温针灸联合药物穴位贴敷治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

<正>膝骨关节炎(KOA)是一种好发于中老年的临床常见病,其主要病变是膝关节软骨退行性改变和继发性骨质增生,表现为关节疼痛、畸形和功能障碍等。随着我国人口老龄化程度的日益加重,膝关节骨性关节炎的患病率也日趋增高,资料显示,我国50岁以上和60岁以上的人口中,骨关节炎的发病率分别为5%和20%,其中膝骨关节炎的发病率分别高达9.56%和20%^[1]。严重影响     

穴位贴敷治疗膝关节骨性关节炎30例及护理

目的观察中药穴位贴敷治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,并探讨规范的护理方法。方法将符合标准的60例患者随机分为两组,两组均予针刺、理疗等常规治疗及护理。治疗组在常规治疗及护理的基础上给予中药穴位贴敷治疗及规范化护理。结果治疗组患者关节疼痛及关节僵硬、肿胀的症状明显改善甚至消失,疗效优于对照组（P〈0.05）。结论中药穴位贴敷配合规范的护理治疗膝关节骨性关节炎有较好的临床效果,有效提高了患者的生活质量。     

穴位贴敷治疗膝关节骨性关节炎

笔者近年采用穴位贴敷法治疗膝关节骨性关节炎,疗效满意,现介绍如下. 治疗方法 贴敷药物:附子30g,桂枝30g,细辛15g,威灵仙15g,穿山甲15g,透骨草15g,白芥子20g.     

乐尔膏穴位贴敷治疗膝关节骨性关节炎50例临床观察

膝关节骨性关节炎是中老年人退行性骨关节病的常见症，临床表现有膝关节疼痛和活动受限。近年来，随着社会人口的老龄化其发病率明显升高。１９９６－０１～１９９９－１２我们运用自行研制的乐尔膏穴位贴敷治疗，经１００例观察疗效显著，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１００例中住院病人４１例，门诊病例５９例。采用分层后数字表法分组，单盲对照的方法进行观察。治疗组５０例，对照组５０例。性别：治疗组男２３例，女２７例；对照组男２４例，女２６例。年龄：治疗组中小于４０岁者２例，４０～５０岁者１１例，５１～６０…     

自制膝痹膏穴位贴敷治疗膝关节骨性关节炎

目的探讨自制膝痹膏穴位贴敷治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取自2014年3月—2016年2月于大连市中医医院骨科A病房收治的膝关节骨性关节炎患者患者60例,试验组与对照组均应用信封法随机分组,对照组30例,外用通络骨质宁膏治疗方案,试验组30例,应用自制膝痹膏穴位贴敷治疗方案治疗,观察两组患者治疗前后的WOMAC骨关节炎指数及临床疗效。结果试验组治疗后膝关节骨关节炎指数(WOMAC)评分及临床疗效均明显高于对照组,有统计学差异(P0.05)。结论膝关节骨性关节炎患者通过自制膝痹膏穴位贴敷治疗后可明显减轻患者疼痛程度,促进局部经络循环,活血化瘀、消肿止痛,改善骨关节代谢,提高患者生活质量及自理能力,临床满意度较高,值得临床推广。     

穴位贴敷联合埋线治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的:观察穴位贴敷联合埋线治疗膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:选取2011年1月—2013年3月鹿寨县中医院骨科门诊或住院治疗的KOA患者80例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各40例。治疗组给予穴位贴敷联合埋线治疗,对照组给予痛点封闭治疗。结果:治疗组治疗后6个月JOA评分优于对照组(P0.01);治疗组治疗后、治疗后3个月有效率优于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);治疗组治疗后6个月有效率优于对照组(P0.05)。结论:穴位贴敷联合埋线治疗膝骨性关节炎疗效显著。     

独活寄生汤联合小针刀疗法治疗膝关节骨性关节炎60例临床研究

目的：观察独活寄生汤联合小针刀疗法对膝关节骨性关节炎（KOA）患者的治疗效果。方法：将120例KOA患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组60例。对照组予小针刀疗法治疗（1次/周）,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂独活寄生汤（1剂/d）,2组疗程均为4周。比较2组患者治疗前后中医证候积分、膝关节功能（Lysholm评分）、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分以及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素（IL）-10、IL-6等炎症因子水平和骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（BGP）、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、骨保护素（OPG）、核因子κB受体活化因子配体（RANKL）等骨代谢指标变化情况,治疗后比较2组患者临床疗效。结果：治疗后2组患者中医证候积分（关节疼痛、痿弱少力、骨节肥大、活动受限、头晕耳鸣各单项积分和总分）以及疼痛VAS评分均较治疗前明显降低（P<0.05）,治疗组上述评分均明显低于对照组（P<0.05）。治疗后2组患者Lysholm评分均较治疗前明显升高（P<0.05）,治疗组Lysholm评分明显高于对照组（P<0.05...     

推拿配合活血膏穴位贴敷治疗膝关节骨性关节炎42例

目的为进一步探讨了解手法配合活血膏穴位贴敷治疗膝关节骨性关节炎的临床治疗效果。方法选取我院在2009年10月至2010年10月期间收治的42例膝关节骨性关节炎患者,对所有的患者进行手法配合活血膏穴位贴敷的综合治疗。结果本组研究的42例膝关节骨性关节炎患者中,经过1～3个疗效后,治愈25例(59.5%),有效13例(31.0%),无效4例(9.5%),总有效率为90.5%。结论临床中通过手法结合中药活血膏穴位贴敷治疗膝关节骨性关节炎的方法可以取得满意的效果,值得在临床中推广应用。     

小针刀治疗膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是骨科常见病,笔者自1998年3月运用小针刀治疗本病58例,取得较好临床疗效,现报告如下。     

小针刀联合手法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:观察小针刀联合手法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:90例随机分为治疗组和对照组。治疗组45例采用小针刀联合手法治疗,每4日1次,2次为一疗程。手法为每日1次,8次为一疗程。对照组采用常规针刺联合手法治疗,每日治疗1次,8次为一疗程。两组均治疗2个疗程后观察关节疼痛积分和疗效。结果:治疗组与对照组关节疼痛积分分别为(4.27±3.91)分和(7.27±5.15)分,两组比较有统计学意义(P0.05)。治疗组临床治愈率40.0%,总有效率95.5%,对照组分别为20.0%、82.2%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:小针刀疗法联合手法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效显著,可以有效改善骨性关节炎膝关节疼痛、肿胀及功能。     

针刺联合拔罐运动疗法治疗膝骨关节炎疗效及对患者骨代谢指标、炎症因子的影响

目的:探讨针刺联合拔罐运动疗法治疗膝骨关节炎(KOA)疗效及对骨代谢指标、炎症因子的影响。方法:将90例KOA患者按照随机数字表法分为两组,每组45例。对照组应用针刺联合拔罐治疗,治疗组给予针刺联合拔罐运动疗法,比较两组中医症状评分、膝关节WOMAC评分、血清BGP、OPG、CTX-I、IL-17、TGF-β1、APN水平,及治疗总有效率。结果:治疗后治疗组主要中医症状膝痛、肌肉瘦削、关节屈伸不利评分均低于对照组,治疗组膝关节WOMAC疼痛、僵硬、功能评分均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。血清IL-17、TGF-β1、APN、CTX- I水平低于对照组,BGP、OPG水平均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:针刺联合拔罐运动疗法可降低KOA患者中医证候和疼痛、僵硬、功能评分,改善骨代谢指标和炎症因子水平,治疗效果较好。     

整体分层针刀法结合推拿治疗KOA轻度内翻畸形的临床研究

[目的]探究整体分层针刀法结合推拿手法治疗膝关节骨性关节炎(KOA)轻度内翻畸形的联合临床疗效。[方法]将70例KOA轻度内翻畸形患者随机分为两组,观察组采用整体分层针刀法结合推拿治疗,对照组仅采用推拿治疗。对比治疗前后患者的膝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm评分、下肢力线偏移距离及胫股力线解剖角来进行疗效评估。[结果]治疗后两组各项指标均得到改善,观察组指标改善情况优于对照组。[结论]整体分层针刀法结合推拿手法治疗KOA轻度内翻畸形具有较好的联合治疗效果,是一种安全、有效、费用低廉的治疗方法。     

针刀松解法对膝骨关节炎大鼠中枢P物质的影响

目的 观察针刀松解法对膝骨关节炎(KOA)模型大鼠脊髓及脊髓以上水平P物质(SP)的调节作用,探讨针刀松解法的中枢镇痛机制.方法 将60只健康SD大鼠按照随机数字表分为空白组、KOA模型组、电针组和针刀组.将4%木瓜蛋白酶溶液与0.3 mol/L半胱氨酸溶液按1∶1混合静置0.5 h后分别于造模第1、4、7 d注射于后三组大鼠左膝关节腔,20 μl/次.4周后相应给予针刀松解法治疗或电针治疗.治疗3周后取大鼠腰膨大处脊髓及脑组织,放免法测定脊髓、中脑、垂体、丘脑、下丘脑的SP含量.结果 与空白组比较,KOA模型组的SP含量在脊髓水平(29.094±6.854)pg/mg、脊髓以上水平丘脑(31.043±8.744)pg/mg、下丘脑(75.158±19.546)pg/mg均显著增加(P＜O.05,P＜0.01);电针组的SP含量在脊髓、中脑、丘脑和下丘脑均显著增加(P＜0.05,P＜0.01);针刀组的SP含量在脊髓(29.925±5.286)pg/mg、垂体(55.806±11.152)pg/mg、丘脑(26.500±5.511)pg/mg水平均显著增加(P＜0.05,P＜0.01),在中脑和下丘脑则未见增加.与KOA模型组相比,电针组脊髓SP含量(36.912±6.548)pg/mg显著升高(P＜0.05),电针组和针刀组下丘脑SP含量[分别为:(57.487±14.164)pg/mg、(45.362±6.048)pg/mg]显著降低(P＜0.05,P＜0.01).在下丘脑针刀组较电针组含量低(P＜0.05),在其他部位电针组和针刀组比较,差异无统计学意义.结论 针刀松解法对膝骨关节炎模型大鼠中枢的SP水平有良性调节作用.

Abstract：

Objective To observe the regulatory effect of acupotomy lysis on SP level in spinal cord and tissues above spinal cord of rats with knee osteoarthritis.Methods 60 healthy SD rats were randomly divided into normal control group,model group,electro-acupuncture(EA)group,and acupotomy lysis(AL)group.Mix 4%papain solution with 0.3 mol/L cysteine solution in the ratio of 1∶1.After pausing for 0.5h,inject the mixture,20 μl each time,into the left knee joint cavities of rats in model,AL,and EA groups on the day of 1,4,7.After 4 weeks AL group was treated with acupotomy lysis and EA group with electro-acupuncture.Three weeks after treatment,take samples of spinal cord,midbrain,pituitary gland,thalamus,and hypothalamus from the swellings of rats'waists.Measure the content of SP therein separately.Results Compared with normal control group,there was a significant rise in the content of SP in spinal cord and the tissues above spinal cord of model group rats (P＜0.05,P＜0.01),and there was a significant rise in spinal cord,pituitary gland,thalamus and hypothalamus of EA group rats (P＜0.05,P＜0.01);in AL group,there was a significant rise in spinal cord,pituitary gland,thalamus,and there was no statistically difference in hypothalamus and midbrain.Compared with normal control group,there was a significant rise in spinal cord (P＜0.05)and a significant decrease in the SP contents in hypothalamus(P＜0.05,P＜0.01)in EA group.There was no statistically difference between EA group and AL group except in hypothalamus(P＜0.05).Conclusion Acupotomy lysis has positive functions in regulating SP content in centrum of rats with knee osteoarthritis,which helps easing pain.     

银质针导热疗法联合洛索洛芬钠贴剂治疗膝骨关节炎的疗效及机制研究

目的:探讨银质针导热疗法联合洛索洛芬钠贴剂治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效.方法:选择92例K O A患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组46例.治疗组予以银质针导热疗法(每次20 min,每周1次)联合洛索洛芬钠贴剂(每日1贴)治疗,对照组仅予以洛索洛芬钠贴剂治疗,均治疗4周.比较两组治疗前后西安大略和麦...     

针刀结合局部阻滞治疗膝关节骨性关节炎36例疗效观察

目的观察针刀结合局部阻滞治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法将72例KOA患者随机分为2组,各36例。针刀组采用局部阻滞后针刀切割治疗,电针组采用常规针刺加电针治疗。采用Lysholm膝关节功能评分法评价疗效,比较2组治疗前后关节晨僵、疼痛、肿胀、步行能力评分。结果 2组患者治疗后关节晨僵、疼痛、步行能力、关节肿胀评分均较治疗前明显改善（均P〈0.05）,针刀组较电针组改善更明显（P〈0.01）。针刀组有效率为91.7%,电针组有效率为69.4%,针刀组有效率明显优于电针组（P〈0.01）。结论针刀结合局部阻滞治疗KOA较电针疗法能更好的改善患者的症状和体征。     

推拿结合功能锻炼治疗膝骨关节炎24例

目的 观察推拿结合功能锻炼治疗膝骨关节炎（KOA）的疗效.方法 KOA患者48例分为治疗组24例和对照组24例,2组均给予推拿治疗,治疗组同时进行功能锻炼.结果 治疗1个月后,2组患者疼痛、功能障碍、压痛、肿胀情况均明显改善,评分均较治疗前明显下降（均P＜0.05）,且治疗组疼痛、功能障碍、压痛各项评分均低于对照组（均P＜0.05）;治疗后,2组临床疗效比较,治疗组临床治愈率及总有效率均明显高于对照组（均P＜0.05）.结论 推拿结合功能锻炼治疗KOA效果显著,明显优于单一推拿治疗.     

深部热疗联合推拿对膝骨性关节炎患者关节液炎症因子、疗效及足底压力的影响分析

目的:探讨深部热疗联合推拿对膝骨性关节炎(KOA)患者疗效及足底压力、炎症指标的影响。方法:选取2016年1月~2018年12月于河北省沧州中西医结合医院就诊的KOA的患者60例,随机分为观察组、对照组各30例。对照组仅给予推拿治疗,观察组给予深部热疗结合推拿治疗,1次/d,治疗15天。观察比较两组患者治疗前后关节液炎症因子、足底压力及疗效。结果:观察组总有效率优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的关节液IL-6、TNF-α、MMP3含量均较治疗前显著降低(P<0.01),且观察组治疗后的关节液IL-6、TNF-α、MMP3含量显著低于对照组(P<0.01)。足底各区域受力时间百分比观察组除M5区外均较治疗前缩短(P<0.05),对照组仅M2、M4、HM区较治疗前缩短(P<0.05),而两组除M1、M5区外均有显著性差异(P<0.05)。结论:单独推拿和深部热疗联合推拿,可显著降低KOA患者关节滑液的炎症因子,缩短足底触地时间比,提高临床治疗疗效,且深部热疗联合推拿效果较佳。     

艾灸配合穴位贴敷治疗老年抑郁症的效果分析

目的:探讨艾灸配合穴位贴敷治疗老年抑郁症的效果分析。方法:将2013年1月-2019年1月在北京市东城区东花市社区卫生服务中心中医科和全科治疗的200例老年抑郁症患者随机分为两组,对照组常规使用西药治疗,在此基础上观察组使用艾灸配合穴位贴敷治疗,比较两组患者的临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分变化、5-羟色胺(5-HT)水平变化。结果:观察组治疗有效率为97%(97/100),明显高于对照组的78%(78/100)(P<0.05);观察组治疗2周、4周、8周的HAMD评分明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后5-HT水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:艾灸配合穴位贴敷治疗老年抑郁症的效果显著,能有效缓解抑郁症状,提高血清5-HT水平,具有积极的临床意义。     

骨刺颗粒治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的疗效观察

目的：观察骨刺颗粒治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床治疗效果。方法：将105例符合标准的患者按照简单随机原则分为骨刺颗粒治疗组和布洛芬胶囊治疗组,分别采用《中医病证诊断疗效标准》中之“骨痹”疗效标准和视觉模拟评分法（VAS）作为疗效判定标准,于治疗后的第10d及治疗后的第30d将观察结果进行记录。结果：骨刺颗粒组的临床治疗效果明显优于布洛芬胶囊组,VAS评分较对照组减少。且两者间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：骨刺颗粒治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎疗效肯定,值得推广。     

骨痹清治疗膝骨关节炎合并滑膜炎的临床研究

目的 观察骨痹清治疗膝骨关节炎(KOA)合并滑膜炎的临床疗效并探讨其作用机制.方法 KOA合并滑膜炎患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,观察用药后中医证候、体征、健康评估问卷(HAQ)等指标的变化.结果 骨痹清对KOA合并滑膜炎中医证候的总有效率为90.00%,明显优于对照组70%(χ~2=48,P=0.003);体征、HAQ也有不同程度的改善作用(t=0.004、P=0.008).结论 骨痹清能明显改善KOA合并滑膜炎的临床症状与体征.