广州地区非结核分枝杆菌肺病微生物及临床特征分析

目的分析广州地区不同非结核分枝杆菌(NTM)与其所致肺病的临床特征。 方法选择2016年1月至2020年12月广州地区的112例NTM肺病患者,分析NTM患者的症状、影像学特征及易感因素。 结果112例NTM肺病患者中,男性年龄>50岁占78.7%(48/61),女性年龄>50岁占84.3%(43/51),NTM感染与患者年龄高度相关(r＝0.16,P＝0.018)。胞内分枝杆菌80例(71.4%)。男性患者更易出现咳嗽症状(48/61)(χ²＝3.27,P＝0.03),而女性患者更易出现咯血症状(14/51)(χ²＝5.39,P＝0.021)。年龄大的患者更易出现咯血(16/91)(r＝0.21,P＝0.015),而年轻患者更易出现气短症状(10/21)(r＝0.17,P＝0.023)。NTM肺部疾病最常见的影像学特征是支气管扩张,占40.2%(45/112),肺部结节占36.6%(41/112),多发空洞38.4%(43/112)。NTM感染最常见的易患因素为MTB,占66.1%(74/112);其次为支气管扩张占25.0%(28/112),合并COPD占17.9%(20/112)。与女性患者相比,男性患者更易合并COPD(OR＝5.23,95%CI 5.20~72.60);胞内分枝杆菌感染更易合并支气管扩张(OR＝0.13,95%CI 0.09~0.86)。 结论广州地区NTM感染最常见的病原体是胞内分枝杆菌。NTM感染与患者年龄相关,最常见的影像学表现是支气管扩张、结节影及多发性空洞。MTB感染及器官移植是NTM感染的高危因素。     

播散性堪萨斯分枝杆菌病的临床特征、诊断及治疗（附1例分析）

目的 总结播散性堪萨斯分枝杆菌病的临床特征及有效诊治方法。方法 对1例播散性堪萨斯分枝杆菌病患者的临床资料作回顾性分析。结果 患者主要临床表现为反复发热、全身多发淋巴结肿大,胸部影像学检查可见双下肺实变伴不张,双侧胸腔积液、心包积液,痰液涂片和左侧锁骨上淋巴结抗酸染色阳性,右侧大腿背侧皮下肿块穿刺液16S rRNA检测结果堪萨斯分枝杆菌阳性,结合患者临床症状明确诊断为播散性堪萨斯分枝杆菌病。予四联（利福平、异烟肼、乙胺丁醇、克拉霉素）抗非结核分枝杆菌（NTM）药物治疗8周,疗效较好。结论 播散性堪萨斯分枝杆菌病主要临床表现为反复发热、全身淋巴结肿大、皮肤包块及皮下结节。临床症状、抗酸杆菌检查阳性结合皮下结节穿刺液16S rRNA检测结果可明确诊断播散性堪萨斯分枝杆菌病,抗NTM药物治疗播散性堪萨斯分枝杆菌病效果较好。     

93例非结核分枝杆菌肺病临床分析

目的:分析93例非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria, NTM)肺病特征,为临床诊治NTM肺病提供参考依据。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月首都医科大学附属北京胸科医院确诊的93例NTM肺病患者临床资料。比较鸟-胞内分枝杆菌复合群、脓肿分枝杆菌肺病不同治疗方案的疗效差异。结果:93例NTM肺病患者中胞内分枝杆菌感染49例,脓肿分枝杆菌感染28例,鸟分枝杆菌感染4例,堪萨斯分枝杆菌感染4例,蟾蜍分枝杆菌感染3例,胞内分枝杆菌与脓肿分枝杆菌混合感染2例,戈登分枝杆菌、偶发分枝杆菌、施氏分枝杆菌感染各1例。确诊NTM肺病前曾接受抗结核治疗的患者61例(65.59%)。90例(96.77%)患者有合并症,其中合并支气管扩张52例(57.78%),合并慢性阻塞性肺疾病12例(13.33%)。83例(89.25%)在确诊后接受抗NTM治疗,47例(56.63%)完成疗程。完成疗程的患者中,鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病治疗成功率为51.85%(14/27)。脓肿分枝杆菌肺病治疗成功率为76.92%(10/13)。48例(57.83%)治疗过程中发生不同...     

人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病合并分枝杆菌肺病133例临床分析

目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/艾滋病(AIDS)合并分枝杆菌病的临床特点、诊断和治疗方法.方法 对2006年10月～2007年9月住院的HIV,/AIDS合并分枝杆菌病患者的临床资料进行分析.结果 人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病合并分枝杆菌肺病以发热和咳嗽为主要表现,结核病约占2/3,非结核分枝杆菌(NTM)病约占1/3,其中肺结核78例,淋巴结结核26例,同时伴有两个部位以上结核者30例.CD 4T淋巴细胞平均值为55×106/L,胸片异常93例,痰抗酸杆菌涂片阳性17例,培养阳性57例,经治疗后总死亡率为9.8%.结论 HIV/.AIDS合并分枝杆菌感染率高,诊断困难.患者免疫功能差,合并症多,经过抗结核、抗病毒等治疗后大部分患者有明显好转.     

堪萨斯分枝杆菌临床分离株对异烟肼敏感性差异机制研究

目的:测定堪萨斯分枝杆菌临床分离株对异烟肼的敏感性,并探讨引发其差异的原因。方法:结核分枝杆菌标准株H37Rv(ATCC27294)、堪萨斯分枝杆菌标准株(ATCC12478),以及35株分离自非结核分枝杆菌感染患者的堪萨斯分枝杆菌临床分离株均来源于首都医科大学附属北京胸科医院。微孔板法测定35株堪萨斯分枝杆菌临床分离株加入外排泵抑制剂(氰化羰基-3-氯苯腙、二环己基碳二亚胺、维拉帕米和利血平)前后的异烟肼体外最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration, MIC)变化,并评估其关联性;测定已知与异烟肼耐药相关的基因序列,了解基因序列多态性与MIC值的相关性。过表达结核分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌过氧化氢-过氧化物酶(KatG),利用生物层干涉技术检测蛋白与异烟肼亲和力,利用酶联免疫法检测蛋白过氧化物-过氧化氢酶活性。结果:35株堪萨斯分枝杆菌临床分离株中,异烟肼对5.7%(2/35)、71.4%(25/35)、2.9%(1/35)和20.0%(7/35)的菌株的MIC值分别为0.5、1、4和>32μg/ml;分别加入适量氰化羰基-3-氯苯腙、二环己...     

73例非结核分枝杆菌肺病患者临床特点分析

目的探讨非结核分枝杆菌肺病(NTM-PD)患者临床特点。方法回顾分析2016-2017年7月佛山市第四人民医院确诊73例NTM-PD患者临床资料。结果男性占47. 9%,女性52. 1%,平均年龄(62. 59±14. 28)岁; 73例患者平均体重指数(BMI)为(17. 50±2. 88) kg/m~2。肺部均有斑片、结节影伴纤维条索,以支气管扩张为多见(82. 2%),其次为空洞(52. 1%),实变影少见(12. 3%)。7类NTM亚种被分离,胞内分枝杆菌(43. 8%),与龟脓肿分枝杆菌(24. 7%)为多见。耐药率分别为异烟肼(100%)、利福平(82. 2%)、乙胺丁醇(97. 3%)、链霉素(98. 6%)、阿米卡星(100%)、氧氟沙星(87. 7%)、卷曲霉素(91. 8%);一二线药物全耐(41. 1%)。其中40例为初治,27例复治。10例患者行抗NTM治疗,2例完成2年疗程,平均治疗时间为(8. 10±8. 49)月,随访1年,其中1例有效,8例无效,1例恶化。结论 NTM-PD与营养不良相关,肺部影像学与肺结核类似,但以支气管扩张改变为主,耐药率极高;抗NTM治疗疗程长,药物不良反应多见,患者难以耐受,多数未能坚持疗程,疗效不确切。     

脓肿分枝杆菌肺病47例临床分析

目的 提高对脓肿分枝杆菌肺病临床表现的认识.方法 对1998年1月-2001年12月收治的脓肿分枝杆菌肺病47例临床资料进行回顾分析.结果 无合并结核分枝杆菌肺病32例（68.1%）,合并结核分枝杆菌肺病15例（31.9%）.有反复抗结核病治疗史31例（66%）.主要症状为咳嗽、咳痰、咯血（痰）.X线胸片中,病灶在3个肺野以上37例（78.7%）;两侧受累者28例（59.6%）,右侧15例（31.9%）,左侧4例（8.5%）,病灶内有空洞23例（48.9%）,其中右上空洞16例（69.6%）,左上空洞9例（39.1%）.对H、R、S、E、Th1321、D、L耐药率高,对A、C、V、CTM耐药率相对低.结论 脓肿分枝杆菌肺病病程长,症状无特异,耐药率高,抗结核治疗疗效差.     

15例非结核分枝杆菌肺病临床分析

目的探讨非结核分枝杆菌（NTM）肺病的临床特征。方法对武汉市结核病防治所确诊为NTM肺病的15例患者的临床资料进行分析。结果15例NTM肺病中,快速生长型9例,其中脓肿分枝杆菌6例,龟分枝杆菌1例,耻垢分枝杆菌和偶然分枝杆菌感染各1例;慢速生长型6例,其中鸟分枝杆菌3例,胞内分枝杆菌2例,海分枝杆菌1例。主要症状依次为咳嗽、咳白粘痰、咯血和发热;NTM对大部分抗结核药物呈现高度的原始耐受性,对喹诺酮类、大环内脂类和氨基糖甙类的耐药率相对较低。结论NTM肺病常发生于有慢性肺部基础疾病及免疫功能相对低下的患者,其临床特征与肺结核相似,常规抗结核治疗疗效差。     

非结核分枝杆菌肺病8例临床分析

非结核分支杆菌 (Nontuberculousmycobacteria)也称非典型分枝杆菌 ,是一组可侵犯颈淋巴结 ,皮肤、软组织和肺的细菌。与肺结核有相似的临床症状和影像学表现 ,明确诊断需要培养或活检 ,治疗上抗结核治疗效果多不理想 ,鉴别上有一定的困难。我院自 2 0 0 2年元月～ 2 0 0 3年 1     

非结核分枝杆菌肺病患者流行病学临床特点及耐药情况分析

目的 分析95例非结核分枝杆菌肺病患者流行病学、临床特点及耐药情况。方法 从安徽省胸科医院2019年11月至2021年10月收治的非结核分枝杆菌肺病患者的临床病历资料中随机抽取95例进行回顾性分析,收集痰检样本完成菌种培养、鉴定及药敏试验。结果 检出非结核分枝杆菌阳性致病菌95株,其中胞内分枝杆菌(73.68%);马萨分枝杆菌(1.05%)、马尔摩分枝杆菌(1.05%)。流行病学调查结果年龄30～65岁致病菌检出46例(48.42%);>65～85岁致病菌检出49例(51.58%)。女性致病菌检出42例(44.21%);男性致病菌检出53例(55.79%)。肺部影像学表现斑点或结节影(92.63%)、肺部双侧病变(80.00%)及临床症状中咳嗽(87.37%)。耐药性结果显示,非结核分枝杆菌整体对阿米卡星耐药性低,对盐酸乙胺丁醇耐药性高(P<0.05)。结论 非结核分枝杆菌肺病患者并未表现出显著的流行病学及临床特点,对于利福平、乙胺丁醇等一线抗结核药物存在不同程度的耐药。     

70例肺栓塞临床特点及危险因素分析

目的提高对肺栓塞的诊断率,降低误诊率。方法对70例肺栓塞患者的临床特点、理化检查、治疗手段及危险因素进行回顾性分析。结果70例患者中,最常见的症状为呼吸困难者占92．9％,D-二聚体〉500μg／L者占92．9％,动脉血氧分压〈80mmHg者占95．7％,行CT肺动脉造影检查提示肺动脉段以上充盈缺损或肺栓塞者占92．1％,为主要诊断方法;27例患者接受溶栓治疗,40例选择单纯抗凝治疗,3例因出血未行抗凝治疗,共24例行下腔静脉滤器植入术以预防再次肺栓塞的发生;治愈7例占10％（均为溶栓治疗）,好转60例占85．7％;死亡3例占4．3％（均未行溶栓治疗）。结论肺栓塞临床表现复杂,理化检查多不具特异性,CT肺动脉造影为首选诊断方法,必要时行肺动脉造影检查,溶栓风险高,但治愈率高。     

慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁症的临床特征及相关危险因素分析

目的:分析住院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并焦虑抑郁症的临床特征及相关危险因素。方法:选取2019年1月至10月武汉大学人民医院呼吸与危重症医学二科153例COPD患者作为研究对象进行横断面研究,根据医院焦虑抑郁量表评分和肺功能结果分为单纯COPD组和COPD合并焦虑抑郁症组,比较2组临床特征,采用单因素和多因素...     

间质性肺疾病合并肺栓塞12例的临床特征分析

目的：探讨分析间质性肺疾病(ILD)合并肺栓塞(PE)患者的临床特征。方法收集2011年1月至2011 年 12月期间在广州呼吸疾病研究所住院治疗的12例 ILD 并发 PE 的患者为 ILD 合并PE 组,并募集同期24例性别、年龄相匹配的 PE 患者作为对照,即单纯 PE 组,比较两组病例的身高、体质量、既往病史、近期制动或手术、吸烟、糖皮质激素使用等特征,咯血、胸痛、呼吸困难、心悸、下肢浮肿等症状,以及 D-二聚体、动脉血气分析、肺动脉收缩压、PE 类型(大面积和非大面积)等实验室检查。结果与单纯 PE 组相比,ILD 合并 PE 组糖皮质激素应用史(50.0% vs 12.5%)、咳嗽(100.0% vs 70.8%)、心悸(41.7% vs 8.3%)比例更高,动 脉血气分析 提 示 PaO 2下降更明显[(63.14±12.94)mmHg vs (73.05±14.67)mmHg]。两组在基础疾病、咯血、胸痛、呼吸困难、下肢浮肿、血常规、D-二聚体、肺动脉收缩压及 PE 的类型差异无统计学意义,12例 ILD 合并 PE 的患者都为非大面积 PE。结论 ILD 合并 PE 组患者糖皮质激素应用及咳嗽、心悸等症状发生率高,动脉血气 PaO 2下降更明显,对 ILD 合并 PE 可能有提示作用。     

社区获得性快生长型非结核分支杆菌肺病58例临床分析

目的 了解社区获得性快生长型非结核分枝杆菌肺病的临床特点?方法 对 1.986年 1月至1.997年 1.2月间痰抗酸杆菌培养阳性 3.907例中 ,经菌型鉴定证明为快生长型非结核分枝杆菌肺病 58例进行回顾性分析?结果 按Runyon分类法 ,感染Ⅳ型偶然分枝杆菌 3.8例 ,龟分枝杆菌 2.0例?男 3 9例 ,女 1.7例 ,病程 8～ 4.0年?主要症状为咳嗽?咳白粘痰?咯血?发热?X线胸片两侧受累者 60 3 % ,左侧 2.41 % ,右侧 1 5.5%?对异烟肼?链霉素?乙胺丁醇?利福平?对氨基水杨酸?丙硫异烟胺耐药率很高 ,对卡那霉素耐药率相对较低?结论 快生长型非结核分枝杆菌肺病病程长 ,症状不特异 ,耐药率高 ,抗结核治疗疗效差?     

Epidemiological, clinical and therapeutic features of AIDS-related Mycobacterium kansasii infection during the HIV pandemic: an 11-year follow-up study

OBJECTIVES: Optimal diagnosis and timely treatment of atypical mycobacteriosis, and especially Mycobacterium kansasii disease, remain a serious challenge for clinicians engaged in the management of the immunocompromised host. METHODS AND RESULTS: From more than 2700 hospitalizations (over 1800 patients) attributable to HIV-associated disorders over an 11-year period, 12 patients were found to have a confirmed M. kansasii infection. This reflects the recent reduction in the frequency of this HIV-related complication, which virtually disappeared after the introduction of potent antiretroviral combinations in 1996. In the early 1990s, the lack of effective antiretroviral regimens made frequent the association with AIDS, a mean CD4 lymphocyte count of nearly 20 cells/microL, and an extremely variable chest X-ray features. The recent detection of a further case was attributable to late recognition of very advanced HIV disease, complicated by multiple opportunistic disorders. CONCLUSIONS: Mycobacterium kansasii respiratory or disseminated infection continues to occur, and poses diagnostic problems in terms of late or missed identification as a result of slow culture and frequently concurrent opportunistic disease. Serious therapeutic difficulties also arise from the unpredictable in vitro antimicrobial susceptibility profile of these organisms, and from the need to start an effective combination therapy that does not interfere with other medications as soon as possible.     

非结核分支杆菌肺病96例临床分析

目的了解非结核分支杆菌（ＮＴＭ）肺病的临床特点。方法对１９８１～１９９６年间痰抗酸杆菌培养阳性５５９２例中，经菌型鉴定证明为ＮＴＭ肺病者１７３例中资料较完整的９６例进行回顾性分析。结果按Ｒｕｎｙｏｎ分类法，９６例中感染Ｉ型堪萨斯分支杆菌１４例、海分支杆菌１例，感染Ⅱ型瘰疬分支杆菌４例，感染Ⅲ型鸟胞内分支杆菌２３例，感染Ⅳ型龟分支杆菌２４例、偶发分支杆菌３０例。病程在１０年以上者占３１％。主要症状依次为咳嗽（７８％）、咳痰（７１％）、咯血（５８％）和发热（２６％）。Ｘ线胸片示两侧受累占５７％，单侧占４２％，右侧占２７％，左侧占１５％，无病灶者占１％。除１例未获耐药资料外，余９５例ＮＴＭ总耐药率９６％，其中Ｉ型９３％，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型分别为５０％、１００％、１００％。１５例Ｉ型ＮＴＭ肺病化疗后１４例痰菌阴转，２３例Ⅲ型、５４例Ⅳ型ＮＴＭ肺病化疗后痰菌阴转分别为６（２６％）、１４（２６％）例，４例Ⅱ型瘰疬分支杆菌肺病临床资料欠完整。结论ＮＴＭ肺病患者病程长，症状不特异，耐药率高，抗结核治疗疗效差。     

结核分枝杆菌接种菌量对异烟肼和利福平药敏试验的影响

目的比较接种不同菌量结核分枝杆菌（MTB）绝对浓度法药物敏感性（药敏）与比例法药敏的差异程度,为MTB药敏检测准确性提供参考。方法选择临界敏感或临界耐药MTB菌株53株,用比浊法制作MTB菌悬液,10倍梯度稀释,10^-4、10^-510^-6mg/ml菌悬液0.1 ml接种于改良L-J培养基上作活菌计数,10^-2、10^-3mg/ml菌悬液0.1 ml接种于含INH、RFP改良L-J培养基上作绝对浓度法药敏,10^-3、10^-5mg/ml菌悬液0.1 ml接种于含INH、RFP改良L-J培养基上作比例法药敏。结果MTB活菌计数值多在5×1065×10⁷CFU/ml。10^-2、10^-3mg/ml菌悬液绝对浓度法药敏一致率INH、RFP分别达98.1%、100.0%;绝对浓度法与比例法药敏符合率INH、RFP均达90.6%100.0%。结论不同菌量MTB绝对浓度法药敏结果与比例法药敏结果比较一致性好,在常规药敏检测中不会影响结果的准确性。     

广东省广州市2001—2004年分枝杆菌初步菌种鉴定与药物敏感性试验结果分析

目的了解广州市2001—2004年3年间分枝杆菌菌种的分布状态和抗结核药物的耐受性情况,为临床诊断和治疗结核病提供可靠的科学依据。方法对2001年9月—2004年3月从1 459例患者中共分离出的2 154株分枝杆菌进行菌种鉴定,并采用绝对浓度间接法对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌进行4种抗结核药物的敏感性试验。结果非结核分枝杆菌的分离率由1998年7月—2001年9月的16.5%上升至20.3%;对2 154株分枝杆菌中的1 703株结核分枝杆菌复合群菌株进行的药物敏感性试验结果显示:原始耐药率由1998年7月—2001年9月的14.4%上升至20.3%。继发耐药率则由原来的35.4%下降至32.3%;而非结核分枝杆菌对抗结核药物基本上呈现高度的原始耐受性。结论对临床分离出的阳性标本,有必要进行分枝杆菌的菌种鉴定和药物敏感性试验。     

广东省广州市2001-2004年分枝杆菌初步菌种鉴定与药物敏感性试验结果分析

目的了解广州市2001-2004年3年间分枝杆菌菌种的分布状态和抗结核药物的耐受性情况,为临床诊断和治疗结核病提供可靠的科学依据.方法对2001年9月-2004年3月从1 459例患者中共分离出的2 154株分枝杆菌进行菌种鉴定,并采用绝对浓度间接法对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌进行4种抗结核药物的敏感性试验.结果非结核分枝杆菌的分离率由1998年7月-2001年9月的16.5%上升至20.3%;对2 154株分枝杆菌中的1 703株结核分枝杆菌复合群菌株进行的药物敏感性试验结果显示：原始耐药率由1998年7月-2001年9月的14.4%上升至20.3%.继发耐药率则由原来的35.4%下降至32.3%;而非结核分枝杆菌对抗结核药物基本上呈现高度的原始耐受性.结论对临床分离出的阳性标本,有必要进行分枝杆菌的菌种鉴定和药物敏感性试验.