中医临床护理对老年患者全身麻醉术后认知功能恢复影响

目的:比较电针与单纯针刺内关、百会穴对老年患者全身麻醉术后认知功能恢复的临床护理疗效。方法:随机选择择期在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的老年患者共90例,随机分为3组分别为对照组、电针组和单纯针刺组,每组各30例。对照组在全身麻醉复苏及术后,予以术后常规护理治疗,连续7 d;电针组予以电针内关、百会穴的中医临床护理,其它条件与对照组保持一致;单纯针刺组予以针刺内关、百会穴的中医临床护理,其它条件与对照组保持一致。比较3组患者术后第1、3、7天的简易精神状态评分(MMSE)和社会功能问卷(FAQ)。结果:3组患者术前FAQ、MMSE评分差异不明显(P0.05)。术后第1天,比较3组患者FAQ、MMSE评分,与术前均有明显改变(P0.05)。术后第3天,电针组、单纯针刺组FAQ、MMSE评分与对照组相比,改善较明显(P0.05)。术后第7天,3组患者FAQ、MMSE评分均恢复至术前水平,3组间MMSE评分与FAQ差异不明显(P0.05)。结论:术后予电针、单纯针刺内关、百会穴的中医临床护理可改善老年患者全身麻醉术后MMSE评分和FAQ评分,并使患者认知功能快速恢复。在MMSE评分和FAQ改善方面,单纯针刺在数值上比电针好,但统计学无意义(P0.05)。     

针灸治疗68例血管性痴呆患者的临床疗效观察

目的评价针灸在血管性痴呆治疗上的临床治疗效果。方法68例轻、中度血管性痴呆患者随机分成针灸组和对照组,两组均口服欣络舒;针灸组在口服欣络舒同时针刺百会、风池、内关、神门、三阴交、足三里穴,艾灸神阙穴。应用简易智力状态检查量表（MMSE）和日常生活活动能力量表（Barthel指数）评定疗效。结果12周末针灸组和对照组患者MMSE和Barthel指数评分较入组时差异均有统计学意义（P〈0．05）,与对照组比较,12周末针灸组患者MMSE和Barthel指数评分较对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论针刺百会、风池、内关、神门、三阴交、足三里穴和艾灸神阙穴可明显提高血管性痴呆患者的MMSE和Barthel指数评分,改善认知功能,提高日常生活活动能力。     

针刺联合右美托咪定对髋关节置换术后认知功能障碍的影响

目的观察针刺联合右美托咪定对骨科老年患者髋关节置换手术术后认知功能障碍(POCD)临床疗效的影响。方法将60例符合诊断标准的髋关节置换术患者随机分为对照组(C组)20例、右美托咪定组(D组)20例、针刺联合右美托咪定组(A组)20例。D组在麻醉诱导前给予右美托咪定0.5μg/kg,15 min静脉泵入,A组术前1 h针刺患者百会、内关、合谷、太冲、足三里,麻醉诱导前给予右美托咪定0.5μg/kg,15 min静脉泵,C组采用空白对照,3组均采用静吸复合全麻,术后患者均行静脉自控镇痛(PCIA)。分别于术前1 d及术后1 d对3组患者进行简易智力状态检查量表(MMSE)评分,评估POCD发生情况。结果右美托咪定组及针灸联合右美托嘧定组对于髋关节置换手术患者术后,MMSE评分均高于对照组,POCD发生率均低于对照组,且针灸联合右美托咪定组POCD发生率低于单纯使用右美托咪定组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论针灸联合右美托嘧定能有效降低髋关节置换手术患者术后POCD发生率。     

针刺醒神四穴对促进老年患者全麻术后认知恢复的临床疗效

目的 观察针刺醒神四穴对促进老年患者全麻术后认知恢复的疗效。方法 选取2019年1—12月我院收治的老年全麻手术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组予常规处理,观察组在对照组基础上予针刺醒神四穴处理,比较两组炎症因子水平、疼痛评分(VAS)、社会功能评分(FAQ)、认知功能评分(MMSE)及认知障碍发生率。结果 术后24 h两组IL-6、IL-10炎症因子水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后5 d两组VAS评分、FAQ评分均低于术后24 h,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后3 d、5 d观察组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后3 d、5 d观察组认知功能障碍发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 针对老年全麻患者实施醒神四穴针刺,能够缓解炎症反应、缓解疼痛、改善社会功能,在促进患者术后认知功能恢复方面具有一定效果,可在临床广泛推广。     

不同麻醉方式对术后认知功能障碍及血β-淀粉样蛋白和神经元微管相关蛋白水平的影响

目的:比较不同麻醉方式术后认知功能障碍(POCD)的发生率,探讨不同麻醉方法对POCD患者β-淀粉样蛋白(Aβ)和神经元微管相关蛋白(Tau)的影响。方法:96例择期行髋关节置换术患者,分别采用全身麻醉组(G组)和腰硬联合麻醉组(C组),分别于术前1d、术后1d和术后5d采用简易智能量表(MMSE)对患者进行进行神经精神功能测试,酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定Aβ和Tau含量。结果:全麻组患者MMSE评分术后第1天与术前比较明显降低(P<0.05),术后第1天两组患者MMSE评分差异明显(P<0.05);与术前比较,全麻组术后第1天Aβ和Tau明显升高(P<0.05),两组术后第1天Aβ和Tau差异明显(P<0.05);术后第1天两组POCD发生率差异明显(P<0.05)。结论:全麻能明显增加髋关节置换术患者术后早期POCD的发生率,Aβ和Tau蛋白浓度升高可能是POCD发生的原因之一。     

麻醉方式对老年髋关节置换术后患者认知功能障碍的影响

目的 观察不同麻醉方式对老年髋关节置换术患者早期认知功能障碍（POCD）的影响.方法 选取我院2010年1月-2013年1月间收治的老年髓关节置换术患者100例,依据麻醉方式不同,分为全麻组50例（全身麻醉组）,硬外组50例（硬膜外麻醉组）,对两组患者于术前、术后第1、5天进行简易智能量表（MMSE）评分观察POCD发生率,并采用酶联免疫吸附（EHSA）法检测血清-淀粉样蛋白（Aβ）、神经元微管相关蛋白（Tau）浓度变化.结果 全麻组患者术后第1天MMSE评分较硬外组显著降低（P＜0.05）,术后第5天比较差异无统计学意义（P＞0.05）;全麻组术后第1天POCD发生率显著高于硬外组（P＜0.05）;术后5天两组POCD发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.全麻组患者术后第1天血清Aβ、Tau蛋白浓度显著高于硬外组（P＜0.05）;术后5天两组患者血清Aβ、Tau蛋白浓度差异比较无统计学意义（P＞0.05）;POCD患者术后第1天血清Aβ、Tau蛋白浓度高于未发生POCD患者（P＜0.05）.结论 老年髋关节置换术患者硬膜外麻醉术后1天POCD发生率、MMSE评分及血清Aβ、Tau蛋白浓度均低于全身麻醉患者,从降低POCD发生率考虑,老年髋关节置换术时应优先选用硬膜外麻醉.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对老年全髋关节置换术患者术后认知功能障碍的影响

目的:探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对老年全髋关节置换术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法:60例择期行全髋关节置换术的老年患者随机分为A组和B组,每组30例,其中A组患者于手术结束前40min静脉注射40mg帕瑞昔布钠进行超前镇痛,B组患者不加用镇痛药物.记录并比较两组患者术后2h、4h、12h、24h、48h的VAS评分,记录并比较两组患者术前1d,术后1d、3d的MMSE评分,以及比较两组患者POCD的发生率.结果:A组患者术后4h、12h、24h的VAS评分均明显低于B组患者(P＜0.05).两组患者术前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后1d的MMSE评分均明显低于术前(P＜0.05),B组术后3d的MMSE评分明显低于术前,且明显低于A组术后3d(P＜0.05).同时,A组POCD发生率明显低于B组(P＜0.05).结论:帕瑞昔布钠超前镇痛可降低老年全髋关节置换术患者POCD的发生率,同时能有效减轻患者术后疼痛,值得临床推广应用.     

参麦注射液对全麻膝关节置换术患者术后认知功能的影响

目的 研究探讨参麦注射液对全麻膝关节置换术患者术后认知功能的影响情况.方法 对86例需要膝关节置换的患者为研究对象,随机将使用患者分成对照组和治疗组,各43例.在手术过程中给对照组患者注入生理盐水,给治疗组患者输入参麦注射液,比较2组患者术后发生认知障碍的人数和术后不同时间段2组患者的简易精神状态检测量表(MMSE)评分.结果 对照组患者术后发生认知障碍的有11例,治疗组患者术后出现认知障碍的有4例,治疗组患者相较于对照组发生认知障碍的少,差异具有统计学意义(P<0.05).2组患者在术前MMSE评分差异无统计学意义,而在术后1 h、12h、24h、36h治疗组患者的MMSE评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 参麦注射液可有效改善全麻膝关节置换术患者术后认知功能.     

全髋置换术后认知功能障碍的临床研究

目的分析可能引起全髋关节置换术后认知功能障碍(POCD)的原因、临床表现及不同麻醉方式对术后认知功能障碍的影响。方法选择2011年1月-2012年6月桃江县人民医院收治的全髋关节置换手术患者46例,硬膜外麻醉组及全麻组各23例。回顾性分析患者在行后全髋关节置换术后出现认知功能障碍的原因、临床表现,不同麻醉方式术后采用MMSE量表对比评估两组患者术后24h、48h的认知功能障碍。结果高龄、睡眠紊乱、手术打击、内环境紊乱等是全髋关节置换术后认知功能障碍发病的相关因素。两组患者MMSE量表评分均有不同程度的降低,但全麻组下降更明显,全麻组POCD发生率高于硬膜外组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后认知功能障碍是多种因素协同作用的结果,硬膜外麻醉较全身麻醉对老年患者术后认知功能影响轻,POCD发生率低,是一适合老年患者手术的麻醉方法。     

中药辨证调理预防髋关节置换术后近期认知功能障碍

目的观察术前中药辨证调理对老年人术后近期认知功能障碍(POCD)的预防作用。方法择期行全髋关节置换手术的老年患者46例,随机分为2组:观察组和对照组,每组23例。记录患者术前1d、术后第1天和第7天的简易智能量表(MMSE)得分。结果对照组术后第1天及第7天的MMSE评分较术前降低(P<0.05),而观察组术后第1天及第7天的MMSE评分与术前的评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后第1d出现认知功能受损的比例(9%)较对照组(35%)低(P<0.05);术后第7天出现认知功能受损的比例分别为4%和17%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前中药辨证调理对老年人髋关节置换术后近期认知功能障碍有预防作用。     

舌针头针联合体针治疗中风后遗症疗效观察

目的:观察舌针头针联合体针治疗中风后遗症的临床疗效。方法:按就诊顺序随机将77例中风后遗症的病人分为2组,舌针头针联合体针治疗组56例,传统针刺对照组21例,一般治疗2个疗程后观察疗效。结果:治疗组的总有效率96.4%,而对照组仅为76.1%,两组比较,χ2=0.491,P<0.05。结论:舌针头针联合体针治疗中风后遗症疗效满意,优于传统单纯体针针刺法。     

腹针和体针结合对缺血性中风病的临床疗效观察

目的观察腹针和体针结合治疗缺血性中风病的临床疗效。方法依照本研究纳入标准,采用随机数字表将入选病例分成腹针组30例、体针组31例、腹针和体针结合组31例,根据腹针理论的取穴原则,选取腹针的腧穴并使用一定的针刺手法进行治疗,对照观察神志、语言、上肢瘫、下肢瘫等症状改善情况,以及患者日常生活活动能力,分别于治疗前、治疗30次后进行临床疗效评价以及日常生活活动量表(ADL)评分。结果 3组治疗前后比较皆有显著性差异,腹针组与体针组之间比较疗效无显著性差异(P>0.01)。腹针和体针结合组疗效以及ADL评分均优于其他2组(P<0.01)。结论认为腹针是一种治疗中风病的有效针刺方法,疗效与体针相当,但腹针与体针结合能更好地改善中风急性期和恢复期气虚阴虚患者神志、语言、肢体运动功能状态,提高临床疗效,改善患者ADL评分。