妙用大承气汤外治验案3则

大承气汤出自《伤寒论》,为治痞、满、燥、实俱全之阳明腑实证而设,是通腑泻下的代表方剂,后世在其基础上衍变出许多类方。但由古至今,多以之内服或灌肠,利用其通腑泻下、破瘀散结的作用,治疗阳明腑实证以及部分通过通肠腑、破瘀结可以减缓病     

《伤寒论》阳明腑实证辨测九法

<伤寒论>阳明腑实证是阳明病过程中燥热伤津的严重阶段,病机为邪热内盛,津液耗伤,燥屎内结.能不能及时准确地辨别阳明腑实证形成与否,对于阳明病的正确及时治疗具有较大意义.笔者通过学习<伤寒论·阳明篇>有关条文,总结归纳出阳明腑腑实证辨测九法,供同道参考.     

大承气汤临床应用举隅

大承气汤出自于张仲景的《伤寒论》一书,是治疗阳明腑实证的代表方剂,擅长通腑泄热,攻下燥结。凡具有“痞、满、燥、实”之证者,都可应用。笔者在临床中每每用此方,均能收到满意疗效,举例如下。     

结胸证与阳明腑实证辨析

探讨《伤寒论》结胸证与阳明腑实证的异同,指导临床辨证及治疗。通过查阅相关中医古籍及文献,从病位、证候特点、临床应用等方面对结胸证与阳明腑实证进行辨析,探讨二者的异同。结胸证的病位更加广泛,可上达胸、旁及两胁、连贯膈、下延至腹,基本病机是"热入"和"水结在胸胁",证候特点是以胸脘硬满胀痛拒按为主,治法则以泻热逐水为要;阳明腑实证病位以中焦胃、肠为主;基本病机是阳明津亏及邪热入里,热与燥屎相结,腑气不通;证候特点是以痞、满、燥、实、坚为主;治法则以通腑泄热为重。结胸证与阳明腑实证有较多相似之处,但病位、病机、证候特点及治法却有不同,临床当详审病机、谨慎辨别,区别用之。     

急下存阴话承气

大承气汤出自<伤寒论>,由大黄、厚朴、枳实、芒硝组成.本方为苦寒峻泻之剂,方中大黄苦寒泻热荡实,芒硝咸寒软坚润燥,枳实、厚朴行气导滞,破结除满.仲景组方独具匠心,后人把它总结出适用于痞、满、燥、实具备的阳明腑实证.笔者在学习<伤寒论>的基础上结合临床实践,体会不管是阳明三急下证还是少阴三急下证,大承气汤的主要功效是急下存阴,现略陈管见如下.     

大承气汤在外科临床的应用体会

大承气汤是张仲景<伤寒论>中治疗阳明腑实证的主要方剂,具有通里攻下作用.主治"痞、满、燥、实"四证.历代医家通过临床验证,不断发挥,使大承气汤的临床应用更加广泛.现代医学从组方药理、分子及免疫方面的研究使大承气汤的治疗范围又增添了许多新的内容.目前我科结合临床,用其治疗多种疾病,疗效颇佳,现总结如下.     

辨阳明腑实证八法初探

一、以大便辨证法病在阳明之经,胃肠燥实未成,大便多通利如常。若不大便、大便难、大便鞭,都是阳明腑实的征象。故大便通利与否是判断阳明腑实的首法。如仲景论述阳明腑实证的原文都冠上了“不大便”、“大便难”等,以言其大便不通。但辨腑实证的“不大便”应该结合腹部满痛。     

通腑法治疗癌症术后承气证

通腑法属中医八法中的下法.仲景在<伤寒论>中用以治疗阳明腑证,以及因燥屎内结、腑气不通、水饮内停等所致一类危重急证,代表方剂有承气汤、陷胸汤等一类方剂.笔者在临床中遇癌症术后腑气不通证,常用承气汤类通腑攻下,每获良效,今举例如下.     

《伤寒论》三承气汤方证应用辨析

系统梳理《伤寒论》三承气汤证条文,分析各证候、病机,认为用痞、满、燥、实、坚区分三承气汤证有一定局限性。三承气汤证反映了阳明腑实证病机演变的三个阶段:调胃承气汤证为阳明腑实初期,燥热初结,胃气不和证;小承气汤证为阳明腑实中期,小热小实证;大承气汤证为阳明腑实极期,大热大实证。调胃承气汤的功效为泻胃中无形之结热,用芒硝的目的不是软化大便,而是解胃中无形热结。     

大承气汤一方两法治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎(SAP)是临床危重急症,并发症多,病死率高。SAP患者痞、满、燥、实四症俱齐,是典型的阳明腑实证,临床运用仲景之大承气汤治疗,取得较好效果。针对SAP不同阶段,分别给予"通腑导滞"以及"通因通用"两种治则,但处方均以大承气汤为主。该病早期,患者腹痛、便秘,运用大承气汤"通腑导滞",促使大便得下,大便通畅后继以大承气汤"通因通用",促进肠蠕动,防止细菌移位。     

大承气汤新用

大承气汤出自<伤寒论>,具有通里泻热功效,主要用于治疗阳明腑实、燥屎内结证,但临症可用以治疗顽固性呃逆、肺心病合并心衰、慢性粘连性肠梗阻等疾病,且疗效满意.     

研究证实急腹症本质是内毒血症

研究证实急腹症本质是内毒血症我国３０多年中西医结合治疗急腹症的实践证明了阳明腑实证是急腹症，是诸多疾病的最常见的一个共同证候。大连医科大学急腹症研究所关风林教授等人经过６年的理论和实践研究，结果证明，阳明腑实证“痞、满、燥、实”证候的发生基础在于胃、...     

《伤寒论》讲座(十七)

在前一讲里,阐述了阳明腑证中的痞满证、燥实证和痞满燥实证的四条原文。本讲归纳总结痞满燥实证,并阐述阳明急下证和脾约证。通过上讲四条原文的分析,痞满燥实证归纳概括如下:病因:同痞满证。证候:潮热:日哺热甚,为两阳(阳明经气旺盛和阳明燥热)相合所致。     

大承气汤在临床急重症中的应用

大承气汤源于张仲景的《伤寒论》,为主治阳明腑实证之方,由大黄、厚朴、枳实、芒硝４味药组成,是峻下热结的功效。古人归纳其主治为“痞、满、燥、实”四个字。本方能承顺胃气下行,使塞者通、闭者畅,目前常用于临床表现为高热、神昏谵语、惊厥、腹胀、腹痛、大便不通...     

大承气汤临床应用举隅

大承气汤出自 <伤寒论>,由大黄、枳实、芒硝、厚朴组成.主治阳明腑实证.笔者认为只要在临床中因阳明腑实证引起的疾病都可大胆灵活应用,往往能取得了好的疗效,现报道如下.     

小议阳明病之燥屎

《伤寒论》中"燥屎"二字共出现10次,涉及8个条文。本文从《伤寒论》条文出发,参考诸家文献,结合个人理解,浅析了"燥屎"的含义、形成过程、诊断、治疗等四个方面,旨在探讨《伤寒论》中"燥屎"一词对临床的指导意义,为阳明腑实证的辨治提供思路。"燥屎"为阳明腑实证关键症候,临床上应注意鉴别,有燥屎则必用承气汤攻下。     

浅谈通腑法于急症的临床运用

阐明通腑法用于高热、神昏、痉病、动风、吐血、衄血、喘逆、呕吐、呃逆、积滞、肠痈和虫梗等急症临见症和常用方药；归纳使用通腑法治疗阳明腑实证的临床表现特征；总结现代医学对阳明腑实证和通腑法的认识。     

浅析大柴胡汤证

对大柴胡汤证的古今歧见 ,认为大柴胡汤功能和解少阳 ,通脏泻热 ,其主治证候应是少阳热结胆腑 ,腑气壅滞不通的少阳腑实证。又因其亦具攻下燥结之效 ,故也可用治少阳与阳明腑实同病的证候 ,但临证时要具体辨证 ,合理化裁     

阳明病篇条文编次试探"胃家实"的含义考释

<伤寒论>阳明病篇共79条,分析原著的条文排列组合意义,提出阳明病以因热成燥,因燥成实为胃家实的本质,进一步提出胃家实,实乃肠胃"虚实互更"的生理功能失司,肠胃留有宿食粪便之义,打破了固有的胃家实,包括阳明经证和腑证,即"邪气盛则实"的论点,从而说明研究<伤寒论>应从原著着手才能识其真谛.     

论温病中祛邪与养阴的关系(二)

若证现腹胀满疼痛拒按、大便秘结或纯利稀水、苔黄厚焦燥、脉沉实,系热邪传入肠腑,与肠中糟粕相结而形成有形实邪结聚的阳明腑实证,当采用通下法治疗。临床上只要是呈现里热盛、腹胀满硬痛、苔黄燥、脉沉有力者,即可攻下燥结、郁热。燥结、郁热不去,徒伤其阴,扬汤止沸,不如釜底抽