晚发性维生素K缺乏症诊治与预防措施探讨

1资料与方法 1．1临床资料 本组51例患儿中男性28例（55％），女性23例（45％）；足月儿38例（74．5％），早产儿13例（25．5％）；发病年龄为生后17d至3个月；单纯母乳喂养38例（90．3％），混合喂养12例（6．45％），人工喂养1例（3．25％）；乳母不吃或少吃绿色蔬菜及新鲜水果26例（83．8％）；病前因腹泻或呼吸道感染曾应用广谱抗生素或磺胺类药物28例（55．1％）；起病前曾服用水杨酸类药物12例（38．7％）；合并肝炎综合征或腹泻病16例（51．6％）；所有患儿出生后均未预防应用过维生素K制剂（100％）；孕母曾服用抗惊厥药3例（9．7％）；孕母曾服用抗凝药2例（6．45％）；本组患儿均无外伤史，无出血性疾病家族史。     

复方丹参和维生素K1治疗婴幼儿支气管肺炎疗效观察

目的探讨联合静滴复方丹参和维生素K1治疗婴幼儿支气管肺炎的临床疗效。方法对100例婴幼儿支气管肺炎随机分为4组，设A组：联合加复方丹参和维生素K1缓慢静滴；B组：单纯加复方丹参缓慢静滴；C组：单纯加维生素K1缓慢静滴；D组：采取常规综合治疗。每组25例，观察4组疗效。结果A组5日与7日总有效率为88％（22／25）与96％（24／25），均高于B、C、D组，比较差异有统计学意义（P均〈0．05）；B组5日与7日总有效率为60％（15／25）与76％（19／25）、C组5日与7日总有效率为64％（16／25）与72％（18／25）均高于D组5日与7日总有效率52％（13／25）与68％（17／25），但比较差异无统计学意义（P均〉0．05）；B、C组5日总有效率与7日总有效率均无明显区别，比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论联合静滴复方丹参和维生素K1治疗婴幼儿支气管肺炎优于单纯加滴复方丹参、单纯加滴维生素K1及常规综合治疗，安全性好，能够提高疗效，缩短疗程，经济实惠。     

维生素K缺乏症31例诊治与预防体会

我院1997年1月-2007年收治31例晚发性维生素K缺乏症患儿,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组31例患儿中男18例（58.1%）,女13例（41．9％），足月儿28例（90．3％），早产儿3例（9．7％）。发病年龄为生后17d～3个月，单纯母乳喂养28例（90．3％），混合喂养2例（6．45％），人工喂养1例（3．25％），     

迟发性维生素K缺乏致颅内出血13例分析

目的：探讨迟发性维生素K缺乏致颅内出血的临床表现、治疗、预后及预防措施。方法：所有病例均给予吸氧、补充维生素K1、止血、输全血或红细胞混悬液；辅以止惊、降颅压、抗感染、补液及支持治疗。急性期后给予脑活素治疗，每次（3—5）mL，疗程（10—14）天。结果：本组治愈7例，占53．8％；好转3例，占23．1％；死亡3例，病死率23．1％。结论：晚发型维生素K缺乏性出血是严重危害我国小儿健康的营养性疾病，是当前我国婴儿死亡和致残的主要原因之一。故对于有发生迟发性维生素K缺乏致高危因素的婴儿、孕妇和产妇可预防性的补充维生素K1。     

晚发性维生素K缺乏症并颅内出血24例患儿的护理

目的 总结晚发性维生素K缺乏症并颅内出血的病情观察及临床护理方法，提高治愈率。方法 本组患儿均采用补充凝血因子、输血、吸氧、降颅压等治疗及相应护理、密切的病情观察、细致的基础护理等综合护理措施。结果 24例中治愈14例（58．3％），好转4例（16．7％），死亡4例（16．7％），未愈自动出院2例（8.3％）。结论 密切的病情观察、细致的综合性护理是提高治愈率，减少后遗症的重要环节。     

晚发性维生素K缺乏性出血24例分析

目的探讨小儿晚发性维生素K缺乏性出血的临床特点，提高预防意识，减少婴儿致残率及死亡率。方法对近4年来，我院收治24例晚发性维生素K缺乏性出血患儿，临床资料进行回顾分析。结果发病年龄28—103天，农村多于城市，男女比例1．67：1，均为纯母乳喂养，未用维生素K制剂。颅内出血多数为多部位混和出血（59．1％），2，4例均有不同程度贫血，其中重度贫血14例（58．3％），伴针眼出血不止13例，凝血项检查PT及APTT均延长18例，血小板，出血时间，纤维蛋白原均正常。维生素K治疗效果佳。结论晚发性维生素K缺乏性出血几乎均有颅内出血，此病凶险，预后差，病死率及致残率高，关键在预防。     

惊厥患儿240例病因分析

（1）目的：探讨惊厥患儿的病因。（2）方法：对240例惊厥患儿进行回顾性病因分析。（3）结果：240例惊厥患儿中，上呼吸道感染（上感）107例（44．58％），中毒性痢疾36例（15．00％），婴幼儿手足搐搦症18例（7．50％），感染性腹泻16例（6．66％），癫痫12例（5．00％），低镁血症8例（3．33％），中毒7例（2．91％），支气管炎6例（2．50％），颅内出血5例（2．08％），中毒性肺炎，新生儿低糖血症，中枢神经系统感染，晚发性维生素K缺乏症各3例（各占1．25％），手足搐搦，新生儿缺血缺氧性脑病，脑外伤，瑞氏综合征，溃疡性口炎，幼儿湿疹，脑脓肿各1例（各占0．42％），原因不明6例（2．50％）。（4）结论：儿童惊的病因中主要是年龄与病因有关：－1个月是颅内出血，新生儿低糖血症；－6月是婴儿手足搐搦症；－6岁最常见的是上感，中毒性痢疾和感染性腹为常见病因，＞6岁是中枢神经系统病变，如感染，外伤，出血等。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的观察肺表面活性物质固尔苏（curosurf）对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）肺氧合功能的改变，探讨其疗效。方法对33例NRDS患儿（治疗组）早期足量使用curosurf，配以综合治疗措施，与对照组（30例）进行比较，观察其在使用curosurf前和使用后呼吸功能指标的变化以及治疗组存活率和并发症发生率。结果用药后PaO2、FiO2、OI较用药前以及和对照组比较均明显改善，差异有显著性意义（P〈0．01）。本组治疗组33例患儿存活28例（84．9％），死亡5例（15．2％）；并发症发生率：肺炎11l例（33．3％）、颅内出血2例（6．1％）、肺出血1例（3．0％）、无1例并发气胸。对照组30例患儿存活17例（56．7％），死亡7例（23．3％）；放弃治疗6例；并发症发生率：肺炎14例（46．7％）、颅内出血3例（10．0％）、并发气胸2例（6．7％）、肺出血3例（10．0％）、动脉导管未闭2例、心衰2例（6．7％）。结论使用curosurf治疗新生儿呼吸窘迫综合征呼吸功能有明显的改善。     

亚急性甲状腺炎42例临床分析

目的探讨亚急性甲状腺炎的临床表现、诊断和治疗。方法对1998年1月-2008年1月病房收治的42例亚急性甲状腺炎进行回顾性分析。结果在42例患者中，女性多见，30—50岁占78．6％，颈前部疼痛（88．1％）和甲状腺触痛（92．9％）是主要的临床表现；所有病例CRP和血沉升高，24例（57．1％）血TSH水平降低，41例（97．6％）甲状腺核素显影模糊或无显影；所有患者予强的松或消炎痛治疗，予消炎痛治疗者2～7天颈部疼痛明显好转，予强的松治疗者1—3天颈部疼痛明显好转，以消炎痛治疗后颈部疼痛无好转者改以强的松可使颈部疼痛明显好转。结论多数亚急性甲状腺炎有典型的临床表现，结合血沉、甲状腺功能和甲状腺核素扫描等辅助检查可明确诊断；强的松和消炎痛对亚急性甲状腺炎均有确切疗效，其中强的松比消炎痛能更快、更好缓解疼痛。     

婴儿急性上消化道出血75例临床研究

目的：为探讨引起婴儿急性上消化道出血的常见原因、出血程度与临床表现，以研究防治方法。方法对75例婴儿进行生命体征评估及行相应实验室检查，并进行相关影像学检查。结果：维生素K缺乏症25例，占33．33％；应激性溃疡23例，占30．67％；反流性食管炎7例，占9．33％；感染性腹泻5例，占6．67％；坏死性小肠炎5例，占6．67％；肠套叠3例，占4％；多脏器功能损害3例，占4％；白血病2例，占2．67％；十二指肠憩室1例，占1．33％。伴面色苍白62例，占82．67％；全身软弱，哭声无力60例，占80％；四肢冷55例，占73．33％；少尿49例，占65．33％；神志不清28例，占37．33％；血压下降53例，占70．66％。治愈69例（84％），未愈3例（4％），死亡3例（4％）。结论：婴儿急性上消化道出血病因以维生素K缺乏和应激陛溃疡为主，极易出现失血性贫血和失血性休克；防治上以积极治疗原发性疾病、注意喂养和及早使用维生素K为主。     

住院患儿贫血影响因素病例对照研究

目的探讨住院患儿贫血影响因素，为防治儿童贫血提供科学依据。方法将2005年1月～2006年12月在我院住院的787例贫血患儿作为病例，以同期住院非贫血患儿作为对照进行配对研究。结果（1）住院贫血患儿的一般情况：在787例贫血患儿中，新生儿39例（4．96％）、29d～1岁428例（54．38％）、1．1～3岁192例（24．40％）、3．1～6岁57例（7．24％）、6．1～12岁53例（6.73％）、12．1～14岁18例（2．29％）；（2）单因素与多因素条件Logistic逐步回归分析结果：儿童营养状况、带养儿童者的文化程度和母亲身体状况与住院儿童贫血的发病有关。结论儿童营养状况、带养儿童者的文化程度、母亲身体状况等均是住院患儿贫血的影响因素。     

不同药物治疗小儿咳嗽变异性哮喘44例疗效观察

目的 观察不同药物组合对小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。方法 将44例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为三组：舒喘灵＋酮替芬组18例（S－K组）；氨茶碱＋赛庚啶组13例（A－S组);抗感染＋祛痰，止咳组13例（对照组）。结果 15天止咳总有效率S－K组为100％，A－2组为92．0％，两组比较P＞0．05，但是均明显优于对照组（38．4％），P＜0．01，0．05，S－K组复发率（11．1％），A－S组复发率（30．8％），两组比较，P＜0．05；转化为典型支气管哮喘S－K组（33．3％），与对照组（69．2％）有显著性差异，P＜0．05，A－S组（53．8％）与对照组无差异，P＞0．05；结论 舒喘灵＋酮替芬和氨茶碱＋赛庚啶两种疗法对咳嗽变异性哮喘均有良好的治疗作用且适用于吸入疗法不合作的婴幼儿患者；舒喘灵＋酮替芬可有效地防止其转化为典型支气管哮喘，应是基层医院优先和的药物组合。     

晚发性维生素K缺乏致颅内出血106例临床分析

婴儿晚发性维生素K缺乏出血症是婴儿时期最常见的出血性疾病，尤以颅内出血多见，且其病死率及致残率均较高。本文收集两所医院1985年1月～1996年12月间收治的晚发性维生素K缺乏致颅内出血患儿106例，现就其临床资料进行分析讨论如下。1临床资料1．1一般资料106例患者中男78例，女28例，男女之比约为2.8：1。发病年龄在2周～2个月83例，占783％；2～4个月15例，占14l％；5～7个月8例，占76％。单纯母乳喂养儿87例，占82％；混合喂养11例，人工喂养8例。均无明显诱因起病。1．2诊断标准：参考松板哲应提出的标准制定诊断标准如下［‘1：（1…     

晚发型维生素K缺乏致颅内出血33例临床分析

本院自1995～1998年，共收治晚发型维生素K缺乏症致颅内出血患儿33例，现报告如下。临床资料1．一般资料本组33例，男24例，女9例，其中少数民族患儿12例，来自农村9例；汉族ZI例，流动人口18例，民汉之间的差异不大。在家接生27例母亲和婴儿均未常规应用过维生素K；发病3天以上就诊的26例，最晚发病10天才就诊；而以维生素K缺乏致颅内出血症入院的仅6例。2．临床表现发热18例，腹泻8例，呕吐6例，夜间哭闹、脑性尖叫6例，意识障碍2例，瞳孔不等大、呼吸不规则2例，前因膨隆24例，皮肤、口腔粘膜淤斑1例，肝大、黄殖3例，明显贫血20例，血…     

婴儿晚发性维生素K缺乏症误诊分析

婴儿晚发性维生素K缺乏症是指生后2周至1岁（主要为生后20天到3个月）的婴儿因维生素K缺乏所致的出血。本病起病急，病情重，又常伴有颅内出血，病死率高达25％[1]．若认识不足．容易误诊。我院1989年到1995年收治该病34例，其中误诊9例．现将误诊原因分析如下。临床资料1．一般资料：男6例，女3例，发病年龄22天到1岁，3个月以下者7例。2临床表现：颅内出血5例，消化道出血4例，皮肤粘膜出血5例，黄疽五例．大量具翩1例，所有病例均有不同程度贫血，血红蛋白50～slg／L，血小板正常。3．误诊情况：误诊为败血症、颅内感染3例；先天性脑血…     

左氧氟沙星治疗下呼吸道感染临床研究

目的 评价左氧氟沙星冶疗下呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法 92例病人随机分成2组。左氧氟沙星组（治疗组）48例，男性29例，女性19例，年龄32-85岁，平均年龄67．5岁；头孢哌酮组（对照组）44例，男性24例，女性20例，年龄35～86岁，平均年龄65．5岁。分别给予左氧氟沙星200mg，2次／d静脉滴注；头孢哌酮2g，2次／d静脉滴注治疗，疗程均为10～14d。结果 治疗细和对照组的总有效率分别为89．6％和86．4％，细菌清除率分别为89．7％和89．3％。2组差别无显著意义（P〉0．05）。治疗组和对照组均无严重的不良反应。结论 左氧氟沙星是治疗下呼吸道感染安全有效的药物。     

晚发性维生素K依赖因子缺乏症72例临床分析

目的探讨晚发性维生素K缺乏症的原因、临床特点及治疗。方法观察72例患儿的发病特点及早期用维生素K治疗的结果，静注维生素K15～10mg，连用3～5d，同时给予吸氧、止血药物及抗生素等，均用新鲜冷冻血浆，贫血重者给予浓缩红细胞，对有颅内出血的患儿应用脱水剂（白蛋白、甘露醇、速尿、激素等）并给予对症处理。结果患儿平均住院时间为14d，其中治愈40例，好转12例，恶化及自动出院8例，死亡12例。病死率为16．6％，治愈率为55．5％。结论单纯维生素K缺乏皮肤粘膜出血者，预后良好，7例全部于3～5d内治愈。本病重在预防，一且出现颅内出血则病死率、致残率均高。     

认知心理疗法合并氟西汀治疗精神分裂症后抑郁的疗效

目的探讨单用认知治疗以及认知方法加盐酸氟西汀治疗分裂症后抑郁的疗效和安全性。方法120例分裂症后抑郁的病人按就诊顺序抽签分为3组，即氟西汀组、认知组和综合组，氟西汀组予口服氟西汀10～40mg／d，治疗24周，认知组接受认知治疗，第1～6周为27欠／周，第7～12周为1次／周，第13～24周为1次／2周，共治疗24次；综合组接受上述两种治疗。氟西汀组脱落2例，认知组脱落1例。采取单盲法用Hamilton量表、BPRS量表、TESS量表及SERS量表，在治疗前以及开始治疗后的第2，4，8，12，24周末对3组病人进行6次疗效评定及药物副作用评定。结果（1）治疗2，4，8，12，24周后，氟西汀组的治愈率为13．2％，47．4％，73．7％，92．1％，94．7％；认知组的治愈率0，10．3％，12．8％，17．9％，28．2％；综合组治愈率为32．5％，75．0％，92．5％，95．0％，97．5％；均为综合组最高（均P〈0．01）。（2）治疗2，4，8，12，24周后3组治疗副作用比较，认知组和综合征均低于氟西汀组（均P〈0．01）。结论盐酸氟西汀合并认知心理治疗疗效优于单用氟西汀或单用认知心理治疗，且比单用氟西汀较少副作用。     

儿童狼疮性肾炎35例临床病理分析

目的：探讨儿童狼疮性肾炎（LN）的临床特点及其与肾脏病理类型之间的关系。方法：回顾性分析35例LN患儿（其中30例有完整肾病理检查资料）的临床表现、实验室和病理检查资料。结果：35例LN患儿中，男11例，女24例，男：女=1：2．2，平均发病年龄为10．1岁，发病高峰为10—14岁女性患儿（占42．9％）。35例患儿以肾症状为首发临床表现者占42．8％，最常见的临床症候为肾病综合征（65．7％）；肾外症状以发热（60％）、皮肤损害（57．1％）、关节炎（40％）等多见；实验室检查以贫血（45．7％）、补体C3下降（77．1％）、抗核抗体（ANA）阳性（85．7％）、抗ds-DNA阳性（51．4％）常见。30例肾活检均异常，病理类型以Ⅳ型LN最多，占70％，其次是Ⅱ型占16．7％。其中3例重复肾活检，Ⅳ型转Ⅲ型2例，V型转Ⅳ型1例。结论：儿童期LN的临床表现及病理检查有其自身特点。     

婴儿迟发性维生素K缺乏致颅内出血36例临床分析

目的为了探讨婴儿迟发性维生素K缺乏致颅内出血的致病因素，减少患儿的伤残发生率。方法采用回顾性调查方法，对36例迟发性维生素K缺乏致颅内出血的患儿进行临床分析。结果36例患儿，治愈23例（63．89％），死亡4例（11．11％），放弃治疗9例（25．00％），出院随访的6例患儿均有不同程度的后遗症。结论早期发现、合理治疗可降低该病后遗症的发生，提高对本病的认识，积极预防可降低该病的发生率。