获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤的诊治进展

由于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染并破坏宿主CD4+T淋巴细胞导致机体免疫缺陷,恶性肿瘤成为获得性免疫缺陷综合征(AIDS)最重要的并发症之一,其中淋巴瘤位于AIDS相关恶性肿瘤第1位.HIV感染者所患淋巴瘤的临床特征与非HIV感染者明显不同,针对其化学治疗要充分考虑宿主免疫状况.文章依据国际最新研究成果和国际相关指南,对该疾病临床特征及治疗方面的注意事项进行综述.     

艾滋病病毒感染合并口腔浆母细胞型淋巴瘤一例临床病理分析

 目的　分析艾滋病病毒（HIV）合并口腔浆母细胞型淋巴瘤的形态学特点、免疫表型及鉴别诊断。方法　对1例HIV合并口腔浆母细胞型淋巴瘤进行形态学、免疫组织化学分析及文献复习。结果　免疫组织化学显示CD-20、CD-3、CD-45、CD-30、ALK（-）、EBV（+）、CD138灶（+）、Ki-67 90 %（+）、EMA灶（+）、CD68组织细胞（+）、CDRB灶（+）、CD45RO个别（+）、CD-79a、CD-56、IgM、IgG、IgA、HMB45、bcl-2、CD5、cyclinD1、CD43、CD10、Desmin、MPO、CD15、MYOD1、CK均为（-）。病理诊断弥漫大B细胞淋巴瘤浆母细胞型分化。结论　弥漫性大B细胞淋巴瘤病理类型多样,HIV合并口腔浆母细胞型较少见,掌握其形态学特征,熟悉各类型的免疫表型的异同点对诊断与鉴别诊断有重要意义。     

人类免疫缺陷病毒相关霍奇金淋巴瘤22例临床分析

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)相关霍奇金淋巴瘤患者的临床特征、疗效及预后。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2013年12月至2022年6月重庆大学附属肿瘤医院诊治的22例HIV相关霍奇金淋巴瘤患者临床资料, 分析其临床特征、实验室检查结果、治疗情况及预后。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 22例患者年龄[M(Q1, Q3)]44岁(36岁, 53岁);男性18例, 女性4例;临床分期Ⅲ期5例, Ⅳ期17例。22例患者均通过性传播感染HIV, 其中10例通过男男性传播感染, 12例通过异性性传播感染。9例为诊断淋巴瘤时发现感染HIV, 13例确诊感染HIV 22.2个月(12.3个月, 38.4个月)后发现淋巴瘤。22例患者中, 3例放弃治疗;19例患者采用抗反转录病毒治疗联合ABVD方案化疗, 其中9例完全缓解, 10例部分缓解。随访46.8个月(24.8个月, 64.5个月), 5年无进展生存率为83.9%, 5年总生存率为89.5%。结论 HIV相关霍奇金淋巴瘤患者临床呈侵袭性过程, 规范的抗反转录病毒治疗联合ABVD方案化疗可使患者获得长期生存。     

干燥综合征合并T细胞淋巴瘤一例

患者男,75岁,主因口、眼、鼻干燥3个月于2011年7月8日入院。常感上腹不适,频发结膜炎。查体：血压18．6／10．6kPa,双侧颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大,睑结膜充血,舌体干裂,双肺呼吸音清,心率74次／min,律齐,肝脾未触及,移动性浊音阳性,双下肢无水肿。     

艾滋病合并霍奇金淋巴瘤、肝衰竭及肺结核1例并文献复习

目的探讨艾滋病合并霍奇金淋巴瘤(HL)、肝衰竭及肺结核病的诊断与治疗。方法回顾性分析2022年1月武汉大学中南医院收治的1例艾滋病合并HL、肝衰竭及肺结核患者的诊治经过, 并复习相关文献。结果患者, 31岁, 男性, 艾滋病合并肺结核, 抗结核治疗效果不佳。经多次淋巴结病理活组织检查, 最终诊断为HL。抗肿瘤治疗后患者病情好转, 后续抗结核及抗艾滋病治疗使患者进一步好转。结论病理活组织检查在艾滋病合并HL及肺结核的诊断中发挥重要作用, 且当判断肿瘤是影响患者转归的主要因素时, 应积极行抗肿瘤治疗。     

T细胞淋巴瘤合并噬血细胞综合征1例

1　病例介绍患者 ,男 ,2 7岁 ,因右侧颈部淋巴结肿大伴发热 5月入院。患者于 2 0 0 1年 7月出现右侧颈部淋巴结肿大 ,直径约 2cm,质稍硬 ,伴发热 ,T38.5℃左右 ,曾在外院检查初诊为淋巴结核 ,经抗痨及淋巴结切除后 ,体温恢复正常。于 2 0 0 1年11月再次出现右侧颈部淋巴结及两侧腋窝淋巴结肿大 ,伴发热 ,T4 0℃左右 ,乃到上海肿瘤医院行淋巴结活检病理检查 ,确诊为 T细胞淋巴瘤 ,此时患者出现血尿、血液不易凝固及上消化道出血 ,而进一步作骨髓象检查 ,诊断为噬血细胞综合征。体检 :神志清楚 ,消瘦 ,全身皮肤粘膜未见瘀斑 ,但于注射针眼处…     

人类免疫缺陷病毒阴性浆母细胞淋巴瘤三例并文献复习

目的提高对人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性浆母细胞淋巴瘤(PBL)诊断及治疗的认识。方法回顾分析山西省肿瘤医院收治的3例PBL患者的临床资料,并进行文献复习。结果 3例患者均经病理及免疫组织化学结果诊断为PBL,HIV阴性。2例患者获短期缓解后疾病进展死亡,另1例患者化疗获缓解后行自体造血干细胞移植,仍维持完全缓解。结论 PBL是一种高度侵袭性淋巴瘤,多数患者分期晚,疾病进展迅速,诊断主要依据病理活组织检查。现有治疗方案疗效差,自体造血干细胞移植可能为更佳治疗方案。     

艾滋病合并肺癌6 例分析

随着艾滋病发病率的上升,与艾滋病相关或不相关的肿瘤亦有所增加.现将广西省龙潭医院2005年1月至2009年12月收治的艾滋病合并肺癌6例报告如下.     

淋巴瘤自体造血干细胞移植后合并植入综合征１例

造血干细胞移植后中性粒细胞恢复早期,部分患者可出现发热、皮疹、水钠潴留、非心源性肺水肿甚至多器官功能衰竭,此症候群称为植入综合征（engafmnt sndrome,ES）,临床上较为罕见。多种效应细胞及其释放的细胞因子参与该病的发生发展,糖皮质激素治疗有良好效果。本文报道1例造血干细胞移植后发生 ES的非霍奇金淋巴瘤患者,以期提高临床医生对该病的认识。     

获得性免疫缺陷综合征危险人群中的恶性淋巴瘤

获得性免疫缺陷综合征(AIDS)其临床与社会重要性已为人们所认识。若一个人其它方面未见异常而发生了条件性感染、卡波济氏肉瘤或脑的原发性淋巴瘤,则AIDS的诊断可以确立。然而文献也有报道,在某些同性恋男病人中并不发生脑的淋巴瘤,而出现其它部位的淋巴瘤。目前对此在人群中的发生率及其意义尚不清楚。本文报道25例(21名犯人,4名非犯人)淋巴瘤患者的临床特征、治疗、结局以及其流行病学特征。所选对象为患AIDS高风险的人群,其中包括美国纽约州监禁的犯人以及非犯人的静脉滥用药物者(intravenous drug abusers,IVDA)。结果发现,有16名犯人发生非何杰金氏淋巴瘤,他们皆为IVDA。另外4名为非犯人的IVDA。当将     

鼻腔人免疫缺陷病毒相关浆母细胞淋巴瘤临床病理分析

目的：探讨鼻腔人免疫缺陷病毒相关浆母细胞淋巴瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法应用光学显微镜观察、免疫组织化学染色、原位杂交法对1例人免疫缺陷病毒阳性原发鼻腔的浆母细胞淋巴瘤（PBL）患者肿瘤组织进行临床病理学检查,并复习相关文献。结果肿瘤组织弥漫性浸润,肿瘤细胞较大,圆形或椭圆形,胞质丰富,细胞核偏位,可见1～2个核仁,核分裂象易见,可见凋亡小体及星空现象。肿瘤细胞CD138、VS38c、CD79a弥漫阳性,CD20、EMA部分阳性,Ki-67阳性指数80%,κ轻链基因单克隆性重排,原位杂交检测EB病毒编码mRNA（EBER）阳性。结论原发鼻腔的浆母细胞淋巴瘤是一种罕见的弥漫增生的恶性肿瘤,肿瘤细胞形态类似B免疫母细胞,但是肿瘤细胞具有浆细胞的免疫表型。     

原发中枢神经系统淋巴瘤的诊断和治疗

原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种少见的特殊类型结外淋巴瘤,大约占原发脑肿瘤的4%,占结外非霍奇金淋巴瘤(NHL)的4%~6%.PCNSL起病时病灶局限于脑-脊髓轴,包括脑实质、脊髓、眼、颅神经以及脑膜.根据患者的免疫状态,PCNSL可分为免疫功能正常人群和免疫缺陷患者两大类,后者主要指获得性免疫缺陷综合征和器官移植后免疫抑制剂治疗的患者.根据美国SEER数据库登记系统的数据,近年来,大于65岁人群PCNSL发病率上升,可能与老龄化有关.PCNSL病理类型主要为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),约占95%.PCNSL具有独特的临床及生物学表现,预后比淋巴结起病的淋巴瘤及其他部位起病的结外淋巴瘤要差.另外,由于其发病率较低,难以进行随机对照临床试验,治疗相关的经验少,临床证据级别较低,因而对于临床医生来说,该病的诊断和治疗均面临不少困难.     

NK／T细胞淋巴瘤合并Sweet综合征一例并文献复习

目的：探讨NK／T细胞淋巴瘤合并Sweet综合征（SS）的临床特点。方法回顾性分析1例NK／T细胞淋巴瘤合并SS患者的诊治经过;搜索PubMed数据库中相关的文献进行总结。结果该例NK／T细胞淋巴瘤合并SS患者皮损严重,合并肝、肾损害。虽给予化疗并应用糖皮质激素控制SS,但是2年半后终因肾衰竭、心力衰竭死亡。结论恶性血液病合并SS时皮肤病加重,可表现为水疱、血泡或溃疡结节,易合并深部浸润及器官损害,易复发,预后差。     

原发渗出性淋巴瘤1 例

原发渗出性淋巴瘤(Primary effusion lymphoma,PEL)也称浆膜腔隙型淋巴瘤.现报道我科确诊1例PEL. 男,73岁,2009年2月出现胸闷、乏力,下肢浮肿,诊断为胸膜炎,甲减,心包炎.口服优甲乐,症状无缓解.2009年8月21日CT:右.肾上腺病灶.2009年8月22日胸片见极少量胸水,2009年8月24日腹部B超:盆腹腔少量液体,抗HIV(-)CA-125:399.8U/mL T3:0.4ng/mL T4:2.8ug/mL FT3:0 FT4:0.45 TSH-3.     

ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤合并噬血细胞综合征1例

噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS),又称噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(hemophagocyt ic lympho-histiocytosis,HLH),是一组罕见的、致命的以细胞因子风暴为特征的临床综合征,常以发热、脾大、血细胞减少、铁蛋白升高和肝功能受损等为主要特征[1] . ...     

乳腺NK/T细胞淋巴瘤合并噬血细胞综合征一例并文献复习

目的 探讨乳腺NK/T细胞淋巴瘤合并噬血细胞综合征患者的临床特征.方法 报道1例35岁女性乳腺NK/T细胞淋巴瘤合并噬血细胞综合征的患者,分析其诊治经过并复习相关文献.结果 该患者以乳腺包块为首发症状,后出现发热,按乳腺炎抗感染治疗2个月余,无效,逐渐出现白细胞减低进而全血细胞减低,出现高三酰甘油血症、低纤维蛋白原血症,骨髓中可见吞噬红细胞现象,铁蛋白、乳酸脱氢酶异常升高,白细胞内EB病毒拷贝数异常升高,肝功能异常等.经腋下淋巴结及乳腺包块活组织检查最终诊断为NK/T细胞淋巴瘤.给予激素及依托泊苷化疗,肝功能基本恢复正常,凝血功能好转,铁蛋白、各种酶学指标降低,患者最终死于肺部感染.结论 淋巴瘤合并噬血细胞综合征临床表现缺乏特异性,常易误诊、漏诊,且病情进展凶险,预后较差.     

腮腺原发黏膜相关淋巴组织淋巴瘤合并干燥综合征1例并文献复习

<正>淋巴瘤是指发生于淋巴系统的恶性肿瘤,也可发生于淋巴结以外的其他任何部位,发病率居血液系统恶性肿瘤首位。淋巴瘤的发病机制目前尚未明确,治疗难度较大。干燥综合征(Sj?gren syndrome,SS)是临床上第二大自身免疫疾病,发病率仅次于风湿性关节炎^[1]。近年来研究发现,SS患者自身免疫功能异常,免疫监视能力下降,相关免疫反应产生的抗体甚至可以损伤人体正常组织,容易导致淋巴瘤的发生,该病可以作为淋巴瘤发生的危险因素,但在临床上未引起广泛共识。腮腺原发黏膜相关淋巴组织(mucosa associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤与SS密切相关,