胆源性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术疗效分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在治疗胆源性胰腺炎的应用及治疗效果。方法对禹州市人民医院2006年10月至2009年10月收治的38例行腹腔镜胆囊切除术的胆源性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果本研究所有患者均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹患者,手术时间32～125 min,平均46 min。所有患者术后恢复良好,平均住院时间5.3 d,均无并发症发生。术后随访3～24个月,无胆总管结石及胰腺炎复发。结论腹腔镜胆囊切除术是临床上治疗胆源性胰腺炎的一种有效方法,能减少对患者的创伤,减少胰腺炎复发,提高治愈率,缩短病程,节约治疗费用,促进患者早日康复。     

双镜联合治疗对急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石的效果观察

目的：评价双镜联合治疗对急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石患者炎症反应、胃肠功能的影响。方法：回顾性分析2020年3月至2022年12月于镇平县人民医院接受手术的116例急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石患者临床资料,按手术方式不同分为开腹组（66例,开腹胆囊切除联合胆总管取石）与双镜组（50例,腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管探查）。对比两组围术期指标、炎症反应、胃肠激素、并发症及生活质量[消化道疾病生存质量指数（GIQLI）量表]。结果：双镜组术中失血量低于开腹组,腹部症状缓解时间、肛门排气时间、术后住院时间均短于开腹组（P＜0.05）;术后1周双镜组血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、血淀粉酶（AMS）水平均低于开腹组（P＜0.05）;术后1周双镜组血清胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）水平均高于开腹组高（P＜0.05）;双镜组术后并发症发生率（6.00%）低于开腹组（19.70%）（P＜0.05）;术后1个月双镜组GIQLI量表各项评分均高于开腹组（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管探查治疗急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石的效果明显,可减少术中失血量,降低炎症反应,调节胃肠激素,加快术后胃肠功能恢复,提高术后生活质量。     

腹腔镜联合十二指肠镜与腹腔镜联合胆道镜手术治疗急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石的疗效对比

目的 比较腹腔镜联合十二指肠镜与腹腔镜联合胆道镜手术治疗急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)伴胆囊结石的疗效及对血淀粉酶(amylase,AMS)、氧化应激反应的影响。方法 选择2018年1月至2022年9月山西省吕梁市人民医院收治的ABP伴胆囊结石患者150例,根据手术方式分为观察组56例(给予腹腔镜联合十二指肠镜治疗)和对照组94例(给予腹腔镜联合胆道镜治疗)。比较两组患者手术时间、术中失血量、胆总管结石枚数、术后住院时间以及治疗前后AMS、血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、晚期蛋白氧化产物(advanced oxidative protein products,AOPPs)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平及并发症发生率。结果 两组患者手术时间、术中失血量、胆总管结石枚数、中转开腹率比较,差异无显著性(P>0.05);观察组术后住院时间短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。术后1周两...     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎

目的探讨急性胆源性胰腺炎（AGP）行腹腔镜胆囊切除术（LC）的治疗可行性。方法回顾性分析36例AGP患者在综合治疗的支持下延期行LC术的临床资料和治疗结果。结果全组病例均行LC术,全部治愈,疗效满意,无严重并发症及胰腺炎复发。结论 AGP患者行LC术安全可行。     

腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎的临床研究

目的 探讨应用腹腔镜技术治疗急性胆源性胰腺炎的可行性、安全性及疗效.方法 回顾性分析 2006年1月～2010年9月收治的急性胆源性胰腺炎42例患者,对26例有急性胆道梗阻者,24例行急诊腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开取石T管引流、和(或)胰床清创引流术.术后予以腹腔灌洗.2例急诊鼻胆管引流(ENBD)后择期行腹腔镜胆囊切除术(LC);对16例无胆道梗阻或经36h保守治疗胆道梗阻缓解者,待胰腺炎控制后,在同一住院期间行腹腔镜手术.结果 急诊手术的24例患者中,20例胆总管探查有结石,4例探查阴性.延期手术18例中,6例合并胆总管结石者行腹腔镜胆总管切开取石T管引流术.12例胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术(LC).42例均治愈.结论 腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎能减少对患者的创伤,减少并发症发 生率,疗效好,是一种合适的治疗方法.     

急性非梗阻性胆源性胰腺炎的腹腔镜手术时机

目的 探讨急性非梗阻性胆源性胰腺炎的腹腔镜手术时机。方法 回顾性分析60例经腹腔镜手术治疗的急性非梗阻性胆源性胰腺炎患者的临床资料。结果 60例经非手术治疗病情控制后，尽早行腹腔镜手术，无并发症发生，全部治愈。结论 急性非梗阻性胆源性胰腺炎经非手术治疗病情控制后尽早行腹腔镜手术是安全可行的。     

胆囊结石形态与急性胆源性胰腺炎发病的关系

目的分析胆囊结石形态与急性胆源性胰腺炎(ABP)发病的关系。方法收集864例胆囊结石患者的临床资料,回顾性分析胆囊结石的数量、形状、质地和大小与并发ABP的关系。结果数目较多、形状呈球状、质地软碎、直径越小的胆囊结石更易引发ABP(均P<0.05),并是其发生的危险因素(OR=3.041、2.751、2.964、3.415,均P<0.001)。结论依据胆囊结石的形态学特征可对患者并发ABP的可能性作出早期判断,有利于预防ABP的发生。     

胆源性胰腺炎32例个体化治疗

目的回顾性分析2003年1月至2005年5月间收治的32例胆源性重症胰腺炎的治疗经验，探讨其手术时机、手术方式的选择。方法依据患者胰腺炎不同的发病机制，以个体化原则选择手术时机：存在胆总管结石、胆道梗阻的11例患者，行早期手术（72小时内）；20例无胆总管结石但有胆管扩张者行晚期手术（3周后）治疗。治疗过程中实施阶段性营养支持。手术方式为胆囊切除、胆总管探查及胰周引流术。结果所有患者中治愈29例，治愈率为90．6％；死亡3例，病死率为9．4％。其中早期手术组治愈9例，治愈率为81．8％，死亡2例，病死率为18．2％；晚期手术组治愈20例，治愈率为95．2％，死亡1例，死亡率为4．8％。结论胆源性重症胰腺炎手术时机应采用个体化原则，治疗过程中应实施阶段性营养支持。手术方式宜行胆囊切除、胆总管探查、胰周引流术。     

腹腔镜手术治疗胆源性胰腺炎的护理

目的 总结腹腔镜手术治疗6例胆源性胰腺炎的护理经验。方法 系统的介绍了治疗方法、结果和护理要点。包括术前准备及心理护理。术中、术后生命体征的监测，术后胃肠减压及腹腔引流管的观察、护理，营养支持。健康教育和出院指导。结果 本组病例中术后无并发症发生。均痊愈出院。结论 术前抗休克治疗、心理护理．术后胃肠减压管、引流管的观察与护理．肠内外营养的支持及出院指导．是腹腔镜治疗胆源性胰腺炎成功的有效保证。     

腹腔镜治疗急性胆囊炎并胆囊结石82例报告

腹腔镜治疗急性胆囊炎并胆囊结石８２例报告邱兴祥董世平黄杰明胡晋太四川省广元４１０医院（６２８０１７）急性胆囊炎、胆囊结石常因炎性水肿重，胆囊极度肿大及局部粘连明显而给腹腔镜切除（ＬＣ）带来困难，亦是不能完成ＬＣ而行中转开腹的常见原因。但我科自１９９５...     

两镜联合治疗急性胆源性胰腺炎(附156例报告)

目的探讨腹腔镜和十二指肠镜联合治疗急性胆源性胰腺炎(acutegallstonepancreatitis,AGP)的适应证、手术方法和临床价值。方法应用腹腔镜及十二指肠镜对156例急性胆源性胰腺炎病例施行十二指肠镜下乳头括约肌切开取石(EST),并置入鼻胆管引流(ENBD);合并胆囊结石者施行腹腔镜胆囊切除术(LC);同时行胰包膜切开、坏死组织清除及Winslow孔和腹腔置管引流术。结果全组156例,其中112例胆管结石经EST取出,所有病例均行ENBD;合并胆囊结石91例,急诊或择期施行LC,86例成功,5例中转开腹。术后住院时间(15±7)d,随访6～24个月,无严重手术并发症,无1例死亡。结论两镜联合治疗AGP创伤小、腹腔干扰轻、安全有效,术后恢复快,是一种理想的治疗方法。     

十二指肠镜治疗高龄急性胆源性胰腺炎的临床应用

目的探讨应用十二指肠镜治疗高龄急性胆源性胰腺炎患者的可行性、有效性和安全性。方法该院2002年5月-2005年10月收治的18例高龄急性胆源性胰腺炎患者首先行内镜下乳头括约肌切开取石，同时置入鼻胆管引流；合并胆囊结石者，待胰腺炎恢复后，施行腹腔胆囊切除术等。结果全组18例病人均行鼻胆管引流（ENBD），11例胆管结石行内镜下乳头括约肌切开取石（EST）取出，胰腺炎顺利治愈17例，治愈率94．4％：6例取石失败。二次内镜治疗行胆道支架引流术、三镜联合胆总管探查术，中转开腹手术治疗，无严重术后并发症发生。结论早期ENBD＋EST，解除胆道梗阻，降低胰管压力，避免急诊手术，为择期手术创造条件，该微创技术尤为适合高龄、合并有多脏器功能不全、难以耐受手术的患者。     

重症急性胰腺炎的腹腔镜治疗:手术时机及手术方式探讨

目的探讨腹腔镜治疗重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)的手术时机、方法及疗效。方法腹腔镜下分离胃结肠韧带,进入网膜腔暴露胰腺,清除渗出液、浓液,通畅脓腔分隔,但不必进行彻底的胰腺坏死组织清创。网膜囊及盆腔置入灌洗管和多根引流管,术后用大量生理盐水持续灌洗引流至引出的灌洗液澄清,并急性肾功能衰竭病人同时盆腔内置入腹膜透析管行腹膜透析。选择腹腔镜手术时间为发病后18h￣26d不等。结果治愈17例,1例死于多器官功能衰竭,住院时间28￣86d,平均46d。结论采用腹腔镜治疗重症急性胰腺炎对机体的创伤打击小、干扰少,冲洗引流可靠,可有效地改善重症急性胰腺炎的预后,是现行一种安全有效的治疗方法。其手术时机、适应证的选择与传统开腹手术有所不同。     

门静脉高压症腹腔镜胆囊切除术13例临床分析

目的 分析肝硬变门静脉高压症病人腹腔镜胆囊切除的手术适应证和手术方法。方法 A组为该院1998～2005年13例门静脉高压症的胆囊结石病人行腹腔镜胆囊切除术。B组为随机抽取同期腹腔镜胆囊切除术200例。将两组进行比较。结果 病人手术顺利，无术后再出血及中转开腹。A组手术时间及术后住院日长于对照组。A组病人术后胆囊床积液及发热高于对照组。结论 腹腔镜胆囊切除术对于正确选择的肝硬变门静脉高压症胆囊结石病人是安全的。     

肝硬变患者胆囊结石的腹腔镜治疗

目的 探讨腹腔镜治疗肝硬变患者胆囊结石的可行性。方法 回顾分析1997年10月～2003年12月该科采用腹腔镜治疗47例合并肝硬变的胆囊结石的临床资料。结果 42例成功LC，3例中转开腹胆囊切除术，2例开腹胆囊切除术加T管引流。全组病人均痊愈出院。结论 只要注意适应证，腹腔镜是治疗合并肝硬变胆囊结石的良好选择。     

奥曲肽治疗急性轻症胰腺炎的疗效观察

目的观察奥曲肽治疗急性轻症胰腺炎的疗效。方法选择急性轻症胰腺炎患者51例,随机分为常规治疗对照组27例和常规治疗加用奥曲肽治疗组24例,比较两组治疗效果。结果治疗组的腹痛缓解时间及血、尿淀粉酶值恢复正常时间均短于对照组(P<0.05)。结论奥曲肽治疗急性轻症胰腺炎安全有效。     

胆石性胰腺炎缓解早期的预防性内镜干预

目的探讨内镜方法减少胆石性胰腺炎（GP）缓解期再排石导致胰腺炎（AP）复发,为手术争取时间。方法 45例GP缓解期患者用RandA 1.0软件随机分为内镜组（23例）和保守组（22例）,内镜组给予内镜治疗,其余治疗与保守组完全相同,无复发2~3周行胆囊切除术,比较两组复发率、近期手术情况。结果内镜组AP复发率较保守组低,近期手术率较保守组高,差异均有统计学意义（2χ=4.46,P=0.035;2χ=5.75,P=0.016）。结论 GP缓解期内镜治疗可减少短期AP复发率,有利于平稳恢复和择期手术。     

胆囊微小结石引发的胆源性胰腺炎的内镜治疗

目的探讨胆囊微小结石引发的胆源性胰腺炎的内镜治疗。方法27例胆囊微小结石引发的急性胰腺炎采取先行EKCP、内镜下乳头括约肌切开术、内镜下鼻胆管引流术，术后继续保守治疗，待病情控制后同期行腹腔镜胆囊切除术，病情加重者行腹腔镜下腹腔灌洗引流术。结果所有患者均痊愈出院，无死亡，并发症少，恢复快。结论采用微创方法治疗胆囊微小结石引发的急性胰腺炎是一种安全、有效的治疗方法。     

经腹腔镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的初探

目的 评价腹腔镜下保胆取石术的临床应用价值.方法 经腹腔镜下切开胆囊底部应用纤维胆道镜进行取石,保留功能良好的胆囊.结果 26例患者均痊愈出院,无并发症.症状得到改善.结论 经腹腔镜微创保胆取石术具有安全性高、创伤小、痛苦少、恢复快等特点,且可保留有功能的胆囊,是值得推广的治疗胆囊结石的良好方法.