腹腔镜在肾囊肿治疗中的应用

１９９２年１２月～１９９５年１２月应用腹腔镜治疗单纯肾囊肿３１例。年龄２１～７２岁，平均５３岁。男１６例，女１５例。囊肿最大直径４．５～１１．４ｃｍ，平均７．７ｃｍ；左肾１７例，右肾１１例，双肾３例。肾上极６例，下极１２例，中部１２例，多发１例。手术采用经腹腔途径１９例，经后腹膜腔途径１２例。３１例全部治疗成功。手术时间１５～１８０分钟，平均８０分钟。其中经腹腔途径平均８５±３６分钟，经后腹膜腔途径平均６５±２５分钟。术后平均住院日３．６２±１．５３天，其中经腹腔组３．３９±１．３２天，经后腹膜腔组３．８０±１．３２天，术后随访１～３６（１７．１０±９．５５）个月，未见复发     

不同通透性透析膜治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的临床观察。

1．研究对象与分组：选择我院45例维持性血液透析（MHD）伴皮肤瘙痒者，排除可致皮肤瘙痒的其他疾病。病程为1．0～4．5个月，平均（2．9±0．8）个月，男27例，女28例，年龄31-68岁，平均年龄（49．2±5．1）岁，透析时长平均（35±12）个月。将患者随机分为3组，每组15例，3组患者一般资料差异无统计学意义（P〉0．05），有可比性。     

右外侧小切口剖胸小儿先天性心脏畸形矫治术319例体会

目的介绍经右外侧小切口剖胸体外循环下小儿心脏直视手术的经验。方法１９９４年１０月至１９９７年４月，共完成经右外侧第４或第３肋间进胸，体外循环下先天性心脏畸形矫治术３１９例。患儿年龄３．４４±１．５９岁（５个月～８岁），体重１３．６６±３．９８（６～２６）ｋｇ。修补房间隔缺损８７例（合并左上腔静脉１例，肺动脉瓣狭窄６例，部分肺静脉畸形引流５例），室间隔缺损２００例（合并动脉导管未闭７例，二尖瓣关闭不全７例，左上腔静脉３例，右室流出道狭窄１１例），法乐氏四联症１９例（合并左上腔静脉３例，单冠状动脉畸形１例），部分心内膜垫缺损２例及其他畸形１１例。体外循环时间平均５６．０７±２４．９０（２０～１７６）分，心肌循环阻断３２．９７±２０．３８（６～１４０）分。术后机械通气平均１８．７５±２４．５７（２～１４０．７２）小时，平均住院７．０８±０．６９（７～１７）天。结果全组患儿无手术死亡。结论这种切口可安全有效地替代正中剖胸矫治某些小儿常见的心脏畸形，它具有损伤小，瘢痕隐蔽，不破坏胸廓连续性，防止术后鸡胸等优点，其美观效果优于胸部正中或双乳腺下皮肤切口。     

甲状旁腺全切术加前臂移植治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症

本文回顾性分析继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyriodism,SHPT）内科治疗失败,行甲状旁腺全切加前臂移植患者16例的临床随访资料,现报道如下。一、一般资料选择2008年7月至2011年7月在我院进行甲状旁腺全切术加前臂移植的维持性血液透析患者16例,男9例,女7例,年龄37～61岁,平均年龄（49．2±5．8）岁,透析时间6～16年,平均透析时间（96．2±18．1）个月,随访时间6～40个月,平均随访时间（16．3±8．9）个月。     

182例20kg以下小儿无血预充体外循环临床应用

１９８８年６月至１９９７年３月我们对小儿先天性心脏病采用无血预充体外循环进行心内直视手术,取得了满意的效果,现报告如下：资料和方法本组１８２例中男１０７例,女７５例。年龄２～８．５岁,平均（５．９±１．９）岁。体重１１．５～２０ｋｇ,平均（１５．２±...     

HO：YAG激光治疗良性前列腺增生症27例

我们从１９９５年７月开始采用ＨＯ：ＹＡＧ激光治疗良性前列腺增生症２７例，疗效佳。报告如下。材料与方法本组２７例，其中合并膀胱结石２例。年龄６１～９４岁，平均６７岁。平均前列腺体积（４３７±１０．６）ｍｌ，术前最大尿流率（１１８±２．３）ｍｌ／ｓ，...     

球囊导管扩张加内支架置放术治疗布加氏综合征

我们自1994年5月至1995年1月应用球囊导管加内支架置放术，治疗布加氏综合征8例．近期效果良好，现报道如下。资料与方法一、一般资料：8例中男4例，女4例。年龄22～40岁．平均30．5±763岁。病程1个月至17年，平均4.5±5．5年。临床表现：劳累性心慌8例（100％）．消化道出血1     

黑升麻制剂治疗妇科恶性肿瘤术后绝经相关症状的初步研究

目的探讨黑升麻治疗妇科恶性肿瘤术后绝经症状的疗效和安全性。方法本研究是在中国8个省市13所大型医院进行的多中心、前瞻性、开放性、平行、病例对照研究。妇科恶性肿瘤术后出现绝经相关症状[Kupperman绝经指数（KMI）≥15分]的妇女根据自己的愿望分为不用药对照组和使用莉芙敏片0研究组，观察期3个月，评估治疗前后症状评分改变，记录副反应，同时进行常规妇科肿瘤的术后监测。结果97例患者符合人选条件，其中对照组46例，平均年龄（47．0±7．4）岁（25～58岁），平均入组时间为术后18．0个月（1～36个月），3个月后的KMI无显著变化，基线及3个月后的KMI平均分值分别为（23．2±4．8）和（23．4±5．8），无显著性差异（P=0．650）。莉芙敏研究组51例，平均年龄（41．5±5．4）岁（28～53岁），平均入组时间为术后7．6个月（0．5～82个月），KMI平均总分由治疗前的（26．5±6．7）分下降为治疗3月后的（19．2±5．8）分，有非常显著性差异（P〈O．001）。治疗前后两组患者均未有肿瘤复发的体征，研究组亦无严重副反应。结论妇科恶性肿瘤治疗后会长期存在雌激素缺乏相关的绝经症状，黑升麻可有效缓解其绝经症状，改善生活质量，是一种非雌激素治疗选择，3个月治疗期间未发现肿瘤复发风险的增加。     

生长抑素治疗急性胰腺炎38例报告

作者在１９９３年１月至１９９６年２月收治急性胰腺炎（ＡＰ）患者９７例，其中３８例应用善得定治疗并收到较好效果，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组ＡＰ共９７例，其中男５２例（５３．６％），女４５例（４６．４％），年龄１３～８１岁，平均４７．３±１...     

降低失功能心脏生物瓣再手术死亡率的经验

总结１９８１年１０月至１９９４年１２月６０例生物瓣膜失功能病人再次行瓣膜替换术的经验。病人年龄１６～６２岁（平均３６．１±７．３岁）。两次换瓣间隔时间为２６～１６８个月（平均１０２．９±２４．６个月）。手术死亡７例，手术死亡率１１．７％。前期（１９８１年１０月至１９８５年１２月）死亡率５７．１％（４／７）；后期（１９８６年１月至１９９４年１２月）死亡率５．７％（３／５３）（Ｐ＝０．０００１）。结论：对生物瓣失功能病人应及早行再换瓣术、术前应积极改善心功能、术中勿过多游离心包粘连、注意心肌保护、术后重症低心排者积极采用主动脉内球囊反搏术等。上述措施可有效降低手术死亡率。     

法乐氏四联症外科治疗

法乐氏四联症外科治疗汲克强赵善东赵德元史进史新华我院自１９９４年１１月～１９９５年７月共行法乐氏四联症（法四）心内根治术１０例，均获成功，现报告如下。１临床资料与方法本组１０例，男８例，女２例。年龄３～１４岁，平均为８．４±３．６岁。体重１４．５～３...     

利维爱治疗绝经后骨质疏松症

本文报告了应用利维爱治疗绝经后骨质疏松症（ＰＭＯ）８６例，年龄５０～８１岁，平均６５±０．０３岁。绝经时间为５～２３年，平均１４年。应用利维爱２．５ｍｇ，隔日一次，口服，３个月为一个疗程。自觉症状改善者（有效率）为９１．８％，治疗前后分别用ＬｕｎａｒＤＰＸ－Ｌ型双能Ｘ线骨密度仪检测Ｌ２～４的骨密度（ＢＭＤ），治疗后５０～６９岁组明显提高（ｐ＜０．０１），７０～８１岁组ＢＭＤ无明显提高（ｐ＞０．０５）。治疗后没有一例出现再来月经者。本治疗结果表明利维爱是治疗绝经后骨质疏松症的较好的性激素类药物。     

应用Carpentier环矫治Ebstein畸形

我们从１９９７年７月至１９９８年１０月将Ｃａｒｐｅｎｔｉｅｒ环用于矫治Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形，共治疗１３例病人，取得了满意的临床效果。资料和方法　本组１３例中男６例，女７例。年龄１２～４７岁，平均１６．７岁。体重２４～７６ｋｇ，平均（５１．０±４．７）ｋｇ。所有病人术前均有不同程度的胸闷、心悸。其中１例有阵发性房颤。８例有口唇发绀。心功能ＩＩ级２例，ＩＩＩ级１１例。心前区听诊可闻及３～４／ＶＩ级收缩期杂音。Ｘ线胸片示心胸比率０．４５～０．６５，平均０．５４。超声心动图显示均有房间隔缺损（ＡＳＤ）和三…     

运动疗法在脑瘫儿童选择性脊神经后根切断术后康复中的应用

目的：分析运动疗法在脑瘫儿童选择性脊神经后根切断术后康复中的临床疗效,为脑瘫儿童的康复提供可靠方法。方法：2003年9月至2007年4月脑瘫患儿226例,男125例,女101例;年龄3～10岁,平均6．8岁;随机分为对照组113例和治疗组113例。治疗组：男66例,女47例;年龄3-8岁,平均（6．5±1．2）岁;采用选择性脊神经后根切断术同时辅以运动疗法。,对照组：男59例,女54例;年龄3～10岁,平均（6．9±1．5）岁;采用选择性脊神经后根切断术。两组治疗前后采用小儿脑瘫粗大运动功能测试量表（CMFM）、肌张力评分、被动关节活动度进行评估。结果：226例均获随访,时间6～18个月,平均8个月。治疗后组间进行比较：治疗组GMFM得分平均（134．29±46．43）分,高于对照组（P〈0．05）;肌张力评分平均（1．27±0．42）分,优于对照组（P〈0．05）;关节活动度中踝背屈角度平均（14．2±3．1）°,大于对照组（P〈0．05）。结论：运动疗法在脑瘫儿童SPR术后康复中具有明显效果,有助于减轻痉挛状态、降低肌张力、改善脑瘫儿童的运动功能。     

胸部降主动脉瘤的外科治疗

１９９０年４月至１９９５年１２月我们共收治胸部降主动脉瘤病人４８例，现报告如下：临床资料本组４８例病人中男４１例，女７例。年龄２１～６３岁，平均（３９．０±２．３）岁。临床诊断ＤｅＢａｋｅｙＩＩ型夹层动脉瘤３１例，单纯降主动脉瘤１０例，主动脉峡部瘤４...     

复杂先天性心脏病围术期血浆血管活性多肽的变化

１９９６年８月至１９９８年４月,我们对２０例复杂先心病病儿围术期血浆血管紧张素ＩＩ（ＡｎｇＩＩ）、心钠素（ＡＮＰ）、内皮素（ＥＴ）及降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）水平进行动态观察,探讨其变化规律及临床意义。临床资料　全组２０例中男１５例,女５例;年龄１．３～６岁,平均（３．３７±１．６８）岁;体重８．４～２２ｋｇ,平均（１３．２６±４．２５）ｋｇ。术前诊断为三尖瓣闭锁合并其他畸形９例,右室双出口合并其他畸形４例,完全性大动脉转位合并其他畸形２例,肺动脉闭锁合并其他畸形２例,右心发育不良综合征合并其…     

国产TC-Dynamic(后稳定型)膝关节假体置换的临床应用

目的：膝关节置换在国内已广泛开展,发展合适国人自身的假体意义重大,本研究介绍了国产TC-Dy—namic（后稳定型）膝关节置换系统在临床的应用体会。方法：自2003年1月至2004年12月,对51例患者行TC-Dy—namic膝关节置换。男19例,女32例;年龄71—84岁,平均（76．4±4．1）岁;骨性关节炎37例,类风湿性关节炎14例;病程5～40年,症状主要为疼痛及活动受限。术前术后行HSS评分和X线检查。结果：随访48-61个月,术后3个月随访所有患者,HSS评分平均（86．1±7．7）分（63～95分）;共32例患者获48个月随访,HSS评分平均（83．5±8．1）分（60±95分）。负重位X线检查力线测量结果：术前平均膝内翻（21．0±5．8）°（9°±30°）,术后下肢力线基本正常。无感染、假体松动或髌骨脱位等并发症。结论：作为根据国人膝关节解剖特点设计的后稳定型膝关节假体置换术中期疗效满意,长期疗效有待观察。     

经皮椎体成形术190例疗效评价

目的：通过大宗病例的统计分析，探讨X线透视下经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折、椎体血管瘤、椎体转移癌的临床疗效。方法：2002年8月至2005年8月，采用C形臂X线机透视下俯卧位经皮椎弓根椎体穿刺190例（275个椎体，男80例，女110例；年龄53-91岁，平均66岁），注射PMMA。术前、术后3个月通过视觉模拟疼痛评分（VAS）、活动能力评分和止痛药使用评分的评定，比较改善情况。结果：190例275个椎体均手术成功，VAS术前平均（7．8±1．4）分，术后3个月平均（2．1±0．1）分，分数下降。活动能力评分：术后3个月平均（1．21±0.36）分。较术前平均（2．71±0．71）分明显改善。使用止痛药评分：术后3个月平均（0．89±0．43）分，较术前平均（2．12±0．56）分明显改善（P〈0．05）。结论：经皮椎体成形术为微创性手术，早期止痛效果好，术后下地时间早，避免了患者长期卧床引起的各种并发症，且手术操作简单、治疗费用低，是治疗椎体骨质疏松性压缩骨折、椎体血管瘤、椎体转移癌的有效方法。     

腹腔镜保留肾单位手术治疗早期肾癌的临床研究（附32例报告）

目的探讨腹腔镜保留肾单位手术治疗早期肾癌的方法和疗效。方法采用腹腔镜技术，术中使用超声刀、电凝钩对32早期。肾癌患者行保留肾单位手术，患者年龄31～72岁，平均49±1．8岁。肿瘤平均直径1．5±4．5cm，平均（2．8±0．8）cm。25例行后腹腔镜保留肾单位手术，7例行经腹途径腹腔镜保留肾单位手术，影像学检查示32例肿瘤突出于肾脏表面，肾上极10例，肾下极13例，肾脏中部5例，近肾盂部位4例；偏背侧18例，腹侧14例。结果32例除1例转开放手术外，余31例为腹腔镜保留肾单位的肾肿瘤切除术。平均手术时间（105±15．4）min，平均出血量（120±21．6）ml，6例术中输血400ml。2例术后发生尿漏，予负压吸引15d后引流量小于20ml后拔出肾周引流管。术后住院时间平均7～17d，平均（9±2）d。术后病理报告：肾透明细胞癌28例，肾颗粒细胞癌3例，嗜酸性细胞癌1例。随访时间3-53个月，平均（21±4）个月，肿瘤无复发。结论腹腔镜保留肾单位术治疗早期肾癌安全、可行。     

肺动脉瓣下室间隔缺损的外科治疗

我院自１９７４年５月～１９９８年４月共施行室间隔缺损（ＶＳＤ）修补手术１０７０例,其中肺动脉瓣下室间隔缺损（ＳＰＶＳＤ）１９３例,占１８％（不包括法洛四联症的ＳＰＶＳＤ）。由于ＳＰＶＳＤ部位特殊,且常合并主动脉瓣脱垂及主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）,因此,此型ＶＳＤ与常见的膜部室间隔缺损（ＭＶＳＤ）的外科治疗有所不同。现对本组病例的临床特点和手术治疗加以分析和讨论。１　临床资料与方法本组１９３例中,男１１２例,女８１例。年龄２～３５岁,平均９．４±５．５岁。体重１０～５９ｋｇ,平均２５．２±１２．１ｋ…