四肢关节肿痛7年,腰背部疼痛、活动受限5年

患者 ,男 ,2 1岁 ,学生。因四肢关节肿痛 7年 ,腰背部疼痛、活动受限 5年入院。患者于 7年前无诱因出现右踝关节肿痛 ,后逐渐扩展至左踝关节、双膝关节、双髋关节、右肘关节和右腕关节 ,足跟痛。自服“扶他林、双氯灭痛 (剂量不详 )”后关节肿痛可缓解 ,停药后复发。于外院诊断为“类风湿关节炎” ,给予中药 (具体不详 )后无好转。 5年前出现腰背部疼痛 ,晨起时症状加重伴腰部僵硬 ,活动后减轻。弯腰受限 ,颈部活动困难。病程中 ,间断腹泻 ,偶有尿频、尿痛 ,排尿不畅 ,尿淋漓。无发热、盗汗 ,无皮疹 ,无眼红。患者的母亲有银屑病病史。查体 …     

第11例肢体肿胀-错位痛觉-斑片状骨质疏松(Ⅰ)

病历摘要 患者男性,65岁.因右足、踝部肿痛3个月于2001年2月8日入我院.患者于2000年11月上旬开始无诱因出现右足底麻木不适,逐渐加重,致行走不便,局部按摩后有短暂改善.4 d后出现右足疼痛,2～3 d内迅速加重,严重时疼痛难忍,呈跳痛、放电样和严重的烧灼样疼痛,触痛明显,即使轻微的触压也可引起严重而持久的的痛感,彻夜难眠,任何体位都不能使右足疼痛和麻木缓解,不能下地行走.发病1周后开始出现右足肿胀,右踝关节肿痛,肿胀逐渐加重,足背明显高起如馒头状,局部皮肤绷紧、略发红.在当地行右足正、斜位片显示跗骨关节轻度骨质疏松(图1),     

复杂性多软骨炎1例报告

<正>1病历摘要患者男,42岁,因双耳肿胀伴疼痛3个月来诊。患者自诉3个月前因患感冒,无发热,服用中草药汤剂(具体用药不详)治疗。后出现左踝关节疼痛。继之右踝关节、双膝关节、双掌指关节、近端指间关节肿胀、疼痛,程度中等,呈游走性。疼痛     

秋水仙碱治疗类风湿性关节炎2例

以肢体肿胀为突出表现的类风湿关节炎 (ＲＡ )比较少见 ,笔者遇见 2例 ,因多种原因未能进行传统的抗ＲＡ治疗 ,而以秋水仙碱和复方丹参片为主要药物治疗获满意效果 ,现报告如下。例 1,女 ,5 6岁。因左小腿下 1/ 3至左踝、足背肿痛 2年 ,曾以“丹毒”、“蜂窝织炎”等予抗感染及肾上腺皮质激素治疗 ,效果不佳。患“类风湿性关节炎”十余年 ,近期双手掌指关节略感疼痛伴晨僵就诊。查体 :双手指掌关节轻度肿胀 ,指掌关节除无名指外均有压痛 ,双手示指和中指关节近端指指关节压痛 ;左小腿下 1/ 3至左踝及左足背明显肿胀增粗 ,非指凹性 ,皮肤呈弥…     

距下关节不稳并(足母)长屈肌腱卡压1例

1临床资料 患者,女性,63岁,主因左踝部疼痛、肿胀、活动受限两年余,加重1个月于2013年9月人我院.患者两年前无明显诱因出现行走及劳动后左踝部疼痛不适,休息后即能缓解,随后症状时有发生,左踝部肿痛逐渐加重,以后部明显,近1个月加重.专科查体:左踝后部肿胀,后内、后外侧局部压痛明显,后外侧可扪及质硬包块.     

类风湿性关节炎合并强直性脊柱炎4例报告

类风湿性关节炎合并强直性脊柱炎,国内资料报道较少。1987年11月至1994年4月我院内科收治4例,现报告如下: 1 临床资料 1.1 例1 乔××,女,47岁。因双膝关节疼痛2年,指关节肿痛2月于1937年11月19日入院。最初出现双膝关节疼痛,但无红肿。以后疼痛进行性加重并感腰骶部、髋关节部位、右足背、右手掌指关节肿痛。查双膝、右手掌指关节、食括及中指近端指间关     

以单瘫原因起病的成人斯蒂尔病1例

1 临床资料 患者,男性,23岁,因双踝、双膝关节疼痛、发热5天入院.5天前患者在连续盘坐数小时后右踝关节疼痛,随之左踝、双膝关节疼痛,行走时明显,局部无红肿.全身无皮疹,伴发热,体温38.1℃,无咽痛,流涕,咳嗽.左膝关节逐渐肿胀,活动受限,以"单瘫原因"于2005年12月13日收入我院神经内科.体查:T38.8℃,血压110/70 mmHg,急性痛苦面容,皮肤巩膜无黄染,表浅淋巴结未们及.心、肺、腹无异常发现.双踝关节压痛,无红肿.左膝关节红、肿、热、压痛,不能动弹.双下肢皮温正常,动脉搏动好.     

第28例发热-皮肤破溃结痂-指趾坏死

病历摘要患者　男 ,15岁。因发热、皮肤破溃、结痂及指趾坏死4个月余 ,于 2 0 0 2年 1月 10日入院。患者于 2 0 0 1年 8月初 ,无明显诱因出现右踝内侧散在淡红色丘疹样皮疹 ,逐渐扩大 ,有结节感 ,高出皮面 ,无疼痛和瘙痒 ,后双足背出现点片状红斑 ,逐渐融合成片 ,部分形成水疱。同时 ,出现全身大关节疼痛 ,无肿胀 ,活动后加重 ,伴肌痛 ,无明显肌力下降。随后出现左手小指颜色变黑 ,指端皮温降低及麻木感 ,伴发热 ,体温 38 5℃ ,及口腔多发痛性溃疡 ( 1个月后消退 )。为此 ,先后展转于湖北省各大医院求治 ,拟诊为“血管炎”。先后曾接受多种…     

疑难病例析评 第11例 肢体肿胀—错位痛觉—斑片状骨质疏松(Ⅰ)

病历摘要患者男性 ,6 5岁。因右足、踝部肿痛 3个月于 2 0 0 1年 2月 8日入我院。患者于 2 0 0 0年 11月上旬开始无诱因出现右足底麻木不适 ,逐渐加重 ,致行走不便 ,局部按摩后有短暂改善。 4ｄ后出现右足疼痛 ,2～ 3ｄ内迅速加重 ,严重时疼痛难忍 ,呈跳痛、放电样和严重的烧灼样疼痛 ,触痛明显 ,即使轻微的触压也可引起严重而持久的的痛感 ,彻夜难眠 ,任何体位都不能使右足疼痛和麻木缓解 ,不能下地行走。发病 1周后开始出现右足肿胀 ,右踝关节肿痛 ,肿胀逐渐加重 ,足背明显高起如馒头状 ,局部皮肤绷紧、略发红。在当地行右足正、斜位片显…     

多中心网状组织细胞增生症合并类风湿性关节炎1例

<正>患者,女,44岁。因"反复多关节肿痛5个月,加重伴全身多处皮疹2个月"入院。患者于5个月前无明显诱因出现双踝、双膝、双腕关节疼痛,伴有双腕关节肿胀,疼痛呈持续性,未予特殊处理。2个月来上述症状逐渐加重,出现双手掌指关节、近端指间关节肿痛,远端指间关节疼痛,同时伴有上胸壁、双侧大腿前外侧、双手指背伸面、双耳廓多发红褐色丘疹结节及明显咽喉部异物感。患者自发病以来精神、食欲可,睡眠稍差,体质量无明显变化。入院查体:BP 162/112 mmHg。专科查体:双手掌指关节及指间关节伸面、双耳廓及耳后、上胸壁、双侧大腿     

肌炎误诊为类风湿性关节炎

本列病史:患者女、39岁自诉于2009年冬天受凉及劳累后出现多关节疼痛,以膝关节、踝关节、双侧腕关节及双侧肩关节疼痛为主,上下楼梯及蹲下时左膝关节疼痛加重,休息后可缓解,伴右双手关节晨僵,晨僵持续约半小时,伴关节肿胀,无发热等不适症状,休息后症状无缓解,在当地医院诊断为"类风湿性关节炎"经抗风湿治疗患者症状稍减轻出院,出院后因关节疼痛在私人门诊给予"推拿、温针"治疗1周,患者膝关节疼痛症状缓解,但双手指关节仍肿胀、疼痛,给予封闭治疗后症状缓解.此后间断出现关节疼痛不适症状,在私人门诊给予间断口服中草药治疗.予2011年5月初感双踝关节疼痛,未处理,6月感双肩关节疼痛不适,口渴明显.2011年6月29日在兵团奎屯中医院检查抗"○" (一)、类风湿因子:(一)、C反应蛋白阳性,在我院给予中草药口服治疗半月余患者关节疼痛症状无缓解,同时在口服中草药时腹泻每天3-4次,口服半月后自动停用.     

遗传性对称性色素异常症1例

患者,女性,20岁.因双手足背出现散在淡白色斑15年,加重5年于2008年10月16 日就诊.15年前,患者在双手、双足出现冻疮样改变后,手、足背出现散在白色斑点,以后随年龄增长,皮损渐增多、白斑扩大,但白斑增加与冻疮关系不大.近5年患者自觉皮损加重,并逐渐波及腕侧及踝周小腿伸侧.皮损夏季明显,冬季减轻.     

下肢桥式皮瓣修复皮肤、软组织缺损1例

20 0 0年 9月 ,我科利用左小腿内侧逆行皮瓣以搭桥方式向右下肢转移 ,为 1例右踝、足背皮肤、软组织坏死缺损 ,而局部无血管可供吻合的患者修复创面成功 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者 ,男性 ,5 5岁 ,因车祸伤及右下肢急诊入院。专科情况 :右小腿下段肿胀 ,踝部及足背创面约10ｃｍ× 10ｃｍ ,皮肤缺损 ,大部分软组织挫灭 ,足背动脉搏动弱 ,胫后动脉于内踝处挫灭 ,远端足趾尚有血供 ;踝关节开放脱位、骨折。1.2　手术方法　入院后急诊清创 ,术后继发感染 ,踝关节腔积脓 ,后择期在硬膜外麻醉下行左小腿桥式皮瓣移植术 ,操作如…     

大骨节病误诊幼年类风湿关节炎一例报告

<正>病例简介患者,男,16岁,学生,汉族,因"四肢关节疼痛、变形11年"入院。5岁起无明显诱因下出现双膝关节逐渐增粗、变形,轻微疼痛,局部无红热,无晨僵,无夜间痛醒。后关节增粗变形逐渐累计双手近端指间关节、第二指间关节、掌指关节、双腕、双肘、双踝等全身多关节,病变关节活动稍受限,四肢肌肉乏力。平地行走较同龄人慢,行走中常突感无法控制双下肢运动而跌倒。适龄就学,不能上体育课。平     

距下关节不稳并长屈肌腱卡压1例

1临床资料患者,女性,63岁,主因左踝部疼痛、肿胀、活动受限两年余,加重1个月于2013年9月入我院。患者两年前无明显诱因出现行走及劳动后左踝部疼痛不适,休息后即能缓解,随后症状时有发生,左踝部肿痛逐渐加重,以后部明显,近1个月加重。专科查体:左踝后部肿胀,后内、后外侧局部压痛明显,后外侧可扪及质硬包块。踝关节活动度:背伸0°,跖屈20°,跖屈疼痛加重,内外翻受限。采用美国足踝外科协会踝-后足评     

内踝骨折后不愈合原因分析2例报告

<正>1病历摘要例1:患者,女,51岁,因左内踝骨折1年,行走疼痛入院。1年前患者因外伤致左内踝骨折,在外院行左小腿石膏托外固定,并住院观察,1周后出院。固定4周后,自行拆除石膏,行走1周后逐渐出现疼痛不适,休息后缓解。目前患者行走时间较长时左踝疼痛,步态跛行。遂来我院诊治。查体:左足外观无明显畸形,无肿胀,左踝肿胀,内外踝无压痛,未触及骨擦感,纵向叩击痛阴性,足背动脉搏动正常。踝关节活动稍受     

坐骨神经异位致坐骨神经痛1例

1　临床资料患者男性,37岁,教师。因右臀部疼痛伴右下肢放射痛2年,于1999年4月以右坐骨神经痛收入院。入院前2年,患者无明显诱因出现右臀部疼痛不适,并逐渐出现右下肢放射痛,疼痛从右臀部沿右下肢后外侧放射至右足背及足趾,于坐位及右下肢内旋等体位时较易出现上述症状,经过适当活动及变换体位后症状可缓解。入院前8个月患者上述症状加重,并出现右下肢乏力,右大腿外侧及右小腿后外侧、右足背外侧及右足趾皮肤麻木感。患者无外伤史。入院查体:一般情况良好,心肺及腹部未见异常。步态正常,右侧臀肌轻度萎缩,右侧大粗隆后下方约2cm处有一压痛点…     

足背部巨大腱鞘巨细胞瘤一例报告

患者梁××,女性,18岁。因"发现右足渐大无痛性肿物5年"入院。患者5年前发现右足背肿物,大小约1×1cm,肤色未变,无疼痛,无红热,质中,无波动感,无麻痹感,无麻痹。久行后足部有胀痛感。直至患者3年前因右踝前侧肿物在外院行肿物切除术,术后病理汇报:右足腱鞘     

1例大面积脑梗死合并足部外伤的护理

1 病例介绍 患者,男,78岁,因"右侧肢体无力4年,加重伴失语5天"于2010年9月5日入院,入院时神志清楚,精神差,运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,伸舌欠合作,右上肢肌力0级,右下肢肌力2级.右踝部及右足背可见8×15cm明显红肿,右踝部有5×3cm皮肤破溃,可见脓性分泌物,遵医嘱给抗感染,营养神经、抑制血小板聚集、活血化淤等治疗,1周后病情明显好转出院.     

系统性硬皮病合并白色萎缩一例

患者女 ,5 3岁 ,北京人 ,双手发作性发白、变冷 11年 ,伴右踝内侧皮疹压痛 2年。患者 11年前出现遇冷、精神紧张时双手指发白、变冷、麻木 ,加温后 5ｍｉｎ左右可恢复正常皮色 ,冬重夏轻 ,当时血沉为 6 0ｍｍ/1ｈ ,类风湿因子阳性 ,抗核抗体 (ＡＮＡ)阳性 ,抗核糖核蛋白 (ＲＮＰ)阳性。 3年前患者开始左髋关节疼痛 ,活动略受限 ,但髋关节Ｘ片检查未发现异常。 2年前无诱因右踝内侧皮肤出现褐色斑片 ,伴疼痛 ,逐渐扩大 ,遇有轻度外伤后即破溃出血 ,有结痂但不愈合。体检 :右踝内侧可见约 6ｃｍ× 5ｃｍ大小的不规则形皮损 ,表面皮肤萎缩呈象…