射频温控热凝术联合臭氧消融术治疗椎间盘源性坐骨神经痛效果观察

目的探讨射频温控热凝术联合臭氧消融术治疗椎间盘源性坐骨神经痛的效果。方法将我院2005~2008年收治的椎间盘源性坐骨神经痛624例随机分为治疗组和对照组,每组各312例。两组均行射频温控热凝术,在CT引导下于病变间盘中心或靠近突出物的纤维环内插入热凝电极,行60 s、96℃剂量射频热凝治疗3次。治疗组随后沿穿刺针注入40μg/ml臭氧10~30 ml行臭氧消融术。结果治疗组显效280例(89.7%),有效21例(6.7%),总有效率96.5%;对照组显效150例(48.1%),有效141例(45.2%),总有效率93.3%。治疗组显效率明显高于对照组(P<0.05)。结论射频温控热凝术联合臭氧消融术治疗椎间盘源性坐骨神经痛效果优于单纯射频温控热凝术。     

CT引导下神经根周围阻滞治疗椎间盘源性腰骶神经根痛

目的 探讨CT引导下神经根周围阻滞治疗椎间盘源性腰骶神经根痛的方法和疗效。方法 对有腰腿痛的79例腰椎间盘突出症的患者，采取CT引导下神经根周围注射皮质类固醇加局麻药，观察患者腰骶神经根痛的变化情况。结果 79例均成功完成CT引导下的神经根阻滞术，43例完成了治疗后6个月的随访，其中25例(58．1％)效果好，11例(25．6％)效果较好，7例(16．3％)效果较差。结论 CT引导下神经根周围阻滞治疗腰椎间盘突出症所致的腰骶神经根痛，操作方法简便、安全、有效、微创，值得临床推广。     

牵引治疗99例腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症的中医理论认为：肾气虚弱、精血亏损或久坐不动等致使经络板滞，气血运行不畅．筋骨失于德养或加之风寒湿邪乘虚而入．致使腰部肌肉、血管痉挛．甚则导致推；和盘病理性改变或椎间盘突出；另一方面．在外来暴力作用下使椎间盘遭受超负荷的矫正致使推］司盘突出、特别是四、五腰椎及能一之间推环破裂，髓校从破裂处压迫邻近脊神经很．产生腰痛和坐骨神经痛的症状。受压迫的神经很可因炎性变化而充血、水肿致粘连和变性．而使腰腿痛症状加重。临床多见于23～48岁间。我们应用牵引复位法治疗腰椎间盘突出症99例，经观察及护理疗…     

等离子体髓核成形术改善腰椎间盘源性腰腿痛患者的疼痛症状

目的：探讨影响等离子体髓核成形术治疗椎间盘源性腰腿痛临床疗效的因素。方法：分别收集来自解放军总医院骨科2002-03／2003-02收治的20例和深圳市第六人民医院脊柱科疼痛科2004-11／2005-04收治的18例腰椎间盘源性腰腿痛患者。病变为1个间隙的22例，2个间隙的16例。应用等离子体髓核成形术治疗。术后第2天即开始主动和被动直腿抬高锻炼；3d后即可下地正常活动，并进行系统化腰背肌过伸功能锻炼。随访2个月，分析影响临床疗效诸因素。手术前后腰腿疼痛采用目测类比评分（VAS）；疗效评定分为优，良，无效，差。结果：38例患者均进入结果分析。患者腰腿痛疗效评定结果及影响因素：术前平均为4分，随访后平均分为1分。38例患者中优23例，良10例，无效5例。腰痛伴下肢放射痛者较单纯下腰痛者优良率高[90％（27／30）比63％（5／8）]，椎间盘突出呈包容性旁侧型者较中央型者优良率高[9l％（21／23）比73％（11／15）1，椎间盘造影疼痛复制阳性较阴性者优良率明显增高[94％（30／32）比50％（3／6）]，术后能坚持配合系统化康复训练者较未能坚持系统化康复训练者优良率高[92％（23／25）比77％（10／13）]。无一例发生并发症。结论：提高等离子体髓核成形术治疗椎间盘源性腰腿痛临床疗效的因素有：①椎间盘源性腰痛伴有下肢放射痛。②腰椎间盘突出为包容性旁侧型。③腰椎间造影过程中能复制出腰腿痛症状。④术后能配合系统化康复功能训练。     

脉冲射频治疗椎间盘源性下腰痛的护理体会

<正>椎间盘源性下腰痛是指椎间盘内各种病变刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的腰痛,不伴有神经根性症状,无神经受压或节段活动过度的放射学证据,可引起功能的丧失[1]。近年来,微创、安全、无痛苦的介入治疗方法在椎间盘源性下腰痛治疗中异军突起,逐渐成为治疗椎间盘源性下腰痛的重要方法[2]。我院采用脉冲射频治疗椎间盘源性下腰痛患者26例,术后随访12个月以上均取得了满意效果,现将护理经验总结如下。     

CT引导下盘内外臭氧治疗椎间盘源性腰痛50例临床分析

目的探讨CT引导下臭氧治疗椎间盘源性腰痛的疗效。方法选取符合椎间盘源性腰痛标准50例患者,在CT引导下对58个椎间盘进行穿刺,在盘内及椎间孔区分别注射浓度为50μg/mL及35μg/mL的臭氧,根据视觉模拟评分及改良的Macnab疗效评定标准进行评定,观察疗效。结果 CT引导下均一次穿刺成功,58个间盘注射臭氧后均诱发或复制出下腰部疼痛,CT表现为纤维环部分撕裂18例,完全撕裂40例,术前及术后3d、3个月、6个月的视觉模拟评分分别为7.53±1.51、4.10±0.43、1.96±0.43、1.71±0.53,术前与术后各个时间段对比,差异具有统计学意义（P〈0.05）;术后3d、3个月、6个月的优良率分别为79.8%、89.7%、91.2%。结论 CT引导下盘内外注射臭氧治疗椎间盘源性腰痛操作简单,安全准确,不仅具有影像学诊断价值,而且疗效良好。     

经皮穿刺等离子汽化加臭氧治疗椎间盘源性颈椎病的体会

目的：总结分析经皮穿刺等离子汽化髓核加注射臭氧治疗椎间盘源性颈椎病的临床疗效。方法：通过经皮椎间盘穿刺的微创方法,采用等离子汽化消融髓核加注射臭氧治疗椎间盘源性颈椎病患者63例,共111个间盘,其中单间盘15例,双间盘48例。所有患者均经临床和影像学检查确诊为椎间盘源性颈椎病,术后佩戴颈围1周,平均住院5d。结果：经1～28个月随访,按治愈、显效、有效、无效4级评定疗效,治愈20例,显效25例,有效14例．无效4例,优良率71．43％,有效率93．65％,无效率6．35％。所有患者均无并发症发生。结论：经皮穿刺离子汽化消融髓核加注射臭氧治疗椎间盘源性颈椎病患者是可行的,创伤小、简单、安全,疗效满意。     

微创介入治疗方法用于颈源性头痛患者镇痛的疗效分析

目的：探讨微创介入治疗方法（CT引导下颈部硬膜外腔前侧间隙置管带泵治疗配合星状神经节阻滞、颈椎旁神经阻滞及耳颞神经阻滞）治疗颈源性头痛的效果。方法：选择符合国际头痛研究会制定的有关颈源性头痛诊断标准的患者30例，择期于CT引导下行颈部硬膜外腔前侧间隙置管持续泵入消炎镇痛液＋星状神经节阻滞＋颈椎旁神经阻滞＋耳颞神经阻滞综合治疗1个月。观察患者疼痛程度，发作频率和每次持续时间，以及服用止痛药和睡眠情况。结果：①患者治疗前后视觉模拟评分（VAS）由7．97±1．07降为1、07±1．70，治疗前后比较差异显著（P〈0、05）；②治疗后2周、1个月、3个月每周头痛发作次数及每次持续时间明显降低，与治疗前比较有显著性差异（P〈0．05）；③服用止痛药物例数由治疗前29例（96．67％）降为治疗4周后3例（10％），存在显著性差异（P〈0、051；④睡眠不佳由治疗前29例（96．67％）降为治疗后2例（6．67％），存在显著性差异（P〈0．05）。结论：采用微创介入治疗技术治疗颈源性头痛收到了良好的治疗效果，减少了毒副作用的发生。     

CT引导下胸部穿刺活检的临床应用239例分析

目的：探讨CT引导下胸部穿刺活检的临床应用价值。方法：回顾性分析我院在CT引导下进行胸部病变穿刺活检239例，其中肺部病变213例，胸壁病变3例，胸膜病变3例，纵隔病变20例。总结准确穿刺经验和产生并发症的原因。结果：一次成功穿刺231例，占96％（231／239），多次重复穿刺8例占4％（8／239）。气胸发生率3．7％（9／239），出血发生率1％（2／239）。结论：CT引导下胸部穿刺活检是安全可靠的定性诊断方法。     

骶管滴注治疗坐骨神经痛201例报告

骶管滴注治疗坐骨神经痛２０１例报告柏松林采用骶管滴注药物疗法治疗坐骨神经痛２０１例，随访１８１例，其中治愈６７例（３７．０％），显效６１例（３３．７％），好转３２例（１７．７％），总有效率达８８．４％，效果满意报告如下。资料与方法２０１例全部是我院１...     

螺旋CT对老年性腰椎间盘病变的临床观察

目的：（1）总结老年性腰椎间盘病变的CT表现；（2）探讨年龄因素所致椎间盘病变的CT特点。方法：使用西门子螺旋CT扫描机，对L1～S1各椎体间隙进行扫描。结果：（1）两组病例中，椎间盘病变以椎间盘膨出最多见，间盘膨出合并突出次之。（2）发病部位依次为：L4.5、L5S1、L3.4、L2.3、L1.2间隙。结论：（1）老年性腰椎间盘退变与年龄呈正相关，且多为两个或两个以上间盘同时发病。（2）老年性腰椎间盘退变与性别关系密切，发病率男性大于女性。     

CT引导下经皮肺穿刺术在诊断周围型肺部病变的作用

目的：探讨确诊周围型肺部病变安全、可靠的活检方法。方法：54例患者在穿刺前先作CT扫描确定最佳的穿刺点，进针深度和角度，将取得的条形组织送病理检查。结果：54例中确诊53例，阳性率98．15％，假阴性率为1．85％，无假阳性。小量咯血5例（9．26％），气胸2例（3．7％），肺压缩均小于20％。结论：CT引导下经皮肺穿刺活检术是确诊周围型肺癌相对安全、可靠的方法。     

腰椎间盘源性下背痛的原因诊断及治疗

下背痛（LBP）是一种症状的综合征。流行病学调查显示，不同人群LBP的发病率从7．6％～55．9％。按照Zdeblick的概念，椎间盘源性下背痛主要涵盖三个部分：腰椎间盘内部结构紊乱，退行性椎间盘病变，节段性不稳定。     

CT导引下的介入诊断与治疗：附85例分析

目的：就开展的85例CT引导下穿刺活检及介入治疗进行评价。材料与方法：活检42例，活检率达88．0％。脓肿介入治疗7例，脏肿病人均痊愈。肝、肾囊肿硬化剂治疗分别为8例，28例，随访6月～2年，囊肿31例（44个囊肿），疗效为95％。结果：CT导引下经皮活检及经皮细针穿刺治疗脓肿，硬化治疗肝、肾囊肿已成为一种有价值的方法。结论：此法安全，并发症少，而且取得满意的病理结果和良好的治疗效果。     

980 nm半导体激光减压术治疗椎间盘突出症286例

目的探讨980nm半导体激光经皮椎间盘减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法286例患者局麻后在C型臂X射线机透视下确定病变椎间盘平面，以每个椎间盘600～800J激光能量行PLDD。参照Choy评分法评价疗效。结果经1年以上随访，0～2分者（优）188例（65．8％），3～5分者（良）41例（4．1％），6～10分者57例（20％）；无椎间盘炎及其他并发症发生。结论PLDD能有效缓解椎间盘源性疼痛。     

CT引导下经皮肺活检对不伴咯血肺内肿块样病变的诊断价值

目的：探讨CT引导下经皮肺活检对不伴咯血肺部肿块样病变的诊断价值。方法：45例X线及CT检查疑诊为恶性肿瘤的肺部肿块样病变，在CT扫描定位下，用18-20号活检针经皮经胸壁肺穿刺活检取材，行病理学厦细胞学诊断。结果：除1例穿刺失败外，其余44例均1次穿刺成功，1次成功率97．8％。恶性病变占51．1％（23／45），感染性疾病占42．2％（19／45），其中，肺结核占28．9％（13／45），经手术后病理及临床随访观察，恶性病变诊断正确率91．7％（11／12）。并发气胸4例（8．9%），咯血3例（6．7％）。结论：肺部肿块样病变除恶性肿瘤外，感染性疾病（包括结核）占较大比例。经皮肺活检的操作简便、安全，对不伴咯血肺部肿块样病变有较高的诊断价值。     

CT引导下经皮肺部穿刺活检

目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺对肺部周围型肿块的诊断价值。方法：采用自动弹簧活检枪在CT引导下对34例肺部周围型肿块的穿刺活检。结果：34例全部穿刺成功。其中1次穿刺成功29例（占85．3％），2次穿刺成功4例（占11．8％），3次穿刺成功1例（占2．9％）；34例细胞学诊断恶性肿瘤25例（磷状上皮细胞癌10例，腺癌8例，小细胞未分化癌2例，肺泡癌1例，转移癌4例）。结核6例，炎症3例；并发症出现3例，并发症发生率为8．8％，其中发生小量气胸2例，有短暂血痰1例。结论：CT引导下经皮穿刺活检术是一项安全简便、准确性高、并发症少的微创性检查方法，对肺部病变的诊断和鉴别诊断有较大的帮助，临床应用价值高。     

125I种子源组织间植入近距离治疗恶性肿瘤的疗效观察

目的：探讨Ⅰ^125种子源组织间植入近距离治疗恶性肿瘤的疗效。方法：采用Ⅰ^125种子源对71例各类恶性肿瘤患者进行组织间植入治疗，其中51例患者于术中将125Ⅰ种子源植入肿瘤切除后可能残留区域或不能切除的肿瘤组织内；20例患者在B超、CT引导下经皮穿刺将125Ⅰ种子源植入到肿瘤内，所有患者均获随访。结果：所有患者治疗后均恢复良好，主观症状明显改善，未发现与Ⅰ^125种子源植入相关的并发症。71患者血象虽较治疗前有所升高（P〈0.05），但仍在正常范围内，而免疫球蛋白水平变化不大（P〉0.05），各类患者相应肿瘤标志物水平在治疗后亦显著下降（P〈0．01）。71例患者治疗总有效率为87.3％，其中完全缓解12例（占16．9％）；部分缓解50例（占7（1．4％）；稳定7例（占9．8％）；进展2例（占2．8％）。结论：Ⅰ^125种子源组织间植入近距离治疗恶性肿瘤方法简便、安全，近期疗效确切，为恶性肿瘤的综合治疗提供了新的手段。     

CT引导下穿刺颅内血肿清除术的临床应用

目的探讨CT引导下颅内穿刺行血肿清除术的临床应用价值。方法本文总结了67例颅内血肿（其中高血压性脑出血54例，慢性硬膜下血肿11例，急性硬膜外血肿2例）行CT引导下穿刺清除术。结果本组病例一次穿刺成功率100％，穿刺抽吸术后，病死率明显降低（8．9％），生存率（9I．1％）及生存质量明显提高，其疗效高于其他疗法。结论（1）CT不仅在颅内血肿的诊断上有不可替代的作用，而且在颅内血肿穿刺定位定向上也有较大的应用价值；（2）尿激酶对清除颅内残存血肿，解除梗阻具有重要作用。