自拟益气活血化瘀汤治疗妇科术后并发症56例

临床资料 1一般资料 笔者于1997年2月-2003年7月,以益气活血化瘀法为主治疗妇科术后并发症56例,取得良好效果.50例中,年龄24～44岁,平均34岁;病程6个月～3年;其中剖宫产手术者12例,子宫肌瘤手术者11例,宫外孕手术者10例,输卵管结扎手术者21例,卵巢囊肿手术者2例.临床表现:均有持续性或间歇性下腹胀痛、少腹胀痛,多数患者伴有不同程度的纳呆、便溏泄泻、乏力、消瘦等症状.手术后患者所出现症状,均属先后天二阴亏虚、元气损伤、瘀血内阻所致.     

肝移植术后胆道并发症

20世纪90年代以前,肝移植胆道并发症发生率高达30％～50％,致死率20％～30％[1]。随着器官保存技术、外科技巧的提高、新型免疫抑制剂使用及胆道并发症处理经验日臻成熟,其发生率及致死率大大降低,但发生率仍有8％～25％,致死率1％～5％,仍是肝移植的主要问题之一[1-4]。本文着重阐述世界各主要移植中心所采用的胆道重建方式,胆道并发症的各种致病因素,临床表现、诊断及其处理措施等。     

肝移植术后胆道并发症的内镜诊治

目的：探讨肝移植术后胆道并发症的内镜诊疗价值。方法：2001年4月～2004年7月对12例肝移植术后胆道并发症患者，应用电子十二指肠镜进行胆道造影，乳头切开、取石、放置鼻胆管或塑料内支架引流等诊疗方法。结果：原位肝移植术后出现胆道并发症12例，共行ERCP15次：胆管吻合口狭窄、胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎3例，急诊内镜取石、鼻胆管引流，再次内镜胆总管塑料内支架引流。胆管吻合口狭窄伴胆管泥沙样结石2例，内镜乳头切开、取石、引流。胆管吻合口狭窄5例，其中塑料内支架引流2例，未置引流1例，鼻胆管放置失败1例，胆管吻合口严重狭窄导丝无法通过1例。胆漏2例，因胆总管吻合口严重狭窄，导丝未能通过。结论：肝移植术后胆道并发症经内镜诊疗具有微创、安全、有效，有一定的诊疗价值。     

原位肝移植术后胆道并发症30例分析

目的探讨原位肝移植术后胆道并发症的病因及防治。方法回顾性分析2004年5月至2009年1月施行的199例次肝移植患者的临床资料。结果术后30例（15．08％）发生胆道并发症,分别为胆道狭窄14例,胆漏形成9例,胆泥形成7例。30例患者中,留置T管引流13例,未留置T管引流17例。结论原位肝移植术后早期胆道造影并联合应用核磁共振胆管成像有助于及时诊断胆道并发症。     

肝移植术后胆道并发症分析与预防

目的 探讨原位肝移植术后胆道并发症的原因与预防措施。方法 总结9例原位肝移植的临床资料。结果 9例肝移植术后发生胆道并发症3例，发生率33．3％。1例术后第9天因T管短臂致肝总管阻塞出现黄疸，在DSA下经T管置入导丝至肝内胆管，起支架作用，一周后拔除导丝，梗阻解除；另一例术后3个月拔除T管，并发胆漏、胆汁性腹膜炎，经原T管窦道置入引流管引流胆汁，1周后拔除引流管；第3例术后3个月出现黄疸，转氨酶升高，经T管造影，显示肝总管、左右肝内胆管多处狭窄，狭窄近端胆管局限性扩张，目前正在积极治疗中，结论 本组3例胆道并发症，原因系T管放置不当，拔除T管时窦道未完全形成，并发胆道阻塞和胆漏；供肝热、冷缺血时间过长致肝内外胆道狭窄。术中放置管径相匹配的T管，二次(分步)T管拔除法或拔除T管时预先经T管置入导丝，如胆漏再置入引流管，可预防T管所致的并发症；尽可能缩短供肝热、冷缺血和二次热缺血时间，注意保护肝外胆管血供，避免肝动脉血栓形成；供肝切取时，胆道充分冲洗是预防胆道并发症的关键。     

胆道术后并发胆漏9例分析

胆漏是胆道术后常见并发症，回顾性总结分析从1993年4月至1999年12月共施行胆道手术768例。发生胆漏9例，占1.17%，发生于急诊手术6例，占0.92%，发生于择期手术3例，占2.6%。我们体会术中切除胆囊时先分清楚胆囊管、肝总管、胆总管的关系，关复有观察三角区有否纱布黄染，再次了解“三管”有无附损伤；胆总管管壁切口不能缝合过紧过密；适时延长拔T管时间；对于急诊胆道手术先外引流，待恢复满意后，再行内引流；对于预防胆漏有一定作用。     

老年胆道疾病患者术后并发症的预防及护理

目的总结老年胆道疾病患者术后并发症的预防及护理措施。方法回顾性分析2003年1月至2009年12月行手术治疗的126例65岁以上老年胆道疾病患者的病历资料及术后护理措施。结果 126例患者中治愈107例,好转16例,死亡3例;共发生并发症32例,其中切口感染10例、切口裂开6例、肺部感染6例、腹腔感染3例、上消化道出血3例、胆瘘2例、胃瘫1例、下肢深静脉血栓形成1例。结论加强老年胆道疾病患者术后的病情观察和预见性护理可以减少并发症的发生,对于并发症前兆症状出现者及时给予处理有助于阻止患者的病情恶化、提高并发症的治愈率。     

纤维胆道镜治疗胆道残余结石术后的护理

经纤维胆道镜治疗胆道残余结石是临床治疗胆道残余结石的一条比较理想的途径。作者总结了120例经纤维胆道镜取石术前及术后的护理经验，并介绍了术后并发症如导管脱落、胆道出血、发热、腹泻、胆汁性腹膜炎的临床观察及护理。     

胆道术后残余结石47例原因分析

胆道结石临床以手术治疗为主,但术后仍有少数病人发生胆道残余结石。1997年3月~2006年4月我院及作者进修的医院共有67例胆道术后残余结石,后经内镜逆行胰胆管造影检查(ERCP),继而行内窥镜下Oddi括约肌切开取石(EST)治疗,本文就资料齐全的47例残余结石作一回顾性原因分析。1病例资料1.1一般资料本组男20例,女27例;年龄18~76岁,平均52.7岁。术前诊断:慢性胆囊炎伴结石21例,急性胆囊炎伴颈部结石嵌顿9例,慢性胆囊炎伴胆囊及胆管结石12例,急性胆囊炎伴胆囊及胆管结石5例。手术方式:单纯胆囊切除术20例,胆囊切除 术中胆道造影术10例,胆囊切除…     

胆道术后并发症的微创处理

胆道,以其特殊的解剖学位置、独特的生理学功能和“事故”多发的场所,注定会受到极大的临床关注。自1882年Langenbuch施行首例胆囊全切除术,经过百余年的努力,胆道外科有了空前的发展。然而胆道术后胆漏、胆管及吻合口狭窄、狭窄后结石形成、oddi括约肌功能异常等并发症仍困扰着每位肝胆外科医师,如何妥善地采用最小的创伤处理胆道术后并发症,最大限度减轻患者痛苦,已成为外科医师面临的重要课题。     

胆道术后并发症25例临床分析

目的对25例胆道术后并发症进行相关的分析和研究,寻找原因,避免类似并发症的再次发生。方法按照术前诊断的结果将25例患者分为6组,对不同的情况给出相应的治疗方法。结果17例痊愈,9例死亡。结论胆石症的外科治疗是现代最满意的一种治疗方法。胆道手术后往往发生并发症,有些并发症是可以预防的,有些则是难免的。     

自拟健脾止呕汤预防术后恶心呕吐36例临床分析

恶心呕吐是麻醉和手术后常见的并发症 ,采用自拟健脾止呕汤预防术后恶心呕吐 3 6例 ,于术前 3 0d开始服用 ,并与麻醉诱导前 1 0min静脉注射枢复宁相对照 ,结果术后恶心发生率分别为 1 3 9%、1 3 .8% ,VAS平均评分分别为 0 5 8、0 .5 7,两者恶心发生率及VAS平均分均无显著差异 (P >0 0 5 ) ,表明中药预防术后恶心呕吐为一安全有效的方法。     

腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆道结石30例术后护理

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆道结石术后的临床护理方法及效果。方法:回顾性分析我科30例行腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆道结石患者术后的护理方法和经验。结果:本组30患者均顺利完成手术,手术对患者创伤小、痛苦轻、恢复快,无护理并发症。结论:加强术后护理是两镜联合治疗老年胆道结石患者手术效果的有力保障。     

自拟清胆利湿汤配合常规治疗腹部术后急性胆囊炎42例

术后急性胆囊炎是一种少见但病情严重的术后并发症,其起病急,发展快,病因复杂,治疗方法多样。2001年9月—2011年8月,笔者采用中西医结合治疗42例,效果明显。临床资料1一般资料本组术后急性胆囊炎42例,男28例,女14例;年龄26～71岁,平均47.6岁。既往无胆囊炎与胆囊、胆道结石病史。胆囊炎发生于术后最早3d,最迟21d;发生于全胃     

胆道术后胆漏7例分析

胆漏 (瘘 )是胆道术后严重的并发症之一 ,虽并不多见 ,但发生后常给患者带来精神与肉体的痛苦及经济上的损失 ,重者危及生命。胆漏的发生存在多方面原因 ,本文对我院１９９２年６月至１９９９年１２月胆道术后拔Ｔ管出现胆漏７例就其原因及防治分析讨论如下。临床资料临床资料见表１。７例中 ,发生在本院５例 ,外院转入２例。均为拔Ｔ管后出现胆漏 ,且都发生于术后２周以后 ,最长者为３１天。拔管前夹管３天无任何症状 ,胆道造影证实胆道通畅 ,均符合拔管条件。拔管后２小时出现腹膜炎２例 ,８ -１２小时出现腹膜炎４例 ,还有１例拔管１２小…     

从胆道术后的并发症中发现的手术失误分析

我科从1991年4月～2004年1月，共行胆囊切除术及胆囊切除并胆管探查术435例。手术中所发生的失误，及术后发生的近期并发症和远期并发症与各家文献报导的相类同。本组病人术中所致有胆总管损伤、门静脉损伤、肝动脉损伤、肝脏损伤、十二指肠损伤等，但术中即时发现均作了一期处理而痊愈。术后并发症有胆道术后幽门梗阻、胆汁性腹膜炎、胆囊切     

胆道术后并发症23例原因分析

我们将1999／2006年本院收治的23例胆道术后并发症患者的原因及诊疗体会报道如下。     

胆道术后胆瘘发生原因及防治策略

胆瘘是胆道术后严重且较常见的并发症,发生率0．5％～2．4％^[1],如不及早发现并妥善处理,将产生严重后果,甚至造成死亡;如早发现并予妥善处理,大部分患者可避免再次剖腹手术。本科2002年12月至2008年10月收治胆瘘患者26例,现作一回顾性分析,报告如下。