右顶叶原浆型星形细胞瘤1例

患者男,16岁,主因"间歇性癫痫发作4年,加重2天"入院。脑电图:癫痫发作时表现为顶枕颞导联散在尖波,混杂有慢波活动,以右侧明显。CT:右侧顶叶皮质下类圆形占位性病变,CT值约9～17HU,周围伴片状低密度区。MR:右顶叶皮质下病灶约1.6cm×1.5cm×1.5cm,周围可见水肿带,病灶T1WI呈较低信号(图1A),T2WI呈明显     

星形母细胞瘤2例

星形母细胞瘤很少见，笔者在工作中遇到2例，现报告如下。     

脑节细胞神经母细胞瘤1例

患者男,1.5岁,因左侧肢体无力25天伴呕吐入院.查体:发育正常,营养中等,左上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级,右侧肌力正常,生理反射存在,右强握反射( ).MRI:右侧额颞叶见一巨大囊性长T1长T2信号,在DWI上呈低信号,大小约8 cm×10 cm×10 cm,境界较清楚,T2WI可见边界不规则呈锯齿状,右侧脑室及右大脑实质受压向对侧移位,中线结构左偏(图1、2).术后病理诊断:右额颞叶节细胞神经母细胞瘤,部分向胶质细胞分化.免疫组化:GFAP( ),SYN( ),CD99( ).     

小脑半球髓母细胞瘤与星形细胞瘤的MRI对比研究

目的：比较小脑半球髓母细胞瘤与星形细胞瘤在常规MRI上的影像表现,以提高诊断水平。方法：回顾性分析21例小脑半球髓母细胞瘤和31例星形细胞瘤在平扫和增强MRI上的表现,分别比较儿童组和成人组两者在发病年龄、性别、肿瘤大小、信号、瘤周水肿、强化程度、强化形态、是否靠近脑表面等方面的差异。结果：无论儿童组还是成人组,髓母细胞瘤呈斑片状强化的例数要多于星形细胞瘤,差异具有显著性意义（P〈0.01）。儿童组中,髓母细胞瘤呈实内小囊型,靠近脑表面,存在血管流空影及呈无或轻度强化的例数均多于星形细胞瘤,二者差异有统计学意义（P值均〈0.05）;成人组中,髓母细胞瘤呈实内小囊型,靠近脑表面的例数多于星形细胞瘤,差异具有统计学意义（P值均〈0.05）。小脑半球髓母细胞瘤与星形细胞瘤在其他方面的差异无统计学意义。结论：与星形细胞瘤相比,小脑半球髓母细胞瘤多表现为靠近小脑表面的实性病灶,内多发小囊,增强后呈斑片状强化。若这些征象发生在儿童,另观察到血管流空影,增强后呈无或轻度强化,我们应更倾向于髓母细胞瘤的诊断。     

股骨头软骨母细胞瘤一例

正病史:患者,女,21岁,22个月前出现左髋关节无诱因疼痛,程度可耐受,不伴发热、夜间痛、盗汗,未服用药物。查体见左下肢轻度跛行,左髋关节皮肤不红,未见静脉曲张,皮温不高、未触及肿胀、包块,局部深压痛,未及血管杂音,关节被动及主动活动可,四肢感觉运动可,肢端血运活动可,病理征未引出。影像学表现:左髋关节正侧位X线片示左侧股骨头、颈部限局性骨质破坏灶,边界清晰、硬化,病灶内密度欠均匀,未见明确软组织肿块形     

镜像对称性星形细胞瘤1例分析并文献复习

目的:报道1例镜像对称性星形细胞瘤病例,并通过文献回顾分析,探讨该病的临床表现、病理及影像学特征。方法:报道我院1例颅内镜像对称性星形细胞瘤患者的临床资料并结合文献进行回顾性分析。结果:患者为53岁男性,因发作性意识丧失伴四肢抽搐半天入院。头部MRI平扫+增强示:右侧额叶软化灶;另见左侧额叶斑片状长T_1长T_2信号,T_2 Flair呈稍高信号,可见轻度强化。病理活检示:左侧额叶病变局部细胞密度增高,诊断星形细胞瘤(WHOⅡ级)。免疫组化:GFAP(+),Vim(+),S-100(+),NF(+),NSE(+),Ki-67 (+2%)。手术后患者恢复良好,继续行放疗和化疗。收集到近5年临床资料较完备的非同期多中心胶质瘤病例31例,最常见的首发症状为肢体抽搐,所有患者头颅磁共振平扫+增强均见病变部位团片状混杂异常信号伴强化,病理类型以星形细胞瘤多见。结论:非同期多中心胶质瘤可表现为肢体抽搐、头痛、偏身感觉障碍等;积极手术治疗,结合放疗、化疗及基因和生物学治疗的综合治疗原则对延长患者的生存期有利。     

灌注加权成像鉴别诊断毛细胞型星形细胞瘤和血管母细胞瘤

目的 探讨PWI对毛细胞型星形细胞瘤(PA)和血管母细胞瘤(HB)的鉴别诊断价值。方法 回顾分析经手术病理证实的26例PA与16例HB患者的常规MR平扫、PWI及增强扫描资料。计算PA和HB瘤体的相对脑血容量(rCBV)、信号强度-时间曲线的相对信号恢复率(rPSR)。采用独立样本t检验、Z检验及ROC曲线进行统计学分析。结果 PA的rCBV值明显低于HB(1.79±0.99,8.69±2.66),rPSR值明显高于HB(0.99±0.25,0.48±0.28),差异均有统计学意义(P均<0.01)。当rCBV值>3.95或rPSR值≤0.71诊断HB时,rCBV值较rPSR的准确率高。rCBV和rPSR的曲线下面积分别为1.00、0.90(Z=1.995,P<0.05)。结论 PWI有助于PA和HB的鉴别诊断。     

嗅神经母细胞瘤的MRI评价

目的：评价ＭＲＩ在嗅神经母细胞瘤诊断中的价值。材料与方法：对３例经手术病理证实的嗅神经母细胞瘤ＭＲＩ表现行回顾性分析。检查序列为ＳＥ序列,且均行Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强扫描。结果：本组３例嗅神经母细胞瘤中,２例病灶起源于鼻腔顶部,１例起源于嗅沟,均侵犯筛窦和前颅凹,其中２例累及同侧眼眶、蝶窦。与脑组织的信号相比,２例ＭＲＩＴ１ＷＩ呈低信号,Ｔ２ＷＩ呈高信号,病灶均匀强化;１例Ｔ１ＷＩ呈等,低信号,Ｔ２Ｗ     

Cerebral astroblastoma radiologically mimicking pilocytic astrocytoma: A case report

Astroblastoma is a rare central nervous system tumor. We reported a case of a 24‐year‐old Nepalese woman with radiological features mimicking pilocytic astrocytoma which came out to be low‐grade astroblastoma in histopathological and immunohistochemistry examination after total excision of the tumor.     

成人先天性食管支气管瘘1例

病例女 ,５０岁 ,有饮水后呛咳史２０余年 ,伴慢性咳嗽、咳痰、反复发热、咯血、黑便 ,对症治疗后病情好转 ,但未能痊愈 ,经常反复发作。辅助检查 :小肠钡剂造影（充气法）及结肠钡剂双对比造影检查 ,皆未发现有消化道病变 ;气管镜及支气管造影检查显示有右下支气管轻度扩张 ;胸片显示有右下肺感染 ;胃肠道钡剂双对比造影检查（ＧＩ）发现在第６胸椎水平的食管右侧与右下肺内基段有一瘘管相通 ,长度约２ｃｍ ,直径约１ １ｃｍ ,部分造影剂通过瘘管进入右下肺内基段 ,可见右下肺内基段支气管显影 ,部分呈囊状扩张改变（图１） ,随着右下肺造…     

亲属成人间活体肝移植1例临床分析

背景:活体肝移植的开展扩大了供体来源,有效缓解了供肝匮乏的局面,且活体供肝冷缺血时间短、质量好;若供、受者为亲属,可能具有免疫相容的优势.目的:总结1例亲属成人间活体肝移植的临床体会,探讨成人间活体肝移植治疗终末期肝病的手术方式及移植效果.方法:乙型肝炎后肝硬化(失代偿期)并门脉高压症患者1例,女性,年龄54岁,拟行肝移植手术.供者为患者外甥,23岁,既往身体健康.经术前评估后,切取供者右半肝并原位移植给受者.术后常规给予免疫抑制、防治感染、护肝、支持等治疗.结果与结论:术后供者生命体征平稳,手术历时4 h,失血约150 mL,术后第5天肝功能基本恢复正常,术后10 d行上腹部CT平扫加增强提示符合活体肝移植供体右半肝切除术后改变.术后受者生命体征平稳,手术历时7 h,失血约500 mL,彩超检查移植肝血管通畅,血供良好;生化指标逐渐恢复至正常范围,提示移植肝功能情况良好.术后供、受者无严重并发症发生,均健康存活,门诊随访肝功能正常.结果说明成人间活体肝移植为术前周密的准备工作,选择最佳的移植手术时机以及手术的成功创造了最佳条件,是在尸体供肝短缺的情况下治疗终末期肝病的理想方法.     

对称性顶骨凹陷症1例

患者女,97岁,主因意识障碍1天入院,既往曾有过脑梗死、慢性支气管炎、肺气肿等,2～3年前曾于外院做CT发现双侧颅顶骨变薄.查体:患者浅昏迷,双侧颅顶骨对称凹陷,四肢肌张力略高,均有活动,双侧病理征阳性.临床印象:昏迷待查.     

彩色多普勒诊断左桡动脉假性动脉瘤1例

患者．男，33岁。因外伤后左上肢骨折住院治疗，左上肢行内固定术半个月后．左肘部发现包块并逐渐增大伴疼痛．局部皮温较健侧高，且闻及收缩期杂音，隆起处有震颤感，中请彩超检查。采用Sequoia512彩色多普勒血流超声显像仪，探头频率6MHz，患者采取仰卧位．暴露左上肢，二维声像图表现为：     

左肺硬化性血管瘤1例

患者女,27岁,主因体检时发现左肺门占位1个月余入院。查体及实验室检查未见异常。CT扫描示:左肺门处可见一类圆形肿物,边缘光滑清晰,大小约2.0cm×2.5cm;增强扫描见左肺门病变边缘呈轻度增强,中心区无增强,纵隔内未见异常肿大淋巴结影(图1)。诊断:左肺门占位,考虑良性可能性大。电子支气管镜检查:左主支气管近上下叶开口处1cm前壁略突出,舌叶部分黏膜苍白、增厚,与周围色泽不同。后行手术,术中见肿物位于左肺门处、上下叶之间,左肺上叶脏层胸膜下、直径约3cm,包膜完整,完整切除肿物送病理。病理诊断:左肺上叶硬化性血管瘤。讨论肺硬化性血…     

肝右叶包虫病1例

病例患者 ,女 ,２０岁 ,主因间断右下腹痛间断发作入院。患者于６年中右下腹痛发作五次 ,初诊为“急性阑尾炎”和“慢性阑尾炎”抗炎治疗后均于短期好转。患者生于新疆 ,７岁来天津。体检 :除右下腹轻压痛外无其它阳性体征。影像学表现 :Ｘ线平片示右膈下气液平（考虑膈下脓肿）。Ｂ超示右膈下少量积液。肝右叶多发占位病变（考虑肝血管瘤）。ＣＴ平扫示肝右叶后部多发囊性低密度灶 ,内部有大量斑块状钙化。病变与正常肝组织分界较清楚 ,囊壁呈不完整的钙化环 ,内有子囊 ,子囊壁及囊间分膈亦可见间断的环形钙化（图１）。增强扫描病变无明显…