病毒性脑炎的病原学检测与分析

脑炎是感染性疾病中较严重的一种,病毒是急性脑炎中最常见的感染源。病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎,临床表现主要为发热、头痛、意识障碍、癫痫、精神行为异常及神经系统定位体征。     

病毒性脑炎病原学与临床研究

目的 :通过采用聚合酶链反应 (PCR)法检测小儿病毒性脑炎 178例脑脊液中的病毒 ,探讨目前病毒性脑炎的病原学及其临床特点。方法 :全部病人在疾病的急性期留取脑脊液 1ml用 PCR法一并检测单纯疱疹病毒 (HSV)、ECHO病毒 (EV)、 Coxackie病毒 (CV) ,3ml送常规与生化检测。监测脑电图、头颅 CT,仔细观察临床特征等其他情况。结果 :1178例患儿中阳性 133例 (74.5 % )阴性者 45例 (2 5 .2 % )。 2阳性者脑脊液异常出现情况 HSV、CV、EV无差异 P>0 .0 5 ;头颅 CT的异常与 EEG的严重程度有显著差异 P值均 <0 .0 1。 3临床情况 HSV、CV、EV三种脑炎在发烧 ,惊厥 ,偏瘫和肌肉麻痹方面无差异 P>0 .0 5 ,在意识 ,精神障碍 ,共济失调 ,皮疹 ,肌肉痉挛 ,口角或咽峡疱疹显现情况有显著差异 P<0 .0 1。结论 :1HSV、 CV和 EV是目前病毒性脑炎的主要病原。肠道病毒感染占有重要位置 ;2 HSV脑炎临床症状重 ,复杂 ,精神异常较为突出 ,症状持续时间也较长。CV脑炎较易出现肌肉痉挛和咽峡粘膜疱疹。EV脑炎较易见到共济失调和皮疹。 3头 CT和 EEG的异常以 HSV脑炎表现较重、出现率为多 ,其次是 CV、而EV居后。其 HSV之头 CT异常更富局灶性且以额叶、颞叶较多。 4EEG异常率本组病人达 10 0 %故 EEG是诊断病毒性脑炎的重要参数。     

病毒性脑炎29例临床分析

病毒性脑炎２９例临床分析李丽，刘俊芝，张向前，李桂英一、一般资料：本组２９例中男１８人，女１１人，年龄２～１０岁，≤３岁２例，３～６岁１３例，＞６岁１６例，以学龄前及学龄期小儿为多，所有病例子１９９５年６～８月发病。诊断依据：１．主要症状为发热、头痛...     

手足口病并发病毒性脑炎临床特点分析

手足口病是肠道病毒感染引起的儿童常见传染病,近几年肠道病毒71型(EV71)导致的手足口病在全国范围内流行,EV71感染易累及中枢神经系统,发展成为重症病例,其中少部分病情进展急剧,出现神经源性肺水肿,救治困难,病死率高。分析手足口病并发病毒性脑炎临床特征,进一步探讨其病理机制和疾病发展规律,早期发现危重病例预警指征,提前干预治疗,可提高疗效,降低病死率。现将我院近年收治的389例手足口病并发病毒性脑炎患儿临床特征及治疗结果回顾如下。     

病毒性脑炎早期诊断及病原学探讨(附175例报道)

目的探讨病毒性脑炎的早期诊断方法及病原学诊断的临床价值。方法对我院2005年临床诊断病毒性脑炎的175份病例就其临床资料进行回顾性分析,并对部分患者的脑脊液标本应用ELISA方法检测脑脊液中单纯疱疹病毒,呼吸道合胞病毒,柯萨奇B组病毒的IgM。结果脑电图检查160例,异常136例(85.00%);头CT检查90例,异常15例(16.67%);头MRI检查65例,异常42例(64.62%);脑脊液细胞学检测175例,异常166例(94.86%);血清特异性病毒抗体IgM检测74例,阳性26例,其中单纯疱疹病毒IgM阳性的13例,柯萨奇B组病毒IgM阳性的6例,呼吸道合胞病毒IgM阳性4例,巨细胞病毒IgM阳性3例;脑脊液特异性病毒抗体IgM检测70例,结果均为阴性。结论脑脊液细胞学在病毒性脑炎早期诊断及鉴别诊断中具有重要的价值,病原学诊断是病毒性脑炎诊断研究的发展方向,但其方法学有待于进一步完善。     

病毒性脑炎诊断技术的进展

病毒性脑炎(viral encephalitis,VE)是常见的中枢神经系统感染性疾病,是病毒入侵神经系统及相关组织引起的炎性或非炎性的改变.临床表现为精神行为异常、抽搐、发热及神经系统定位体征等.各型VE的诊断技术有许多共同点,但目前普遍缺少病原学与基因组学的诊断方法.快速准确的诊断方法是临床上治疗VE的指南针,近年来有关该病的诊断方法的研究有很大进展.     

小儿病毒性脑炎50例临床分析

病毒性脑炎是儿科中枢神经系统感染常见疾病,在小儿中发病率高,病情进展迅速,病死率、致残率高,因此早期明确诊断,及时治疗尤为重要。现对我科2008-01—2011-12收治的病毒性脑炎患儿50例进行回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料选择2008-01—2011-12在我院儿科住院的     

小儿病毒性脑炎86例临床分析

目的 探讨小儿病毒性脑炎的诊断及治疗方法.方法 对86例小儿病毒性脑炎的临床表现、辅助检查及治疗方法和治疗效果做回顾性分析.结果 小儿病毒性脑炎大多于2～3周完全恢复.脑脊液检查、头颅MRI、脑电图（EEG）有助于病毒性脑炎的诊断.综合治疗基础上分别合用激素、干扰素、静脉注射用丙种球蛋白（IVIG）疗效好.结论 小儿病毒性脑炎病程呈自限性.确诊主要靠脑脊液检查.激素、干扰素、IVIG值得临床推广应用.     

儿童病毒性脑炎198例临床分析

病毒性脑炎（Viral encephalitis)是由各种病毒所致的原发性脑炎，也称病素性脑膜脑炎。随着病原学诊断方法是不断发展，一般采用病毒学命名，如单纯疱诊病毒（HSV-1 HSV-2）脑炎、柯萨奇病素（COXBV）脑炎、流行性腮腺炎病毒（PPMV）脑炎等。现将我院1998-08—2003-08收治的198例病毒性脑炎患儿的诊治分析如下。     

青壮年病毒性脑炎25例临床分析

目的 探讨15～45岁青壮年病毒性脑炎(VE)的临床特征。方法 分析近7年我科住院的青壮年VE病人的临床资料。结果治愈21例，好转2例，未愈2例。结论 青壮年VE起病急，以精神异常、癫痢发作、意识障碍为主要表现，大部分有EEG、CSF反变，用糖皮质激素、抗病毒药物治疗效果较好。     

病毒性脑炎患者脑脊液检测分析

目的:分析病毒性脑炎患者的脑脊液(CSF)对诊断、病情观察、疗效及预后判断的临床价值。方法:对我院2003年1月～2008年1月年临床诊断病毒性脑炎并且资料比较完整的92份病例就其脑脊液检测进行回顾性分析。结果:CSF的改变可以反映脑损害的范围及程度。CSF改变特点随着病情的好转,CSF的异常改变也随之好转,阳性率下降。结论:CSF检查对病毒脑炎的早期诊断及鉴别诊断、疗效观察和对预后的判断具有重要的临床参考价值,尤其是对病毒性脑炎的早期诊断能提供较为可靠的依据,但其方法学有待于进一步完善。     

复发性病毒性脑炎的临床特点(附2例报告)

目的 探讨复发性病毒性脑炎的临床特点.方法 回顾性分析2例复发性病毒性脑炎患者的临床资料.结果 2例患者中1例男性(71岁),1例女性(35岁),临床表现为反复发作的癫痫伴智能或意识障碍、失语等;影像学检查示病灶多发于脑皮质,均伴颞叶受累;脑电图以广泛慢波为主.给予足量抗病毒药物及糖皮质激素治疗后,症状明显好转,随访2～4个月未见复发.结论 复发性病毒性脑炎患者的临床表现以颞叶症状为主,其发病机制可能为病毒的再激活所致,早期足量抗病毒治疗效果较好.     

儿童单纯疱疹病毒性脑炎临床特点与预后分析

小儿单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)是由于小儿感染单纯疱疹病毒(HSV)引起的急性中枢神经系统感染性疾病,是病毒性脑炎中病情最严重的病症之一1.其发病症状重、发病急、预后差[2].此病主要发病人群为儿童,且集中在出生后6个月～3周岁.临床主要表现为发热、意识障碍和精神症状,其病情重,病死率高,存活者留有各种后遗症,严重危及儿童身心健康[3].近年来,此病的发病率呈逐年上升趋势,早期诊断,采用有效的抗病毒治疗能显著改善预后.本文回顾分析26例儿童单纯疱疹病毒性脑炎临床特点与预后,现报道如下.     

51例病毒性脑炎并发锥体外系症状临床分析

目的 探讨锥体外系症状在病毒性脑炎中的发生率、临床特点及发病机制。方法 回顾分析526例临床确诊的病毒性脑炎患者的临床资料。结果 526例中51例（9.7%）出现锥体外系症状，多数在病程1-2周内发生，少儿患者以扭转痉挛、舞蹈、手足徐动症多见，青壮年患者以震颤多见，出现锥体外系症状不一定有相关影像学改变，其预后较未并发锥体外系症状者差。结论 病毒性脑炎患者出现锥体外系症状可作为判断病情严重性及预后的指标之一。     

病毒性脑炎

1 病史摘要 患者,男,18岁,初中肄业.因眠差,行为异常加重1周,病程3年余,第2次住院.     

青壮年病毒性脑炎25例临床分析

目的 探讨15-45岁青壮年病毒性脑炎(VE)的临床特征。方法 分析近7年我科住院的青壮年VE病人的临床资料。结果 治愈21例,好转2例,未愈2例。结论 青壮年VE起病急,以精神异常、癫癎发作、意识障碍为主要表现,大部分有EEG、CSF改变,用糖皮质激素、抗病毒药物治疗效果较好。     

肠道病毒脑炎病原学及临床分析

目的 探讨肠道病毒脑炎病原学及临床特点.方法 139例脑炎病人中25例早期病人的脑脊液行病原学检查,回顾性分析临床资料.结果 25例脑脊液PCR检验中20例为柯萨奇病毒B组5型阳性.结论 靖江市2006年脑炎流行病原学为柯萨奇病毒,预后相对较好.     

病毒性脑炎急性期继发癫痫的临床特点

目的:分析病毒性脑炎急性期继发癫痫的临床特点。方法:1982年4月5日～2003年12月15日连续住院的374例病毒性脑炎患者,采用统一的调查表,用Microsoft Access 2002建立数据库,共51个主项内容,部分主项有下属分项。分析患者癫痫发病情况,对比观察继发癫痫患者和无癫痫发作患者脑电图结果及预后情况。结果:374例中115例(30.8％)继发癫痫,其中全面发作72例(62.6％),单纯部分发作18例,复杂部分发作11例,部分继发全面14例。115例患者中23例(20.0％)出现癫痫持续状态,14例(12.2％)继发多系统损害,普通脑电图检查20例发现痫性放电,占17.4％。继发癫痫组额叶、颞叶损害共54例,占47.0％。继发癫痫组与无癫痫发作组比较,脑电图异常程度差异有显著意义(x2=23.6,P<0.01),大脑皮质损害发生率差异有显著意义(x2=85.53,P<0.001)。继发癫痫组住院天数26.1±23.6,无癫痫发作组住院天数17.9±5.0,二者比较差异有显著意义(t=5.33,P<0.001)。结论:急性病毒性脑炎后继发癫痫发作以全面发作最为常见,大脑皮质损害易于继发癫痫,癫痫发作影响病毒性脑炎患者病情恢复。     

带状疱疹病毒性脑膜脑炎14例分析

目的 探讨带状疱疹病毒性脑膜脑炎(HZVE)的发病特点、诊断与治疗.方法 对14例HZVE病人临床资料进行分析.结果 所有病人除表现有脑膜脑炎临床表现外,均有典型的三叉神经、枕神经及肋间神经支配区皮肤疱疹,大部分患者脑炎症状出现于皮疹之后,多数以头痛为首发症状;脑脊液白细胞可轻中度增加,以淋巴细胞为主,抗病毒等治疗效果良好.结论 脑神经支配区带状疱疹感染患者,如出现发热、头痛、眩晕、精神症状、脑膜刺激征等表现,应考虑有HZVE的可能,及时予腰穿明确诊断,早期给予抗病毒等治疗.     

感冒后病毒性脑炎28例脑电图分析

目的 研究脑电图检测对感冒后病毒性脑炎在临床诊断中的作用。方法 选择28例均有感冒病史，且出现脑炎症状的患者分别多次进行脑电图检测。结果 28例均为异常，其中轻度异常18例（64．3％），中度异常8例（28．6％），重度异常2例（7．1％），5d后正常6例（21.4％），10d后正常24例（85．7％）。结论 患者临床症状越重，则脑电图异常程度越高，且脑电图检查结果在不同病期，其改变也不同，初期脑电图异常程度较轻，发病期脑电图异常程度重，恢复期脑波逐渐好转，而脑电图恢复比临床好转较慢。脑电图检查对脑炎较敏感，阳性率高。对早期诊断、早期治疗、观察病情、估计预后均有帮助。