胃大部切除术近期并发症11例

我们对１９９０年１月～２０００年１月行胃大部切除术的１０６例患者 ,发生各种近期并发症者１１例 ,现报道如下。１临床资料１１例患者均行ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ或Ⅱ式吻合 ,发生各种近期并发症１２次。吻合口溃疡２例。１例术后１周仍有黑便伴贫血 ,行胃镜检查 ,证实为吻合口溃疡并出血。另１例发生在术后五周 ,因饭后左上腹疼痛就诊 ,胃镜检查示吻合口溃疡。近期术后出血３例 ,原发病为十二指肠溃疡２例、胃溃疡１例。１例术后一周发生吻合口溃疡并出血 ,另２例分别是小弯侧粘膜血管和吻合口出血 ,均经胃镜检查证实。十二指肠残端破裂１例…     

39例胃大部切除术病人的围手术期整体护理

胃十二指肠溃疡是临床上较为常见的消化道疾病，发病率10％，急性期为黏膜糜烂、浅表溃疡，通过正规内科治疗常可治愈好转，若病情继续发展，溃疡加深，约有10％的病人仍反复发作出现并发症，如穿孔、出血、梗阻、恶变等，应及时转外科手术治疗。。充分的术前准备和术后护理是提高手术成功率和减少并发症的关键，现将我院1998年10月～2002年10月39例胃大部切除术围手术期整体护理体会介绍如下。     

手术后复发性溃疡

手术后复发性溃疡是胃手术后一种较为严重的并发症。过去称“吻合口溃疡”或“边缘溃疡”均指手术重建消化道连续性后，在胃肠吻合口及其附近出现新的溃疡。事实上，治疗消化性溃疡的手术有些并不存在吻合口（如高选择性迷走神经切断术，HSV），但术后溃疡仍可能发生，因此消化性溃疡手术后出现溃疡复发以称“复发性溃疡”为妥。     

胃大部切除术治疗溃疡病350例体会

本文报告了350例胃及十二指肠溃疡病人,均施行胃大部切除术的治疗(均经术后病理证实),现报道如下。1 临床资料 1.1 一般资料 本文报告350例,男263例,女87例,年龄16～68岁,平均43.5岁。单纯十二指肠溃疡占68.5％;胃溃疡占31.5％。慢性溃疡(内科正规治疗无效者)占36.4％;溃疡并发症(出血、穿孔、梗阻)占63.6％。     

175例残胃粘膜胃镜检查结果分析

目的：减少胃大部切除术后并发症。方法：对175例残胃粘膜进行胃镜检测及病理分析。结果：吻合口炎143例、胆汁返流125例、吻合口溃疡43例、残胃癌13例。结论：严格掌握胃切除适应证，选择好术式、减少并发症。     

扩大壁细胞迷走神经切断术229例围手术期护理

穿孔、出血和狭笮是十二指肠溃疡的严重并发症。传统的胃大部切除术后常存在一些严重并发症而影响患的生活质量。自1970年Johnston首创用壁细胞迷走神经切断术(PCV)治疗十二指肠溃疡及其并发症后，欧美国家相继开展。我院于1979年基于PCV的原理，设计了扩大壁细胞迷走神经切断术(extended parietal cell vagotomy，EPCV)，只切断分布到胃的支配壁细胞的迷走神经分支，使胃酸显下降，溃疡得到愈合。因保留了胃窦和幽门神经支，保留了胃的完整性，从而维持了胃的正常容积和排空功能，使得手术更加符合生理功能要求。     

胃大部切除术后复发性溃疡

复发性溃疡是胃大部切除术后的后期并发症,其发病率约为0.3％～3.0％。90％以上发生在十二指肠溃疡行胃大部切除术后,常发病于术后2年内。结合我科处理的16例情况,谈谈我们对本病的诊治体会。1 临床资料 1984年10月至1998年10月我们共行胃大部切除术349例(其中毕氏Ⅰ式胃切除术116例,毕氏Ⅱ式胃切除术233例),胃大部切除术后复发性溃疡16例:     

关于胃大部切除术后的几种严重并发症讨论（附典型病例介绍）

关于胃大部切除术后的几种严重并发症讨论（附典型病例介绍）巩永杰，张齐峰，肖新德，田家振（河南省濮阳市第一人民医院外科濮阳市４５７０００）胃大部切除术常见并发症，如吻合口出血、十二指肠残端瘘、内疝、错位吻合等，绝大多数需要再次手术处理。正确地把握再手术...     

胃肠吻合口缝线残留诊治分析

胃大部切除术后胃肠吻合口缝线残留约占胃术后综合征的１４％～１７％。在缝线残留的基础上合并吻合口炎症、糜烂、溃疡以及微小脓肿的形成，造成不规则的上腹部隐痛等症状。为提高临床医师对本病的重规，现将我院１９９２－０２至１９９７－１０经胃镜确诊５７例的胃肠吻...     

30例胃次全手术后内镜观察

胃部分切除术后并发症如吻合口炎、返流性食管炎、残胃炎、空肠炎、边缘溃疡、双筒空肠胃、残胃癌、胃癌复发等,应用内镜检查有很大的诊断价值。本文就30例手术后胃内镜观察情况,结合临床对有关问题讨论于下:     

胃部分切除术后上消化道出血的外科治疗临床分析

目的分析总结胃部分切除术后并发上消化道出血的原因、治疗及预防。方法对我院于2005年6月至2010年6月间行胃部分切除手术术后并发上消化道出血9例患者进行外科治疗分析。结果出现5例吻合口出血,2例残胃黏膜损伤出血,十二指肠球后溃疡出血、十二指肠残端出血各1例。9例患者均采用局部缝扎止血,术后1例患者出现切口感染,进行相应处理后痊愈。9例患者均治愈出院且一年内未见再出血现象。结论胃部分切除术后并发上消化道出血多由手术不当所致。正确的诊断、合理的治疗方式及预防措施非常关键。     

胃大部切除术后吻合口溃疡胃镜结果分析

自1991～1999年,130例胃大部切除术后病人行胃镜检查,结果发现吻合口溃疡60例(46.2％),其原因为手术切除面积不够,胃大部切除术后胃的正常解剖结构改变,导致碱性胆汁及胰液返流,造成吻合口溃疡。1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者因胃和十二指肠溃疡或胃恶性肿瘤行胃大部切除术,其中男性97例,女性33例,年龄29～87岁,平均53岁,手术方式均采用毕-Ⅱ氏。胃镜复查原因主要是:术后出现上腹部疼痛不适,恶心、腹胀、纳差、黑便、呕血等。 1.2 术后复查胃镜时间 手术后再次胃镜检查时间最短1月,最长为32年,平均8年,结果见表1。     

胃大部切除手术应用于胃十二指肠溃疡出血50例的临床价值分析

目的:探讨对胃十二指肠溃疡出血患者实施胃大部切除手术治疗的临床价值。方法:选择2015年4月至2016年6月我院收治的100例胃十二指肠溃疡出血患者随机分为对照组、观察组,分别给予保守和胃大部切除术治疗,对比组间疗效。结果:观察组总有效率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:对胃十二指肠溃疡出血患者实施胃大部切除手术,疗效更为显著。     

高原地区胃大部切除术后急、慢性输入袢梗阻的诊断与治疗

我区是胃、十二指肠溃疡病的高发地区,初发年岁早,且易出血;非手术疗法常难奏效,或经治好后又再次出血,常需要手术治疗。因此胃大部分切除术,在我区地、市和部分县医院都已普及。术后并发症如吻合口出血,吻合口及十二指肠残端瘘、倾倒综合症等,业已引起外科医师的重视,并有不少报道。但对输入袢梗阻,区内尚未     

对61例胃大部分切除病人的临床护理体会

目的：对61例胃大部分切除术患者围手术期的护理方法进行探讨,以提高治疗效果,减少手术并发症的发生。方法回顾性分析医院2008年1月至2013年12月收治的61例胃十二指肠溃疡穿孔行急诊胃大部分切除术患者的临床资料。结果本组全部病例行急诊胃大部分切除术,术后发生并发症11例,发生率18.03%,其中以胃排空障碍、胃出血、倾倒综合征及吻合口瘘为主。结论对于急诊胃大部分切除术患者,围手术期的护理是确保手术成功及防治术后并发症的关键,若围手术期护理不到位易引起手术并发症,延误患者病情,降低病人生活质量。     

胃大部切除术后近期严重并发症的经验教训

1970年6月—1974年12月,我院外科共施行胃大部切除术220例,其中8例发生了与手术有关的近期严重并发症如:术后胃小弯侧残端大出血、总胆管损伤、十二指肠残端破裂、输出段综合征及胃小弯侧残端再度穿孔等。本文对上述并发症的发生原因、再次手术所见及处理等问题进行讨论。以便从中吸取经验教训,进一步提高医疗质量。该8例中有2例死亡。1例为十二指肠残端破裂,1例为总胆管损伤。讨论一、术后大出血:胃大部切除术后大出血的原因有三。(一)胃肠吻合口出血;(二)胃小弯侧残端出血;(三)旷置的十二指肠溃疡出血。我们的     

胃十二指肠溃疡穿孔手术38 例治疗分析

目的：探讨胃十二指肠溃疡穿孔疾病手术治疗方法。方法：胃大部切除术30例,单纯修补术8例。结果：胃大部切除术30例中发生吻合口出血2例,碱性反流性胃炎1例,胃排空障碍1例,均保守治愈,无吻合口漏及手术死亡病例。结论：胃大部切除术是治疗溃疡病穿孔的首选优良术式。     

一层吻合在胃大部分切除术中的应用体会

目的 探讨胃大部切除术后胃空肠吻合方法的改进。方法 对我院1989-2000年行胃大部切除术50例患者的胃肠空肠吻合方法采用无输入袢的一层吻合法。结果 50例术后恢复均较佳，无1例出现吻合口瘘、出血和感染等。亦未出现较严重的胃功能紊乱症状，50例中随访1-5年28例，作胃镜及钡餐检查未见溃疡复发、吻合口通畅无狭窄，结论 胃空肠一层吻合具有血运好、愈合反应佳、抗张力强、粘膜覆盖良好、操作简单、费时少等优点。它是一种安全合理的胃肠吻合法，已成为目前胃肠吻合的趋向。     

健康教育护理干预在胃十二指肠溃疡穿孔手术中的护理效果分析

目的：探讨健康教育护理干预在胃十二指肠溃疡穿孔手术中的护理效果。方法所选的70例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者（均为本院2010年12月~2013年12月期间收治患者）符合胃十二指肠溃疡急性穿孔诊断标准,上述患者均实施手术治疗。上述患者随机分为观察组和对照组。对照组给予常规溃疡穿孔手术护理干预,在上述护理基础上观察组患者同时实施健康教育护理干预。观察两组患者溃疡愈合情况和并发症发生情况。结果观察组患者中34例患者溃疡愈合,愈合率为97.1%;对照组患者中33例患者溃疡愈合,愈合率为94.2%。观察组和对照组溃疡愈合率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者中并发症（出血0例、切口感染1例、吻合口梗阻0例）发生率为2.8%;对照组患者中并发症（出血1例、切口感染4例、吻合口梗阻2例）发生率为20.0%;观察组术后并发症发生率低于对照,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论健康教育护理有助于在胃十二指肠溃疡穿孔手术患者术后恢复,减少术后出血、切口感染等并发症,护理效果显著。     

胃大部切除术后吻合口后疝(附2例报告)

胃大部切除术后吻合口后疝是胃大部切除术后的少见并发症,内疝系胃大部切除术。对肠后或结肠前胃空肠吻合,吻合口远端的小肠疝入吻合口后下孔隙而形成内疝。我院自1984年5月至1993年5月共收治胃