颈静脉孔区神经鞘瘤的手术治疗价值

目的探讨颈静脉孔区神经鞘瘤的临床特点及治疗方法。方法对11例颈静脉孔区神经鞘瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组11例均行手术治疗,手术全切7例,2例因肿瘤与颅神经粘连紧密,无法分离而残留部分肿瘤,2例患者因肿瘤呈哑铃状生长,手术暴露困难而残留颅外部分肿瘤,颅外残留部分行伽玛刀治疗。1例A型次全切除患者术后1年肿瘤复发而再次手术,术后6例症状改善,5例无变化或加重。结论根据肿瘤的生长方式,选择适当手术入路,可通过手术切除颈静脉孔区神经鞘瘤,并获得良好手术效果。     

颈静脉孔神经鞘瘤诊治进展

颈静脉孔区神经鞘瘤( jugular foramen schwannoma,JFS)为生长缓慢的良性颅内肿瘤.JFS起源于舌咽、迷走和副神经的神经鞘膜许旺细胞.这些神经纤维从脑干延髓发出,集结在颈静脉孔而后出颅,神经鞘瘤多在颈静脉孔区域发生和发展,由于颈静脉孔解剖结构复杂,很难分辨肿瘤的神经来源,因而统称为JFS.JFS占颅内肿瘤的0.2%,颅内神经鞘瘤的2.2%～4.0%,颈静脉孔区肿瘤的50%～59%;病程平均2.7～5.0年;患者发病年龄37～43岁,女性略多于男性.2001年Sen等[1]报道总例数约200例.随着病例的不断积累以及对该病的认识和影像技术的提高,世界各地的报道逐渐增加.     

枕下乙状窦后-颌下联合入路显微切除颈静脉孔区哑铃型神经鞘瘤

目的:探讨颈静脉孔区哑铃型神经鞘瘤的临床特点、手术入路及治疗效果.方法:回顾性分析采用枕下乙状窦后一颌下联合入路显微切除5例颈静脉孔区哑铃型神经鞘瘤的临床资料、手术入路及术后随访情况.结果:5例均经术中证实,术后病理确诊颈静脉孔区哑铃型神经鞘瘤.5例肿瘤中,全切除4例,次全切除1例.术后患者临床症状均较术前明显改善.结论:经枕下乙状窦后-颌下联合入路能良好显露、安全切除颈静脉孔区哑铃型神经鞘瘤,手术治疗效果良好,术中应注意保护好后组颅神经.     

35例枕骨大孔区肿瘤护理经验

枕骨大孔区肿瘤又称颅脊瘤或脊颅瘤,位于生命中枢延髓与脊髓交界部位,病情危重,护理难度大,我院自1977年至1992年共收治该类患者35名,现将护理经验报告如下: 一、临床资料 本组男19例,女16例,年龄5～49岁,20岁以上多见。 本组肿瘤以枕骨大孔区综合症为临床特征,枕痛及枕下痛16例,强迫头位12例,四肢感觉和运动障碍22例,大、小便功能障碍16例,吞咽困难、饮水返呛5例,共济失调15例,水平眼震14例,     

颈静脉球瘤的CT与MRI诊断

目的：探讨颈静脉球瘤的临床及影像学特征，为临床诊断提供科学依据。方法：应用CT、MRI等影像学检查技术对术后10例颈静脉球瘤患者手术前行扫描观察分析。结果：颈静脉球瘤分鼓室型和颈静脉孔型二类，前者主要表现为鼓室外耳道内的软组织肿块，临床以耳部症状为主，后者主要表现为颈静脉孔扩大，边缘骨质增生硬化，颅底骨质不规则破坏，其内有软组织密度肿物，临床出现颅神经症状。CT、MRI增强扫描显示二类颈静脉球瘤的软组织肿块均明显强化。MRA显示颈血管受压移位。结论：CT与MRI扫描优势互补，是诊断颈静脉球瘤的首选方法。     

颈静脉球瘤的CT与MRI诊断

目的 :探讨颈静脉球瘤的临床及影像学特征 ,为临床诊断提供科学依据。方法 :应用CT、MRI等影像学检查技术对术后 10例颈静脉球瘤患者术前行扫描观察分析。结果 :颈静脉球瘤分鼓室型和颈静脉孔型二类 ,前者主要表现为鼓室外耳道内的软组织肿块 ,临床以耳部症状为主 ,后者主要表现为颈静脉孔扩大 ,边缘骨质增生硬化 ,颅底骨质不规则破坏 ,其内有软组织密度肿物 ,临床出现颅神经症状。CT、MRI增强扫描显示二类颈静脉球瘤的软组织肿块均明显强化。MRA显示颈血管受压移位。结论 :CT与MRI扫描优势互补 ,是诊断颈静脉球瘤的首选方法。     

远外侧入路显微外科切除颈静脉孔区肿瘤16例

目的:介绍颈静脉孔区肿瘤切除经验、显微手术技巧及并发症防治要点.方法:1996-06/2004-02共收治确诊的16例颈静脉孔区肿瘤患者,采用远外侧入路,在显微镜直视下切除肿瘤.并对其临床特点、手术入路、手术操作和并发症等方面予以总结和分析.结果:16例肿瘤中均经手术治疗,其中11例全切除,次全切除4例,1例大部分切除;术后病理示神经鞘瘤10例,颈静脉球瘤3例,脑膜瘤2例,脊索瘤1例.术后1例出现脑脊液耳漏,1例出现感染,经对症治疗后好转.手术无死亡病例.结论:远外侧入路可以直接暴露颈静脉孔区,最小程度牵拉神经血管结构,使手术更加安全和有效.     

舌下神经孔区神经鞘瘤的诊断与显微外科治疗

目的 探讨起源于舌下神经的神经鞘瘤的诊断和手术入路以及手术后并发症的处理。方法 对9例舌下神经鞘瘤的临床症状、影像学特征、生长方式、分型、发病率、手术入路和随访结果进行分析。结果 舌下神经神经鞘瘤仅占同期颅底肿瘤的1．9％,本组病例多数肿瘤呈颅内外哑铃型生长,少数病例病变向颅向生长为主。本组远外侧经髁上入路7例,远外侧－颈部联合入路1例,后颅窝正中入路1例,9例肿瘤全切除。7例得到随访,时间6－36个月,5例恢复工作,1例生活自理,1例生活需要照顾。结论 舌下神经孔毗邻颈静脉孔和枕骨大孔,术前常易误诊为颈静脉孔区肿瘤或枕骨大孔区肿瘤。首发症状以舌肌萎缩最为常见。全切肿瘤是最佳的治疗选择,术后病人预后较好。     

颈静脉孔区肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨颈静脉孔区肿瘤的临床特点、诊断和治疗。方法 对22例颈静脉孔区肿瘤进行临床分析。22例均采用手术治疗,其中9例采用枕大孔区过错处侧入路;7例经CPA枕下入路;5例经颞下窝耳后入路;1例经后正中入路,结果 22例肿瘤中20例全切除,2例次全切除,其中神经鞘瘤13例（59.1%),颈静脉球瘤4例（18.2%),脑膜瘤3例（13.7%),脊索瘤和转移癌各1例（4.5%)。死亡1例。结论 颈静脉孔区肿瘤以神经鞘瘤最多,其次为颈静脉球瘤的脑膜瘤,手术治疗效果良好。     

显微镜下颈静脉孔区颅内外沟通型神经鞘瘤手术的护理配合

【目的】探讨显微镜下颈静脉孔区颅内外沟通型神经鞘瘤手术护理配合要点。【方法】对22例行颈静脉孔区颅内外沟通型神经鞘瘤切除术的患者的临床资料及手术护理配合进行回顾性分析,总结护理要点。【结果】术中肿瘤全切21例,次全切1例,均保留重要神经功能,无死亡病例。【结论】手术护士熟悉并掌握手术全过程,熟练配合是确保手术成功的关键。     

颈静脉孔内颈静脉球瘤摘除术一例

颈静脉孔内颈静脉球瘤摘除术一例陈建武，樊忠，亓卫国（山东省立医院，神经外科，耳鼻喉科）（潍坊医学院附属医院外科）１９９３年１０月２０日，国内首次完整摘除１例颈静脉孔内颈静脉球瘤，现报告如下。１临床资料１．工临床表现病人男，３５岁，声音嘶哑２月余，呛咳...     

内镜辅助下枕下远外侧髁上-髁旁入路颈静脉孔区的解剖学研究

目的探讨内镜辅助下枕下远外侧髁上-髁旁入路进行颈静脉孔区手术的可能性及入路的显微外科解剖学基础。方法 25例干性成人颅底标本,33例成人干性寰枢椎标本进行枕下远外侧髁上-髁旁入路相关骨性结构的解剖学测量;10具灌注后成人尸体头标本模拟进行髁上-髁旁手术入路逐层解剖至颈静脉区,内镜辅助下对解剖结构进行精确测量和图片采集。结果骨性颈静脉孔形态多变,右侧略大于左侧。通过切除颈静脉结节和磨除部分枕髁可以充分暴露颈静脉孔内外口。结论内镜辅助下枕下远外侧髁上-髁旁入路能够对颈静脉孔内外口进行充分暴露,并对寰枢关节、面听神经等重要结构损伤小,是一种理想的安全微创手术入路。     

以头晕头痛为临床表现的颈静脉球瘤1例报告

颈静脉球瘤(glomus jugulare tumor,GJT)是发生在颅底颈静脉孔内及其附近的肿瘤,亦可见于中耳鼓室、颈动脉间隙和颈动脉分叉处.1941年Guild[1]在颈静脉球顶和中耳鼓岬发现一种血管性结构,命名为血管球体(glomus body).GJT由Rosenwasser于1945年首先报道,当时命名为颈动脉体样瘤,1951年Guild将其命名为"颈静脉球瘤"并沿用至今.其发生率占全身肿瘤的0.03%,头颈部肿瘤的0.06%[2].肿瘤性质为良性,但生长方式类似恶性,颅内外广泛生长,颅神经常受侵犯.首诊科室往往在五官科、神经科.本病临床非常少见,我们报告近期临床工作中诊断的1例GJT患者,以期提高大家对该病的认识.     

枕下远外侧入路颈静脉孔区的显微解剖

目的 以枕下远外侧入路探讨颈静脉孔区的显微解剖学特征,为利用该入路手术治疗颈静脉孔区病变提供形态学基础.方法 模拟枕下远外侧入路,手术显微镜下对10例福尔马林固定的成人头颈部标本和10例成人颅骨及寰椎标本的颈静脉孔区进行显微解剖和观测.结果 骨性颈静脉孔形态、大小多变.在保留枕髁的前提下,切除颈静脉结节、颈静脉突、寰椎横突及部分后弓和侧块可以充分显露颈静脉孔内外口.舌咽神经和迷走神经之间存在硬膜或骨性分隔,在入颈静脉孔处,两者之间存在大约2.0 mm的间隔.JF区的血管与神经关系复杂.在2例标本中,两侧小脑后下动脉与舌下神经的关系并不对称.右侧乙状窦大者占60%,高位颈静脉球的出现率占20%.结论 熟悉JF区的显微解剖有利于手术中保护重要的神经和血管.     

颈静脉球瘤的诊断与治疗

目的 探讨颈静脉球瘤的临床特征、正确诊断和处理。方法 对1983－2000年住院并经数字减影脑血管造影和／或手术及病理证实的37例颈静脉球瘤的临床资料进行了分析。结果 37例患者中,男14例（37.8％）,女23例（62．2％）;平均年龄37．2岁（3．5－66岁）;病程平均4．3年（1个月－19年）。病变在左耳19例,右耳17例,双耳1例,共38耳。2例合并同侧颈动脉体瘤,1例肿瘤有嗜铬性（血压高）;30例（81．1％）以搏动性耳鸣和听力下降为主要症状;13例（35．1％）初诊时考虑颈静脉球瘤,其余24例（64．9％）被误诊为其他疾病,平均误诊时间达4．4年。根据影像检查和手术所见,确定18耳起源于鼓室,20耳起源于颈静脉球。按1981年Fisch分类,A型11耳,B型7耳,C型7耳,D1型5耳,D2型8耳。除1例双侧病变外,其余36例均经手术治疗;肿瘤全部切除30例,术后面瘫6例,头晕、声音嘶哑和耳廓下部坏死各1例。随访25例,平均时间5．2年（1．1－16．1年）,无瘤生存19例,带瘤生存3例,死亡3例（其中2例分别死于肺癌和神经母细胞瘤）。结论 颈静脉球瘤容易误诊和引起周围结构损伤;易发生术后并发症。     

多层螺旋CT诊断颈静脉球瘤

最近，我们引进一台GE公司产多层（四层）螺旋CT机，型号为Lightspeed plus，检出1例颈静脉球瘤。报告如下。1临床资料患者男，21岁。主诉右耳耳鸣、听力下降3年余。检查：右耳鼓膜稍浊。临床诊断：右耳鼓室、颈静脉球体瘤？（可见静脉球突入右鼓室）。 2001年10月16日作多层螺旋CT检查。轴位图像上示右侧颈静脉孔扩大，壁不规则破坏、有细小残留骨，与鼓室(图1)、内听道壁(图2)界限不清。注射欧乃派克60ml(300mgI/ml)作增强扫描。将轴位图像传送至工作站(Sun sparc 20，Advantage windows4.0)，利用工作站的MPVR软件进行冠状位、矢状…     

颈静脉球体瘤临床分析

目的 探讨颈静脉球体瘤的病因、诊断、鉴别诊断及合理的治疗方法.方法 以手术治疗为主,辅以放疗,11例中7例根治性切除,4例临界切除,经病理证实为颈静脉球体瘤.参考有关文献,并对11例颈静脉球体瘤进行临床表现、组织学和影像学特征进行分析.结果 11例颈静脉球体瘤中,女性2例,男性9例,年龄28～63岁.其中右侧颞骨5例,左侧6例,病理分期:A期4例,B期3例,C期3例,D期1例.临床表现依肿瘤所在具体部位而有所不同,术后行放射治疗,其中9例良好,2例复发.结论 明确诊断颈静脉球体瘤须结合临床、影像和病理三方面资料,手术彻底切除是最有效的治疗方法,术后辅以放疗有一定的作用.     

磁共振和血管造影诊断并术前栓塞治疗颈静脉球瘤的价值

目的总结颈静脉球瘤的磁共振(MRI)和血管造影(DSA)表现,提高对该肿瘤的认识和诊断水平,并评价术前栓塞治疗的作用和价值。方法回顾分析9例经手术病理证实的颈静脉球瘤患者术前的MRI和DSA表现,手术切除前7~10天行栓塞治疗。结果7例颈静脉球瘤位于颈静脉孔区,2例位于鼓室;颈静脉球瘤体最大横径在5 cm以上有6例;在MRI信号上可见"盐和胡椒征",此征象有特异性。DSA显示颈静脉球瘤由颈外动脉供血,富血供,肿瘤染色明显。栓塞治疗后显示肿瘤供血动脉被栓塞,肿瘤染色消失或明显变浅,手术切除术中出血量少。结论MRI能够明确诊断颈静脉球瘤的发病部位和判断肿瘤的性质,DSA能够明确肿瘤供血血管和血供情况;术前栓塞治疗对减少切除术中出血,降低手术风险有积极作用。     

颈静脉球瘤的MRI和DSA诊断价值

目的探讨颈静脉球瘤的磁共振(MRI)和脑血管造影(DSA)影像学表现和诊断价值。方法对临床所见的18例经MRI和DSA确诊的颈静脉球瘤患者进行分析,并结合文献对本病的MRI和DSA影像学特点进行诊断和鉴别诊断。结果颈静脉球瘤患者病程较长且进展缓慢,临床以耳部及颅神经受损为主要表现,肿瘤较大可出现小脑、脑干及颅内高压症状,肿瘤内迂曲的流空血管及"胡椒盐"征是颈静脉球瘤特征性MRI表现;DSA主要表现为颈内外动脉分叉处及其周围于动脉期可见不规则畸形团块状影,实质期肿瘤血管异常染色呈湖状或巢状,无静脉早显现象。结论颈静脉球瘤周围解剖关系复杂,典型的MRI和DSA影像学特征结合临床表现有助于诊断,可为手术治疗提供可靠的依据。     

MRI诊断颈静脉球瘤1例

患女,55岁.因进行性听力丧失伴头痛2年入院.外院CT发现右颈静脉孔区占位.查体：右舌咽神经和右面神经麻痹,其余正常.临床诊断：颈静脉球瘤.行颅内外肿瘤摘除术,后经病理证实,术后随访半年患者健在.MRI检查：日立公司生产的AIRISⅡ开放式永磁型低场磁共振成像设备,磁场强度为0.3T.