替莫唑胺联合调强放疗治疗胶质母细胞瘤术后残留临床研究

目的分析比较替莫唑胺化疗联合调强放疗和单纯调强放疗治疗脑胶质母细胞瘤术后残留患者的疗效和安全性。方法胶质母细胞瘤术后局部有残留患者共36例,随机分为观察组和对照组,各18例。观察组在调强放疗时同步口服替莫唑胺化疗,对照组行单纯调强放疗,两组放疗方法相同。治疗期间观察治疗副作用,在所有患者治疗结束后定期随访,影像学动态观察患者肿瘤体积的变化及Karnofsky评分评价神经功能状态。结果观察组肿瘤体积的缩小和神经功能评分的改善均优于对照组(P0.05)。两组生存率比较有统计学意义(P0.05)。两组不良反应有恶心、呕吐、头痛及骨髓抑制等,程度均较轻,无重要脏器损害,未影响治疗。结论替莫唑胺化疗联合调强放疗疗效优于单纯调强放疗,且不良反应可耐受。     

三维适形放疗联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤临床观察

目的探讨三维适形放疗联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤患者的疗效及对其生活质量的影响。方法选取2013-01—2015-07河南科技大学第一附属医院治疗的84例脑胶质瘤患者,根据治疗方案分为2组各42例。对照组行单纯三维适形放射治疗,观察组在此基础上联合替莫唑胺化疗。统计2组临床疗效及治疗期间不良反应发生率,并对比治疗前后生活质量评分比较,随访1 a,统计1 a后2组生存率。结果观察组治疗总有效率与疾病控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,2组生活质量评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组治疗期间未发生Ⅲ～Ⅳ度血液学不良反应,其他不良反应主要表现为白细胞减少(Ⅰ～Ⅱ度)、恶心呕吐(Ⅰ～Ⅱ度)及粒细胞减少(Ⅰ度),且发生率组间比较差异无统计学意义(P0.05),经对症干预后均可缓解,未对治疗产生明显影响;1 a后,观察组生存率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论三维适形放疗联合替莫唑胺化疗对脑胶质瘤的临床效果显著,且有一定安全性,有利于改善患者生活质量,提高生存率。     

替莫唑胺治疗难治性恶性脑胶质瘤临床观察

目的 观察替莫唑胺治疗恶性难治性胶质瘤的疗效及安全性.方法 10例恶性难治性胶质瘤患者给予替莫唑胺150～200 mg/m2,连续空腹口服5d,每4周重复.所有患者至少接受两个疗程化疗.结果 化疗后进行脑MRI复查,比较MRI结果判断疗效:肿瘤体积明显缩小者2例,部分缓解率20%;肿瘤无进展时间超过12周者3例,疾病稳定率30%;症状缓解4例,症状缓解率40%;总显效率50%.替莫唑胺主要不良反应为恶心、呕吐、脱发、疲倦和骨髓抑制等,程度较轻,未见重要脏器损害.结论 替莫唑胺对恶性难治性胶质瘤具有较好的临床效果,不良反应较少,是理想的化疗用药.     

恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗同步的疗效观察

目的探讨恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺同步放化疗的临床疗效。方法采用随机平行对照法将我院收治的81例恶性脑胶质瘤术后患者进行分组,对照组40例采用单纯性放疗治疗,观察组41例采用替莫唑胺同步放化疗。比较2组治疗后临床疗效、3a生存期的存活率及不良发应的发生情况。结果观察组治疗后临床总有效率53.66%高于对照组35.00%,但差异无统计学意义(P0.05);随访至2016-06观察组生存率48.78%高于对照组25.00%(P0.05);2组不良反应经对症处理后均有所好转,但观察组治疗后不良发应总发生率14.63%明显低于对照组35.00%(P0.05)。结论替莫唑胺同步放化疗治疗恶性脑胶质瘤术后能够改善患者预后,延长患者的生存时间,不良反应较少,提高临床总有效率及生存率,值得推广应用。     

三维适形放疗联合替莫唑胺化疗对恶性脑胶质瘤术后残留的疗效分析

目的探讨三维适形放疗联合替莫唑胺化疗对恶性脑胶质瘤术后残留的疗效。方法 2012年11月至2015年4月收治恶性脑胶质瘤术后残留58例,根据治疗方法分为观察组和对照组,各29例。对照组单纯采用三维适形放疗,观察组采用三维适形放疗联合替莫唑胺化疗,连续治疗4~6个周期。结果观察组总有效率(68.97%)、疾病控制率(86.21%)均明显高于对照组(分别为41.38%、62.07%;P0.05)。观察组1年生存率(72.41%)明显高于对照组(44.83%;P0.05)。年龄60岁、病理分级、术前KPS评分、是否完成化疗周期均是影响恶性脑胶质瘤术后残留预后的因素(P0.05)。结论三维适形放疗联合替莫唑胺化疗治疗恶性脑胶质瘤术后残留的近期疗效显著,可提高1年生存率。     

替莫唑胺联合放疗治疗脑胶质瘤术后复发患者28例疗效观察

目的 探讨替莫唑胺联合放疗治疗脑胶质瘤术后复发疗效.方法 2008-01～2010-01月收治的脑胶质瘤术后复发患者28例采取替莫唑胺联合放疗治疗疗效.结果 治疗后3个月进行疗效评定,PR 12例,SD 14例,DP 2例,有效率(CR+PR+)92.85％.进行6个月复查时无疾病进展生存率23/28例(82.14％)...     

恶性胶质瘤术后放化疗效果及影响因素分析

目的分析恶性胶质瘤术后放、化疗的效果与影响因素。方法以我院收治的60例恶性胶质瘤患者为研究对象,所有患者接受手术治疗,并于术后进行放、化疗,分析影响放疗与化疗效果的各项因素。结果 7例完全缓解,36例部分缓解,总缓解率为71.67%(43/60);随访发现复发23例(38.33%),死亡27例(45.00%),存活33例(55.00%)。结论恶性胶质瘤手术疗效受术前癫痫发作、肿瘤病理分级、肿瘤全切因素影响,于术后采用放疗结合替莫唑胺进行化疗,效果良好,值得临床推广。     

阿帕替尼联合替莫唑胺密集方案治疗复发恶性胶质瘤

目的观察阿帕替尼或阿帕替尼联合替莫唑胺密集方案治疗复发恶性胶质瘤的临床效果。方法选取郑州大学第一附属医院45例病理确诊的复发恶性胶质瘤患者进行随机分组化疗,其中替莫唑胺密集方案15例,单纯应用阿帕替尼15例,阿帕替尼联合替莫唑胺密集方案15例,比较3组患者治疗2周后MMSE、KPS评分的改善情况及1个月后肿瘤减小和瘤周水肿范围缩小程度,观察持续治疗20个月患者生存情况和无进展生存疗期情况,评估3组患者的治疗效果。结果单纯阿帕替尼和联合治疗组2周后MMSE、KPS评分的改善情况均明显优于单纯替莫唑胺治疗组(均P0.05),且1个月后的肿瘤和瘤周水肿缩小程度亦明显优于单纯替莫唑胺治疗组(均P0.05)。3组患者1个月内的临床缓解率:替莫唑胺组为13.3%,阿帕替尼组为40%,联合治疗为53.4%;持续治疗观察20个月,无进展生存期分别为替莫唑胺组(5.27±3.79)月、阿帕替尼组(9.07±4.04)月、联合治疗组(11.87±4.78)月,后2组明显长于单纯替莫唑胺组(均P0.05);联合治疗组的总生存期较单纯替莫唑胺组有所延长(P0.05)。结论阿帕替尼治疗或阿帕替尼联合替莫唑胺密集方案,可以在短期内明显改善患者症状,减轻肿瘤周围水肿,并可以延长患者无进展生存期,与单纯替莫唑胺方案相比,甚至可以延长总生存期,使复发恶性胶质瘤患者获益。     

伽玛刀联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤的临床观察

目的 探讨伽玛刀联合替莫唑胺和伽玛刀治疗恶性脑胶质瘤的效果和安全性.方法 选择2003～2006年经病理证实为恶性胶质瘤的病人,采用病例对照研究的方法,随机分为二组,实验组(35例)在伽玛刀术后采用替莫唑胺5个周期化疗,对照组(48例)仅行伽玛刀治疗.长期随访,观察病人的无进展生存时间和总的生存时间以及药物的安全性.结果 实验组的平均平均生存期为14.2个月,对照组为7.8个月.实验组的2年生存率为20.5%,对照组为10.1%.常见的不良反应为恶心、呕吐等.结论 伽玛刀联合替莫唑胺治疗恶性胶质瘤有效,能提高生存率而毒副反应小.     

荧光素钠在脑胶质瘤手术中的定位应用

目的回顾性研究荧光素钠在脑胶质瘤手术中的定位应用。方法将16例脑胶质瘤患者随机分为对照组与荧光组,荧光组术中应用荧光素钠定位,2组术后进行肿瘤切除率对比,术后3个月按照Karnofsky量表进行对比,术后6个月复查MRI了解肿瘤复发情况。结果对照组肿瘤全切2例,次全切6例;荧光组肿瘤全切7例,次全切1例。术后3个月按照Karnofsky量表(KPS)评分:对照组有效率12.5%,荧光组有效率50%;16例患者术后随访6个月,行MRI复查,对照组肿瘤复发2例,荧光组未发现肿瘤复发。结论应用荧光素钠作为胶质瘤术中的荧光指导,术中可以实时、直观地判断肿瘤边界,有助于缩短手术时间,提高肿瘤全切率,且经济、方便,为后期综合治疗提供基础,延长患者的生存时间。     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛疗效观察

目的观察微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法回顾性分析我院2012-01—2015-01收治的95例原发性三叉神经痛患者的临床资料,所有患者按治疗方法的不同随访分为2组,对照组45例采用常规保守治疗,观察组50例采用微血管减压术治疗,比较2组临床疗效、并发症发生情况及复发情况。结果治疗后,观察组临床总有效率明显高于对照组(92.0%vs 68.9%),差异有统计学意义(χ2=8.23,P0.01)。观察组术后2例出现面部轻微麻木感,未特殊处理自行缓解;3例出现恶心呕吐症状,2例并发脑脊液漏而出现切口的延迟愈合。对照组出现眩晕2例,恶心呕吐3例,药疹2例,共济失调2例,但症状均不严重,经减量或停药消除。2组并发症发生情况经统计学处理,差异无统计学意义(P0.05)。6~36个月随访发现,观察组复发2例(4.0%),对照组复发10例(20.0%),2组复发率比较差异有统计学意义(χ2=5.92,P0.05)。结论微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效优于常规的基础治疗,患者复发率低,值得临床推广。     

MGMT在恶性胶质瘤中的表达对替莫唑胺化疗预后的影响

目的 通过检测肿瘤组织O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)的表达,探讨其对恶性胶质瘤替莫唑胺化疗预后的影响,以期为个体化化疗方案的选择提供临床依据.方法 经病理学确诊为恶性胶质瘤患者60例,使用免疫组织化学方法检测肿瘤组织MGMT表达,根据表达情况分为MGMT阴性组和MGMT阳性组;所有患者均接受手术治疗及术后常规放射治疗和替莫唑胺化疗,并对其长期随访,进行无进展生存时间、实体肿瘤客观疗效和药物安全性的评定.结果 肿瘤组织MGMT表达阴性者(-～±)为33例,MGMT表达阳性者(+～++)为27例;应用替莫唑胺化疗6个疗程末,MGMT阴性组客观有效率(CR+PR)为20/33,明显高于MGMT阳性组的5/27;MGMT阴性组平均无进展生存时间为(18±6.42)个月,明显长于MGMT阳性组的(9.0±1.91)个月,两组间差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 替莫唑胺化疗方案的疗效与MGMT在肿瘤组织中的表达程度密切相关,MGMT的检测对于指导恶性胶质瘤患者制定个体化化疗方案具有重要意义.     

复发难治部位恶性胶质瘤的手术及治疗策略

研究背景复发恶性胶质瘤由于肿瘤浸润而侵犯重要神经或脑深层结构,进一步增加再次手术和治疗的难度。因此,如何制定合理的治疗策略,在最大限度切除肿瘤的同时保证患者基本生存质量,是目前争论的热点。本文旨在探讨复发恶性胶质瘤的合理治疗方式和最佳手术策略。方法对4例典型复发恶性胶质瘤患者术前影像、术中操作、术后并发症,以及远期随访结果进行综合评价,阐述对其治疗策略。结果其中2例术后MRI检查显示复发肿瘤位于T2WI少量水肿残余部位;1例根据T2WI所示于术中行水肿带扩大切除,术后近期出现感觉性失语和右侧肢体乏力,经改善脑循环、高压氧,辅助针灸及物理康复训练症状明显改善;1例脑干胶质瘤采取激光刀精确"雕刻式"手术切除,术后未出现明显神经功能障碍表现,恢复良好。4例患者术后均接受替莫唑胺(200mg/kg,5d/28d)化疗,平均随访(14.00±12.50)个月。结论对于明显复发的恶性胶质瘤患者,再次手术仍是延长生存时间的关键,扩大切除T2WI所示水肿带能减少肿瘤复发机会。在保持患者术后基本生存质量(Karnofsky生活质量评分>70分)基础上,应采用病灶扩大全切除;而针对毗邻脑功能区的肿瘤病灶,则应采取精确"雕刻式"切除,尽量减少肿瘤细胞残留。     

贝伐单抗治疗复发性恶性胶质瘤的临床研究进展

恶性胶质瘤是最常见的恶性原发性颅内肿瘤,尽管目前手术联合放疗及替莫唑胺辅助化疗的标准治疗方案使得患者预后得到一定改善,但仍不容乐观,以胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)为例,患者在接受手术+放疗+化疗的标准治疗后,中位生存期仅为12～15个月[1]。而对于治疗后肿瘤复发的患者,目前尚无更加有效的治疗方法,其中位生存期小于6个月[2]。此外,恶性胶质瘤患者往往同时存在由肿瘤导致的脑水肿所引起的神经功能障碍,作为减轻胶质瘤患者脑水肿的重要药物,皮质类固醇激素存在许多副作用,对患者生存质量造成一定影响。     

替莫唑胺联合放疗对体外原代培养的胶质瘤细胞Ki-67表达的影响

目的探讨替莫唑胺同步放化疗对脑神经胶质瘤病人生存质量的影响以及放疗联合替莫唑胺处理对体外原代培养胶质瘤细胞Ki-67表达的影响。方法 2013年10月至2016年8月收治恶性脑神经胶质瘤114例,分为对照组(n=57)与观察组(n=57)。所有病人均接受手术治疗。对照组术后4周接受安慰剂+放疗;观察组在放疗基础上采用替莫唑胺同步化疗。对照组和观察组术中各留取两份肿瘤组织,一份4 h后直接测定Ki-67表达情况。对照组另一份经放疗处理后测定Ki-67表达情况。观察组另一份经过替莫唑胺放、化疗处理后测定Ki-67表达。结果治疗前,观察组和对照组生存质量评分分别为(32.67±3.32)分、(32.69±3.29)分,两组无统计学差异(P0.05)。治疗后,观察组和对照组生存质量评分分别为(43.40±3.26)分、(38.37±5.99)分,较治疗前均明显增高(P0.05),而且,观察组增加更明显(P0.05)。两组不良反应总发生率无统计学差异(P0.05)。放、化疗两处理前,观察组和对照组Ki-67阳性表达率分别为71.93(41/57)、73.68(42/57),两组无统计学差异(P0.05)。放、化疗两处理前,观察组Ki-67阳性表达率(24.56%,14/57)明显低于对照组(43.68%,25/57;P0.05)。结论替莫唑胺同步放化疗可显著改善脑神经胶质瘤病人生存质量,可能与降低Ki-67表达水平有关。     

大脑半球高级别胶质瘤患者外科治疗后无进展生存期的影响因素分析

目的分析大脑半球高级别胶质瘤患者外科治疗后无进展生存期的影响因素。方法选择2012-03—2015-03在我院进行大脑半球高级别胶质瘤外科治疗的患者100例,根据无进展生存期分为对照组和观察组,对照组无进展生存期2a,观察组无进展生存期2a,所有患者均接受同一位医师手术治疗。对比2组患者年龄、肿瘤大小、卫星灶、坏死水肿程度、术前化疗、术后放疗等情况,采用多因素分析年龄、肿瘤大小、卫星灶、术前化疗、术后放疗等因素与无进展生存期(PFS)的相关性。结果年龄≥50岁、肿瘤≥4cm、有卫星灶、术前无化疗、术后无放疗为大脑半球高级别胶质瘤患者术后无进展生存期的影响因素(P0.05)。结论肿瘤坏死程度和水肿程度与大脑半球高级别胶质瘤患者外科治疗后无进展生存期相关,仍应积极倡导术前化疗和术后放疗。     

博莱霉素缓释化疗在恶性脑胶质瘤中的应用

目的探讨应用纤维蛋白粘合剂和博莱霉素的混合剂行脑胶质瘤术中肿瘤残腔局部缓释化疗的可行性和疗效。方法选择大脑半球胶质瘤患者16例，随机分为A组8例，B组8例。两组均行开颅手术，切除肿瘤后，A组取5mg博莱霉素，B组取10mg博莱霉素，与生物胶中催化剂溶液混合后喷洒在肿瘤残腔壁上。术后12～14d、1个月、2个月复查CT，以了解局部脑组织的反应。观察记录病人术后的临床表现。结果16例术后2～14d均有明显的颅内压增高症状，复查CT证实为肿瘤残腔周围脑水肿所致，且B组水肿范围较A组重。经脱水、激素治疗后缓解。6例术后随访已达10个月，未见肿瘤复发。结论脑胶质瘤手术中肿瘤残腔喷洒生物胶博莱霉素混合刺既可对残余肿瘤进行缓释化疗，又可起到残腔止血作用，可安全应用于临床。     

脑胶质瘤患者血清miR-27b-3p水平与术后复发的相关性分析

目的 分析脑胶质瘤患者血清miR-27b-3p水平与术后复发的相关性。方法 选取安徽医科大学第二附属医院及安徽省立医院于2020-01—2022-12接受手术治疗的脑胶质瘤患者共65例为研究对象,同期收治的颅脑损伤患者25例纳入对照组。脑胶质瘤患者手术完成2周后测定患者血清miR-27b-3p水平。术后随访6个月,将脑胶质瘤患者分为复发组（n=17）及未复发组（n=48）,分析脑胶质瘤患者术后复发的独立危险因素及血清miR-27b-3p在术后复发中的预测价值。结果脑胶质瘤组患者血清miR-27b-3p表达水平（4.57±1.38）显著低于颅脑损伤组（9.46±1.97）(P<0.001)。肿瘤直径≥4.5 cm、WHO分级Ⅲ～Ⅳ级、手术未完全切除及miR-27b-3p低表达是脑胶质瘤患者术后复发的独立危险因素（P<0.05）。肿瘤直径≥4.5 cm及WHO分级Ⅲ～Ⅳ级患者血清miR-27b-3p水平显著低于肿瘤直径<4.5 cm及WHO分级Ⅰ～Ⅱ级的患者（P<0.05）。血清miR-27b-3p对脑胶质瘤患者术后复发具有较高的预测价值,其曲线下面积（AUC）为0...     

脑胶质瘤热疗后超微结构改变及热化疗的临床应用

研究脑胶质瘤热疗后超微结构的改变 ,探讨热疗联合平阳霉素早期化疗的临床应用方法及疗效。　　方法　应用透射电镜观察 1 0例脑胶质瘤用双极电凝器热疗后超微结构的改变 ;观察热疗联合平阳霉素局部及全身早期化疗治疗 2 0例脑胶质瘤患者的疗效 ,并与同期手术的 2 0例脑胶质瘤患者比较 ,均行随访。　　结果　热疗后肿瘤细胞膜结构损伤 ,线粒体、内质网等细胞器膨胀 ,线粒体嵴消失 ,胞浆稀疏等。随访 3 6～ 58个月 ,热化疗组肿瘤复发比例为 8/ 2 0 ,平均复发时间为 2 2 4个月 ,1年、2年、3年的生存比例分别为 1 9/ 2 0、1 5/ 2 0及 1 3 / 2 0 ,平均生存时间 3 9 4个月 ,疗效显著优于对照组。　　结论　热疗可损伤肿瘤细胞膜结构和线粒体等 ;双极电凝热疗治疗脑胶质瘤是安全和有效的 ;热疗与平阳霉素具有协同抗肿瘤作用     

替莫唑胺治疗中枢神经系统淋巴瘤1例

目的探讨使用替莫唑胺治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤的疗效。方法分析1例原发性中枢神经系统淋巴瘤病人的临床资料,行眶上外侧入路活检术,术后予替莫唑胺化疗。结果病理结果显示为(下丘脑)非霍奇金B细胞性淋巴瘤。化疗后病灶较前缩小。随访9个月,未见肿瘤得复发。结论原发性中枢系统淋巴瘤采用肿瘤活检术明确肿瘤病理结果,根据病理结果及病人基础条件,采用适合的化疗药物辅助治疗,可延长病人的生存期。