染毒后 6h ,2 4hIL 6和IL 8表达。结果 :治疗组愈合时间 (8.75± 1.39)d ,明显早于对照组(17.38± 1.92 )d ,P <0 .0 0 1;治疗组组织学和超微结构恢复明显优于对照组 ;染毒后 6h在对照组表皮、毛囊上皮及动静脉和淋巴管内皮细胞有IL 6和IL 8表达 ,至 2 4h达高峰 ,表达量明显高于治疗组。结论 :rhEGF涂膜剂能有效抗炎和保护芥子气染毒皮肤创面并使药物缓释 ,促进芥子气皮肤中毒创面的愈合。     

湿润烧伤膏对SD大鼠深Ⅱ度烫伤创面的影响及 机制探讨

目的　研究湿润烧伤膏对SD大鼠深Ⅱ度烫伤创面的影响及作用机制。方法　将60只SD大鼠制成深Ⅱ度烫伤模型,并按照随机数表法分为湿润烧伤膏组（30只）,创面外用湿润烧伤膏换药治疗;磺胺嘧啶银组（30只）,创面外用磺胺嘧啶银换药治疗。于烫伤后第3 天和第7天通过免疫组化法观察CD31、Ki67在创面上的表达,作为创面肉芽组织增生情况的评判指标;测定大鼠烫伤创面愈合率,作为判断创面愈合情况的指标;采用荧光定量PCR法测定两组大鼠血小板源性生长因子及表皮生长因子的表达量。结果　以愈合率达到95%为创面愈合,实验组创面平均愈合时间为17d,对照组创面平均愈合时间为20ｄ,两组创面愈合率进行配对t检验,P<0.05,差异具有统计学意义。免疫组化法观察结果显示,实验组CD31及Ki68的表达均强于对照组。Real-Time PCR 结果显示,实验组PDGF（血小板源性生长因子）在伤后1-7d的表达量均强于对照组;EGF（表皮生长因子)在伤后3-10d的表达量也均强于对照组。结论　湿润烧伤膏能通过增加PDGF、EGF的表达促进创面血管新生及细胞增殖,加速上皮化进程,达到防止创面加深、促进创面愈合的作用。     

负压封闭引流联合重组人表皮生长因子治疗糖尿病足疗效分析

目的 探讨负压封闭引流(VSD)联合重组人表皮生长因子(rhEGF)在糖尿病足患者局部创面治疗中的应用效果。方法 选取2018年2月至2020年2月新乡市第二人民医院收治的120例糖尿病足患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(60例)和对照组(60例),观察组患者局部创面予以VSD联合rhEGF治疗,对照组患者局部创面单纯予以VSD治疗,对比观察两组患者创面疼痛程度、经皮动脉血氧分压、肉芽组织出现时间及治疗4周时创面愈合率。结果 治疗2周时,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组(t=10.958,P<0.001),经皮动脉血氧分压明显高于对照组(t=6.353,P<0.001);治疗期间,观察组患者创面肉芽组织出现时间明显早于对照组(t=8.547,P<0.001);治疗4周时,观察组患者创面愈合率明显高于对照组(t=7.039,P<0.001)。结论 VSD联合rhEGF可有效减轻糖尿病足患者创面疼痛程度,改善创面局部微循环,缩短肉芽组织出现时间,提高创面愈合率。     

rhGM-CSF联合胰岛素对1型糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤创面组织中CD31、HIF-1α及VEGF表达的影响

目的探讨重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rh GM-CSF)联合胰岛素对1型糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤创面组织中VEGF、HIF-1α及CD31表达的影响。方法选取50只健康雄性SD大鼠,按照随机数表法随机分为A组(10只)、B组(10只)、C组(10只)、D组(10只)、E组(10只),其中A组大鼠建立普通深Ⅱ度烫伤模型,并予以创面覆盖浸有5.0 m L生理盐水的纱布治疗;B组大鼠建立1型糖尿病深Ⅱ度烫伤模型,并予以创面覆盖浸有5.0 m L生理盐水的纱布治疗;C组大鼠建立1型糖尿病深Ⅱ度烫伤模型,并予以创面覆盖浸有5 U诺和灵30R+5.0 m L生理盐水的纱布治疗;D组大鼠建立1型糖尿病深Ⅱ度烫伤模型,并予以创面覆盖浸有25μg rhGM-CSF+5.0 m L生理盐水的纱布治疗;E组大鼠建立1型糖尿病深Ⅱ度烫伤模型,并予以创面覆盖浸有5 U诺和灵30R+25μg rhGM-CSF+5.0 m L生理盐水的纱布治疗。分别于烫伤后第3、7、11、15、21天观察各组大鼠的创面愈合情况,并采集创面组织,检测创面组织中VEGF、HIF-1α、CD31及HIF-1αmRNA的表达情况。结果烫伤后第3、7、11、15、21天各组大鼠创面均逐渐缩小或愈合,愈合率逐渐升高,其中尤以A组、E组大鼠创面组织中成纤维细胞及新生毛细血管生长速度最快,愈合最快,B组大鼠创面变化最慢,且烫伤后第11、15天,各组大鼠创面愈合率两两对比,除A组与E组及C组与D组对比,P0.05,差异无统计学意义外,其余各组组间两两对比,P均0.05,差异具有统计学意义。烫伤后第3、7、11、15、21天,各组大鼠创面组织中VEGF、HIF-1α、CD31的相对阳性表达量及HIF-1αmRNA的表达水平均呈先逐渐升高后降低的趋势,各组大鼠创面组织中VEGF、HIF-1α、CD31的相对阳性表达量及HIF-1αmRNA的表达水平两两对比,其中烫伤后第3、7、11、15、21天,E组大鼠创面组织中VEGF的相对阳性表达量分别与B组、C组及D组对比,P均0.05,差异具有统计学意义;烫伤后第7、11、15、21天,E组大鼠创面组织中HIF-1αmRNA的表达水平分别与B组、C组及D组对比,P均0.05,差异具有统计学意义。结论胰岛素联合rhGM-CSF治疗1型糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤创面,可显著提高大鼠创面组织中VEGF的表达水平、改善局部缺氧状态,从而加快新生毛细血管再生,有效减轻创面组织炎症反应程度,促进创面坏死组织清除,缩短创面愈合时间。     

Study of age of fusion of hyoid bone

The present study was conducted to determine the age of fusion of greater cornua with the body of hyoid bone. Age of fusion of hyoid bone can help in determining the age of an individual, especially of unknown dead bodies where only skeletal remains are available. A victim of compression of neck will more likely have fracture of hyoid bone if his hyoid bone is fused. Indian authors have reported that the fusion of hyoid bone occurs after 40 years of age. Studies done by foreign workers observed that hyoid bone fused at an earlier age (30-40 years). A total of 170 excised hyoid bones from dead bodies belonging to the age group of 20-65 years were studied. Fusion occurred earlier in females as compared to males by about 5 years. The mean age of unilateral and bilateral fusion in males was 38.25 and 53.16 years, respectively. The mean age of unilateral and bilateral fusion in females was 38.00 and 48.50 years, respectively. All the hyoid bones were fused after the age of 60 years. No significant differences were found between the fusion on right and left side.     

湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将84例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组外涂湿润烧伤膏治疗,对照组外涂湿疹膏治疗,连续治疗1周后,观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为82.50%;两组疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P0.05);随访1个月,治疗组未见复发,对照组有2例患儿复发。结论湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全可靠。     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

The value of information of duration of pregnancy in establishment of paternity

Summary In order to get an idea of the value of the information on the duration of pregnancy in establishment of paternity, 511 records from 17 lower courts in Sweden were studied.It was found that when a blood group investigation has been performed, only a small number of cases remain where the paternity claim should be rejected by a court of law for the reason that the period of pregnancy has been extremely long or short.It was shown that only very extreme probability values (percentages) should give reason for rejection of paternity claims if a larger risk of error is to be avoided. The risk is somewhat smaller with long pregnancies than with short ones.The results of this study emphasize the difficulties involved in probability assessment in paternity suits.This report was presented at the Seventh International Medical-Legal Seminar, Stockholm 1971.     

武警某院急诊科抗菌药物处方分析

 目的 了解武警某院急诊科抗菌药物的使用情况。方法 提取急诊科2015年下半年的处方,遴选出使用抗菌药物(除去眼膏、外用膏药及中成药)的处方。对抗菌药物处方进行分类统计及分析, 包括使用抗菌药物的种类及比例、使用居前6位的抗菌药物、抗菌药物的联合使用情况等。结果 在2015年下半年急诊处方中有抗菌药物处方3872张,占处方总数的22.3%。使用抗菌药物构成比中,喹诺酮类药物使用频率最高,占42.9%。使用居第一位的药物是左氧氟沙星,占39.8%。单联处方77.86%,二联处方22.14%,无三联处方。结论 2015年下半年我院急诊科抗菌药物使用符合卫生部抗菌药物使用规定,但有些方面还需要进一步改进。     

济源市人民医院烧伤科患者病原菌分布特点及抗菌药物使用情况分析

目的研究济源市人民医院烧伤科患者的病原菌分布特点,分析其抗菌药物使用情况。方法将2013-2015年济源市人民医院烧伤科收治的375例烧伤患者作为研究对象,每周收集1次创面分泌物进行细菌培养,对其中检出的部分细菌做抗菌药物敏感性检测,并对部分抗菌药物的使用情况予以分析。结果 2013-2015年病原菌阳性检出率呈逐年下降趋势;铜绿假单胞菌对阿米卡星、氨曲南、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、美罗培南及妥布霉素等抗菌药物的敏感性呈逐年增高趋势,对头孢替坦、头孢曲松及头孢唑啉则呈现出较高的耐药性;鲍曼不动杆菌对一、二代头孢菌素及环丙沙星等抗菌药物的耐药性较高,对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南等抗菌药物的敏感性较高;金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对克林霉素和红霉素的耐药性较高,对其他抗菌药物的敏感性较高;环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素及四环素的使用强度呈逐年下降趋势,而左氧氟沙星与利奈唑胺的使用强度则呈逐年升高趋势。结论医生在治疗过程叶中,应遵循早期、联合、足量的用药原则,根据药物敏感试验结果进行抗感染治疗;医院应高度重视感染的控制工作,定期开展感染隐患排查,结合病原菌分布特点,及时阔整抗菌药物使用强度,以减少和避免耐药菌的产生。     

多发性肋骨骨折两种处置方式的比较

目的 探讨多发性肋骨骨折治疗的有效方法.方法 按纳入及排除标准筛选34例常规外固定病例（常规组）及31例行肋骨内固定术病例（内固定组）,比较两组的住院时间、疼痛持续时间、呼吸情况,以及肺部感染发生率.结果 两组患者一般资料及合并肺挫伤和胸水情况比较差异无统计学意义;内固定组住院时间、疼痛持续时间、呼吸频率恢复时间、SaO2恢复时间和肺部感染与常规组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.常规组肺部感染发生率为26.5％（9/34）,内固定组肺部感染发生率为3.2％ （1/31）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肋骨内固定术优于常规外固定法.     

应用结肠支架治疗左半结肠肿瘤性梗阻

目的　探讨结肠支架在左半结肠肿瘤性梗阻中的应用价值。方法　结合文献 ,分析了 3例经手术病理证实的左半结肠肿瘤的临床资料。结果　结肠支架植入技术成功率高 ,近期疗效理想 ,多数可在 2 4h内解除梗阻。结论　结肠支架植入是治疗左半结肠肿瘤性梗阻的理想方法 ,为临床进一步治疗准备了条件