卒中后抑郁患者的认知、睡眠与自主神经功能的对照研究

卒中后抑郁(PSD)是脑血管疾病的常见并发症,这不仅给患者带来了较大的影响,也增加了家庭与社会的负担,脑卒中患者抑郁情绪与睡眠、认知以及自主神经功能有着较大的关系,睡眠、认知以及自主神经障碍会导致患者病情加重,直接影响着患者的康复。本文主要分析卒中后抑郁患者的认知、睡眠与自主神经功能的关系。     

缺血性卒中后认知功能障碍危险因素分析

目的探讨缺血性卒中后认知障碍的危险因素。方法共收集535例发病24h内入院的缺血性卒中患者,根据简易精神状态检查量表(MMSE)评分分为正常组(435例)和异常组(100例),对所有患者均在24h内进行MMSE评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑CT和(或)磁共振成像检查,并完成血清尿酸、血糖、血脂、肝功能、肾功能、血常规等的测定,同时收集患者的基本信息。结果由按α=0.05引入水准,进行逐步logistic回归分析可见,NIHSS评分、血小板(PLT)异常,低密度脂蛋白(LDL)异常,血尿酸异常,年龄>60岁以上是影响患者MMSE评分异常的主要因素,尤其是PLT异常和NIHSS评分异常。患者年龄>60岁是年龄≤60岁患者MMSE出现异常风险的2.196倍,血尿酸异常的患者出现MMSE异常的风险是正常范围内患者的1.600倍;PLT异常的患者出现MMSE异常的风险是血小板在正常范围内患者的7.397倍;NIHSS评分异常的患者出现MMSE异常的风险是NIHSS评分正常患者的2.860倍;LDL异常的患者出现MMSE异常的风险是LDL正常范围内患者的2.189倍。结论血尿酸异常、年龄偏大、NIHSS评分异常、PLT异常、LDL异常均与MMSE评分密切相关,血尿酸、NIHSS评分结果等因素可以作为早期预测患者发生缺血性卒中后认知障碍的重要因素,为临床较早地对卒中患者进行干预提供了很好的理论基础。     

30例短暂性脑缺血发作后抑郁情绪与P300临床观察

短暂性脑缺血发作(TIA)是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性局灶性脑或视网膜功能障碍,临床症状一般持续10～15min,多在1h内,不超过24h,不遗留神经功能缺损症状和体征,结构性影像学(CT、 MRI)检查无责任病灶[1].     

缺血性卒中后睡眠质量对老年人认知功能的影响

目的 缺血性卒中后睡眠质量对老年人认知功能的特征性分析.方法 将纳入缺血性卒中后慢性失眠患者105例,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估受试者的失眠程度(部分慢性失眠患者接受问卷调查),采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估总体认知功能,分为缺血性卒中后睡眠认知障碍非痴呆(PSCI-ND)组45例和脑卒中后非认知...     

舍曲林早期预防卒中后抑郁对急性脑梗死患者功能康复的影响

目的:观察在脑梗死患者急性期预防性给予抗抑郁药盐酸舍曲林片对卒中后抑郁(PSD)的发生率和神经功能康复、日常生活能力以及认知功能的影响。方法:将65 例首发脑梗死患者随机分为对照组(n=32)和干预组(n=33)。干预组于入院72 h后每晚予以盐酸舍曲林片口服,对照组不给予抗抑郁药处理,治疗疗程为12周。在治疗前、治疗4周末、治疗12周末采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)、改良Barthel指数量表(MBI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分别观察患者的神经功能缺损状态、日常生活能力、PSD发生率以及认知功能水平。结果:在治疗4周和12周末,干预组的NIHSS评分分别为(12.67±1.71)和(6.24±1.31),显著低于对照组;而干预组的MBI评分分别为(80.48±6.17)和(92.21±3.91)显著高于对照组的(76.09±4.89)和(85.37±6.71)。干预组在4周末和12周末的PSD发生率分别为18.2.%和12.1%,显著低于对照组的43.8%和37.5%。干预组的MoCA评分分别为(23.82±6.14)和(26.75±5.61),显著高于对照组的(21.75±4.92)和(23.65±3.89)。结论:在脑梗死急性期预防性给予舍曲林治疗,能显著降低卒中后抑郁的发生率,促进患者的神经功能康复,提高其日常生活能力以及认知功能水平。     

认知障碍与卒中后抑郁相互关系研究

<正>卒中后抑郁(PSD)是脑卒中后最常见的一种情感障碍,主要表现为抑郁心境,发生率占急性卒中患者的30%以上[1]。它不仅影响患者神经功能的恢复,而且也严重降低了其生活质量,增加了患者的家庭负担,甚至会增加卒中患者的死亡率。目前PSD发病机     

尤瑞克林对TIA型脑梗死患者血糖及认知功能的影响

目的探讨尤瑞克林对TIA型脑梗死并糖尿病患者神经功能改善及对血糖、认知功能的影响。方法 100例TIA型脑梗死合并糖尿病患者,随机分为治疗组及对照组,治疗组在常规治疗基础上应用尤瑞克林静滴。两组病人统一应用甘精胰岛素、阿卡波糖控制血糖。于治疗前、治疗后14天和90天时进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活能力(ADL)量表、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分,同时监测空腹血糖(FPG)及三餐后2小时血糖(2hPG)。结果两组病例治疗后NIHSS、ADL评分及血糖均较对照组改善显著(P<0.01);90天时,治疗组MMSE成绩显著高于对照组(P<0.05)。结论尤瑞克林治疗TIA型脑梗死在改善患者神经功能的同时,可有效降糖,预防血管性认知功能障碍。     

脑梗死患者卒中后抑郁的影响因素分析

目的 探讨脑梗死患者卒中后抑郁（PSD）发病的影响因素。方法 选取江苏省张家港市第三人民医院2013年7月至2017年4月收治的186例首次发病的脑梗死患者为研究对象,根据是否合并PSD分为PSD组60例和非PSD组126例。统计两组患者一般资料,记录梗死灶数量、部位、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。采用简明智力状态检查量表（MMSE）评定患者认知功能,汉密顿抑郁量表（HAMD）评价患者抑郁状况。对上述指标进行单因素分析,将差异有统计学意义的指标纳入logistic回归模型。结果 186例患者共60例（32.26%）发生PSD。单因素分析结果显示,性别、居住状况、文化程度、合并糖尿病、梗死数量、NIHSS评分、MMSE评分,两组差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归结果显示,男性、小学文化、合并糖尿病、梗死数量、NIHSS评分、MMSE评分是患者PSD发病的独立影响因素（P<0.05）。结论 脑梗死患者发生PSD是多因素共同作用的结果,涉及性别、文化程度、合并糖尿病、梗死数量、NIHSS评分、MMSE认知功能等。     

3/4“卒中后抑郁”被漏诊

脑卒中除引起偏瘫、偏盲、失语等一系列神经系统定位体征外。病后患者的抑郁状态也是影响其康复的重要因素。卒中后抑郁作为常见的并发症。不仅影响患者生活质量,导致其出现种种不良的心境体验和躯体功能障碍。同时还影响患者神经及肢体活动功能的康复。有资料显示。卒中后抑郁患者的死亡率明显高于非卒中后抑郁患者。     

抑郁情绪对肺癌病人化疗后认知功能的影响

目的 探讨抑郁情绪对肺癌病人化疗后认知功能的影响。方法 对四川大学华西医院肿瘤科2017年1—5月期间收治的76例肺癌病人分别在化疗前后采用抑郁自评量表(SDS)和简易精神状况检查表(MMSE)、前瞻性记忆问卷(PM)、回顾性记忆问卷(RM)进行测查。化疗后根据SDS评分,将病人分为抑郁组(34例)、未抑郁组(42例),比较化疗前后抑郁评分及认知神经心理学特征的变化。结果 76例病人顺利完成化疗前后的测试。化疗前病人在SDS、MMSE、PM、RM得分分别是(36.34±7.11)分、(27.52±1.72)分、(18.78±4.24)分、(17.97±4.34)分,化疗后得分分别是(49.21±12.45)分、(26.01±1.78)分、(20.52±3.70)分、(19.50±2.70)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。化疗后抑郁组病人在MMSE、PM、RM得分分别是(25.02±1.09)分、(21.56±3.01)分、(21.23±3.21)分,未抑郁组病人得分分别是(27.11±1.47)分、(19.32±4.05)分、(17.50±2.30)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 肺癌病人化疗后存在不同程度的认知障碍,且认知障碍与抑郁状态呈正相关。     

脉血康胶囊对脑卒中后伴不同程度血管性认知功能障碍患者认知功能和非认知功能的干预效果

目的 观察脉血康胶囊对脑卒中后伴不同程度血管性认知功能障碍(vCI)患者认知功能及非认知功能的干预效果.方法 选取2010年1月至2012年8月在西安医学院第二附属医院神经内科住院并出院后于门诊复诊的脑卒中后伴不同程度VCI患者148例,其中血管性痴呆(VD)患者71例,非痴呆性认知功能障碍(VCIND)患者77例,根据治疗方法将其分为VD治疗组(36例)、VD对照组(35例)、VCIND治疗组(38例)和VCIND对照组(39例).所有患者均进行认知功能训练、运动功能及日常生活活动能力(ADL)训练.VD治疗组与VCIND治疗组在上述康复训练基础上口服脉血康胶囊,每次4粒,每天3次,连续90 d.采用简易智能状态量表(MMSE)评估患者的认知功能.采用简化Fugl-Meyer量表、Barthel 指数评价患者非认知功能.分别比较VD治疗组与VD对照组、VCIND治疗组与VCIND对照组治疗前、治疗后45 d、治疗后90 d的认知功能和非认知功能评分,同时记录药物的不良反应.结果 ①治疗后90 d,VD治疗组记忆力和MMSE总分[(5.43±0.30)分、(21.0±3.1)分]高于治疗前[(4.85±0.76)分、(17.1±1.6)分]和VD对照组[(5.03±0.49)分、(18.4±1.9)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗后90d,VCIND治疗组定向力、记忆力、注意力和计算力、语言能力和MMSE总分[(9.4±0.7)分、(6.94±0.28)分、(4.5±0.4)分、(6.9±0.6)分、(22.3±2.6)分]高于治疗前[(7.8±0.8)分、(5.99±0.66)分、(3.7±0.7)分、(4.2±0.9)分、(18.5±1.8)分]和VCIND对照组[(8.5±0.9)分、(6.33±0.21)分、(4.0±0.6)分、(5.2±0.6)分、(19.2±1.9)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).②VD治疗组治疗后45 d和治疗后90 d时Fugl-Meyer评分高于VD对照组[(45.8±5.8)分比(52.5±6.1)分比(39.7±3.4)分比(46.4±5.9)分],VCIND治疗组治疗后45 d和治疗后90 d时Fugl-Meyer评分高于VCIND对照组[(50.8±4.9)分比(46.6±2.3)分、(64.2±7.3)分比(53.5±6.8)分],差异均有统计学意义(均P ＜0.05);VD治疗组治疗后90 d时Barthel指数高于VD对照组[(37.5±2.1)分比(32.9±4.0)分],VCIND治疗组治疗后90 d时Baahel指数高于VCIND对照组[(69.4±4.6)比(56.3±6.6)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).③VD治疗组1例发生轻度的胃肠道不适,其余患者未见明显不良反应.结论 脉血康胶囊与康复训练联合治疗脑卒中后伴不同程度VCI患者,可促进患者认知功能、运动功能和ADL能力的改善,提高患者的康复效果.     

癫痫伴抑郁症患者认知功能的影响因素分析

目的分析癫痫伴抑郁症患者认知功能的影响因素。方法回顾性分析我院2005年9月至2009年3月门诊就诊的180例癫痫伴抑郁症患者的临床资料。结果180例癫痫伴抑郁症患者中,认知功能障碍者82例（45．6％）,其发生与性别、婚姻状况、癫痫病灶部位及癫痫发作类型差异无统计学意义（P〉0．05）,而与发病年龄、文化程度、病程、癫痫发作频率及发作持续时间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论癫痫伴抑郁症患者认知功能的影响因素为发病年龄、文化程度、病程、发作频率及发作持续时间,临床应该尽量避免这些因素的影响。     

黛力新治疗脑卒中后抑郁症临床疗效

目的:探讨黛力新治疗脑卒中后抑郁症(PSD)患者的临床疗效。方法:选择脑卒中后抑郁症患者60例,随机分为实验组30例和对照组30例,对照组仅予脑卒中常规治疗,实验组在此基础上加用黛力新口服,治疗4周,观察两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、临床神经功能缺损程度(NIHSS)评分及经颅多普勒脑血流情况。结果:实验组与对照组比较,抑郁症状明显改善(汉密尔顿抑郁量表评分有显著差异)、神经功能恢复良好(临床神经功能缺损程度评分有显著差异)及经颅多普勒脑血流情况明显改善,且无明显副作用。结论:黛力新治疗脑卒中后抑郁症临床疗效佳,可同时改善脑卒中患者的精神及身体状态,无明显副作用,适于临床应用。     

舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床观察

目的观察舍曲林对脑卒中后抑郁状态及神经功能康复程度的影响。方法将100例脑卒中后抑郁患者随机分为药物组和对照组。对照组采用综合治疗，药物组在综合治疗的基础上采用口服舍曲林治疗。应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和神经功能缺损评分法（CSS）对两组患者治疗前后进行评定。结果治疗组应用舍曲林2周后HAMD抑郁量表和神经功能缺损程度评分较对照组均有明显的改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舍曲林对治疗脑卒中后抑郁疗效显著，可提高患者的生存质量。     

丁苯酞对轻度缺血性血管性认知障碍合并睡眠障碍病人的疗效

目的探讨丁苯酞对轻度缺血性血管性认知障碍( VCI)合并睡眠障碍病人的临床疗效。方法选取 2019年 1月至 2021年 1月在石家庄市人民医院神经内科门诊及住院轻度缺血性 VCI合并睡眠障碍病人 120例作为研究对象。按随机数字表法将其为对照组及治疗组各 60例。对照组采用抗血小板聚集、降脂稳定斑块等基础治疗 90 d。治疗组在对照组基础上应用丁苯酞,丁苯酞的用法为临床标准剂量,每次 0.2 g,3次/日,口服 90 d。观察并比较病人治疗前后 90 d症状、体征,简易智能精神状态检查量表( MMSE)、蒙特利尔认知评估量表( MOCA)、匹兹堡睡眠质量指数( PSQI)量表、疗效及不良反应。结果两组研究对象的性别、年龄及治疗前各组评分数据差异无统计学意义( P>0.05)具有可比性。治疗组治疗后 MMSE评分( 22.83±1.84)分、 MOCA评分(22.83±1.84)分均高于治疗前(20.27±1.85)分、(21.17±3.18(均 P<0.05),PSQI量表评分( 8.52±3.05)分低于治疗前( 16.80±1.81)分( P<0.05)。治疗后,治疗组 MMSE评分、 组提高( P<0.05)治疗组 PSQI睡眠指数较对照组降低( P<0.05)。治疗组显效 31例,有效 13例,无效 16例,对照组显效 14例,有效 12例,无效 34两组疗效比较差异有),MOCA评分较对照分例,统计学意义( Z=.3.58,P<0.001)。两组用药后均未出现任何不良反应。结论丁苯酞可改善轻度缺血性 VCI合并睡眠障碍病人认知功能,改善了生活质量,提高了睡眠质量。     

短暂性脑缺血发作对后继脑梗死神经保护的临床研究

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)对后继脑梗死是否具有神经保护作用。方法根据脑梗死患者梗死前有无TIA史分为脑梗死Ⅰ组(梗死前无TIA)和脑梗死Ⅱ组(梗死前有TIA),分别从TIA持续时间、与脑梗死间隔时间及发作频次与梗死前无TIA患者比较,应用日常生活活动(ADL)评分评定患者预后情况。结果梗死前患者TIA持续时间≤10min、与梗死时间间隔≤7d及发作频次2～3次与梗死前无TIA者相比差异有统计学意义(P<0.05),其Ⅰ级预后较好。结论脑梗死前已发作TIA可能使大脑产生缺血耐受,对后继脑梗死有神经保护作用,且与TIA持续时间、脑梗死间隔时间及发作频次有关。     

脑梗死后抑郁症临床分析

目的：探讨急性脑梗死病人抑郁症的发生率及治疗方法。方法：用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估112例急性脑梗死病人，对有抑郁症者应用盐酸舍曲林（郁乐复）或盐酸帕罗西汀（赛乐特）治疗。结果：112例病人中有抑郁症者47例，发病率41．96％，治疗后好转率85．1％，治疗后HAMD积分较治疗前明显减少（P＜0．01），结论：急性脑梗死后抑郁症的发生率高，应用特异性，选择性5－羟色胺再摄取抑制剂治疗疗效显著。     

抑郁症患者的认知功能特点

目的 研究伴或不伴有精神病性症状的抑郁症患者认知功能损害的特点.方法 与80例健康对照组进行比较,80例抑郁症患者组均符合ICD-10抑郁发作诊断标准,汉密尔顿抑郁量表评分（Hamilton Depression Scale,HAMD17）≥17分.分别采用言语流畅性测验（动物数）、威斯康星卡片分类测验-改良版（modified Wisconsin card sorting test,M-WCST）（48张）、汉诺塔测验、连线测验A和B等神经心理工具进行认知功能评定;采用简明精神病评定量表（Brief Psychiatry Rating Scale,BPRS）筛查和评定出22例伴有精神病性症状的抑郁症患者.结果 （1）与正常组比较,抑郁症患者各项神经心理学测验成绩均差,并且差异有显著性（P＜0.05）.（2）有精神病性症状的抑郁症患者与无精神病性症状的抑郁症患者比较,伴有精神病性症状的患者各项神经心理成绩均差于无精神病性症状者,仅连线测验A时间分别为（77.2±49.3）s,（59.2±29.3）s,连线测验B时间分别为（121.6±40.0）s,（84.7±36.4）s,差异有显著性（P＜0.05）.结论 与健康对照比较,抑郁症患者存在广泛的认知损害,有精神病性症状的患者认知损害程度更严重.     

依达拉奉对血管性痴呆患者认知功能的影响

目的 观察依达拉奉对血管性痴呆患者认知功能的影响.方法 70例轻中度血管性痴呆患者随机分为观察组(采用依达拉奉治疗)和对照组(采用吡拉西坦治疗)各35例,疗程为2周,采用简易精神状态检查(MMSE)、画钟试验(CDT)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组认知功能.结果 观察组治疗后MMSE、CDT、MoCA评分与治疗前差异均有统计学意义(t=4.21、1.45、12.37,均P＜0.05),对照组治疗后与治疗前差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 依达拉奉通过清除自由基,抗氧化损伤,能够改善血管性痴呆患者的认知功能.