脑胶质瘤术后放射治疗100例分析

目的探讨脑胶质瘤术后放射治疗的效果。方法 100例脑胶质瘤患者术后均行放射治疗。其中低分级胶质瘤61例,高分级胶质瘤39例,行肿瘤全切除手术45例,次全切除手术55例,术后3～4周内予以放射治疗,均采用直线加速器6MVX线,肿瘤剂量50～56Gy。结果 61例低分级胶质瘤患者1、3及5年生存率为85.2%、57.4%及41.0%3;2例高分级胶质瘤患者1、3及5年生存率为82%、28.2%及12.8%。14～30岁22例患者1、3及5年生存率为81.8%、68.1%及36.4%;31～50岁45例患者1、3及5年生存率为86.7%、51.1%及20.0%;51岁以上33例患者1、3及5年生存率为69.7%、39.4%及12.1%。结论手术后放射治疗可明显提高脑胶质瘤患者的生存期。     

脑胶质瘤术后调强放射治疗的疗效

目的:对脑胶质瘤术后,调强放射性治疗的疗效进行科学分析与评价。方法:回顾分析2008年2月至2012年8月收集的60例经过病理证实的胶质瘤患者,所有患者在手术之后均采用调强放射治疗技术。Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤以54 Gy作为放疗剂量的分界线分为两组,对两组的1、2、3年生存率和P值进行比较;Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤将60 Gy作为放疗剂量的分界线分为两组,对两组的1、2、3年生存率和P值进行比较。结果:在Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤的两组中,1年生存率没有明显差异,2年、3年生存率有明显的差异(P<0.01);Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤的两组中,2年生存率有明显差异(P<0.01),1年、3年生存率没有明显差异(P>0.05)。结论:脑胶质瘤是源于颅内的肿瘤,术后在采用调强放射治疗技术时,低级别的胶质瘤,治疗剂量能够对患者2年生存率和3年生存率造成影响;高级别的胶质瘤,治疗剂量对患者的生存率没有造成明显的影响。     

恶性脑胶质瘤术后放射治疗的护理

目的：探讨恶性脑神经胶质瘤术后行放射治疗病人的护理。方法：运用护理程序，对20例病理报告为Ⅲ～Ⅳ级恶性脑胶质瘤放疗病人，采取相应措施，解决病人的护理问题。结果：20例病人通过在神经外科放疗的专门护理，平均随访1年2月，按GOS标准，预后良好14例，轻度致残2例，中度致残1例，死亡3例。结论：通过有效的护理，使病人能获得较好的预后，达到预期目标，延长病人生命，提高生存质量。     

脑胶质瘤术后适形放射治疗疗效观察

目的：探讨三维适形放射治疗脑胶质瘤切除术后的效果。方法：64例术后有残留的脑胶质瘤患者随机平分为两组,对照组32例手术治疗后单独应用化疗治疗,治疗组32例在此基础上加用三维适形放射治疗放疗。结果：对照组32例CR3例,PR9例,NC15例,PD5例,总有效率为37.5%;治疗组分别为7例、15例、6例、4例,总有效率为68.8%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组与对照组1年生存率分别为93.8%、68.8%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：脑胶质瘤术后三维适形放疗联合同步化疗,可以取得较单纯化疗更好的疗效,值得临床推广。     

脑胶质瘤术后调强放射治疗的效果评价

目的:脑胶质瘤是原发于颅内最常见的一种肿瘤.以手术为主的综合治疗是目前的主要治疗手段.术后放疗可提高局部控制率.方法:回顾性分析收集的经病理证实为胶质瘤的60例病人.术后均采用调强放射治疗或适形放射治疗技术,Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤放疗剂量以54Gy为分界,分为两组,比较两组1、2、3a生存率及P值,Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤放疗剂量60Gy为界分为两组,比较两组1、2、3a生存率及P值.结果:平均随访时间为18个月(6 -36),Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤两组1a生存率无明显差异,2、3a生存率有明显差异,P值小于0.1,有统计学意义.Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤1a、3a生存率无明显差异,2a生存率有明显差异,但无统计学意义.采用三维适形放疗技术及调强适形放疗技术1、3a生存率有差异,但无统计学意义.结论:脑胶质瘤术后采用调强放射治疗,低级别胶质瘤,治疗剂量可以影响胶质瘤病人的2a、3a生存率.高级别胶质瘤治疗剂量对病人的生存率无明显影响.     

MRI和CT融合对脑胶质瘤靶区勾画的影响

目的：探索MRI和CT融合对脑胶质瘤靶区与单用CT勾画靶区的差异,以提高临床医生对靶区勾画的准确性,从而提高局控率。方法：采集2011年10月--2012年12月31例脑胶质瘤放疗患者,由同一医生勾画GTVcr和GTVcr,倒,进行比较。结果：患者共31组靶区的GTV叽／MRI为（33．81±8．65）c秆,GTVcr为（27．89±8．5）cm3（P〈0．05）。31个对照组中,GT、,b〉GTVcr／~a为8个,GT、b％GTVcr／mri为23个,GT、b和GTVcr／Ⅷ的体积差值〈5％的可视为接近,有10个;差值〉20％的视为差异性大,有9个。结论：对脑胶质瘤不论术前还是术后均用CT与MRI融合可提高靶区的准确性,从而提高靶区的局控率。     

脑胶质瘤放射治疗60例临床分析

本文就1983～1993年间我院治疗的脑胶质瘤60侧进行观察、分析,其中以星形细胞瘤为多见。多数病例采用手术+术后放疗,最长生存期达10年以上。     

后装治疗与放射治疗对脑胶质瘤疗效比较

该文报告了1989年10月～1993年12月对25例经手术和病理证实的脑胶质瘤，分别进行术中后装治疗和术后放射治疗的疗效比较研究。其中水中后装治疗组13例，半年内复发1例，三年内复发3例，2年内复发5例，2年内复发率为38．5％（5／13）；术后放射治疗组12例，半年内复发1例，1年内复发4例，2年内复发7例，2年复发率为58．5％（7/12）（P＜0．05）。两组对比差异有显著性意义。且水中后装治疗更能缩短治疗时间、经济、并发症少。     

1 H 磁共振波谱在脑胶质瘤放射治疗中的应用进展

1 H 磁共振波谱( proton magnetic resonance spectroscopy1 H－MＲS) 是一种基于化学位移原理,用以检测人体内组织或细胞生化代谢水平的无创性技术,其提供的代谢信息在脑胶质瘤的放射治疗中有重要的临床意义,有待逐渐成为脑胶质瘤放射治疗中常规检查的一部分。本文就1 H－MＲS 在脑胶质瘤放射治疗中的应用进展进行综述。     

11C-MET PET-CT成像在脑胶质瘤中的临床应用与研究进展

脑胶质瘤是最常见的颅内恶性肿瘤,病理学检查是区分脑间质瘤不同级别的金标准,但仅能在术后标本中进行观察.11C-MET PET-CT成像已经广泛应用于恶性肿瘤的诊断,弥补18F-FDG PET-CT成像在诊断脑胶质瘤的不足.本文对11C-MET的作用机制、11C-MET PET-CT成像在脑胶质瘤中的诊断价值及11C-M...     

11C-MET PET与MRI异机融合对胶质瘤术后残留复发的诊断价值

目的 探讨11C-蛋氨酸-正电子发射断层显像(11C-MET PET)与MRI异机融合在胶质瘤术后残留复发评估中的应用价值.方法 纳入2018年1月至2020年1月该院22例行11C-MET PET及MRI检查的胶质瘤术后患者,将MRI与PET图像融合.最终诊断依据为病理检查或临床随访,计算融合图像、MRI诊断残留复发的诊断效能,并用x2检验和Fisher精确概率法进行对比,将两者诊断效能与最终诊断结果行Kappa一致性分析.结果 MRI、11 C-MET PET与MRI异机融合诊断的灵敏度分别为55.56％(10/18)、100％(18/18),特异度分别为100％(4/4)、50.00％(2/4),准确度分别为63.64％(14/22)、90.91％(20/22),融合图像灵敏度、准确度高于MRI(P =0.003、0.031),特异度差异无统计学意义(P =0.429).MRI诊断结果与最终诊断结果一致性一般(Kappa=0.313);融合图像诊断结果与最终诊断结果一致性较强(Kappa=0.621).结论 11 C-MET PET与MRI异机融合在胶质瘤术后残留复发的评估中灵敏度及准确度高,具有很高的应用价值.     

CT/MRI图像融合技术在鼻咽癌放疗靶区勾画中的应用价值

目的 探究CT/MRI图像融合技术在鼻咽癌放疗靶区勾画中的应用价值.方法 选取2016年9月至2020年5月本院收治的鼻咽癌行放疗干预患者60例作为研究对象,通过双盲随机法分为研究组与对照组,每组30例.研究组采用CT/MRI图像融合技术进行靶区勾画拟定放疗方案,对照组采用CT定位图像进行靶区勾画拟定放疗方案.比较两组勾画靶区大小、放疗计划剂量、正常组织受量.结果 研究组MRI/CT融合图像靶区为(41.09±5.73)cm3,明显大于对照组的(39.75±6.25)cm3,差异有统计学意义(P<0.05).两组PTVnx Dmean比较差异有统计学意义(P<0.05),两组GTVnx Dmean、GTVnx D95、PTV Dmean、PTV D95、PTVnx D95比较差异无统计学意义.两组脑干、脊髓、腮腺、甲状腺、喉、口腔正常组织受量比较差异无统计学意义.结论 CT/MRI图像融合技术应用于鼻咽癌放疗靶区勾画中,能通过明确靶区边界在一定程度扩大靶区照射体积,且不会对放疗计划剂量、正常组织受量等造成显著影响.     

11C-MET PET/CT筛查幕上较低级别胶质瘤IDH和1p/19q分子分型的应用价值

目的 评估¹¹C-蛋氨酸(¹¹C-methionine,¹¹C-MET)正电子发射型计算机断层显像／电子计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography, PET/CT) 半定量参数在筛查幕上较低级别胶质瘤(lower-grade glioma, LrGG)异柠檬酸脱氢酶(isocitric dehydrogenase, IDH)突变以及1p/19q共缺失状态的应用价值。 方法 分析37例幕上较低级别胶质瘤患者术前¹¹C-MET PET/CT图像以及病理学资料。测量¹¹C-MET PET/CT图像上病灶最大肿瘤／正常组织摄取比值(maximum tumor/normal tissue uptake ratio, TNR_max)、平均肿瘤／正常组织摄取比值(mean TNR, TNR_mean)以及肿瘤／正常组织摄取比值峰值(peak TNR, TNR_peak)。根据IDH基因突变以及1p/19q共缺失状态,将患者分为3组:IDH野生型(IDH^wt),IDH突变-1p/19q共缺失型(IDH^mut1p/19q^del)以及IDH突变-1p/19q非共缺失型(IDH^mut1p/19q^int)。比较不同分子分型的LrGG间的TNR_max、TNR_mean以及TNR_peak。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析单参数对于IDH突变和1p/19q共缺失状态的筛查效能。采用Logistic回归建立联合诊断模型,对预测概率进行ROC分析,评估多参数联合筛查效能。 结果 TNR_max、TNR_mean、TNR_peak在3组LrGG间的差异有统计学意义(P<0.05)。IDH^wt组TNR_max、TNR_mean、TNR_peak最高,其次为IDH^mut1p/19q^del组,IDH^mut1p/19q^int组最低。IDH^wt LrGG的TNR_max、TNR_mean、TNR_peak均高于IDH^mut LrGG组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示, TNR_max、TNR_mean、TNR_peak筛查LrGG IDH突变的曲线下面积( area under the curve, AUC)分别为0.827、0.847、0.807,以3.09、1.84和2.58为阈值,准确率分别为70.3%、75.7%和75.7%,采用Logistic回归分析构建的筛查模型能提高诊断准确率, AUC值为0.943,灵敏度、特异度和准确率分别为100%、83.3%和94.6%。TNR_max、TNR_mean、TNR_peak筛查LrGG 1p/19q共缺失的AUC分别为0.766、0.792、0.812,以3.35、1.44和2.02为阈值,准确率分别为76.0%、80.0%和80.0%。Logistic筛查模型不能提高诊断效能。 结论 ¹¹C-MET PET/CT有助于筛查幕上较低级别胶质瘤IDH突变以及1p/19q共缺失状态。多参数联合能够提高对于IDH基因突变的筛查效能。     

MRI影像与CT影像融合技术在局部晚期食管癌放疗靶区勾画中的应用研究

目的:探讨磁共振弥散加权影像（DWI）联合T2WI影像融合电子计算机断层扫描（CT）影像技术在局部晚期食管癌放疗靶区勾画中的应用价值。方法:选取2018年3月-2019年3月本院收治的食管癌局部晚期患者31例为研究对象,患者均在放疗前行CT和MRI常规及DWI检查,采用Eclipse治疗计划系统将两种影像学图片融合,由3名放疗科医师在CT图像及融合图像上进行放疗靶区勾画,分别记作A、B、C组。比较两种勾画方案勾画食管癌大体肿瘤靶区(GTV)和临床靶区（CTV）体积、长度、厚度及其变异系数CV值和Ratio值（最大值/最小值）,分析CT图像与融合图像GTV和CTV体积差异的原因。结果: 以CT为基础勾画的GTV和CTV体积、长度、厚度均大于以融合图像为基础勾画,差异有统计学意义（均P＜0.05）。3名放疗医师以CT图像为基础勾画的各项指标CV值、Ratio均大于以融合图像为基础勾画,差异有统计学意义（均P＜0.05）;多因素分析,颈段食管癌、T4期食管癌是影响CT图像与融合图像GTV和CTV体积差异的独立相关因素（均P＜0.05）。结论:相对于CT图像,DWI联合T2WI影像融合CT影像技术能有效指导食管癌放疗靶区勾画及不同医师靶区勾画一致性。     

~(11)C-MET PET/CT在脑肿瘤诊断中的初步应用

目的:初步评价11C-MET PET/CT脑显像临床应用价值。方法:研究对象为5例健康志愿者和36例脑部肿瘤患者,健康志愿者行11C-MET PET/CT脑显像,并作为对照组,36例脑部肿瘤患者中19例同时行11C-MET及18F-FDG PET/CT显像,17例仅行11C-MET PET/CT显像;结合健康对照组图像,对本组36例脑部肿瘤患者11C-MET PET/CT脑显像进行分析,并对同时进行18F-FDG PET显像者进行配对比较。结果:所有患者中,11C-MET PET/CT显像阳性者30例,T/B均值为1.72±0.39,18F-FDG PET/CT显像阳性者9例,T/B均值为1.49±0.13。19例患者接受11C-METPET/CT及18F-FDG PET/CT脑显像,T/B均值分别为1.64±0.49及1.16±0.36(t=3.33,P<0.01)。11C-METPET/CT显像诊断脑肿瘤初诊患者灵敏度、特异性及准确性均为100%,其诊断脑肿瘤复发的灵敏度、特异性及准确性分别为94.7%(18/19)、100%(5/5)、95.8%(23/24)。结论:单独行11C-MET PET/CT脑...     

PET/CT和微PET/CT的应用

PET/CT一出现就成为最先进的医学影像设备。它是PET和CT的完美的结合,PET/CT的核心是可以进行图像融合,提供了来自两台扫描仪的信息。PET/CT的临床应用包括在肿瘤、心血管疾病、神经系统疾病等方面。PET/CT推进了影像医学的进步。微型PET/CT使现代医学基础研究获得质的飞跃。     

11C-乙酸PET/CT显像在肿瘤中的应用

本文重点介绍11C-乙酸(11C-acetate)PET/CT显像在检测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma),肾细胞癌(renal cell carcinoma),前列腺癌(prostate carcinoma),血管平滑肌脂肪瘤(ansiomyolypoma)以及肝局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia)几方面的应用,以弥补18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)在这几种肿瘤检测方面的不足.     

11C-蛋氨酸的制备及其正电子发射断层／CT显像

目的研究新型脑肿瘤显像剂11C-蛋氨酸（11C-MET）的制备方法,探讨11C-MET的临床显像方法及其在脑肿瘤显像中的应用。方法回旋加速器轰击产生11C-CO2,甲醇化后获得反应活性很强的甲基化前体11C-CH3I,再与L-高胱氨酸硫内酯在常温下反应获得11C-MET。对1例脑胶质瘤术后患者进行PET／CT脑显像。结果11C-MET合成时间约2min,合成效率为85％,放射化学纯度〉99％,质量控制指标合格。结论11C-MET合成速度快,合成效率较高,适用于临床PET显像。11C-MET在脑肿瘤内有较长的滞留时间,有较高的肿瘤／脑比值,是理想的脑肿瘤显像剂。     

PET/CT联合4DCT在食管癌放疗中的应用

目的 分析标准摄取值(SUV)阈值下的正电子发射体层显像(PET)/CT和全时相4DCT在食管癌靶区勾画的相关性,探索能准确反映靶区空间运动的最优SUV值.方法 将该院初治的82例食管癌患者于同一天分别行PET/CT和4DCT扫描定位,选取不同SUV阈值(≥2.0、2.5、3.0、3.5)及最大SUV值的百分比(≥20％SUVmax、30％ SUVmax、40％SUVmax)勾画PET/CT靶区内大体肿瘤体积(IGTV) PET/CT,叠加各时相4DCT靶区得到包含所有呼吸状态的靶区IGTV10,对比两图像的靶区中心偏移、体积比和适形指数(CI),选出与4DCT靶区配准度相对较好的SUV值,并分析该阈值下靶区中心偏移、体积比和CI分别与IGTV10体积、IGTV10长轴径、头脚方向位移及空间运动位移的相关性.结果 SUV取2.0或20％ SUVmax时,4DCT和PET/CT图像靶区空间匹配程度较好.IGTVPET2.0、IGTVPET20％与IGTV10的靶区中心偏移在头脚方向位移和空间运动位移上均呈正相关(P＜0.05);体积比在IGTV10体积、IGTV10长轴径、头脚方向位移及空间运动位移间均无相关性(P＞0.05);CI在IGTV10体积和IGTV10长轴径上呈正相关,在头脚方向位移及空间运动位移上呈负相关(P＜0.05).结论 SUV取2.0和20％SUVmax时,PET/CT与全时相4DCT勾画食管癌靶区的体积相近,但在适形度上二者仍有一定偏差,应对PET/CT阈值及4DCT时相选取做进一步研究.