CT引导下经皮肺穿刺活检术的围术期护理

CT引导下经皮肺穿刺活检术为肺部占位性病变,特别是经纤维支气管镜及痰细胞学检查不能明确诊断的病例,提供了一种良好的诊断和鉴别诊断方法,但标本获取的成功率和质量与术前准备和护理紧密相关。     

经皮肺穿刺活检106例分析

经皮肺穿刺活检是临床上对肺组织进行病理活检取材的常用方法 ,对于肺部占位性病变的定性诊断具有较高的价值。常用的方法是在ＣＴ、Ｘ线电视透视及Ｂ超引导下进行穿刺 ,现将我院 1993年以来10 6例经皮肺穿刺检查结果分析如下。资料与方法一、临床资料 :10 6例为我院 1993年 2月～ 1999年 6月的住院病人 ,男性 83例 ,女性 2 3例 ,年龄 34～ 75岁。全部病例术前Ｘ线胸片或ＣＴ、Ｂ超显示肺内单个或多个结节状阴影 ,其中 15例伴有胸腔积液 ,影像学诊断均为肺部恶性肿瘤 ,但痰细胞学及纤支镜检查未能取得病理诊断。二、方法 :根据胸片、ＣＴ及…     

经胸壁肺活检12例浅析

经胸壁穿刺肺组织活检(简称肺活检)在胸部疾病中的诊断价值、特别是肺周边部肿块性质的鉴别已得到普遍的承认,当应用一般常规检查方法,包括X线、痰细胞学、纤支镜等不能得出结论时,它常能作出明确的细胞学诊断。我们于1987年～1989年共进行了15例肺活检,现对其中资料完整、取得明确细胞学诊断的12例患者报告如下。     

肺部占位性病灶性质分析

目的探讨分析肺部占位性病灶的临床诊断方法,明确诊断。方法回顾性分析2011年1月。2013年1月在我院收治的100例肺部占位性病灶患者的临床病例资料,分析所有患者与诊断相关的临床资料,如患者的痰涂片、支气管镜、经皮肺穿刺活检术、手术探查等,了解肺部占位性病灶的临床诊断方法,从而明确诊断。结果100例肺部占位性病灶患者中,82例患者得到确诊,诊断准确率达82．0％,22例患者经无创检查得到确诊,诊断准确率达22．0％;29例患者经支气管镜检查得到确诊,诊断准确率达29．0％;30例患者在CT引导下经皮肺穿刺活检术得到确诊,诊断准确率达30．0％;18例患者通过手术探查得到确诊,诊断准确率达18．0％。最终18例患者未得到未明确诊断,占18．0％。82例确诊的患者中包括40例肺癌,16例肺结核,14例炎性假瘤,5例平滑肌瘤,5例脂肪瘤、2例纤维瘤。结论临床上诊断病因不明确的肺部占位性病灶,诊断方法由简到难,可依次选择痰涂片、支气管镜、经皮肺穿刺活检术、手术探查等,临床诊断准确率较高。     

肺下野结核误诊的相关因素分析

目的 探讨肺下野结核误诊的相关因素.方法 对53例在外院误诊,转本所后经反复多次涂片查痰、痰培养、纤支镜术后痰培养、病理活检、胸部CT扫描、排除其他肺部疾患后给予诊断性治疗观察追踪而诊断的肺下野结核的临床资料进行回顾性分析.结果 53例患者中确诊49例,确诊率为92.5%,10例多次反复痰涂片找到抗酸杆菌;8例痰培养找到抗酸杆菌;5例纤支镜术后痰培养找到抗酸杆菌;1例纤支镜术后病理活检确诊;经皮肺活检确诊1例,9例经胸部CT扫描、PPD试验强阳性确诊;19例根据X线胸片及临床综合分析排除肺部其他病变后给予诊断性抗结核治疗观察追踪2个月确诊15例,4例病灶无变化或扩大.结论 对肺下野或其他比较特殊部位的病灶,在常规检查不能确诊、高度怀疑肺结核的情况下,尽早到结防机构采取细菌学检查、病理检查、诊断性治疗等综合手段,以尽快明确诊断.     

CT引导下经皮肺穿刺活检术50例临床分析

长期以来,肺部周围型病变的定性诊断一直都是呼吸内科乃至胸外科的疑难问题,依靠现有的常规技术手段如肺部影像学检查资料、血清学检查、痰脱落细胞学、细菌学检查及支气管镜检查等,往往难以获得明确的病理诊断。自从1976年Haaga和Alfidi报道将CT引导下经皮肺活检术应用于临床以来,该技术已广泛应用于临床诊断中,成为明确肺部周围型病变病理诊断的首要检查方法。我院呼吸内科自2009年1月起开展CT引导下经皮肺活检术,至2011年4月已成功实施50例。现回顾总结如下。     

16排螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围性占位病变的诊断价值探讨

<正>CT引导下经皮肺穿刺活检是用针刺吸引或活检枪对肺周围性病灶或弥漫性病灶取活组织标本行病理组织学及细胞学检查的方法,特别是对用常规影像检查方法不能确诊的     

MSCT引导下经皮肺穿刺活检肺外周孤立病灶诊断价值

目的 探讨MSCT导向下经皮肺穿刺活检肺外周孤立病灶的性质及对诊断的应用价值。方法 经MSCT检查肺外周孤立性病灶56例，穿刺取到理想标本86块，均做组织学及细胞学检查，病灶直径1．2～5．3cm。结果 56例中恶性34例，良性17例，不能定性5例，并发气胸3例。结论 MSCT引导下经皮肺穿刺活检对肺外周孤立性病灶的定性准确，并发症少，对确定病灶的临床诊断及指导治疗具有重要价值。     

以神经系统为首发症状的肺癌脑转移20例

笔者将我院收治的肺癌脑转移以神经系统为首发症状者２０例报道如下。１临床资料１ １资料来源 :１９９２年３月～２００２年４月在我院住院的肺癌脑转移以神经系统为首发症状者。在颅脑ＣＴ或核磁共振影像学诊断的基础上 ,同期胸部摄片或ＣＴ检查均有原发病灶。并进行了原发肺癌的细胞学或病理学检查。其中手术证实５例 ,纤支镜活检９例 ,颈或锁骨上淋巴结活检或穿刺获得４例 ,经皮肺穿刺２例。全部查痰仅１例见癌细胞。１ ２性别及年龄 :男１６例 ,女４例 ,年龄３６～７８岁 ,平均６２ ５８岁。吸烟１５例 ,不吸烟５例。１ ３临床症状 :病…     

CT引导下经皮肺穿刺活检30例

目的CT引导下肺穿刺活检对肺内病灶的诊断价值。方法30例肺部占位患者行CT引导下经皮肺穿刺活检。分别行组织学检查及细胞学检查。结果穿刺病理阳性率70%,穿刺成功率100%,恶性病变14例,均经手术及病理学证实,准确率100%。结论CT引导下经皮肺穿刺活检是一种安全快捷准确的诊断方法。     

154例CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床研究

目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺内占位性病变诊断中的价值。方法：选取自2007年10月～2013年11月期间在我院住院治疗,经影像学、痰脱落细胞检查及纤维支气管镜检查不能确诊的肺内占位性病变患者154例,在CT引导下使用穿刺针及一次性弹枪式活检针进行病理学检查。结果：本组穿刺取材成功152例,143例得到阳性结果（阳性率92.2%）,术中及术后并发症13.0%,其中,气胸15例,咯血5例,均经相应处置后好转。结论：CT引导下经皮肺穿刺活检术是临床诊断肺内占位性病变的一种重要诊断方法,并发症少,安全有效,可作为肺内占位性病变的常规检查。     

CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位诊断中的应用（附213例分析）

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部占位的诊断价值、安全性及诊断准确性.方法 回顾性分析我科213例经放射影像学、脱落细胞学、细菌学及电子支气管镜检查均不能明确诊断的肺部占位患者,在CT引导下经皮肺穿刺活检术的资料.CT扫描前阅读原有CT或MRI片,初步判断肿瘤病灶所在位置,采用槽式自动弹射活检枪,在CT引导下选择最佳位置行多点取材.结果 穿刺成功率为100%;205例获取阳性病理结果,阳性率为96.2%;经皮穿刺活检术后,并发症发生率低,少量出血18例(8.4%),气胸20例(9.3%).结论 CT引导经皮肺穿刺活检是一种安全、快捷准确的诊断方法,熟练的技术操作可以减少并发症的发生.     

多功能腹膜检查针对良恶性腹水的鉴别诊断

目的评价多功能腹膜检查针在良恶性腹水鉴别诊断中的价值。方法回顾比较327例住院腹水患者用多功能腹膜检查针进行活检、刷检及活检刷检前后腹水细胞学检查结果。结果327例腹水患者最终均已明确诊断,多功能腹膜检查针检查活检前细胞学、腹膜活检、腹膜刷检,及活检刷检后腹水细胞学检查,良性腹水各项检查结果均为良性,特异度均为100%。恶性腹水189例中,经活检前细胞学检查明确诊断者101例,灵敏度53.4%;经活检明确诊断者171例,灵敏度90.5%;经刷检明确诊断者157例,灵敏度83.1%;经活检刷检后细胞学明确诊断者170例,灵敏度90.0%;而多功能腹膜活检针三项检查综合确诊者177例,灵敏度93.7%。有6例为刷检未明确诊断,而在活检及活检刷检后细胞学明确诊断者;7例仅在活检中明确诊断;6例仅在刷检后细胞学明确诊断。活检、刷检及活检刷检后的细胞学检查的诊断灵敏度均明显高于活检前腹水细胞学检查(χ2=64.241、38.288、62.064,P<0.001);活检和刷检相比,活检诊断灵敏度明显高于刷检(χ2=4.518,P<0.05);活检刷检后细胞学检查灵敏度与单一刷检相比明显升高(χ2=3.831,P<0.05),而活检和活检刷检后细胞学检查无统计学差异;单一活检、单一活检刷检后细胞学检查和多功能腹膜检查针三项检查综合相比无显著性差异。多功能腹膜检查针对良恶性腹水的诊断灵敏度达93.7%,准确度达96.3%。结论多功能腹膜检查针对良恶性腹水鉴别诊断具有较大的价值。     

CT引导下经皮肺穿刺活检在老年患者中的临床应用

目的总结CT引导下经皮肺穿刺活检在合并肺气肿患者中的临床应用经验。方法91例临床及影像学不能确诊肺部病灶的同时合并肺气肿的病例,在CT引导下以弹簧式活检针施行经皮肺穿刺活检术,回顾性分析该操作的成功率、并发症的发生率以及围手术期的注意事项。结果本组病例行91次穿刺活检,每例激发穿刺针2次,共获取组织样本条68条,取材成功率为100%,明确诊断者81例（89%）。手术发生气胸者18例（19.8%）,咯血痰23例（25.3%）,无手术死亡。结论CT引导下经皮肺穿刺活检是一种创伤小而实用的诊断方法,具有较高的临床应用价值,对于肺气肿患者只要经恰当选择即可安全施行。     

CT引导经皮肺活检结合液基薄层细胞检查60例临床应用

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检结合液基薄层细胞技术对肺部周围型病变的诊断价值。方法对痰细胞学检查阴性及纤维支气管镜不能确诊的60例肺部周围型病变患者,在胸部CT定位下,用活检针经皮肺活检取材,行病理学诊断,然后抽出针蕊,用注射器抽出组织液后,行液基薄层细胞学技术检查。结果 60例患者病理诊断阳性52例,阳性率（52/60）86.6%,8例阴性患者中,液基薄层细胞技术发现癌性细胞4例,总阳性病例56例,阳性率（56/60）93.3%。术后气胸8例,小量咯血2例。结论 CT引导下经皮肺活检是一种安全有效的手段,结合液基薄层细胞学技术能提高阳性率,值得临床推广应用。     

纤支镜与活组织检查114例分析

自１９９６年９月～１９９７年９月，我院共收治不明原因的肺部疾患 １１４例，并进行了纤支镜检查及活检，经病理学、细胞学确诊，明确了肺部定性诊断，分析如下。１临床资料 全部病例均来自我院门诊或住院部患者，男９０例、女２４例，年龄１４～７７岁，平均年龄６２岁。纤支镜检查前诊断：咯血待查１５例、肺叶不张８例，支气管扩张症 ２例、肺结核 ２１例、肺炎 １１例、肺占位性病变１０例。 胸部Ｘ线阴影检查：右肺上叶１３例、左肺上叶４例，右肺中叶８例、左肺舌叶２例，右肺门扩张２例、左肺下叶４例，右全肺２例、左肺门扩大２例…     

细针不抽吸法活检术对骨骼恶性病变的诊断

目的 研究细地不抽吸法活检术对骨骼恶性病变的价值。方法 在超声引导下，对骨骼Ｘ线片或ＣＴ疑诊为恶性病变的３５例患者在相同病变上进行细针不抽吸法与抽吸法活检术比较，结果 不抽吸法与抽吸法细胞学检查对骨骼恶性病变诊断的敏感性均为９１．６％（２２／２４），抽吸法细胞学加组织学检查敏感性为９５．８％（２３／２４），经统计学处理，两者差异无显著意义（Ｐ〉０．０５）。两种方法对骨骼恶性病变诊断的特异性均为１０     

CT导向经皮肺活检196例临床分析

目的探讨CT导向经皮肺活检的技术方法、安全性及对肺部疾病的诊断价值。方法回顾性分析了196例CT导向经皮肺活检的病例,探讨CT导向经皮肺活检的技术方法及对肺部病变的诊断价值,分析穿刺准确性和穿刺后并发症的影响因素。结果本组CT导向经皮肺活检均能准确刺入病灶内,病灶刺中率100%。病理诊断为恶性肿瘤103例(103/196,52.5%);11例病理未见恶性肿瘤细胞,后经临床其他方法证实为恶性肿瘤(11/196,5.6%);良性病变73例(73/196,37.2%);9例穿刺病理见异形细胞,经临床随访排除肺内恶性病变(9/196,4.5%)。穿刺后气胸发生率为18.87%(37/196),肺内出血3.6%(7/196),其中2例穿刺后出现咯血1%(2/196)。结论 CT导向经皮肺活检术对肺周围型病灶具有较高的诊断价值,其准确性与病灶大小有关。病灶大小、深度均影响气胸和出血的发生。CT导向经皮肺活检对肺周围型病灶是一种是一种安全有效的定性诊断方法。     

经皮肺肿块针吸活检55例分析

经皮肺肿块针吸活检５５例分析龙岩地区第二医院张杰民杨德铭我院自１９８５年５月始开展细针穿刺检查，本文收集１０多年来经皮肺肿块针吸活检５５例进行分析，旨在探讨其临床应用及诊断价值。一、资料和方法（一）病例选择：５５例均经Ｘ线胸片或ＣＴ检查诊断为周围型肺...     

经胸壁细针吸活检诊断胸内局限性病变82例初步报告

胸部某些局限性病变,特别是肺部周围型结节,局部浸润性病变的诊断,目前在临床诊断中常遇困难。Leyden 1883年首次做了肺的针吸活检,吸出了引起肺炎的微生物。Menetrier 1886年用针吸法成功地对肺肿瘤作出了诊断,此后用针吸或切割技术诊断胸部疾病的报导渐多。我院近年对82例做了经胸壁针吸活检术,诊断结果及体会报告于后。