FLAG方案治疗难治性急性非淋巴细胞白血病的临床研究

 目的 评估FLAG方案对难治性急性非淋巴细胞白血病（ANLL）的疗效。方法 23例难治性ANLL患者采用FLAG方案治疗，氟达拉滨（Flud） 25 ~ 30 mg·m-2·d-1（50 mg／d），第1天至第5天，静脉滴注；阿糖胞苷（Ara-C）0.5 ~ 2 g·m-2·d-1第1天至第5天，静脉滴注；粒细胞集落刺激因子（G-CSF）300 μg／d，第0天至第5天或至中性粒细胞（ANC）计数≥0.5×109／L，皮下注射，连续治疗2个疗程以上评估疗效，并记录不良反应。疗效评价标准分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），未缓解（NR）。结果 治疗总有效率73.91 %（17例），1个疗程CR率为52.17 %（12例），总的CR率为65.22 %（15例）。初发难治CR率85.71 %；晚期复发CR率87.5 %。结论 FLAG方案治疗难治性ANLL总体疗效较为满意，尤其对于初发难治和晚期复发患者，且毒副作用可以耐受，是治疗难治性白血病较为理想的方案。     

FLAG方案治疗难治复发急性白血病的临床分析

 目的 观察FLAG方案治疗难治复发急性白血病的临床效果。方法 17例复发难治急性白血病患者接受FLAG方案治疗,包括：氟达拉滨（Flud）30 mg·m- 2·d-1,阿糖胞苷（Ara-C）0.5～2.0 g／d,粒细胞集落刺激因子（G-CSF）250～300 μg／d,连用5 d。结果 原发耐药组7例中有4例CR;早期复发组6例中2例CR,1例PR;晚期复发组4例中1例CR,1例PR。不同疾病类型中,急性非淋巴细胞白血病（ANLL）组10例有7例获得CR;急性淋巴细胞白血病（ALL）组共7例, 1例CR,1例PR。按接受Ara-C剂量不同将患者分为两组,标准剂量组（Ara-C 1.5～2.0 g／d）7例,CR6例;降低剂量组（Ara-C 0.5～1.0 g／d）10例,仅1例获得CR,2例PR。在不良反应方面,粒细胞缺乏中位持续时间为21.5 d（16～34 d）;从化疗开始直至血小板＞20×109／L的中位时间为22 d（14～32 d）。在非血液学不良反应中,主要为感染（15／17）,其次为药物热（5／17）。在减低剂量C组中,各种不良反应发生没有明显下降。 结论 FLAG对难治性ANLL有较好的疗效,且不良反应较轻。降低Ara-C剂量会显著降低治疗有效率,且患者不良反应没有明显减少。     

FLAG方案治疗难治性和复发性急性白血病的临床分析

 目的 观察由氟达拉滨（Flud）、阿糖胞苷（Ara-C）、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）组成的FLAG方案治疗难治性、复发性急性白血病（AL）的疗效及毒副作用。方法 用FLAG方案治疗复发性ALL 7例,难治性和复发性AML3例,慢性粒细胞白血病（CML）急变2例。结果 5例（42 %）获完全缓解（CR）,1例部分缓解（PR）,且均为复发ALL。每个疗程均出现Ⅳ度血液学毒性,74 %、48 %疗程分别有发热、出血。治疗相关性死亡率17 %。非血液学毒性主要有恶心（或呕吐）、腹泻、睑结膜充血、皮疹或皮肤潮红、一过性肝损害、药物性发热。结论 FLAG方案对复发和难治性AL有一定的疗效。骨髓毒性严重,非血液学毒性轻微。     

低剂量FLAG方案治疗难治性老年人急性髓系白血病

 目的　探讨低剂量FLAG方案治疗难治性老年人急性髓系白血病（AML）的临床疗效。方法　应用FLAG方案即氟达拉滨（Flud）30 mg·m-2·d-1静脉滴注，第1天至第5天；间隔4 h后给予阿糖胞苷（Ara-C）0.35 g·m-2·d-1静脉滴注，第1天至第5天；粒细胞集落刺激因子（G-CSF）200 μg·m-2·d-1，皮下注射，第0天至第5天，治疗难治性老年人AML12例。结果　2例患者获得完全缓解（CR），1例患者获得部分缓解（PR），总有效率（CR+ PR）25 %，毒副作用为白细胞、血小板减少、继发感染、发热等。结论　FLAG方案治疗难治性老年人AML较其他方案疗效相当，可进一步探讨Ara-C的恰当用量，以提高其疗效。     

氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷治疗复发难治性急性髓系白血病效果观察

目的 比较氟达拉滨（FLud）联合中剂量阿糖胞苷（Ara-C）（改良FLAG方案）与CAG 预激方案治疗复发难治性急性髓系白血病（AML）的疗效及患者不良反应.方法 49例复发难治性AML 患者,随机分为两种治疗方案组,改良FLAG治疗方案组：粒细胞集落刺激因子（G-CSF）每天200 μg/m2,第0天至第5天,Flud每天30 mg/m2,第1天至第5天;Ara-C每天1 g/m2,第1天至第5天.CAG预激治疗方案为：G-CSF每天200 μg/m2,第1天至第14天,阿柔比星20 mg/d,第1天至第4天,Ara-C 10 mg/m2,1次/12h,第1天至第14天.结果 改良FLAG组完全缓解（CR）率43 ％（10/23）,部分缓解（PR）率21％（5/23）,有效率64 ％;CAG预激组CR率23％（6/26）,PR率19％（5/26）,有效率42％,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;主要不良反应为骨髓抑制、感染,改良FLAG组感染发生率70％（16/23）,CAG组感染发生率为54％（14/26）,两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 改良FLAG方案可有效治疗复发难治性AML患者,加强感染防控措施,缩短骨髓抑制时间.CAG方案不良反应小,可分层个体化治疗复发难治性AML患者.     

TAG预激方案治疗成年人难治性复发性急性髓系白血病18例

 目的　观察TAG预激方案治疗成年人难治性、复发性急性髓系白血病（AML）的疗效和毒副作用。方法　18例患者均接受TAG预激方案化疗：阿糖胞苷（Ara-C）10 mg／m2,每12 h 1次,皮下注射,第1天至第14天;吡柔比星（THP）10 mg／d,静脉滴注,第1天至第8天;粒细胞集落刺激因子（G-CSF）每天200 μg／m2,皮下注射,第1天至第14天。如果第一疗程未取得完全缓解（CR）,则接受第二疗程的化疗,方案同前。结果　CR11例,部分缓解（PR）2例,未缓解（NR）5例,总CR率为61 %,总有效（CR+PR）率为72 %。结论　TAG预激方案治疗成年人难治性、复发性AML安全有效。     

CHAG三联预激方案诱导缓解治疗难治复发性急性髓系白血病12例

 目的　观察CHAG三联预激方案诱导缓解治疗难治复发性急性髓系白血病（AML）的疗效和患者不良反应。方法　对12例难治复发性AML采用CHAG预激方案治疗,阿糖胞苷（Ara-C）10～15 mg／m2,每12 h 1次,第1天至第14天;高三尖杉酯碱（HHT）1 mg／m2 ,第1天至第14天;阿柔比星（ACR）8～10 mg／m2,第1天至第8天;粒细胞集落刺激因子（G-CSF）100～200 μg／m2,化疗前1 d开始,共14 d。观察其疗效和患者不良反应。结果　12例患者中完全缓解（CR）6例（50 %）,部分缓解（PR）3例（25 %）,未缓解（NR）3例（25 %）,总有效率为75 %。患者主要不良反应为粒细胞缺乏、血小板减少、继发感染及发热等 ,无严重不良反应发生。结论　CHAG预激方案疗效好,不良反应少,使用安全,为难治复发性AML提供了新的治疗手段。     

CAG方案治疗难治、复发性急性髓系白血病的临床疗效观察

 目的 评估CAG方案治疗难治、复发性急性髓系白血病（AML）的临床疗效。方法 应用CAG方案即阿糖胞苷（Ara-C）10 mg／m2,每12 h 1次,皮下注射,第1～14天;阿柔比星（Acla）10～14 mg·m-2·d-1,静脉注射,第1～4天;粒细胞集落刺激因子（G-CSF）200 μg·m-2·d-1,皮下注射,第1～14天,治疗难治、复发性AML13例。结果 5例患者取得完全缓解（CR）,4例患者得到部分缓解（PR）,总有效（CR+PR）率达69.23 %,毒副反应有白细胞、血小板减少,继发感染,发热等。结论 CAG方案对难治、复发性AML的治疗效果明显。     

改良FLAG方案治疗33例难治复发性急性白血病的初步分析

背景与目的:FLAG方案用于治疗难治复发性急性非淋巴细胞性白血病(acute non-lymphocytic leukemia,ANLL)已有多年,大多报道的CR率为50%～64%.本研究探讨改良FLAG方案(减少合并应用Ara-C剂量并在化疗前不用G-CSF)能否达到同样疗效,并减轻不良反应.方法:33例成人急性白血病中难治性ANLL 16例,难治性急性淋巴细胞白血病(ALL)12例,复发性ALL 5例.全部病例接受氟达拉宾30 mg@(m2@d)-1,静滴,第1～5天;其中合并Ara-C 200 mg@d-1有18例,Ara-C 500 mg@d-1有5例,Ara-C 1 000 mg@d-1有10例,全部静脉滴注5～7天为1疗程.应用Ara-C 200 mg@d-1组和ALL组化疗前不用G-CSF,ALL患者每周加用长春新碱2 mg,共2次;强的松60～80 mg@d-1,共14天.化疗后WBC＜1.0×10 9/L者加用G-CSF,剂量均为300μg@d-1,皮下注射至WBC 3.0×10 9/L以上.每疗程完成后复查骨髓.结果:16例难治性ANLL的CR率为56.3%,而12例难治性ALL的CR率为8.3%(P＜0.01);难治性ANLL患者中Ara-C 200 mg@d-1组的CR率高于500～1 000 mg@d-1组(70%:33%),但无统计学差异(P＞0.05).化疗后WBC 0.6×10 9/L和血小板15.6×10 9/L的平均持续时间分别为5天和4.3天,Ara-C 200 mg@d-1组感染发生率明显低于500～1 000 mg@d-1Ara-C组(58.0%:85.7%)(P＜0.05).结论:与经典的FLAG方案相比,改良FLAG方案的CR率有增高、感染发生率降低.     

低剂量FLAG方案治疗难治性老年人急性髓系白血病12例

目的探讨低剂量FLAG方案治疗难治性老年人急性髓系白血病（AML）的临床疗效。方法应用FLAG方案即氟达拉滨（Flud）30mg·m^-2·d^-1静脉滴注,第1天至第5天;间隔4h后给予阿糖胞苷（Ara—C）0．35g．m^-2·d^-1静脉滴注．第1天至第5天;粒细胞集落刺激因子（G—CSF）200ug·m^-2·d^-1皮下注射．第0天至第5天．治疗难治性老年人AML12例。结果2例患者获得完全缓解（CR）,1例患者获得部分缓解（PR）,总有效率（CR＋PR）25％,毒副作用为白细胞、血小板减少、继发感染、发热等。结论FLAG方案治疗难治性老年人AML较其他方案疗效相当,可进一步探讨Ara—C的恰当用量,以提高其疗效。     

FLAG方案治疗复发/难治急性白血病的疗效分析

目的分析FLAG方案治疗复发/难治急性白血病的疗效,观察其不良反应。方法应用FLAG方案[氟达拉滨30 mg/（m2.d）,静滴30分钟以上,第1-5天;Ara-c 2 g/（m^2.d）,氟达拉滨后4小时,维持4小时以上,第1-5天;G-CSF300μg/d,d0至中性粒细胞恢复至〉0.5×109/L]治疗15例复发/难治急性白血病,分析疗效和安全性。结果 10例达完全缓解,1例部分缓解,4例未缓解,完全缓解率66.7%,总有效率为73.3%。10例完全缓解患者除1例行异基因造血干细胞移植后失访,1例缓解后行亲缘异基因造血干细胞移植,目前仍处于缓解期,余8例均在1年内复发,中位时间7.1月（4-12月）。不良反应主要为骨髓抑制,其余非血液学反应不明显。结论 FLAG方案对复发/难治急性白血病的疗效较好,不良反应尚可耐受,可用于复发/难治急性白血病,并为造血干细胞移植创造机会,但其远期疗效尚不确定,需进一步研究。     

FLAG方案与CAG方案治疗复发、难治性急性髓系白血病的疗效比较

目的：评价并比较FLAG方案与CAG方案治疗复发、难治性急性髓系白血病（acute myeloid leukemi-a,AML）的疗效及安全性。方法：将2004年1月至2011年3月于我院接受化疗的复发、难治性AML患者74例,按治疗方案分成FLAG组和CAG组,对2组的疗效及不良反应进行分析比较。结果：FLAG组完全缓解率（CR）为61.5%,总有效率为76.9%;CAG组CR为35.4%,总有效率为50%,组间比较差异有显著性意义（P〈0.05）。原发难治AML、复发性AML、M1型、M2型、M5型及由骨髓增生异常综合征（myelody splastic syn-drome,MDS）转化而来的复发、难治性AML的CR率和总有效率,FLAG组均高于CAG组,组间比较差异有显著性意义（P均〈0.05）。2组的血液学不良反应主要是骨髓抑制,非血液学不良反应较少。结论：CAG方案和FLAG方案均为复发、难治性AML的有效治疗方案,但FLAG方案CR率和总有效率高,不良反应可耐受,可进一步扩大临床应用。     

FLAG方案治疗小儿复发难治性急性白血病临床研究

目的探讨FLAG方案（氟达拉滨,阿糖胞苷,粒细胞集落刺激因子）治疗小儿复发难治性急性白血病的疗效。方法采用FLAG方案[氟达拉滨30mg／（m^2·d）X5＋阿糖胞苷2g／（m^2·d）×5d＋粒细胞集落刺激因子5μg/（kg·d）]治疗21例2—13岁的小儿复发难治性急性白血病,其中急性非淋巴细胞性白血病（AML）15例,急性淋巴细胞性白血病（ALL）6例。首次复发（R1）后首选FLAG方案者8例,次选10例,原发难治2例,第三次缓解（CR3）后FLAG巩固治疗1例。结果21例患儿中1例作为缓解后巩固治疗,1例因化疗后感染死亡而无法评估FLAG应用后缓解率;其他19例可评估患儿中9例（47％）获完全缓解（CR）,3例（16％）部分缓解（PR）,7例（37％）无效（NR）,总有效率63％。其中AMLCR率57％,ALL为20％;R1后首选FLAG方案者CR率为57％,次选为20％。应用FLAG后患儿中性粒细胞〉0．5×10^9／L的中位时间为21（12～36）天,血小板〉20×10^9/L的中位时间为19．4（13～30）天。21例患儿中18例合并感染（86％）,除1例死亡外其余均得到有效控制,治疗相关死亡率为4．76％。FLAG治疗后7例患儿进行了造血干细胞移植治疗,目前2例无病存活,分别已移植后无病生存14个月和56个月,其他4例死于移植相关并发症,1例死于移植后复发。另外14例非移植患儿中1例因FLAG相关感染死亡,7例因NR而放弃治疗或合并感染死亡,FLAG治疗有效的6例患儿中2例放弃治疗,4例复发死亡。本组患儿FLAG治疗后中位生存时间5个月。结论FLAG方案治疗小儿复发难治性白血病疗效肯定,毒副作用可以耐受;AML选择FLAG的疗效优于ALL;复发后首选FLAG治疗效果好于次选者。     

FLAG与MEA方案治疗复发、难治成年人急性髓系白血病的临床观察

 【摘要】　目的　观察FLAG与MEA方案治疗复发、难治成年人急性髓细胞白血病（AML）的疗效及不良反应。方法　回顾性分析51例复发、难治成年AML（M3除外）患者的临床资料,按化疗方案分为FLAG组（23例）、MEA组（28例）,观察两组的疗效及不良反应。结果　FLAG组完全缓解（CR）7例（30.4 %）,部分缓解（PR）4例（17.4 %）,有效率为47.8 %（11／23）;MEA组CR 10例（35.7 %）,PR 6例（21.4 %）,有效率为57.1 %（16／28）,两组有效率比较差异无统计学意义（χ2＝0.443,P＞0.05）。两组均出现IV度骨髓抑制,继发感染率、出血发生率差异无统计学意义[95.7 %（22／23）比89.3 %（25／28）,82.6 %（19／23）比85.7 ％（24／28）,均P＞0.05]。两组心脏毒性比较差异有统计学意义（χ2＝4.554,P＝0.042）。结论　FLAG方案治疗复发、难治成年人AML的疗效与MEA方案疗效相近,心脏毒性低,不良反应可耐受,可作为复发、难治AML的一线治疗方案。     

FLAG方案治疗难治复发急性髓系白血病13例

 目的　观察FLAG方案治疗难治复发急性髓系白血病（AML）的疗效、骨髓抑制时间以及患者不良反应。方法　氟达拉滨30 mg·m-2·d-1,第1天至第5天;阿糖胞苷2 g·m-2·d-1,第1天至第5天;粒细胞集落刺激因子300 μg／d,第0天至第5天或视具体情况用至中性粒细胞计数（ANC）≥1×109／L。治疗13例（17例次）难治复发AML。其中难治性AML 5例、复发性AML 8例。男9例,女4例。中位年龄41.8（28～67）岁。结果　17例次中11例次有效,6例次完全缓解（CR率35.3 %）,5例次部分缓解（PR率29.4 %）,总有效率64.7 %。CR的患者中有1例已行异基因造血干细胞移植,目前一直处于无病生存状态达8个月。毒副作用主要为骨髓抑制、消化道症状、轻度肝功能异常。中性粒细胞最低时间在开始用药后5～12 d,持续时间7～34 d,血小板最低时间在开始用药后5～13 d,持续时间8～30 d。结论　FLAG方案对难治复发AML有较好疗效,血液学和非血液学毒副作用可以耐受,为患者行造血干细胞移植创造了机会。     

小剂量MAE方案治疗难治与复发急性白血病

目的：探讨小剂量米托蒽醌（MTZ）、阿糖胞苷（Arc）联合依托泊甙（VP-16）治疗难治与复发急性白血病的疗效及毒副作用。方法：难治与复发急性白血病52例，应用小剂量MAE方案化疗，完全缓解后应用中剂量阿糖胞苷或预激方案巩固。结果：22例急性非淋巴细胞白血病中，10例（45．5％）达完全缓解（CR），2例（9．1％）部分缓解（PR），总有效率为54．5％；30例急性淋巴细胞白血病中，9例（30．0％）CR，2例（6．6％）PR，总有效率为36．6％。毒副作用主要是骨髓抑制、恶心、呕吐。结论：小剂量MAE方案治疗难治与复发急性白血病的疗效较好，毒副作用较轻。     

MEAD方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病

目的 观察MEAD化疗方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效和安全性.方法 对2006年6月至2009年6月收治的22例成年人难治复发性ALL患者,采用MEAD方案化疗,米托蒽醌6 mg/d静脉滴注,第1天至第3天;阿糖胞苷100 mg/d静脉滴注,第1天至第5天;依托泊苷100mg/d静脉滴注,第1天至第5天;地塞米松10mg/d静脉滴注,第1天至第8天.结果 成年人难治复发性ALL完全缓解率31.8%.部分缓解率22.7%,总有效率54.5%;两次MEAD方案化疗后,累积完全缓解率为50.0%,部分缓解率40.9%.主要不良反应为不同程度的骨髓抑制,重要脏器毒性反应轻微.结论 MEAD化疗方案对难治复发性成年人ALL有较好的疗效.患者不良反应轻微.     

MEAD方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病

 目的　观察MEAD化疗方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效和安全性。方法　对 2006年6月至2009年6月收治的22例成年人难治复发性ALL患者,采用MEAD方案化疗,米托蒽醌6 mg／d静脉滴注,第1天至第3天;阿糖胞苷100 mg／d静脉滴注,第1天至第5天;依托泊苷100 mg／d静脉滴注,第1天至第5天;地塞米松10 mg／d静脉滴注,第1天至第8天。结果　成年人难治复发性ALL完全缓解率31.8 %,部分缓解率22.7 %,总有效率 54.5 %;两次MEAD方案化疗后,累积完全缓解率为50.0 %,部分缓解率40.9 %。主要不良反应为不同程度的骨髓抑制,重要脏器毒性反应轻微。结论　MEAD化疗方案对难治复发性成年人ALL有较好的疗效。患者不良反应轻微。