早期康复治疗急性脑出血的临床研究

本文通过对 3年来急性脑出血病例的回顾分析 ,对急性脑出血早期康复治疗有效性、安全性进行探讨。1　资料方法1 1　一般资料　 1999 0 7～ 2 0 0 1 0 6我院收治 2 63例脑出血病人 ,其中早期 (病程 <2 4ｈ)接受康复病房治疗 60例 ,年龄 42～ 72岁 ,平均 5 8 6岁 ,且选用 60例为对照组 ,年龄 40～ 73岁 ,平均 5 9 4岁。所有病例均符合脑出血诊断标准 ,全部病人经头部ＣＴ或ＭＲＩ确诊 ,出血部位基底节区 64例 ,脑叶 2 4例 ,丘脑 2 4例 ,脑干6例 ,小脑 10例 ,出血量 (按多田氏公式 ) 2 0～ 12 0ｍｌ,其中 <60ｍｌ76例 ,60～ 80ｍｌ 3 0例 ,>80…     

加用黄芪针和丹参针治疗脑出血水肿期的疗效观察

1　临床资料1 1　病例选择标准　①全部病例均经颅脑CT平扫检查 ,排除脑室出血及小脑出血 ,并符合第四次全国脑血管学术会议有关诊断标准〔1〕;②发病 6～ 2 4h内就诊 ;③血肿量 2 0～ 60ml。1 2　一般资料　 42例为我科 2 0 0 2 -10～ 2 0 0 3 -0 6住院患者 ,采用随机数字表法进行分组。加用黄芪针和丹参针组 (治疗组 ) 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 3 9～ 72岁 ,平均 5 6 81岁。对照组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例 ;年龄 42～ 70岁 ,平均 5 5 3 2岁。意识障碍分级〔2〕 (治疗组和对照组 ,下同 )分别为Ⅱ级 :6,4例 ;Ⅲ级 :9,14例 ;Ⅳ级 :5 ,…     

微创穿刺清除术治疗高血压脑基底节区出血60例分析

高血压脑基底节区出血是急性脑血管病中病死率最高的疾病 ,常规开颅手术创伤大 ,病死率与内科治疗区别不大 ,1999年7月至 2 0 0 1年 10月 ,我们应用ＣＴ定位微创穿刺清除术治疗 60例 ,疗效显著。1　临床资料1 1　一般资料　本组 60例 ,均经ＣＴ检查 ,血肿位于脑基底节区 ,其中男 46例 ,女 14例 ,年龄 3 5～ 81岁 ,平均 5 6岁 ,60岁以上2 0例 (3 3 % ) ,高血压史 3～ 40年 ,平均 14年。1 2　症状与体征　头痛 5 4例 ,头晕 41例 ,呕吐 2 7例 ,癫痫发作4例 ;入院时体温≥ 3 8 5℃ 13例 ,呼吸不规则 9例 ;收缩压≥2 2 6ｍｍＨｇ 14例 ,≥ 188ｍ…     

无肢体瘫痪性脑出血86例分析

脑出血患者无肢体瘫痪时易误诊、漏诊。我院自 1995 0 8～2 0 0 1 12共收治脑出血患者 60 9例 ,其中无肢体瘫痪者 86例 ,占同期脑出血患者的 14 1%。为提高对无肢体瘫痪性脑出血的认识 ,就本病一些特点加以讨论。1　临床资料1 1　一般资料　男 47例 ,女 3 9例。年龄 2 1～ 83岁 ,平均 5 5 2岁 ,其中 >5 5岁者 5 9例。既往有高血压病病史者 68例 (79% ) ,有脑卒中病史者 11例 (12 8% ) ,有糖尿病史者 8例 (9 3 % )。起病至入院时间 :6ｈ内 12例 ,6～ 2 4ｈ 2 0例 ,2 4～ 72ｈ 3 7例 ,超过72ｈ 17例。1 2　临床表现　本组病例均呈急性起病…     

脑内镜CT立体定向手术治疗高血压脑出血

一、资料方法与结果本组男 46例 ,女 2 2例 ,年龄 36～ 75岁 ,平均 5 5岁。其中大于 6 0岁49例 ,小于 6 0岁 19例。入院前均有高血压病史或血压持续高于 2 1 3/12 7ｋＰａ ,皆经ＣＴ证实系高血压脑出血病人。发病至手术时间最长达 42小时 ,最短 2小时。出血部位与血量 :幕上出血 >10 0ｍｌ 2例 ,10 0ｍｌ～5 0ｍｌ4例 ,<5 0ｍｌ 6 2例 ,中线结构移位 <1ｃｍ 49例 ,>1ｃｍ 17例 ,小脑出血 2例。术前ＧＣＳ评分 3～ 7分 12例 ,8～ 11分 47例 ,12～ 15分 9例。术前据ＣＴ图像与简易立体定位尺测得血肿中心三维坐标值 ,确定靶点。选择最佳进路…     

高血压脑出血150例临床分析

1　临床资料1 1　一般资料　 15 0例高血压脑出血病人 (ＨＣＨ) ,男 10 6例 ,女44例。年龄≤ 40岁 2例 ,41～ 5 0岁 10例 ,5 1～ 60岁 66例 ,61～70岁 5 8例 ,>70岁 14例 ,平均为 5 6 7岁。死亡患者年龄≤ 5 0岁 2例 ,5 1～ 60岁 10例 ,61～ 70岁 2 3例 ,>70岁 7例。1 2　临床表现　意识状态 :嗜睡 2 8例 ,昏睡 3 0例 ,浅昏迷 43例 ,中昏迷 3 1例 ,深昏迷 18例 ;呕吐 66例 ,抽搐 2 2例 ,尿失禁 78例 ,血压增高≥ 2 1 3 3 /12 8ｋｐａ13 6例 ,脉搏增快≥ 10 1次 /分 78例 ,脑膜刺激征 2 3例 ,脑疝 12 3例 ,其中死亡 42例均有脑疝形成 ;偏瘫 …     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血及护理观察

1　资料与方法1 1　一般资料　入选患者均符合第四届全国脑血管病会议修订的标准 ,经颅脑ＣＴ证实。微创组 48例 ,男 2 8例 ,女 2 0例。年龄 2 7～ 83岁 ,平均 60 5岁。基底节区出血 3 5例 ,脑叶出血10例 ,丘脑出血 1例 ,小脑出血 1例 ,脑室出血 1例。出血量3 0～ 5 0ｍｌ者 15例 ,5 0～ 80ｍｌ者 17例 ,>80ｍｌ者 16例。出血至手术时间 <6ｈ者 3例 ,6～ 2 4ｈ者 2 0例 ,2 4～ 72ｈ者 2 2 5例。手术组 3 0例 ,男 18例 ,女 12例。年龄 3 0～ 78岁 ,平均 5 8 2岁。基底节区出血 2 3例 ,脑叶出血 5例 ,丘脑出血 2例。出血量 3 0～ 5 0ｍｌ者 9…     

中颅窝脑外海绵状血管瘤的显微手术治疗

回顾分析 1990年～ 2 0 0 0年经外科手术及病理证实的中颅窝脑外海绵状血管瘤 (ＣＡ) 10例 ,现报道如下。临床资料与方法　　 1 一般资料 :男 3例 ,女 7例。年龄 4 5岁～6 4岁 ,平均 5 1 2岁。病程 2月～ 12年 ,平均 1年8月。2 临床症状 :面部麻木 3例 ,头晕头昏 5例 ,视力下降 4例 ,眼睑下垂、复视 3例 ,头痛 3例。3 影像学检查 :所有患者均行ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,8例行ＤＳＡ检查。瘤体积从 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ～10ｃｍ× 9ｃｍ× 11ｃｍ不等 ,其中 8例有中颅窝骨质吸收 ,5例前床突骨质吸收 ,2例有蝶鞍、视神经孔扩大。ＣＴ检查呈中颅…     

面神经与听神经瘤局部病理解剖关系的研究

一、临床资料一般资料 :本组男 47例 ,女 65例。年龄 1 4～ 69岁 ,平均 46岁。病史 1个月至 2 0年。左侧 52例 ,右侧60例。首发症状 :耳鸣 51例 ,听力下降 30例 ,发作性头痛 1 3例 ,面部麻木 1 0例 ,面肌抽搐 2例 ,面部疼痛 3例 ,发作性眩晕 2例。体征 :听力丧失 1 5例 ,面瘫 32例 ,后组颅神经功能障碍 2 5例 ,小脑体征 73例 ,视神经乳头水肿 33例。ＭＲＩ显示的肿瘤最大径 :1～ 2ｃｍ2例 ,2～ 3ｃｍ 1 3例 ,3～ 4ｃｍ 36例 ,4～ 5ｃｍ 2 9例 ,5～ 6ｃｍ 2 3例 ,大于 6ｃｍ9例。二、手术方法及结果患者均行乙状窦后入路手术治疗 ,肿瘤全切除…     

老年人小脑出血42例临床分析

小脑出血是老年人好发的脑血管病。我科自 1995 -0 1～2 0 0 2 -0 9月共收治小脑出血患者 68例 ,现对其中 60岁以上老年人 42例 ( 61 8% )进行临床分析 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 42例 ,男 2 5例 ,女 17例。年龄 60～ 82岁 ,平均 66 8岁 ,其中 60～ 69岁 3 1例 ( 73 8% ) ,70～ 79岁 8例( 19 1% ) ,>80岁 3例 ( 7 1% )。有高血压病史 3 0例 ,冠心病史8例 ,脑卒中病史 6例 ,糖尿病史 4例。1 2　临床表现　眩晕 3 8例 ( 90 5 % ) ,头痛 2 0例 ( 4 7 6% ) ,呕吐3 0例 ( 71 4% ) ,意识障碍 8例 ( 19 0 % ) ,共济失调 18例( 4…     

倍他乐克治疗高血压心脏病左心功能不全的临床疗效观察

自 2 0 0 0年～ 2 0 0 2年 4月 ,我们应用倍他乐克治疗高血压心脏病左心功能不全的患者 2 6例 ,取得较满意临床效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择符合高血压心脏病左心功能不全诊断标准的 48例患者 ,随机分为治疗组 2 6例 ,男 16例 ,女 10例 ;年龄5 2～ 72岁 ,平均 61 4岁。高血压心脏病史 5～ 12年 ,平均 6 2年 ,合并糖尿病 4例。ＮＹＨＡ心功能分级 :Ⅱ级 9例 ,Ⅲ级 17例。对照组 2 2例 ,男 13例 ,女 9例 ;年龄 5 0～ 74岁 ,平均 62岁。高血压心脏病史 4～ 16年 ,平均 7 3年 ,合并糖尿病 3例。ＮＹＨＡ心功能分级 :Ⅱ级 9…     

急性CO中毒后迟发性脑病15例临床分析

一氧化碳中毒迟发性脑病指急性一氧化碳中毒患者经及时治疗临床症状消失后 ,经数日至数周的“假愈期”又突然出现一系列神经精神障碍。现将我院 1999-10～ 2 0 0 3 -0 2收治的 15例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15例患者中男 7例 ,女 8例。年龄 43～ 78岁 ,平均 ( 5 6 5± 19 2 )岁。其中 43～ 49岁 2例 ,5 0～ 5 9岁 3例 ,60岁以上者 10例 ( 66 7%)。中毒原因均为冬季用煤炉取暖所致。中毒昏迷时间为 1～ 94h ,平均 ( 3 6 5± 3 1 3 )h ,其中 1h 2例 ,2～ 2 4h 3例 ,2 4～ 48h 7例 ,>48h 3例。 15例中 14例急性中毒后诊断明确 ,1…     

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血50例疗效分析

我院自 1999年 3月～ 2 0 0 0年 10月采用血肿微创清除术治疗高血压性脑出血 5 0例 ,取得显著疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　治疗组 :5 0例 ,男 36例 ,女 14例 ,年龄 48～ 78岁 ,平均 6 2 .7岁 ,其中≥ 6 0岁 36例。高血压病史 42例 ,入院时血压 2 0～ 30 /13～ 17k Pa,平均 2 6 /14.8k Pa。手术时间 :发病后 6～ 2 4小时 31例 ;2 4～ 72小时 16例 ;3～ 8天 3例。对照组 :35例 ,男 2 4例 ,女 11例 ,年龄 5 0～ 80岁 ,平均6 5 .6岁 ,高血压病史 30例。1.2　临床表现　治疗组 :意识清楚 ( 级 ) 2例 ,嗜睡 ( 级 )6例 ,浅昏迷…     

开颅术中额叶牵拉的压力对颅内压影响研究

一、临床资料与方法一般资料 :男 12例 ,女 2 0例。年龄 2 5至 5 4岁 ,平均 34 5岁。病程4个月至 2年 ,平均 14 3月。其中颅咽管瘤占 16例 ,垂体瘤 9例 ,鞍结节脑膜瘤 7例。有内分泌改变者 19例 ,视功能障碍者 2 4例 ,ＣＴ和ＭＲＩ扫描明确诊断。肿瘤直经 1 5～ 3 7ｃｍ ,平均 2 8ｃｍ ,脑室系统无扩大改变。术前腰穿脑压 8 4～ 11 3ｍｍＨｇ ,平均10 9± 2 0 8ｍｍＨｇ。方法 :首先腰穿蛛网膜下腔置管测颅压。全麻平卧 ,冠状切口右额开颅。骨窗平均 5ｃｍ× 6ｃｍ。额极牵拉上抬距眶板最大距离平均 2 3ｃｍ。将压力传感器固定于脑压板…     

妊娠高血压综合征并发脑卒中15例临床分析

脑卒中虽为妊娠高血压综合征 (妊高征 )一种少见的并发症 ,由于发作突然 ,病情危重 ,如不及时诊治 ,直接影响到母婴生命。自 1998 10～ 2 0 0 3 0 9,我院共诊治妊高征并发脑卒中15例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15例患者均符合妊娠高血压综合征诊断标准〔1〕的住院病人。在入院时或入院后出现头痛加重 ,偏瘫 ,或意识障碍等 ,均经过CT扫描 ,确诊为脑卒中。其中脑出血 13例 ,脑梗死 2例。年龄 2 0～ 42岁 ,平均 2 9 8岁。第 1胎 9例 ,第 2胎 6例。脑卒中发生在妊娠 <3 6周 5例 ,3 6～ 42周 10例 ;抽搐 12例 ,头痛、恶心 13例 …     

原发性高血压性脑出血的早期血肿扩大的诊断与治疗

本文总结 12例原发性高血压性脑出血早期血肿扩大患者的诊断治疗体会 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 8例 ,女 4例。年龄 42～ 68岁 ,平均 5 5 8岁。患高血压 1 2～ 8年 ,平均 5 6年。没有治疗或不正规治疗7例 ,有肝病史者 3例 ,长期酗酒者 1例。1 2　临床表现及ＣＴ检查　见表 1。　　　表 1　临床表现及ＣＴ检查结果ＧＣＳ 血　　　压(从入院至血肿扩大时 )发病距首次ＣＴ时间 两次ＣＴ间隔时间 血肿部位内囊 /丘脑 /壳核 /其它 血　肿　量8 8分(入院时 ) 1 80～ 2 50 / 95～ 1 2 0ｍｍＨｇ <6ｈ8例<2 4ｈ9例 3/ 4 / 2 / 3(…     

68例老年癫痫临床分析

现将我院 1990年 8月至 2 0 0 0年 9月门诊及住院病人的老年癫痫 68例临床资料进行回顾性分析与总结。1　临床资料1 1　一般资料　本组 68例 ,男 5 6例 ,女 12例。年龄 60～ 76岁 ,平均 68岁。1 2　病因　脑血管病 3 0例 (44 11% ) ,其中脑出血 10例 (其中顶、枕叶出血各 1例 ,基底节区出血 2例 ,颞叶出血 6例 )。急性期癫痫发作 7例 ,出血后 5个月～ 1年癫痫发作 3例。脑梗死 16例 (其中颞叶梗死 7例 ,顶叶梗死 4例 ,基底节区梗死 3例 ,颞顶交界处梗死 2例 ) ,急性期癫痫期发作 10例 ,梗死后 6个月～ 2年发作 6例。蛛网膜下腔出血 4例 ,急…     

86例急性脑血管病人的死亡原因分析

对我院 2 0 0 1 0 1～ 2 0 0 2 0 1,经ＣＴ或ＭＲＩ确诊 86例急性脑血管病死亡原因者进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 86例 ,男 5 2例 ,女 3 4例 ,男∶女为 1 5∶1,年龄 2 9～ 97岁 ,平均 63岁。 2 9～ 40岁 8例 ,41～ 60岁 2 0例 ,61～ 70岁 2 4例 ,70岁以上 3 4例。高峰组是 70岁以上者 ,占3 9 5 %。 5 2例有高血压病史 ,2 8例有冠心病史 ,其中房颤 16例 ,3 6例有糖尿病史。从发病至死亡时间 :2 2例在 2 4ｈ内 (2 5 6% ) ,48～ 72ｈ19例 (2 2 % ) ,4～ 7ｄ17例 (19 8% ) ,8～ 14ｄ2 0例 (2 3 3 % ) ,超过 14ｄ8例 (9 3 % )。…     

单发颅内转移瘤42例护理体会

脑转移瘤目前已经超过原发颅内肿瘤成为最常见的颅内肿瘤 ,有 2 0 %～ 40 %的癌症患者 ,在其病程中的某些阶段出现颅内脑转移瘤〔1〕。有多发颅内转移瘤和单发颅内转移瘤 ,我科自2 0 0 0～ 2 0 0 3年共收治单发颅内转移瘤 42例 ,通过手术治疗及整体护理取得良好效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 42例 ,男 2 6例 ,女 16例 ,男女之比 1 6∶1,年龄 3 2～ 67岁 ,平均 5 2岁 ,其中 40～ 60岁 2 1例 (5 0 % ) ,>60岁11例 (2 6 19% )。入院前出现脑部症状的病程 3d～ 6个月 ,其中颅高压 2 9例 ,精神障碍及行为改变 9例 …     

微创颅内血肿抽吸术治疗高血压性脑出血的临床观察及护理

我院近年来采用微创颅内血肿抽吸术治疗高血压性脑出血40例 ,效果满意 ,现将临床护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 40例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 45～ 78岁 ,平均 60 3岁 ;ＣＴ检查结果 :血肿 (4 2ｃｍ3 ～ 80ｃｍ3 ) ,平均 5 6 5ｃｍ3 ,均为高血压性脑出血。1 2　治疗结果　本组 40例 ,治愈和好转 3 4例 ,无效 2例 ,死亡4例。 2例死于肺部感染 ,1例死于消化道大出血 ,2例死于多脏器功能衰竭。2　护理2 1　术前准备　 (1)术前备皮 ;(2 ) 2 %利多卡因 10ｍｌ ,(尿激酶10万Ｕ ,生理盐水 10ｍｌ) ,血肿冲洗液 (0～ 4℃生…