磁共振扩散峰度成像预测急性脑梗死预后的初步研究

目的探讨磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)相比于扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在预测急性脑梗死预后的优势。材料与方法选取我院1例女性急性脑梗死患者,患者首次检查共发现9个急性脑梗死病灶,分别测量病灶的体积、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)及DKI各参数值。12 d后对该患者进行复查,发现9个病灶体积变化不同,将体积变小的4个病灶归为第1组,体积变大的5个病灶归为第2组。分析两组病灶首次检查的ADC值及DKI参数值的差异性,并且对9个不同病灶首次检查的ADC值及DKI参数值与两次检查病灶体积变化的相关性进行分析。结果 9个病灶首次检查的平均扩散峰度(mean kurtosis,MK)、轴向峰度(axial kurtosis,Ka)、径向峰度(radical kurtosis,Kr)、△MK及△Ka与病灶体积变化呈正相关,相关系数r分别为0.791、0.805、0.732、0.802及0.855,相关性强。两组病灶的△MK值差异有统计学意义(P0.05),△ADC值及其他DKI参数值差异均无统计学意义(P0.05)。结论研究表明,急性脑梗死病灶的DKI参数值(MK、Ka及Kr)高可能预示着病灶的预后较差,可为临床治疗及预后评估提供指导性意见。     

MR扩散峰度成像在浸润性乳腺癌分级及与预后因素的相关性应用研究

目的评价MR扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)在浸润性乳腺癌分级中的应用及与ER、PR、HER-2、Ki-67的相关性。材料与方法搜集2014年8月至2016年9月在我院经病理及临床确诊为乳腺癌的患者53例,其中男1例,女52例,病理组织学分级:5例(9.4%)为1级,26例(49.1%)为2级,22例(41.5%)为3级。所有患者进行包括DKI序列的乳腺磁共振扫描。通过Matlab2011b软件计算表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、平均扩散率(mean diffusivity,MD)和扩散峰度平均值(mean kurtosis,MK)值,对照病理结果,应用Mann-Whitney U检验评价上述参数值与浸润性乳腺癌病理分级及与ER、PR、HER-2、Ki-67的相关性。结果 ADC、MD和MK值在不同级别浸润性乳腺癌之间差异没有统计学意义(P0.05),在不同表达水平的ER、PR、HER-2及Ki-67统计学中发现,仅仅ADC和MD值对ER有统计学意义(P0.05),而MK值对不同乳腺癌Ki-67高、低表达分组间的统计差异P=0.055,相较ADC、MD值已非常接近于0.05。ADC、MD和MK值在PR、HER-2等其余乳腺癌相关预后因素分组中均无统计学意义(P0.05)。结论 DKI在术前评估浸润性乳腺癌的病理分级的价值有限,但在评估肿瘤增殖活性方面有一定帮助,为肿瘤的化疗方案的制定提供了更多的信息,它的价值仍有待进一步探究。     

DKI及DTI在鉴别诊断低级别胶质瘤与脑炎中的价值

目的 评估MR扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging, DKI)及扩散张量成像(diffusion-tensor imaging, DTI)在鉴别低级别胶质瘤与脑炎中的价值。材料与方法 回顾性分析58例低级别胶质瘤或脑炎患者的影像学资料,所有患者在术前或保守治疗前均行MRI常规序列及DKI序列扫描。用NeuDiLab软件处理DKI图像,获得基于DKI模型的平均峰度(mean kurtosis, MK)、轴向扩散峰度(axial kurtosis, AK)和径向扩散峰度(radial kurtosis, RK)以及基于DTI模型的平均扩散系数(mean diffusivity, MD)、轴向扩散系数(axial diffusivity, AD)、径向扩散系数(radial diffusivity, RD)和各向异性分数(fractional anisotropy, FA)参数图及b=0 s/mm²的扩散图像(B0)。用ITK-SNAP软件在B0图像上手动勾画肿瘤的感兴趣容积(volume of interest, VOI),将其配准到其他...     

鼻咽癌放疗后双侧颞叶白质及海马结构早期损伤的扩散峰度成像研究

目的基于扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术探讨鼻咽癌(nasopharyngealcarcinoma,NPC)患者放疗后双侧颞叶白质及海马微观结构的早期改变。材料与方法对29例NPC患者在治疗前及放疗后3个月、20例正常对照被试(normal controls,NC)行DKI序列扫描。获取两组被试DKI的相关参数图,测量两组被试双侧颞叶白质及海马DKI相关参数,分析两组DKI参数值的差异,分析NPC组放疗前后各参数值的变化情况、及其差异参数值的变化与蒙特利尔认知评估量表评分、与放疗剂量间的相关关系。结果 NPC组治疗前与NC组之间各DKI参数值无显著统计学差异(P>0.05);与NPC治疗前比较,NPC组放疗后3个月双侧颞叶白质的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)(右:P=0.009;左:P=0.001)、平均峰度(mean kurtosis,MK)(右:P=0.027;左:P=0.034)、径向峰度(radialkurtosis,Kr)(右:P=0.007;左:P=0.007)值显著减低,右侧海马的MK(P=0.033)、Kr(P=0.031)值显著升高。NPC组左侧颞叶放疗前后MK (r=0.407,P=0.044)、Kr值(r=0.530,P=0.006)的改变分别与左侧颞叶最大剂量呈显著正相关。结论 DKI能够反映鼻咽癌放疗后双侧颞叶白质及海马早期隐匿性的微观结构变化,为早期放射性颞叶损伤发现提供客观影像学证据。     

扩散峰度成像在WHO Ⅱ级脑胶质瘤IDH基因分型的预测研究

目的通过磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)预测WHOⅡ级脑胶质瘤异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)基因状态。材料与方法收集经病理证实的25例WHOⅡ级脑胶质瘤患者的临床、影像资料,患者术前均行常规MRI及DKI扫描,测量肿瘤实质区、水肿区、同层面对侧正常脑白质(normal appearing white matter,NAWM)的DKI参数扩散各项异性分数(fractional anisotropy,FA)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)、平均扩散峰度(mean kurtosis,MK)、轴向扩散峰度(axial kurtosis,Ka)、径向扩散峰度(radial kurtosis,Kr),并对DKI参数校正处理,得到相对扩散各项异性分数(ratio of FA,rFA)、相对平均扩散系数(ratio of MD,rMD)、相对平均扩散峰度(ratio of MK,rMK)、相对轴向扩散峰度(ratio of Ka,rKa)、相对径向扩散峰度(ratio of Kr,rKr)值(肿瘤区、水肿区参数值除以对侧NAWM)。术后标本制作蜡块行Sanger基因测序分析。25例分为IDH突变型16例,IDH野生型9例,应用两独立样本t检验分析校正后两组DKI参数差异,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各参数值的诊断价值。结果 IDH野生型肿瘤实质区rFA值、rMK值均高于IDH突变型,而rMD值低于IDH突变型,两者之间差异有统计学意义(P0.05);两组病例瘤周水肿各参数值差异无统计学意义。瘤体rMK值ROC曲线下面积为75.7%,当截点取0.515时,敏感性为77.8%。特异性为68.7%;rFA值ROC曲线下面积为72.9%,当截点取0.527时,敏感性为66.7%。特异性为93.7%;rMD值ROC曲线下面积为75.7%,当截点取1.261时,敏感性为87.5%。特异性为66.7%。结论 WHOⅡ级脑胶质瘤瘤体rMK、rFA、rMD值有助于判断IDH基因状态,并且rMK与rMD的敏感性及特异性均较高。     

扩散加权成像联合扩散峰度成像对脑胶质瘤的分级诊断及预后评估的价值

目的 探讨扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）联合扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging,DKI）对脑胶质瘤的分级诊断及预后评估的价值。材料与方法 回顾性分析本院2017年2月至2019年2月收治的脑胶质瘤患者病例82例,均于术前进行DWI与DKI扫描。比较不同级别胶质瘤患者的常规MRI扫描特征、DWI参数与DKI参数,包括表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）、平均峰度（mean kurtosis, MK）、轴向峰度（axial kurtosis, Ka）、径向峰度（radial kurtosis, Kr）、平均扩散系数（mean diffusivity, MD）和各向异性分数（fractional anisotropy, FA）。随访至2021年10月,根据预后将患者分为存活组与死亡组,对预后进行单因素分析及多因素logistic回归分析。绘制DWI与DKI参数预测预后的受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲...     

磁共振扩散峰度成像技术在帕金森病早期诊断中的价值

目的 探讨磁共振扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging, DKI）技术在帕金森病早期诊断中的价值。材料与方法 前瞻性随机纳入2018年1月至2021年6月我院帕金森病（Parkinson’s disease, PD）专科确诊的PD患者50例作为PD组,同时纳入来我院进行健康体检的健康志愿者50例作为健康对照（healthy control, HC）组。比较PD组与HC组脑部核团DKI参数中的平均扩散峰度（mean kurtosis, MK）、轴向扩散峰度（axial kurtosis, Ka）、径向扩散峰度（radial kurtosis, Kr）、平均扩散率（mean diffusivity, MD）、平行扩散系数（axial diffusivity, Da）、垂直扩散系数（radial diffusivity, Dr）、各向异性分数（fractional anisotropy, FA）值,及其与简易智力状态检查（Mini-mental State Examination, MMSE）量表评分的相关性。结果 两组观察对象DKI参数中,除红核的Ka值、丘脑的...     

扩散峰度成像评估孤独症谱系障碍儿童纹状体异常

目的：采用扩散峰度成像（Diffusional kurtosis imaging,DKI）探索孤独症谱系障碍（Autism spectrum disorder,ASD儿童纹状体的结构特点。方法：收集27例ASD儿童（ASD组）以及19例健康儿童（对照组）的资料，两组儿童均进行颅脑MRI平扫及DKI序列扫描，DKI序列经过后处理得到扩散张量参数和扩散峰度参数。比较两组儿童纹状体平均扩散峰度（Mean kurtosis,MK）、平均扩散系数（Mean diffusivity,MD）和各向异性分数（Fractional anisotropy,FA）的差异。分析ASD组DKI参数与Gesell发育量表评分的相关性。探讨DKI参数对ASD的诊断效能。结果：与对照组相比，ASD组左侧苍白球和双侧壳核的FA值均升高（P<0.05）,ASD组双侧壳核的MD值均降低（P<0.05）,ASD组左侧壳核的MK值升高（P<0.05）。ASD组显著改变的结构的DKI参数值与Gesell发育量表均无显著相关性（P均>0.05）。左侧苍白球、右侧和左侧壳核FA值诊断ASD的曲线下面积（AUC...     

磁共振体素内不相干运动和扩散峰度成像在乳腺癌新辅助化疗早期疗效的评估

目的：围绕磁共振体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion,IVIM）和磁共振扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging,DKI）对乳腺癌新辅助化疗药物进行早期疗效评估。方法：选取2020年10月—2021年11月在石河子大学医学院第一附属医院胃肠乳腺外科经病理结果证实并拟行新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）的乳腺癌患者39例。所有患者均行IVIM及DKI序列扫描,通过工作站软件获得IVIM参数：真性扩散系数（D）、假性扩散系数（D~※）灌注分数（f）,DKI参数：平均扩散系数（MD）及平均峰度（MK）值,观察不同参数和组织学类型的区别,将具备统计价值的数据用（ROC）曲线评估参数预测效能。结果：分析NAC前DKI数据及DKI有效组和无效组治疗前后参数差数据的ROC曲线,MD的AUC=0.886,MK的AUC=0.916,ΔMD的AUC为0.961(P <0.001)。结论：IVIM和DKI值在细胞与血管层面预测乳腺癌NAC疗效中具有一定意义。     

直肠癌弥散峰度成像与D2-40、CD31、S-100及肿瘤细胞增殖指数的相关性研究

目的探讨弥散峰度DKI参数(diffusion-kurtosis image,DKI)参数与直肠癌免疫组化D2-40、CD31及Ki-67之间的关系。能够在术前评估其表达程度,从而能够间接反映肿瘤细胞的增殖指数等,为临床提供直肠癌术前恶性程度评估的依据。材料与方法搜集2016年1月至9月经病理证实的直肠癌患者69例,所有病例经常规扫描加DKI,得到DKI与扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)参数:各向异性指数(fractional anisotropy,FA),垂直扩散张量(radial diffusivity,D⊥)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)、轴向扩散张量(axial diffusivity,D//),平均峰度(mean kurtosis,MK)、径向峰度(radial kurtosis,K⊥)、轴向峰度(axial kurtosis,K//)。免疫组化D2-40、CD31、S-100及Ki-67由Ultra View-DAB染色进行处理得到。D2-40、CD31根据表达分为阴性与阳性组,采用独立样本t检验进行各参数间的对比。用ROC曲线评判各参数对两组的诊断效度,分析各MK等值与Ki-67的关系采用Pearson相关分析法。结果 MK、K⊥在D2-40、CD31阳性组参数值高于阴性对照组,MD在阳性参数组低于阴性参数组,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析法得出Ki-67与D⊥、D//、MD之间呈负相关,而与MK、K⊥、K//之间呈正相关性。应用ROC曲线分析各参数对直肠癌D2-40、CD31表达阴性与阳性的诊断鉴别能力。结论 DKI成像可反映直肠癌组织的复杂程度,可在术前无创地评估免疫组化D2-40、CD31、S-100及Ki-67的表达水平,从而可间接反映肿瘤细胞增殖程度。