30例乳腺外Paget病的临床与病理分析

目的探讨乳腺外Paget病（extramammarypaget’Sdisease,EMPD）的临床病理特点及诊治方法,提高对该病的认识。方法回顾分析30例经病理确诊为乳腺外Paget病患者的临床表现、病理特点、诊断与鉴别诊断、治疗与预后。结果乳腺外Paget病多见于50岁以上男性,好发于外阴、肛周及腋窝。主要症状常为瘙痒伴疼痛,皮损表现为红色斑片、糜烂或湿疹样。组织病理：表皮各层可见散在胞体较大、胞质丰富、淡染或嗜酸性、胞核大呈泡状的Paget细胞,单个或簇状分布,偶见腺样分化。所有患者均行手术切除治疗,30例患者中19例随访5—53个月。19例患者中,6例复发,其中1例伴直肠癌术后15个月死亡,其余患者均健在。结论乳腺外Paget病是一种少见的皮肤低度恶性肿瘤,确诊主要依靠组织病理,手术切除是治疗的首选方法。易复发,应长期随访。     

乳腺大汗腺癌临床和病理学特征研究

目的：探讨乳腺大汗腺癌（AC）的临床和病理学特征。方法：筛选出的8例乳腺大汗腺癌进行临床病理分析,采用过碘酸雪夫（PAS）、阿辛蓝（AB）染色及免疫组织化学A-P法检测GCDFP-15、Mucin-1、Ki-67、雄激素受体（Androgen receptor,AR）、雌激素受体（estrogen receptor,ER）、C-erbB-2。结果：8例均发生于中老年女性,因发现乳房包块就诊。组织学8例均为高级核,其中大汗腺导管原位癌（ADCIS）1例, ADCIS伴浸润性大汗腺癌（IAC）5例,IAC伴非大汗腺型DCIS灶2例。镜下主要有2种形态：A型,胞质嗜伊红染的粗颗粒状;B型,胞质淡染,呈细粉尘颗粒状,如毛玻璃样。8例AC的PAS染色阳性,AB染色在ADCIS阴性,在IAC可有50%细胞阳性,并同时表达GCDPF-15,AR,Mucin-1及Ki-67;除1例外,ER均不表达。结论：乳腺大汗腺癌的临床表现和大体形态与非乳腺大汗腺癌相似,多发生于单侧并且多数伴有同侧腋窝淋巴结转移,预后较好。其诊断主要依靠病理：（1）特征性的AC型细胞;（2）GCDPF-15阳性率高;（3） AR阳性率高,ER阳性率低。     

外阴Paget病的临床分析

目的研究外阴Paget病的临床病理特征、诊治和预后。方法回顾性分析和总结2000~2012年天津市中心妇产科医院收治的5例外阴Paget病的临床资料。结果5例外阴Paget病患者平均年龄53.6岁(48~57岁),外阴瘙痒和病灶是主要症状,从最初症状到确诊平均时间6.0年。所有患者初治均为手术治疗,均未行放化疗。1例行外阴单纯切除术,4例行外阴根治术。术后病理:2例为上皮内Paget病,2例为浸润性Paget病,1例合并腺癌。术后复发1例(合并腺癌)距初治时间10年,行二次手术。平均随访时间6.6年。结论本病好发于绝经后妇女,病情发展缓慢,普遍存在就诊延迟现象。病变多呈湿疹样,易被误诊。确诊依靠病理活检。治疗以手术切除为主。外阴根治术是主要手术方式。预后主要取决于病理类型。     

外阴Paget病的临床分析

目的研究外阴Paget病的临床病理特征、诊治和预后。方法回顾性分析和总结2000—2012年天津市中心妇产科医院收治的5例外阴Paget病的临床资料。结果5例外阴Paget病患者平均年龄53．6岁（48。57岁）,外阴瘙痒和病灶是主要症状,从最初症状到确诊平均时间6．0年。所有患者初治均为手术治疗,均未行放化疗。1例行外阴单纯切除术,4例行外阴根治术。术后病理：2例为上皮内Paget病,2例为浸润性Paget病,1例合并腺癌。术后复发1例（合并腺癌）距初治时间10年,行二次手术。平均随访时间6．6年。结论本病好发于绝经后妇女,病情发展缓慢,普遍存在就诊延迟现象。病变多呈湿疹样,易被误诊。确诊依靠病理活检。治疗以手术切除为主。外阴根治术是主要手术方式。预后主要取决于病理类型。     

乳房外Paget病的超微结构观察

乳房外Paget病由Crocker于1889年首次报告[1],其组织发生至今尚无定论.光镜、电镜和免疫组化研究结果表明Paget细胞起源于多种类型的细胞,如:表皮的角质形成细胞、汗腺细胞(人汁腺或小汗腺)和潜在的恶性肿瘤[2].在此,我们报告1例乳房外Paget病并用透射电镜作超微结构观察,以期对Paget细胞的组织发生进行讨论.     

肛周Pagees病伴肛管癌1例

肛周Ｐａｇｅｅｓ病伴肛管癌１例浙江省绍兴第五医院３１２０００谢大牛肛周Ｐａｇｅｅｓ病是一种少见的上皮内腺癌，属乳腺外Ｐａｇｅｅｓ病，国内文献报道较少，本院发现１例。一、病例摘要患者，女，５９岁，因肛旁结节，反复渗液、出血伴轻度瘙痒半年而求医。外院检查...     

乳房外Paget病发病机制探讨(综述)

乳房外Paget病又名乳房外湿疹样癌(EMPD),是一种临床上罕发的皮肤特殊类型恶性肿瘤,肿瘤好发部位多为外生殖器,男性见于阴囊或阴茎,女性见于大、小阴唇和阴道,也有少数病例可发生于肛门周围、腹股沟、或腋窝处。关于该病的研究较少,因此无法明确地解释EMPD的发病机制。相关学说有皮肤附属器起源学说,异位细胞起源学说及肿瘤迁移学说等,本文综述这些学说,以求探讨出EMPD发病机制的合理解释。     

保守治疗外阴Paget′s病3例分析

目的 探讨乳房外Paget′s病的保守治疗方法.方法 对3例乳房外Paget′s病患者的临床特点、病理资料以及治疗随访情况进行总结.结果 3例Paget′s病均行药物保守治疗,随访1年,1例复发外阴瘙痒,2例无特殊不适.结论 老年、不能耐受手术、病理类型为早期上皮内病变的Paget′s病患者,可以尝试药物保守治疗.     

阴囊Paget病5例报告

阴囊Paget病又称阴囊炎性癌 ,阴囊湿疹样癌 ,是一种少见的恶性肿瘤 ,常易误诊为阴囊皮炎、慢性湿疹。我院近年来收治阴囊Paget病 5例 ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 5例 ,年龄 5 1～ 82岁 ,平均 6 5 .5岁 ,病史 8月～ 9年 ,平均 4年 5个月。病灶位于阴囊左侧 2例 ,右侧 3例 ,均误诊为阴囊皮炎或阴囊慢性湿疹而接受治疗。病变表现为阴囊局部皮肤红斑样皮损 ,瘙痒 ,糜烂 ,渗液及结痂 ,伴恶臭 ,病变周边与正常皮肤有分界 ,病灶大小为 (4cm× 5cm)～ (8cm× 10cm) ,1例伴有腹股沟淋巴结肿大 ,1例累及阴茎皮肤 ,经系统检查所有病…     

保守治疗外阴Paget’S病3例分析

目的探讨乳房外Paget’s病的保守治疗方法。方法对3例乳房外Paget’s病患者的临床特点、病理资料以及治疗随访情况进行总结。结果3例Paget’s病均行药物保守治疗,随访1年,1例复发外阴瘙痒,2例无特殊不适。结论老年、不能耐受手术、病理类型为早期上皮内病变的Paget’s病患者,可以尝试药物保守治疗。     

Popliteal cystic adventitial disease: a case report and literature review

Cystic adventitial disease (CAD) is rare. The popliteal artery is the most commonly affected artery. Patients with CAD are usually young and present with ischaemic lower limb symptoms. We report a case of a 39-year-old male patient with popliteal CAD. The affected segment was resected and repaired with an interposition vein graft. In conclusion, we highlight the importance of correct diagnosis and outline the different management strategies.     

猫抓病合并吉兰-巴雷综合征1例报告并文献复习

猫抓病是由汉塞巴尔通体侵入人体后引起的一种感染性疾病,其临床表现多样,出现神经学表现者较为罕见,容易误诊。某院收治1例以"右侧腹股沟包块渐进性增大10 d,四肢麻木无力2 d"入院的45岁男性,病程中患者出现发热、右侧腹股沟淋巴结肿大、双下肢对称性瘫痪、感觉障碍,脑脊液检查示蛋白-细胞分离特征,诊断为吉兰-巴雷综合征,后经病理检查、既往猫抓咬史及宏基因组二代测序检出汉塞巴尔通体,最终确诊猫抓病。本文就该例猫抓病合并吉兰-巴雷综合征病例进行报告及文献复习,旨在提高临床对猫抓病的认识。     

胸膜腔曲霉菌属感染文献复习

目的分析胸膜腔曲霉菌病患者的基础疾病、临床表现、危险因素,探讨胸膜腔曲霉菌病治疗的有效方法,提高对胸膜腔曲霉菌病的认识。方法回顾性分析1例采用全身应用抗曲霉菌属药物联合胸膜腔冲洗及局部保留用药成功救治的胸膜腔曲霉菌病患者的诊治过程及随访资料,评价其疗效和不良反应,并通过万方数据库及PubMed检索国内外中英文文献,对检出的9例类似病例进行文献复习。结果该患者胸膜腔曲霉菌病治愈,无不良反应或重大并发症,随访两年病情稳定;分析该病例及文献报道的9例病例发现,10例胸膜腔曲霉菌属感染均为继发性,均患有基础疾病,2例为肺曲霉菌病术后、8例应用了糖皮质激素和(或)广谱抗菌药物、9例伴有支气管胸膜瘘、9例为男性患者;10例胸膜腔曲霉菌病患者治疗方法中3例采用手术加术后抗曲霉菌属药物治疗,3例采用≥2种药物联合治疗,2例应用了单一抗曲霉菌属药物治疗,2例应用了单一抗曲霉菌属药物及胸腔冲洗保留药物治疗。结论抗曲霉菌属药物全身应用联合胸膜腔局部冲洗用药是胸膜腔曲霉菌病的有效治疗方法,重视基础疾病的规范治疗和积极支持疗法有助于疾病恢复。     

人巴贝西虫病1例报告并文献复习

巴贝西虫病是一种由蜱虫叮咬或输血传播的巴贝虫属原虫寄生于哺乳动物红细胞内的人畜共患疾病。该病属于临床少见病,临床医生尚缺乏足够的认知,极易与疟疾等疾病混淆,造成漏诊、误诊,严重影响该疾病的预后。故将临床诊疗中遇见的1例人感染巴贝西虫病的临床诊治过程整理报告,并做相关文献复习,以供大家参考。     

原发性腹腔妊娠1例及文献复习

<正>异位妊娠,俗称宫外孕,是指受精卵不在子宫体腔内着床并发育,是妇产科常见的急腹症,是孕产妇死亡的主要原因之一,由于各种原因,误诊率高达85%~([1])。根据受精卵在子宫体腔内种植部位不同,又可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、剖宫产瘢痕妊娠、腹腔妊娠、子宫残角妊娠、输卵管残端重复妊娠等。在异位妊娠中,输卵管妊娠约占95%左右,其他部位妊娠称为特     

Enterococcus gallinarum meningitis: a case report and literature review

We report a case of Enterococcus gallinarum meningitis in a 53-year-old female who was admitted to our hospital with a fever, headache, and consciousness disturbance one week after a life-saving craniotomy operation. There was obvious neck stiffness; lumber puncture was performed and cerebrospinal fluid parameters were consistent with bacterial meningitis. The patient was given ceftriaxone and vancomycin for bacterial meningitis. Cerebrospinal fluid culture yielded an isolate which was identified as Enterococcus gallinarum. The isolate was sensitive to ampicillin, ampicillin/clavulanate, linezolid, moxifloxacin and teicoplanin, but it showed intermediate sensitivity to vancomycin and quinoprism- dalfopristin. Intravenous linezolid, 600 mg every 12 hours, was started. Three days after starting treatment, the patient became afebrile; a repeat lumber puncture two week later showed no white blood cells in cerebrospinal fluid and no bacterial growth. Treatment with linezolid was continued for a total therapy duration of three weeks, after which the patient was discharged in a good condition.     

前列腺结核性脓肿1例报告并文献复习

报告1例前列腺结核性脓肿的病例，检索国内外相关文献，结合文献复习探讨该病的临床特点，为疾病的诊治提供帮助。26例前列腺结核性脓肿病例中，中老年患者18例（占69.23%），免疫力低下者7例（占26.92%），卡介苗灌注者共11例（占42.31%）。前列腺结核性脓肿患者无明显特异性表现，主要表现为下尿路症状（16例，占61.54%）、发热（6例，占23.08%）、前列腺特异性抗原升高（5例，占19.23%）等非特异性症状。经直肠前列腺超声及超声引导下穿刺是最重要的诊断方式（17例，占65.38%）。前列腺结核性脓肿常发生于免疫力低下的人群，无特异性临床表现，经直肠前列腺超声及超声引导下穿刺是最常见的诊断方法。