超声引导下细针穿刺甲状腺微小结节针感与超声造影相关性分析

目的:探讨TI-RADS 3-4级甲状腺微小结节超声造影(CEUS)增强模式与超声引导下细针穿刺(FNA)结节质地的相关性。方法:通过对149例TI-RADS 3-4级甲状腺微小结节进行CEUS检查记录增强模式并行FNA,记录穿刺针感,比较良恶性结节增强模式与针感的关系。结果:良性组中:等/高增强占60.9%(53/87),其中有针感的占3.8%(2/53),无针感的占96.2%(51/53);低增强占39.1%(34/87),其中有针感占35.3%(12/34),无针感占64.7%(22/34);Spearman相关系数为0.386,P<0.01。恶性组中:等/高增强占35.5%(22/62),其中有针感占59.1%(13/22),无针感占40.9%(9/22);低增强占64.5%(40/62),其中有针感的92.5%(37/40),无针感的7.5%(3/40);Spearman相关系数为0.415,P<0.01。结论:CEUS及FNA针感在鉴别TI-RADS 3-4级微小结节的诊断中具有一定相关性。     

超声造影对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的：探讨超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）增强模式对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法：回顾性动态观察184个甲状腺良恶性结节的CEUS灌注过程,分析CEUS各指标包括造影剂进入结节的快慢、方式、增强强度、达峰时间、造影剂分布是否均匀、边界是否清晰、有否周边环状增强以及结节内造影剂消退快慢。结果：甲状腺良恶性结节增强模式间差异具有显著性意义（P<0.001）,甲状腺良性结节多表现为同步等增强或高增强及周边环状增强;而恶性结节多表现为慢进快退、向心性、不均匀低增强,其中快退对于诊断甲状腺恶性结节的灵敏度最高（92.2%）,向心性、慢进及低增强等造影指标的特异度均较高。结论：CEUS增强模式分析对甲状腺结节的良恶性鉴别诊断具有重要的价值。造影剂慢进快退、向心性、不均匀低增强有助于甲状腺恶性结节的诊断,而环状增强有助于良性结节的诊断。     

超声造影在甲状腺结节中的临床应用价值

目的: 探讨超声造影在鉴别甲状腺良恶性结节中的应用价值。方法: 选取2014－09 ～ 2015－03 在我
院接受检查的78 例病人的95 个甲状腺结节的超声常规图像及造影图像,进行回顾性分析,观察良恶性结节的
增强均匀性、有无环形增强等特点,按照结节大小、结节内部回声分组,观察结节增强特点。结果: 95 个结节中,
42 个恶性结节,53 个良性结节,良恶性结节超声造影增强均匀性、有无环形增强差异有统计学意义( P = 0．000) 。
以≤1cm 与＞1cm 结节分组,良恶性结节比较差异有统计学意义( P = 0．000) ; 以囊实性及实性结节分组,良恶性
结节比较差异有统计学意义( P= 0．000) 。超声造影诊断甲状腺良恶性结节的敏感性为87．8%,特异性为88．8%。
结论: 超声造影可以显示甲状腺结节内部及周边的血流灌注情况,对于甲状腺结节良恶性的判定,具有重要的诊
断价值。     

超声引导下FNA细胞定量分析对甲状腺结节良恶性诊断的实践

甲状腺结节良恶性鉴别是目前临床上比较棘手的问题，也是我国十五期间公开招标的两个内分泌子课题之一。到目前为止，尚未有很好的解决方法。笔者采用细胞形态定量分析技术对多种病理情况下的甲状腺结节标本进行了研究，发现甲状腺结节内外细胞自身对比在多项细胞定量指标上对鉴别结节的良恶性上有价值，并且粗略给出了倍数关系来区分甲状腺结节的良恶性。为了验证其可靠性，并为积累病例以便修正给出的界定倍数关系，笔者对在吉林大学中日联谊医院准备接受手术的甲状腺单发结节患者进行了研究，现将结果报告如下。     

超声造影对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的诊断价值

目的 评价桥本甲状腺炎(HT)背景下超声造影(CEUS)对甲状腺结节的诊断价值。方法 回顾性分析了48例HT患者共62个结节的CEUS特征,计算增强模式及增强程度对HT背景下甲状腺恶性结节的诊断价值。结果 增强程度(P=0.002)和增强模式(P＜0.001)在HT背景下甲状腺良、恶性结节组间差异有统计学意义。不均匀增强诊断HT背景下甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为97.6%、85.7%、93.0%、94.7%和93.5%。低增强诊断HT背景下甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为85.4%、52.4%、77.8%、64.7%和74.2%。结论 不均匀增强对于HT背景下甲状腺恶性结节具有较好的诊断价值。对于常规超声诊断困难的甲状腺结节,CEUS可以提高诊断的准确性。     

超声造影对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的诊断价值

目的评价桥本甲状腺炎(HT)背景下超声造影(CEUS)对甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析了48例HT患者共62个结节的CEUS特征,计算增强模式及增强程度对HT背景下甲状腺恶性结节的诊断价值。结果增强程度(P=0.002)和增强模式(P<0.001)在HT背景下甲状腺良、恶性结节组间差异有统计学意义。不均匀增强诊断HT背景下甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为97.6%、85.7%、93.0%、94.7%和93.5%。低增强诊断HT背景下甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为85.4%、52.4%、77.8%、64.7%和74.2%。结论不均匀增强对于HT背景下甲状腺恶性结节具有较好的诊断价值。对于常规超声诊断困难的甲状腺结节,CEUS可以提高诊断的准确性。     

造影增强超声对孤立性甲状腺结节的诊断价值

目的 利用造影增强超声评价孤立性甲状腺结节的强化特征,探讨造影增强超声检查甲状腺结节的可行性.方法 对49例孤立性甲状腺结节患者行造影增强超声检查,利用造影增强超声后处理软件定量测量注射造影剂后甲状腺结节内部感兴趣区(ROI)和病灶外正常甲状腺实质RoI的回声强度.比较注射造影剂后不同时间良恶性结节及病灶外正常甲状腺实质ROI的回声强度值,采用SNK检验进行统计学分析.结果 注射造影剂后25 s和60 s良性结节回声强度均高于恶性结节和正常甲状腺实质(P<0.05).结论 造影增强超声检查定性诊断甲状腺结节是可行的,良性结节的强化幅度显著高于恶性结节.     

超声造影对甲状腺单个结节病灶的鉴别诊断价值

目的:探讨超声造影对甲状腺单个结节病灶良恶性的鉴别诊断价值。方法:观察80例甲状腺结节常规超声检测和超声造影的诊断结果,分析甲状腺结节良恶性的超声造影特征。结果:以术后病理结果为金标准,常规超声诊断甲状腺单个结节良恶性的敏感性和特异性分别为74.19%(23/31)和81.63%(40/49),而超声造影的诊断敏感性和特异性分别为90.32%(28/31)和95.92%(47/49),两组差异有统计学意义(P<0.05)。超声造影显示恶性结节以形态不规则(77.42%)、边界不清(96.77%)、分布不均匀(87.10%)和低增强为主(83.87%),而良性结节以形态规则(85.71%)、边界清晰(89.80%)、分布均匀(73.47%)和明显增强(81.63%)为主,两组良恶性结节超声造影特征比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影可以较好地诊断甲状腺单个结节病灶的良恶性,形态不规则、分布不均匀和低增强是恶性结节超声造影的主要特征。     

超声造影鉴别甲状腺良恶性结节患者的价值

目的:探讨超声造影在甲状腺结节良恶性患者鉴别诊断中的价值。方法:对经手术证实的65例患者的甲状腺结节,术前行二维超声、彩色超声及超声造影检查,对结节的二维图、血流分布及超声造影图像进行回顾性分析。结果:患者结节性甲状腺肿造影后多与周围甲状腺组织呈同步增强,腺瘤多表现为环状高增强,甲状腺乳头状癌小于1 cm表现为不均匀低增强,1~2 cm表现为少许点状强化,大于2 cm表现为弥漫性增强。与常规超声相比较,超声造影及常规超声联合超声造影的成像效果有较大差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影在患者的甲状腺结节患者良恶性鉴别诊断中有较高价值。     

高频超声弹性成像及超声造影对甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的探讨高频超声弹性成像及超声造影对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法 2018年1—12月中牟县人民医院收治的93例(164个结节)甲状腺结节患者,均接受高频超声弹性成像及超声造影检查,以手术病理检查结果作为金标准,评价不同诊断方法对甲状腺结节良恶性进行鉴别的效果。结果 164个甲状腺结节中包括96个良性结节与68个恶性结节。造影剂注入后良性结节增强速度快于周围腺体,晚于周围腺体廓清,大部分结节均出现周围环状增强;恶性结节主要呈现出低增强信号,回声不均匀。高频超声弹性成像与超声造影诊断良恶性结节的检测准确性、灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值均高于常规超声(均P<0.05)。高频超声弹性成像联合超声造影鉴别甲状腺良恶性结节的灵敏度高于单一检查方法(P<0.05)。结论高频超声弹性成像与超声造影均可有效鉴别诊断甲状腺结节良恶性,将二者联合应用可提升诊断灵敏度。     

CEUS与FNA联合诊断甲状腺良恶性结节的价值分析

目的 探讨超声造影(CEUS)与细针穿刺细胞学检查(FNA)联合诊断甲状腺良恶性结节的价值.方法 选取本院2018年1月至2019年12月收治的甲状腺结节患者124例作为研究对象,均接受CEUS和FNA检查,以病理学检查为金标准,比较CEUS、FNA单独和两者联合诊断甲状腺良恶性结节的价值.结果 以病理学检查结果为金标准,124例患者中共检测出136个甲状腺结节,其中甲状腺良性结节共28个,占20.59％,甲状腺恶性结节共108个,占79.41％,FNA联合CEUS诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于单独FNA、CEUS检测(P<0.05),且与金标准诊断结果一致性好(Kappa值=0.932,P<0.05).结论 与CEUS、FNA单独检查相比,CEUS与FNA联合诊断甲状腺良恶性结节可提高诊断价值,值得临床推广应用.     

甲状腺微小癌的术前诊断及手术方式选择

目的探讨甲状腺微小癌(TMC)的术前诊断及手术方式选择。方法回顾性分析2003年1月—2009年12月在上海市徐汇区中心医院普外科行手术治疗的73例TMC患者的临床资料。结果术前多普勒超声检查高度怀疑为恶性TMC者53例(72.6%)。经术中冰冻切片快速病理检查诊断为甲状腺恶性肿瘤61例,其中51例行患侧甲状腺腺叶+峡部+对侧腺叶次全切除术,术后1例复发;另10例因术前超声检查怀疑颈部淋巴结肿大或(和)病理检查提示包膜受侵犯,行全甲状腺切除术+同侧功能性颈淋巴结清扫术,病理检查淋巴结阳性4例,术后复发1例。经术中冰冻切片快速病理检查诊断为良性甲状腺肿瘤12例,行患侧甲状腺腺叶切除+峡部切除,术后无1例复发。结论 TMC具有特征性的超声表现,术前行常规高频超声检查可提高TMC的术前诊断率。对TMC患者应采用积极的手术治疗,不提倡甲状腺全切除手术,应采用个体化治疗方案。对术前诊断为颈部淋巴结肿大或包膜受侵犯者应行同侧功能性颈淋巴结清扫。     

碘超足量地区吸烟与甲状腺关系的研究

目的 探讨碘超足量地区中、老年人群不同吸烟状态与甲状腺的关系及其他相关影响因素.方法 于2011年随机抽取贵阳市40～80岁常驻居民共10 140例,进行问卷调查、体格、生化及甲状腺B超检查.应用回归分析比较不同吸烟状态与甲状腺体积、促甲状腺素(TSH)、甲状腺肿和甲状腺结节之间的关系及其他相关因素.结果 经排除,共纳入研究对象6 122例;经分析,曾经吸烟、目前吸烟及男性与TSH呈负相关(P＜0.05);目前吸烟、男性、体质量指数与甲状腺体积呈正相关(P＜0.05);吸烟与甲状腺肿、甲状腺结节的患病率均无关(P＞0.05),年龄、女性是甲状腺结节的危险因素(P＜0.05).结论 吸烟可影响促甲状腺素水平,目前吸烟者有着较大的甲状腺体积,吸烟与甲状腺肿、甲状腺结节的患病率均无关.     

甲状腺检查在外科体检中的价值

目的探讨甲状腺检查在外科体检中的价值。方法回顾性分析我院2009年12月～2010年12月体检科进行健康体检的7000例的临床资料,均采用触摸加吞咽动作进行甲状腺触诊检查,分析甲状腺疾病的检出率。结果 7000例健康体检者中共检出甲状腺疾病98例,占1.4%,其中5例仅采用触诊未能检查出,加用吞咽动作查出。该98例患者后经B超检查确诊。结论甲状腺检查是必要的外科体检项目,其有助于及时发现甲状腺疾病,应该受到外科体检的重视。     

甲状腺微小癌手术方式的研究探讨

目的探讨甲状腺微小癌（TMC）手术方式的临床价值以及对患者术后的影响。方法回顾性分析2009年2月至2012年2月西山煤电集团职工总医院收治的病理明确诊断为甲状腺微小癌89例患者的临床资料,所有患者均经手术切除且术后常规终身服用甲状腺素以抑制促甲状腺激素（TSH）,并定期复查甲状腺激素游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、TSH值来调节用药量,使FT3、FT4稍高于正常,TSH稍低于正常。记录其年龄、性别、联系方式、病灶数量和病灶所在部位、淋巴结转移情况、手术方式、病理结果及术后治疗,并进行比较。结果患侧腺叶＋峡部＋对侧腺叶次全切除复发转移率分别与患侧腺叶部分切除和患侧腺叶＋加峡部切除比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。双叶甲状腺次全切与双叶甲状腺全切除复发转移率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。预防性清扫复发转移率为3．6％,未行预防性清扫复发转移率为4．1％,两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲状腺微小癌的最佳手术方式是：①单侧的TMC患者应行甲状腺近全切除,即患侧腺叶＋峡部＋对侧腺叶次全切除。②双侧多灶癌的TMC患者应行双叶甲状腺次全切或双叶甲状腺全切除。③如第一次手术切除范围不足上述范围,应行二次手术。对无颈淋巴结转移的TMC患者不行预防性颈部淋巴清扫。但对有局部淋巴结转移的TMC患者,应加行功能性颈部淋巴结清扫术。     

妇科恶性肿瘤治疗中存在的过度治疗

妇科肿瘤的诊断与治疗近年来有不少变化 ,过去的有些经典的或常规的治疗原则现已不适用 ,近年对恶性肿瘤治疗上除了提高生存率与生存期以外 ,还强调尽可能保存生理功能和提高患者的生活质量。笔者在多年的临床实践中发现当今我国在妇科肿瘤治疗上较普遍地存在治疗不当 ,特别是过度治疗的问题。本文旨在对妇科恶性肿瘤治疗中存在的过度治疗问题作一分析探讨。1　手术过度肿瘤的手术强调彻底和根治。所谓根治性手术即在手术时不但要把肿瘤完全切除 ,同时还应适当切除肿瘤周边的组织 (通常为 2ｃｍ) ,这称为“安全边缘”。因为恶性肿瘤常常没有…     

超声造影在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨超声造影对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值。方法 回顾分析接受超声检查的72例甲状腺结节患者(77个结节),对结节进行超声造影检查,与术后病理或穿刺病理结果对比,分析增强模式对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值。结果 在77个甲状腺结节中,42个为恶性结节,35个为良性结节。不均匀增强模式诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、准确率分别为71.4%(30/42)、91.4%(32/35)、80.5%(62/77)。结论 超声造影增强模式对甲状腺结节良恶性鉴别诊断具有较高价值。