双侧瞳孔散大的颅脑损伤的治疗体会

颅脑损伤后出现双侧瞳孔散大是一种极其严重的临床危症。往往预后差,致残率和病死率极高。本文回顾了我科自2002年2月至2004年3月收治的33例该类病人的诊治情况。以期进一步提高其救治成功率。     

颅脑损伤后双侧瞳孔散大患者的救治护理体会

目的：对重型颅脑损伤所致的双侧瞳孔散大患者的救治护理方法进行探讨分析,以便提高此类患者的抢救成功率。方法：护士做到动态的观察病情,及早发现瞳孔变化。使双侧瞳孔散大的患者在短时间内得到有效的治疗与及时手术。结果：护士的观察抢救和应急能力与提高患者的存活率、降低死残率密切相关。结论：在紧急抢救处理中突出一个“快”字,迅速建立静脉通道和做好术前准备,术后加强病情观察及采取预防脑水肿和颅内高压等一系列有效措施,可降低双侧瞳孔散大患者的死残率。     

双侧瞳孔散大的颅脑外伤病人手术治疗报告

特重型颅脑外伤 ,ＧＣＳ3- 5分者 ,死亡率很高 ,特别是双侧瞳孔散大 ,ＧＣＳ3分者 ,死亡率几乎达 10 0 % [1 ,2 ] 。本文报告 ,我科从 1996年 10月～ 1999年 7月 ,收治的 15例双侧瞳孔散大的、ＧＣＳ3分者的、特重型颅脑外伤的病人手术治疗的结果。1　临床资料与方法1 1　一般资料 :男 12例 ,女 3例。年龄 13～ 5 2岁 ,平均 33 2岁。其中 ,年龄大于 5 0岁的 2例 ,余均小于 45岁。受伤到入院时间为 15分钟～ 1小时。受伤到开颅时间为 1 5～ 4小时 ,平均 2 6 7小时。其中除一例手术时间大于 3小时外 ,其他均在 3小时内开颅。1 2　受伤情况 :…     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的治疗体会

重型颅脑损伤双瞳孔散大死亡率极高 ,达到6 0 %～ 10 0 % 〔1〕。 1999年 1月至 2 0 0 1年 10月我们共收治重型颅脑损伤双瞳散大患者 6 9例 ,死亡 4 1例 ,病死率 5 9 4 % ,取得一定疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 5 0例 ,女 19例。年龄 2～ 74岁 ,2 0岁以下 6例 ,2 0～ 5 0岁 4 7例 ,5 0岁以上 16例。ＧＣＳ 3～ 5分 4 7例 ,6～ 8分 2 2例。头颅ＣＴ提示 :单纯硬膜外血肿 11例 ,颅内血肿伴脑挫裂伤 4 3例 ,广泛性脑挫裂伤 15例 ,其中弥漫性轴索损伤 6例。血糖≥ 11 1ｍｍｏｌ Ｌ 5 1例。双侧瞳孔散大时间<30分钟 9…     

神经外科双侧瞳孔散大患者救治体会

198 9年 1月至 2 0 0 1年 1月我科共收治重型、特重型颅脑损伤、脑肿瘤、脑脓肿、脑血管性疾病所致的双侧瞳孔散大病人 113例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 113例 ,男 82例 ,女 31例 ,年龄 2～ 78岁。GCS3～ 5分 81例 ,6～ 8分 32例。全部病例均经 CT或MRI确诊。脑挫裂伤伴颅内血肿 71例 ,其中巨大血肿 3例 ,血肿量 15 0～ 2 0 0 m l。弥漫性轴索损伤 (DAI) 15例 ,脑肿瘤伴幕上积水 4例 ,脑脓肿 5例 ,脑动静脉畸型、颅内动脉瘤破裂出血 3例 ,高血压脑出血 17例。双瞳散大的时间 :<30 min13例 ,30～ 6 0 m in13例 ,6 1…     

颅脑外伤致双侧瞳孔散大患者术后的预后分析

目的 :探讨降低脑外伤后双侧瞳孔散大患者的死亡率和提高生存质量的方法和影响因素。方法 :6 0例双侧瞳孔散大患者急症手术 (去大骨瓣减压 ,漂浮法脑疝复位术 ) ,术前脱水药物及大剂量激素冲击 ,术后给予ICU监护及早期良好的神经营养药物 ,并控制中枢性高热 ,及维持通气并改善缺氧。结果 :共存活 4 7例 ,GCS >8分 2 4例 ,植物存活 2 3例 ,死亡 13例。结论 :救助生存率逐年升高 ,但植物存活的患者机率较高。影响预后因素与开始手术时间的快慢、瞳孔散大的速度、受伤部位及年龄大小的关系密切     

颅脑损伤术前双侧瞳孔散大52例手术疗效分析

目的:双侧瞳孔散大病人手术疗效分析。方法:均行手术治疗,其中标准大骨瓣开颅39例,坏死脑组织清除41例,单纯颅内血肿清除13例,双侧开颅者19例。术中发生急性脑膨出6例,36例去骨瓣减压,其中双侧去骨瓣9例。气管切开术40例,术后34例行正规亚低温治疗。结果:术后半年依GOS预后评定:恢复良好4例(7.69%),中残6例(11.54%),重残7例(13.46%),植物生存3例(5.77%),死亡32例,病死率为61.53%;其中术中死亡5例。结论:颅脑损伤特别是重型颅脑损伤的发病率日益增加,损伤的类型也越来越复杂。颅脑损伤双侧瞳孔散大是神经外科常见急症,我们应当在综合分析瞳孔散大原因的同时,采取相应措施积极抢救治疗。     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大病人的救治体会

目的 探讨重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的急救处理和影响预后的有关因素。方法 对90例颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的诊断与急救进行回顾性分析,分析其抢救过程和影响预后的因素。结果 59例行开颅手术清除血肿去骨辩减压,恢复良好、生活自理14例,生活不能自理5例,植物生存2例,死亡38例;31例非手术治疗全部死亡。结论 对此类患者应尽早行开颅手术清除血肿去骨瓣减压。     

颅脑损伤双侧瞳孔散大病人的救治体会

目的回顾颅脑损伤后双侧瞳孔散大病人的治疗体会。方法52例病人46例手术治疗,6例非手术治疗。结果手术治疗组死亡15例,非手术治疗组6例全部死亡。结论对于颅脑损伤双侧瞳孔散大的病人应积极救治。     

颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的救治体会

我院白2000年1月-2008年10月共收治颅脑损伤双侧瞳孔散大患者50例，占同期脑疝患者的9．8％。     

颅脑损伤双侧瞳孔散大病人的救治体会

目的回顾颅脑损伤后双侧瞳孔散大病人的治疗体会。方法52例病人46例手术治疗,6例非手术治疗。结果手术治疗组死亡15例,非手术治疗组6例全部死亡。结论对于颅脑损伤双侧瞳孔散大的病人应积极救治。     

继发性双侧瞳孔散大颅脑损伤患者手术预后的影响因素研究

目的:研究分析继发性双侧瞳孔散大颅脑损伤患者手术预后的影响因素。方法:将30例继发性双侧瞳孔散大颅脑损伤患者作为研究对象,使用Speaman单因素分析手术预后的影响因素。结果:患者的呼吸、年龄、收缩压、GCS运动评分以及CT表现进行Speaman单因素分析结果显示,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:继发性双侧瞳孔散大颅脑损伤患者手术预后的影响因素为呼吸年龄、收缩压、GCS运动评分以及CT表现,在治疗过程中应尽可能控制上述因素,以提高救治效果。     

继发性双侧瞳孔散大颅脑损伤患者手术预后的影响因素分析

目的探讨继发性双侧瞳孔散大颅脑损伤患者手术预后的影响因素。方法回顾性分析了2009年3月～2013年3月入住我院的55例继发性双侧瞳孔散大颅脑损伤患者的临床资料,分别采用Spearman单因素与多元Logistic回归分析的方法影响继发性双侧瞳孔散大颅脑损伤患者手术预后的因素。结果年龄、双侧瞳孔散大至手术减压间隔、GCS运动评分、收缩压、呼吸以及CT表现经单因素分析差异具有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;将上述因素进行多元Loostic回归分析,得出年龄、GCS运动评分、呼吸及SBP为影响继发性双侧瞳孔散大颅脑损伤患者手术预后的因素。结论影响继发性双侧瞳孔散大颅脑损伤患者手术预后的因素为年龄、GCS运动评分、呼吸及SBP,在实际过程中应对上述因素进行控制,以取得理想的治疗效果。     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大病人的围手术期治疗

重型颅脑损伤后颅内压增高引起双侧瞳孔散大者死亡率极高，约60—90％，且时间越长预后越差。动物实验证明，意识恢复不可逆的时限是双侧瞳孔散大后90分钟，死亡主要原因是神经细胞的缺氧性坏死和脑内弥漫性出血，重型颅脑损伤双侧瞳孔散大病人的死亡率商，预后不佳，我们对56例双侧瞳孔散大的重型颅脑损伤的病人围手术期治疗经验比较分析，现报道如下：     

颅脑损伤双侧瞳孔散大病人36例术后分析

目的探讨双侧瞳孔散大的外伤性脑疝的手术效果和术后治疗。方法36例双侧瞳孔散大的外伤性脑疝患者按原发损伤类型分组并接受手术治疗，于术后半年进行格拉斯哥预后评分（GOS）。结果全组恢复良好6例，中残4例，重残3例，植物生存1例，死亡22例。其中，硬膜外血肿组预后最好，弥漫性脑肿胀组最差，其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论双侧瞳孔散大的外伤性脑疝手术疗效与脑原发损伤类型密切相关，硬膜外血肿所致的晚期脑疝应积极手术治疗，患者预后较佳；急性弥漫性脑肿胀所致晚期脑疝手术意义不大；部分脑挫伤和（或）硬膜下血肿导致的晚期脑疝患者经手术及有效的术后治疗仍能够挽救生命。快速准确的术前诊断、恰当的术式选择围手术期处理以及恰当的术后治疗是救治成功的必要保证。     

创伤性颅内血肿致双侧瞳孔散大固定26例临床分析

目的：探讨创伤性颅内血肿致双侧瞳孔散大早期手术的必要性。方法：26例均行急症开颅手术，清除血肿及坏死脑组织，同时行颞肌下减压术，以及一系列有效措施，并防治MSOF。结果：26例中17例生存，9例死亡（34．5％），随访生存6－12个月，ALDⅠ级10例，ADLⅡ级4例，ADLⅢ级2例，植物生存1例。结论及早手术，实行双侧大骨瓣减压，治疗MSOF是创伤性颅内血肿致双侧瞳孔散大固定成功的关键。     

重度颅脑外伤双侧瞳孔散大38例手术体会

目的:降低重度颅脑外伤双侧瞳孔散大患者的死亡率.方法:我院于1999年1月～2008年10月采用标准去骨瓣手术治疗重度颅脑外伤双侧瞳孔散大患者38例,并加强院前急救、术前抢救,及时手术.术后综合治疗.结果:死亡率为53%.结论:充分认识术前抢救的重要性,给予积极有效的手术治疗是关键,术后管理是有力保障.     

重型颅脑损伤双瞳孔散大患者救治体会

1986年2月～1998年4月我院共收治重型颅脑损伤双瞳孔散大患者49例,占同期脑M患者的27．3％,现报告如下。l临床资料1．1一册资料男41例,女8例,年龄5～73岁,平均35．7岁。车祸伤13例,井下工伤28例,打击伤5例,摔伤3例。昏迷评分（GCS）3～5分35例,6～8分14例。巨大硬膜外血肿12例,硬膜下血肿并发广泛脑挫裂伤25例,脑内血肿并发广泛脑挫裂伤9例,弥漫性轴索损伤（DAI）3例。就诊时双瞳孔散大35例,单侧散大后双侧散大14例。伤后即昏迷36例,渐昏迷13例。复合伤27例,占55．l％。双瞳孔散大时间＜30min6例,30～min25例,＞60min18…     

双瞳孔散大患者手术治疗体会

双瞳孔散大常发生于颅脑外伤,脑血管疾病,死亡率高。本文总结我院近年来双瞳孔散大病人122例,其中未手术23例,死亡19例;手术99例,死亡63例,与国内外文献报告的双瞳孔散大病人死亡率57％～100％相似。现将本组病人救治及预后情况分析如下。     

双瞳孔散大病人的治疗体会

双瞳孔散大病人的治疗体会刘剑田风富（滨州地区人民医院，２５６６１０）关键词瞳孔散大；脑疾病；治疗我院自１９９３年１月至１９９８年１月，共收治双瞳孔散大病人６０例。手术治疗４５例，死亡３６例；非手术治疗１５例，死亡１３例，与文献报道死亡率为５７％～１０...