胃癌术后早期应用肠内营养的临床观察

目的　总结我科 45例胃癌术后早期应用肠内营养支持的经验 ,探讨早期应用肠内营养的可行性、安全性及临床效果。方法　胃癌手术后早期 ( 2 4小时 )经术中放置的鼻空肠管应用能全力进行早期肠内营养 ,术前、术后 7天测定血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、肝肾功能、血糖、电解质、淋巴细胞计数。临床观察营养支持期间有无腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。结果　胃癌术后 7天体重、前白蛋白和转铁蛋白较术前增高 ,与术前比有明显差异 (P<0 .0 5 ) ,淋巴细胞计数术后 7天较术前有明显升高 (P <0 .0 5 )。个别患者出现腹胀、腹泻 ,经对症治疗缓解 ,全组患者均能耐受早期肠营养 ;未发现有肝、肾功能、血糖、电解质异常。结论　胃癌术后早期应用能全力进行早期肠内营养可以明显改善患者营养状态 ,安全可行 ,无其他并发症 ,与静脉营养相比可以明显降低医疗费用     

胃癌术后早期应用肠内营养的临床观察

目的总结30例胃癌术后早期应用肠内营养支持的经验,探讨早期应用肠内营养的可行性、安全性及临床效果。方法胃癌术后早期(24h)经术中放置的鼻空肠管应用能全力进行早期肠内营养,术前、术后7、14d测定血浆总蛋白、白蛋白、肝肾功能、血糖、电解质、淋巴细胞计数,临床观察营养支持期间有无腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。结果胃癌术后7、14d体重较术前增加,与术前比有明显差异(P<0.05),淋巴细胞计数术后7d较术前有明显升高(P<0.05)。个别患者出现腹胀、腹泻,经对症治疗缓解,全组患者均能耐受早期肠内营养,未发现有肝、肾功能、血糖,电解质异常。结论胃癌术后早期应用能全力进行早期肠内营养,可以明显改善患者营养状态,安全可行,无其他并发症,与静脉营养相比可以明显降低医疗费用。     

食管癌术后早期应用能全力作为肠内营养的临床观察

目的：探讨食管癌术后早期应用肠内营养的可行性、安全性及临床效果。方法：对28例食管癌患者经术中放置的鼻空肠管于术后早期应用能全力进行肠内营养支持，测定患者术前、术后7、14d血清白蛋白、肝肾功能、血糖、电解质、淋巴细胞计数等指标，观察营养支持期间有无腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。结果：食管癌术后7d白蛋白较术前增高，但无显著性差异（P＞0．05）；术后14d明显增高，与术前相比差异有显著性（P＜0．01）。全组病人均能耐受早期肠营养，无一例发生肝肾功能、血糖、电解质异常。结论：食管癌术后早期应用能全力进行肠内营养安全、可行，无其他并发症，可以明显改善病人营养状态。     

术后早期肠内营养支持在食管癌和胃癌患者中的应用效果

目的：探讨术后早期肠内营养支持在胃癌和食管癌患者中的临床应用效果。方法：将328例胃癌和食管癌手术患者分为肠内营养组（EN）226例和静脉营养对照组102例。两组患者术前1d、术后第7d分别测定生化指标、免疫指标和体重,观察其肛门排气时间,术后1d称体重,并结算营养支持费用。结果：术后7d,两组比较体重、白蛋白、前白蛋白、IgA、IgG、IgM、淋巴细胞计数等指标,营养组高于对照组,两者有显著性差异（P<0.01）。其余生化指标两组比较无统计学意义（P>0.05）。营养组患者术后肛门排气或排便时间比对照组提前（P<0.05）,住院时间短(P<0.01),住院费用低(P<0.05)。结论：在胃癌和食管癌患者术后使用早期肠内营养安全可行,可促进患者术后胃肠功能早期恢复,所需费用较低。     

谷氨酰胺强化的肠内营养在胃癌术后中的应用

目的总结我科30例胃癌术后早期应用肠内营养支持的经验,评价谷氨酰胺强化的肠内营养临床效果的优越性。方法30例接受手术的胃癌患者,随机分为强化肠内营养组和标准肠内营养组,每组各15例。手术后早期(24小时)经术中放置的鼻空肠管应用能全力作为基础肠内营养,添加谷氨酰胺颗粒(安凯舒)作为强化肠内营养。术前、术后7天测定血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、肝肾功能、血糖、电解质、淋巴细胞计数。结果手术前,两组各项指标差异无显著性(P>0.05),术后7天强化肠内营养组的体重、前白蛋白和转铁蛋白较标准肠内营养组明显增高,差异有显著性(P<0.05),淋巴细胞计数明显高于标准肠内营养组(P<0.05)。个别患者出现腹胀、腹泻、经对症治疗缓解,全组患者均能耐受早期肠内营养。未发现有肝、肾功能、血糖、电解质异常。结论胃癌术后早期进行肠内营养安全有效,和标准肠内营养相比,谷氨酰胺强化的肠内营养更有优越性。     

进展期胃癌术后早期肠内营养临床观察

目的：评估进展期胃癌患者术后施行早期肠内营养（EEN）的应用效果和安全性。方法对33例进展期胃癌患者术中置鼻肠管,术后早期进行肠内营养。记录患者EEN支持前、后肝肾功能、血糖、电解质以及肠内营养并发症。结果 EEN支持前后患者的钾、钠、血糖、尿素氮和谷丙转氨酶等各项生化指标差异均无统计学意义,同时患者的白蛋白以及淋巴细胞计数保持在一个较为稳定的水平。结论进展期胃癌术后EEN可以有效维持患者的营养状况,是一种安全、有效、方便、经济的营养支持方法,值得临床推广。     

术前肠内强化营养在食管癌手术治疗中的应用研究

目的 观察术前肠内强化营养对食管癌患者手术治疗的影响.方法 将2006年1月～2009年10月胸段食管癌患者120例随机分为研究组和对照组,每组60例.两组均维持入院前饮食质量,研究组于术前5d开始经口肠内营养乳剂"瑞高"500ml强化营养治疗.术后均行同质量肠外营养支持和早期肠内营养支持.观察术前体重变化,术前5d、术前1d、术后第2天、术后第8天检测外周静脉血血红蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数.记录术中静脉复合全麻实施前后中心静脉压、术中静脉补液量,记录术后胸腔引流量、引流时间,肠蠕动恢复时间,术后肠内营养不适发生率.结果 术后肠内强化营养组血清白蛋白、术后第8天淋巴细胞计数高于对照组;全麻前后中心静脉压下降、术中补液量、术后胸腔引流量、闭式引流时间、肠蠕动恢复时间、术后早期肠内营养不适发生率均低于对照组,两组间差异有显著性(P<0.05).术前所测体重、血清白蛋白,术前及术后第2天所测淋巴细胞计数及术前术后所测血红蛋白,两组间差异无显著性(P＞0.05).结论 术前短期肠内强化营养治疗可以增加手术的安全性,有利手术恢复,减少并发症发生风险,对术后早期肠内营养的实施有辅助作用,对顺利完成食管癌围手术期治疗有显著效果.     

经空肠造瘘实施早期肠内营养在全胃切除术中的临床应用

目的:分析经空肠造瘘实施早期肠内营养在全胃切除术中的应用价值。方法:将130例行全胃切除术的胃癌患者随机分为2组,对照组和观察组各65例。观察组患者在胃癌根治术后接受空肠造瘘术。比较两组间胃肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后营养支持费用及并发症发生率差异。检测术前及术后第14天所有患者的体重指数、血清白蛋白、血红蛋白和淋巴细胞计数水平。结果:观察组患者术后胃肠道功能恢复时间、术后住院时间和术后营养支持费显著少于对照组,P<0.05;两组间并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后14 d,观察组血清白蛋白、血红蛋白水平和淋巴细胞计数显著高于对照组,P<0.05。结论:在全胃切除术中经空肠造瘘实施早期肠内营养有利于改善患者术后的营养状况、促进患者尽快恢复,空肠造瘘术是一种安全可靠、具有实用性高的术式。     

生大黄联合液囊空肠导管早期肠内营养在胃癌术后的应用

目的:评价生大黄联合液囊空肠导管早期肠内营养在胃癌术后治疗中的疗效。方法:分析22例胃癌术后应用生大黄联合液囊空肠导管早期肠内营养(观察组)及13例胃癌术后肠外营养(对照组)两组患者,检测术前及术后第8天总蛋白、白蛋白、前白蛋白和外周血总淋巴细胞计数,临床观察两组患者的肛门排气时间、住院日、不良反应和并发症。结果:两组总蛋白、白蛋白术后第8天与术前相比差异均无统计学意义(P>0.05),观察组前白蛋白术后第8天与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),但与对照组比差异无统计学意义(P>0.05),观察组外周血总淋巴细胞计数术后第8天与术前比差异有统计学意义(P<0.05),但与对照组比差异无统计学意义(P>0.05),两组肛门排气时间、住院日相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:生大黄联合液囊空肠导管早期肠内营养在胃癌术后能加快改善机体营养状况及免疫功能,促进胃肠道功能的恢复,有助于患者的康复。     

胃癌术后应用空肠营养进行肠内营养的护理

目的：探讨胃癌术后应用空肠营养管进行肠内营养支持的护理方法。方法：对30例胃癌术后留置空肠营养的患者术前做好心理护理及术前准备,术后做好空肠营养的护理以及健康教育。结果：30例患者无术后并发症;2例出现轻微胃肠不适。平均比未应用肠内营养者提前出院6 d,节约住院费用。结论：胃癌术后应用空肠营养管进行肠内营养支持,能促进胃肠功能早期恢复,预防术后并发症,缩短住院时间,减轻经济负担,是一种有效、经济、可行的营养支持方法。     

胰十二指肠切除术后肠内外联合营养支持的临床疗效观察

目的探讨胰十二指肠切除术后患者肠内外联合营养支持方式的临床疗效。方法选取我院2005年12月至2008年6月行胰十二指肠切除术后应用肠内营养联合肠外营养支持方式的患者65例,观察术后第1天、第7天、第14天、第21天血清总蛋白、白蛋白、总淋巴细胞计数等各项营养指标的变化及术后并发症发生率。结果术后第7天、第14天、第21天的血清总蛋白、白蛋白水平及外周血淋巴细胞总数均较术后第1天明显增高(P0.05),其中总蛋白和白蛋白随时间推移呈递增趋势。绝大多数患者对肠内营养耐受性良好。术后1例出现胃瀦留,5例出现发热,1例出现高血糖,2例出现腹泻、排便次数增多,1例出现恶心、呕吐。结论肠内外联合营养支持方式总体疗效令人满意,胰十二指肠切除术后早期采用肠内营养是安全的,可依据术后患者的具体情况,合理早期应用肠内营养。     

Clinical observation of joint enteral and parenteral nutritional support after pancreatoduodenectomy

目的 探讨胰十二指肠切除术后患者肠内外联合营养支持方式的临床疗效.方法 选取我院2005年12月至2008年6月行胰十二指肠切除术后应用肠内营养联合肠外营养支持方式的患者65例,观察术后第1天、第7天、第14天、第21天血清总蛋白、白蛋白、总淋巴细胞计数等各项营养指标的变化及术后并发症发生率.结果 术后第7天、第14天、第21天的血清总蛋白、白蛋白水平及外周血淋巴细胞总数均较术后第1天明显增高(P＜0.05),其中总蛋白和白蛋白随时间推移呈递增趋势.绝大多数患者对肠内营养耐受性良好.术后1例出现胃潴留,5例出现发热,1例出现高血糖,2例出现腹泻、排便次数增多,1例出现恶心、呕吐.结论 肠内外联合营养支持方式总体疗效令人满意,胰十二指肠切除术后早期采用肠内营养是安全的,可依据术后患者的具体情况,合理早期应用肠内营养.     

胃癌切除术后早期肠内营养支持的临床观察

目的评价胃癌切除术后早期肠内营养支持的作用. 方法 106例进展期胃癌患者于术后24h经鼻十二指肠管和肠内营养输注泵,匀速输入能全力,临床观察生命体征、胃肠道功能恢复情况、各种不良反应和并发症,并分别在营养支持前后检测外周血淋巴细胞计数,CD3、CD4、CD8、CD4/CD8细胞免疫指标.术前及术后第2、第8天测体重并检测肝肾功能、血浆蛋白、白蛋白、血糖、电解质和血常规. 结果肠内营养支持过程中所有病人生命体征平稳,术后肛门排气时间平均为48±6.4h,无切口裂开、吻合口漏、感染和死亡等并发症.肝肾功能、血糖、电解质在肠内营养支持过程中均正常,术后体重、血浆蛋白、白蛋白、血红蛋白均较术前下降,但术后第8天较术后第2天有不同程度的上升(P＜O.05).在术后第8天CD3、CD4、CD4/CD8较术前明显增加(P＜O.05),外周血淋巴细胞计数无显著性变化. 结论胃癌切除术后早期肠内营养支持能促进胃肠道功能的恢复,并能改善和恢复机体营养状况及细胞免疫功能,是安全、有效的.     

胃癌术后早期肠内营养支持治疗的体会

目的 研究胃癌术后早期肠内营养支持的临床经验、安全性、康复价值.方法 对5年来施行胃癌根治术后同时应用肠内营养支持治疗的26例患者进行分析,观察其临床症状;监测术前、术后第8天体重、血红蛋白、白蛋白变化并进行对比.结果 26例肠内营养患者均能耐受,无不适及并发症的发生,肠蠕动恢复快,三项指标均无明显变化.结论 胃癌根治术后早期肠内营养支持安全、有效,可较好地改善患者术后营养状态.     

胃癌行全胃切除术后早期肠内营养与肠外营养82例疗效观察

目的评估胃癌行全胃切除术后早期肠内营养与肠外营养的疗效。方法对2008年1月至2010年5月我院822例胃癌行全胃切除的患者,术后分为早期肠内营养组（EEN组）与肠外营养组（PN组）。术后第1天开始给予肠内、肠外营养支持1周。检测体质量、血清白蛋白、血清前白蛋白、总淋巴细胞计数等营养指标,术后肠道功能恢复时间和平均住院时间。结果 2组术后营养指标和感染发生率差异无统计学意义。EEN组术后肠道功能恢复时间、住院时间均短于PN组,2组比较差异有统计学意义。结论胃癌行全胃切除术后EEN安全有效,并有利于患者肠道功能恢复,缩短住院时间。     

胃癌术后患者早期应用免疫型肠内营养的临床观察

目的 观察胃癌术后患者早期应用免疫型肠内营养制剂的临床疗效.方法 选取我院外科胃癌术后患者70例,随机分为两组,对照组35例,术后给予能全力进行肠内营养支持,治疗组35例,给予免疫型肠内营养制剂营养支持,并分别于术前,术后第1天,第7天,抽血检查患者的血常规包括总淋巴细胞计数(Lym) 、红细胞计数(RBC) 、血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP) 、血清清蛋白(ALB) 、前清蛋白( PA);免疫指标T 淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值)和自然杀伤(NK)细胞,血清IgA、IgG、IgM、外周血淋巴细胞总数(TLC).结果 术后第2天患者各项营养指标及免疫指标均较术前明显下降,差异有显著性(P<0.05);术后第7天各项营养指标及免疫指标均较第2天明显升高,且治疗组升高较对照组更为明显,差异有显著性(P <0.05).结论 免疫型肠内营养制剂可明显改善胃癌术后患者营养状况并提高免疫力.     

胃癌患者围手术期营养支持评估

目的 评估营养支持在胃癌患者围手术期治疗中合理应用的价值。方法 将64例胃癌患者随机分为营养支持组和非营养支持组 (各32例 ) ,营养支持组术前7d予肠外营养及术后早期予肠外 +肠内营养 ,非营养支持组仅予输注葡萄糖等。手术前后检查血常规、血特种蛋白、淋巴细胞 ,测24h尿氮含量。另选择常规体检正常者30名作正常对照组。结果 胃癌患者入院时前白蛋白和转铁蛋白水平较正常对照组明显降低 (P<0.01)。术前1d营养支持组经术前营养支持前白蛋白、转铁蛋白水平和淋巴细胞数显著升高 (P<0.05或0.01) ,与非营养支持组比较差别也有显著性意义 (P<0.05) ;术后第1、3天血浆蛋白虽有下降 ,但下降幅度平缓 (P>0.05) ;而非营养支持组与术前相比 ,上述指标明显下降 (P<0.05)。术后7d时 ,营养支持组的营养状况、免疫功能恢复至术前水平。术后并发症的发生率非营养支持组 (15.62% )高于营养支持组 (6.25% )。结论 对胃癌患者围手术期进行合理营养支持 ,可有效改善患者的营养、免疫状况 ,减少术后并发症 ,有利于术后康复     

早期肠内营养在胃癌术后应用的疗效观察

目的 观察胃癌患者术后早期应用肠内营养支持(EEN)的临床疗效.方法 将71例胃癌患者随机分为肠内营养组(EEN)和肠外营养组(PN组),于术后24小时开始分别给予肠内营养和肠外营养支持;检测两组患者术前1天及术后第1天、术后第8天白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群的水平;观察两组患者术后肠功能恢复时间、术后并发症及平均住院费等.结果 所有患者在研究期间无死亡.营养支持结束时EEN组PA、IgG、IgA、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值明显高于PN组(P<0.01),而胃肠道功能恢复时间、并发症和平均住院费用明显低于PN组(P<0.01);两组患者ALB、IgM、CD8+及体质量在营养支持结束时比较无显著差异(P>0.05).结论 胃癌患者术后早期应用肠内营养支持安全可行,能有效地改善患者术后营养状况和免疫功能,加快术后胃肠道功能恢复,减少术后并发症,缩短住院时间和节省医疗费用.     

食管癌术后早期肠内营养的观察及护理

目的 观察食管癌术后早期应用肠内营养(EN)支持的疗效、科学有效的护理方法对患者的影响.方法 将40例食管癌术后患者随机分为2组,早期肠内营养组(EEN)和对照组(常规禁食、补液),每组20例.EEN组为术后6 h应用肠内营养.观察术后胃肠功能恢复指标:肛门排气与排便时间;监测术前及术后第8天营养指标:体重、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)和外周血淋巴细胞计数(TLC).结果 EEN组术后排气与排便时间较对照组明显提前(P<0.05).EEN组PAB及TLC明显升高(P<0.05);术后体重减轻较对照组少.结论 术后早期肠内营养支持安全、有效.精心的护理是确保早期肠内营养支持的关键因素.     

食管癌术后早期肠内营养的临床应用

目的: 探讨食管癌术后早期进行肠内营养的安全性、可行性和临床效果。方法: 选取80例食管癌手术患者,随机分为肠内营养组(EN组,n=42)和肠外营养组(PN组,n=38)。所有病例在术前和术后第7天各测定一次血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、尿素氮、肌酐、血糖和丙氨酸氨基转换酶,临床观察营养支持后有无消化道症状、胃肠功能恢复情况、术后并发症及住院时间等指标。结果: 所有病例在研究期间无死亡、无明显肝肾功能改变。营养支持后EN组前白蛋白、转铁蛋白和淋巴细胞计数水平明显升高(P<0.01),营养支持后EN组与PN组相比,白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和淋巴细胞计数水平明显增高(P<0.001),临床观察EN组早期下床活动时间及肛门恢复排气时间较PN组均显著缩短(P<0.001),EN组住院时间明显减少(P<0.01),且无严重术后并发症发生。结论: 食管癌术后早期肠内营养支持是安全可行的,是一种较肠外营养更有效的营养方式,它能明显改善机体的营养状态,恢复机体的免疫功能,减少术后并发症的发生。