咽旁间隙肿瘤的影像学诊断

目的：通过对咽旁间隙肿瘤CT、MRI检查资料的分析研究，探讨影像学检查在咽旁间隙肿瘤诊断中的意义。方法：收集1988年1月～2005年1月我科收治的咽旁间隙肿瘤患者138例，咽旁间隙的转移性肿瘤和侵及咽旁间隙的鼻咽癌未计人内。所有病例均作CT或（和）MRI检查。结果：CT和MRI可较好地提供肿瘤的位置、大小、范围、肿瘤的边缘是否光滑及与颈部大血管的关系，为制订手术方案提供重要的参考意见。结论：术前行CT、MRI检查对咽旁间隙肿瘤治疗方案和手术径路的选择有重要意义。     

颞骨CT和咽鼓管功能检查对胆脂瘤型中耳炎咽鼓管鼓室口病变的诊断意义

目的：探讨颞骨高分辨率CT（HRCT）和咽鼓管功能检查对胆脂瘤型中耳炎患者术前咽鼓管鼓室口病变的诊断价值。方法：回顾性分析38例（41耳）胆脂瘤型中耳炎患者术前颞骨HRCT扫描和咽鼓管功能综合测试仪检查结果，并与术中显微镜下探查咽鼓管鼓室口处病变情况进行对比分析。结果：颞骨HRCT发现咽鼓管鼓室口软组织占位影34耳；术中发现鼓室口病变32耳，其中为肉芽组织22耳和胆脂瘤4耳，脓团堵塞3耳，鼓室口周围黏膜肥厚肿胀2耳，黏膜粘连闭锁1耳。咽鼓管功能障碍37耳，其中为阻塞型32耳，闭锁不全型5耳。结论：对胆脂瘤型中耳炎患者术前进行颞骨HRCT扫描和咽鼓管功能检查，对术中有目的地处理咽鼓管鼓室口的病变，制定手术方案和预估治疗效果具有重要意义。     

迷路炎的影像学

目的 探讨迷路炎的影像学检查方法及其诊断价值.方法 观察27例31耳临床提示为迷路炎同时存在异常影像学表现的病例的高分辨率CT(high resolution CT, HRCT)及MRI图像,总结其内耳在HRCT及MRI图像上的不同改变.结果 进行了HRCT扫描的22耳中,内耳1个或多个结构表现为密度增高者6耳,密度增高且发生变形者8耳,单纯变形者1耳,内耳迷路内腔局部或完全硬化消失者7耳.在22耳中除上述改变外亦有内耳骨质缺损者4耳.进行了HRCT及MRI检查的9耳中,7耳在HRCT上可见内耳不同程度的异常改变,2耳内耳未见异常改变.MRI图像上9耳均可见内耳迷路内腔1个或多个结构T2WI信号减低或消失.行增强扫描的6耳中,4耳可见明显强化,2耳未见强化.31耳中,耳蜗受累30耳,其中仅基底周受累5耳,中顶周受累2耳,耳蜗各周均受累23耳;半规管受累26耳;前庭受累20耳;前庭窗受累18耳;蜗窗受累19耳.结论 HRCT可以较好显示骨迷路迷路炎的异常改变,MRI对于显示迷路内腔有重要价值,二者在迷路炎的影像检查与诊断中的作用是互补的,对迷路炎的临床诊断起着重要的辅助作用.     

听神经瘤影像学诊断

听神经瘤为临床常见病。本文概述了听神经瘤的影像学诊断特点,重点叙述了听神经瘤的影像检查方法、影像学表现、影像诊断及鉴别诊断及其比较影像学。     

真菌球型鼻窦炎的临床及影像学特征

目的　回顾性分析35例真菌球型鼻窦炎患者的临床及影像学特征。方法　本文收集2010年4月～2013年7月35例在西京医院耳鼻咽喉头颈外科行经鼻内镜鼻腔鼻窦 手术,术后病理确诊为真菌球型鼻窦炎患者的临床及影像学资料。总结及分析临床表现（年龄、性别、主要症状等）,以及术前CT、MRI影像特征。结果　35例真菌球型鼻窦炎患者均累及单侧;患者年龄分布23～80岁,平均年龄为50.2岁,其中女19例,略占优势（54.3%）;71.4%患者居住于城市（21/35）;临床最常见的症状主要表现为鼻塞和脓涕;11%患者过敏原检测结果呈阳性（2/19）,31.4%患者同时伴有息肉（11/35）;8.6%患者有糖尿病病史（3/35）;组织学分型提示最常见的病原体为曲霉菌（6/35）;48.6%患者CT检查局部密度增高且不均匀,有星状分布钙化点（17/35）;16例患者的T2加权MRI扫描中有局灶性低密度区表现者占100%（16/16）。结论　老年、女性更易患真菌球型鼻窦炎;CT扫描未能确诊的病例,有必要进行MRI扫描。     

侧颅底巨细胞修复性肉芽肿的影像学研究

目的　分析发生于侧颅底的巨细胞修复性肉芽肿（giant cell reparative granuloma,GCRG）的影像学表现,以提高对该病的认识及诊断准确率。方法　回顾分析经病理确诊为侧颅底GCRG的9例患者CT和MRI资料,提取侧颅底GCRG的影像学特征。结果　9例患者均为单侧病变,以侧颅底颞骨鳞部为中心生长;CT表现为软组织密度,4例病变内及边缘可见点条状高密度钙化、骨化或残存骨,9例显示膨胀性骨质破坏,8例并可见骨质增生硬化;MRI表现为T2WI低信号为主的混杂信号,其内可见高信号的囊变坏死区,T1WI呈等、低信号,增强后不均匀轻中度强化。结论  侧颅底GCRG有特征性影像学征象,术前能够提示诊断。     

咽鼓管磁共振成像

咽鼓管位置隐蔽，解剖结构复杂，临床检查困难。磁共振成像具有良好的软组织分辨率和多层面成像的能力，因此可用于咽鼓管的检查。本文介绍了咽鼓管磁共振成像的临床应用及其进展。     

鼻腔鼻窦嗜酸细胞性乳头状瘤的临床和影像学特征分析

目的:初步探讨鼻腔鼻窦嗜酸细胞性乳头状瘤(SNOP)的临床和影像学特点.方法:回顾性分析2006年5月-2020年9月于北京同仁医院诊治的31例鼻腔鼻窦SNOP患者的临床资料,分析其常见发病部位、临床症状、影像学特点及随访结果等.结果:31例患者主要临床表现为鼻塞和流涕;病变均位于单侧;肿瘤源于上颌窦17例,筛窦7例,...     

在教学过程中注重对耳部影像学检查和诊断复杂性与对策的培训

耳部影像学是医学影像学的重要组成部分,在耳科疾病的诊断中具有重要且不可替代的价值。相对于其他系统的影像学来说,由于耳部解剖的复杂性及疾病的特 殊性,针对耳部的影像检查方法更为精细、疾病诊断更加困难。为了激发低年资医师和学生对耳部影像学的学习兴趣,提高学习效率,本文结合文献和个人临床、研究经验,分析耳部影像学检查和诊断的复杂性,并提出相应的解决方案。     

重视开展耳鸣的影像学研究

耳鸣是耳科和神经内科就诊的常见症状之一,全球10%～30%的人曾有耳鸣经历[1]。耳鸣分类多样,根据引起耳鸣的病变部位可分为中枢性耳鸣和周围性耳鸣;根据耳鸣性质分为搏动性耳鸣和非搏动性耳鸣;根据耳鸣能否被别人感知可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。产生耳鸣的原因和耳鸣的中枢机制一直是临床研究的热点。随着CT和MRI技术发展,为探讨耳鸣病因及产生的机制研究提供新的研究手段,应重视开展。     

4DCT在咽鼓管功能障碍患者咽鼓管功能评估中的应用

目的 通过4DCT(four-dimensional CT)动态评估咽鼓管功能障碍(Eustachian tube dysfuction,ETD)患者Valsava动作时的咽鼓管(Eustachian tube,ET)功能.方法 2018年11月～2019年3月期间就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的ETD患者15例,...     

中国数字化可视人体咽鼓管薄层断层解剖研究

目的为临床影像诊断学提供咽鼓管及周围结构的精细断层解剖学资料。方法在中国数字化可视人体（Chinese visible human,CVH）头部数据集的基础上,按照常规头部轴位、冠状位以及咽鼓管长轴的倾斜轴位平面进行连续数字化重采样,采用连续追踪观察的方法,观察获得的3组薄层断层图像,研究咽鼓管及周围微细解剖组织结构的形态和毗邻关系。结果 CVH数据集咽鼓管轴位、冠状位及倾斜轴位图像解剖结构显示清晰,各有侧重,在倾斜轴位断层上,双侧咽鼓管全长同时被显示清楚。结论咽鼓管及周围解剖结构精细复杂,在常规MRI和CT图像上难于精确辨认。CVH数据集咽鼓管轴位、冠状位及倾斜轴位断层解剖研究为临床进行咽鼓管相关疾病的影像学检查提供断层解剖学资料。     

咽鼓管造影CT扫描诊断咽鼓管阻塞的意义

目的探讨咽鼓管造影CT扫描对咽鼓管阻塞的诊断意义。方法对用常规方法检查有咽鼓管阻塞的323例患者，在耳内镜＋显像系统下行咽鼓管造影、高分辨螺旋CT扫描。结果323例患者中，在病因方面：炎症性病例占98．5％，非炎症性占1．5％；从阻塞程度看，轻度阻塞和不完全阻塞者占89．5％，完全阻塞者占10．5％；从阻塞部位看，咽鼓管软骨部发生最多，占66．9％，其次是峡部，占21．1％，骨部最少，占12．0％。结论咽鼓管造影CT扫描可了解咽鼓管阻塞的部位、程度，弥补了常规检查方法的不足，为临床诊断及治疗咽鼓管疾病提供科学依据。     

咽鼓管异常开放症

咽鼓管是连接鼻咽部和中耳鼓室腔的管道结构，当由于各种原因导致咽鼓管失去静息时关闭功能而处于持续开放状态时，称为咽鼓管异常开放症(PET)。PET是一种常见的耳鼻咽喉科疾病，其典型症状为自听增强、闻及自身呼吸音、主观性耳鸣及耳闷胀感等。PET患者症状由于与咽鼓管开放不良的功能障碍症状相似，常容易被漏诊或误诊，本文围绕PET的诊断和治疗方面，对最新的研究进展进行了综述。诊断上，症状、体征和实验室检查是诊断PET的核心，然而尚没有单一的咽鼓管功能检查可以在没有其他临床观察和检查的情况下准确评估咽鼓管功能。治疗上，常见的治疗方法包括保守治疗及手术治疗，针对PET患者，可进行“阶梯式”治疗策略：即先增重、冲洗鼻腔、滴酸等保守治疗，若保守治疗效果不佳，症状严重且患者有强烈治疗需求者，可采用如鼓膜手术、堵塞咽鼓管、缩窄咽鼓管口创伤性的手术治疗。     

咽鼓管功能障碍及咽鼓管球囊扩张

在正常情况下咽鼓管为连接鼓室和咽部的唯一通道,由骨部与软骨部两部分组成。一旦咽鼓管出现功能障碍,无法正常开放,会引起中耳负压。主要表现为耳闷胀感,并伴有不同程度的传导性聋或耳鸣。治疗包括非手术治疗和手术治疗,最常用的手术治疗为鼓膜穿刺及鼓膜置管。咽鼓管球囊扩张是一种新兴的治疗方法,具有简便、安全、微创、有效等优点。     

Eustachian tube function during pregnancy

The upper respiratory mucosa has been reported to react to sex hormones in both physiological and pathological conditions. The present study was specifically aimed to determine the influence of high levels of oestrogen on Eustachian tube function. Fifty-three healthy, pregnant women were prospectively evaluated for Eustachian tube function during pregnancy. Eustachian tube function was found to be highly variable in different women, and in the same woman at different stages of pregnancy. We did not find a specific trend in Eustachian tube function with increasing oestrogen levels as encountered during pregnancy.     

Efficacy of balloon Eustachian tuboplasty on the quality of life in children with Eustachian tube dysfunction

Abstract

Background: Balloon Eustachian Tuboplasty (BET) is used as a second-line treatment in cases in which adenoidectomy, paracentesis, and VT have failed. However, studies have not investigated the efficacy of this procedure as a first-line treatment.

Objectives: To evaluate the quality of life in children with chronic Eustachian tube dysfunction (ETD) after BET using the Otitis Media-6 (OM-6) questionnaire.

Methods: We retrospectively evaluated the data of 62 children with chronic dysfunction ETD and divided patients into the following groups: 30 cases underwent BET (group 1), and 32 cases underwent ventilation tube (VT) insertion from July 2016 to April 2018. The children’s parents were instructed to complete the OM-6 questionnaire preoperatively and at 6?weeks and 1?year postoperatively.

Results:. The average preoperative scores were higher than the postoperative scores, and the average 6-week postoperative scores were higher than the average 1-year postoperative scores for both groups 1 and 2. Further, the average 6-week postoperative scores from patients in group 2 were significantly higher than those in group 1.

Conclusion and significance: Our results demonstrate that BET may be a safe, first-line intervention that positively effects the quality of life in children with chronic ETD.     

The efficacy of the Eustachian Tube Dysfunction Questionnaire (ETDQ-7) for patulous Eustachian tube patient

Objective: To assess the efficacy of the Eustachian Tube Dysfunction Questionnaire (ETDQ-7) for patulous Eustachian tube (PET) patients.

Methods: A prospective survey of medical records identified 36 patients and 47 ears with PET, and 15 patients and 15 ears as control. The ETDQ-7, patulous Eustachian tube handicap inventory-10 (PHI-10) and Likert scale were evaluated. PET patients were divided into two groups based on severity of symptoms using the PHI score.

Results: The Cronbach α value of the PET group was 0.765. The average total score of the ETDQ-7 in the control group was 7.6?±?1.1 and 22.5?±?10.0 in the PET group (p?r?=?0.248, p?=?.09). The average total score of the ETDQ-7 in the mild or moderate PET group was 19.9?±?9.0 and 25.3?±?11.1 in the severe PET group and this was not statistically different (p?=?.08).

Conclusion: The highest ETDQ-7 score was also observed in PET patients and in ET dysfunction patients. These findings necessitate careful discrimination between ET dysfunction and PET in balloon dilation Eustachian tuboplasty (BET) based on ETDQ-7.