基层医院合理用药国际指标调查研究

1985年世界卫生组织(WHO)内罗毕会议上,为了实现临床合理用药,提高药物治疗的有效性,制定了合理用药国际指标.为了了解基层医院合理用药现状,笔者对荣县第四人民医院实施干预措施前后的合理用药国际指标展开了调查研究,旨在探讨合理用药的影响因素及存在问题,提高合理用药水平,为基层医院合理用药工作的开展以及卫生管理部门制定药物管理政策提供依据. 1 资料与方法 1.1一般资料 选取荣县第四人民医院2008年2～6月(干预前)与2010年2～6月(干预后)处方各750张,同时随机选择干预前与干预后各56例内科就诊患者作为调查关怀指标的对象.     

一级医疗机构抗菌药物不合理用药现状分析

目的：了解一级医疗机构抗菌药物使用情况,并评价其使用合理性,为临床合理用药提供参考。方法：对一级医疗机构抗菌药物使用情况进行统计和分析,对其不合理用药现状进行总结。结果：一级医疗机构不合理用药现象主要表现为无指征用药、遴选药品不合理、给药方案不合理、给药时间不合理及用药疗程不合理等。结论：一级医疗机构抗菌药物使用存在一些问题,应制定相应的干预措施,进一步加强和规范抗菌药物的使用和管理,提高抗菌药物合理用药水平。     

门诊处方合理用药国际指标分析

目的对该院门诊处方用药情况进行国际指标调研分析,提高合理用药水平。方法采用合理用药国际指标,对该院2011年随机抽取的门诊处方进行调研、统计分析。结果共抽取门诊处方42978张,平均每张处方用药品种数为2.30种,抗菌药物使用率为32.33%,注射剂使用率为31.47%,药物通用名使用率为100.00%,抗菌药物的金额占处方总金额的百分率为21.30%。结论采用合理用药国际指标评价医院门诊用药,发现该院用药存在不合理,需进一步加强监督和管理。     

门诊用药及医患沟通的现状调查

目的：了解本院临床用药现状,促进药品合理使用。方法：按照卫生部《处方管理办法》,结合WHO支持的合理用药国际指标和本地药品监督管理部门制定的处方评价表内容,对处方质量及患者关怀情况进行分项调查、填表统计。结果：平均用药数为2．92种,抗生素应用比例为27．O％,注射剂应用比例为20．3％,基本药物应用比例为98．9％,处方药物通用名称比例100．0％,处方平均金额71．63元;平均就诊时间为7．00rnin,应诊而不使用药物的比例为0．0％。平均调配时间为35S,药品实际调配比例为100％,药品标示完整比例为100％,患者用药知晓率为88．0％。总共发现不合理处方141张,占总例数的3．92％;其中,联合用药不合理占不合理处方的27．9％,诊断与药物适应证不符占24．5％,用法不合理占16．4＆,用量不合理占15．7％,剂量不合理占13．4％,给药途径不合理占2．1％。结论：采用合理用药国际指标及处方质量评价用药具有可操作性,医院应结合调研结果采取合理有效的措施,促进医院用药水平提高。     

我院实行临床合理应用抗菌药物督导制度的体会

为解决医院抗菌药物的不合理应用问题，提出规范化管理的措施，包括实行临床抗菌药物督导制度，成立临床用药督导组织，健全各项规章制度，制定抗菌药物分级应用目录及限定抗菌药物占药品总费用比率指标等，通过严格督导，促进抗菌药物的合理应用。     

某医院合理用药国际指标调研及处方合理性的分析

目的对某院门诊处方合理性进行调研,为制定促进合理用药干预措施提供依据。方法根据世界卫生组织/基本药物行动计划/合理用药国际网络联合制定的国际指标及我国的《医院处方点评管理规范(试行)》,对2011年5月至6月的1440张门诊处方和同期380例门诊患者进行调研,分别统计处方指标、关怀指标及不合理处方。结果处方指标中,平均用药品种数为2.04种,通用名使用率为99.56%,抗菌药物使用率为28.96%,注射剂使用率为25.07%,基本药物使用率为56.92%,处方平均金额为86.79元;关怀指标中,患者平均就诊时间为6.90min,平均发药交代时间为32s,调配药物率为100%,药品标签标示完整率为100%,患者了解正确用药方法率为90.43%;处方合格率为97.99%。结论该医院门诊处方在处方平均用药品种数、药品通用名使用率、基本药物使用率、处方平均金额、平均就诊时间、实际调配药物率、药品标签完整率、患者了解药品用法率等方面均符合合理用药标准。但在抗菌药物使用率、注射剂使用率、平均发药交待时间等方面不符合合理用药标准;不合理处方主要是药物选择、用法用量、联合用药不适宜,需采取有效干预措施。     

我院门急诊处方干预效果分析

目的:为制定全面有效的用药干预措施提供参考,以提高临床合理用药水平。方法:以系统随机抽取我院门急诊干预前后的处方各5 400张,统计分析各项合理用药国际指标,包括处方基本指标与用药合理性指标。结果:经过现行干预制度的实施,抗菌药物使用率下降4.96%,注射剂使用率下降1.93%,每次就诊处方平均用药品种数、药品通用名使用率、基本药物使用率与干预前相比基本持平,不合理用药处方率下降2.18%。结论:我院门急诊合理用药国际指标总体控制较好,但现行干预制度及模式仍存在一定问题。建议药师多做事后再干预的工作,确保用药合理性。     

加强药事与临床用药监管,促进药物合理应用

目的促进临床合理用药。方法阐述《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法(试行)》、《抗菌药物临床应用指导原则》的出台背景、宗旨与意义,分析造成药物不合理应用的原因及危害。结果与结论只有加强国家政策干预,强化药事与临床用药监管,提高医务人员素质,优化社会环境等,并制订切实可行的措施,才能有效推动药物尤其是抗菌药物的合理应用。     

我院600例门诊患者合理用药国际指标调研与分析

目的对医院门诊处方用药情况进行国际指标调研分析,提高合理用药水平。方法应用世界卫生组织(WHO)、基本药物行动计划(DAP)、合理用药国际网络(INRUD)联合制定的国际指标以及我国的《处方管理办法》,对600例门诊患者的处方指标和患者关怀指标采用Excel进行统计分析。结果平均用药品种数2.6种,通用名使用率100%,抗生素使用率26%,注射剂使用率11.17%,基本药物使用率81.82%,平均就诊时间13.24 min,实际调配药物率94.38%,患者了解用药率88.5%,平均就诊药费134.23元,药品标识完整百分率14.63%,知道阅读药品说明书的患者70.58%。结论采用国际指标及《处方管理办法》,对合理用药调研具有可操作性和指导性。     

制定我国国家药物政策的紧迫性及其建议

目的：阐述制定我国国家药物政策的必要性和迫切性，并提出一些合理建议。方法：文献回顾性调研、文献综述。结果：我国医药行业面临的主要问题是：医药卫生费用增长过快，卫生资源配置不合理，基本药物不普及，不合理用药现象普遍。结合我国国情目前应重点在法律法规的建立和完善、保障基本药物政策的实施、加强生产流通领域的管理、促进合理用药、加大人力资源开发与管理方面制定国家药物政策。结论：应制定国家药物政策，保证大众用药经济、安全、有效。     

药品管供用的监督指导一体化

目的：强调由国家药物政策牵头的推动合理用药国际趋势，介绍这种趋势下促进合理用药的新概念与相关措施;方法：收集WHO与合理用药国际网络（INRUD）的有关文献予以归纳;结果：合理用药是国家药物政策的主要内容，国家药物政策的原则贯串着对合理用药的要求，体现在药品管理、供应（含流通）、使用（处方、用药与顺从性）诸环节中;结论：政府行为、有效和一体化地对药品的管供用实行监督指导，是成功推动合理用药的关键，而这一切都依赖于当代国家药物政策的贯彻执行。     

国家药物政策与合理用药

国家药物政策是由政府制定,用于指导药品研究、生产、流通、使用和定价等方面的纲领性文件。通过研究我国药物政策实施过程中存在的问题并进行原因分析,该文作者认为应坚持国家药物政策在建立合理用药制度方面的基础和主导作用。通过不断完善药物政策法规体系来提高合理用药水平,是建立合理用药制度应坚持的基本方法和途径。     

国家药物政策与合理用药

国家药物政策是由政府制定,用于指导药品研究、生产、流通、使用和定价等方面的纲领性文件。通过研究我国药物政策实施过程中存在的问题并进行原因分析,该文作者认为应坚持国家药物政策在建立合理用药制度方面的基础和主导作用。通过不断完善药物政策法规体系来提高合理用药水平,是建立合理用药制度应坚持的基本方法和途径。     

药品不良反应与安全合理用药

目的研究引起药品不良反应的原因,探讨不合理用药的因素,为临床安全合理用药提供指导。方法通过临床观察分析常见的药品不良反应及查阅安全合理用药的文献资料,总结发生不良反应的原因并制定预防与降低不良反应的办法。结果不合理用药的因素主要与医师、药师、护士、患者、药物等因素有关。通过提高临床安全合理用药的途径,能够做到安全合理用药。结论通过提高安全合理用药意识,能够降低不良反应的发生。     

2010年我院门诊处方合理用药国际指标分析

目的:了解我院门诊合理用药状况,为临床提供参考。方法:采用合理用药国际指标,对我院2010年随机抽取的门诊处方进行调研、统计分析。结果:调查处方数为194 569张,平均每张处方用药品种数为2.19,抗菌药物平均使用率为17.64%,注射剂平均使用率为15.21%,药品通用名使用率为100%。结论:我院门诊处方用药基本合理,但还存在一些问题需要解决。     

临床合理用药分析

<正>药品是用于预防、治疗、诊断患者疾病,有目的地调节人的生理功能并规定有适应证或功能主治、用法和用量的物质。人们对药物的认识也不断加深,国内外新药品种(包括生化药品)不断增加,新剂型不断推出,复方制剂大量上市,使临床用药日见复杂,加上药品营销队伍不断壮大,大量的药品信息进入医院,为医生正确选择药品提供了依据,但同时抗生素的滥用、多种药物的合并使用也成为常见现象,不合理用药较为普遍,药物的不良反应也增加。我国不合理用药占临床用药的12%～32%,所以每个医院都应该重视合理、安全用     

我院病区医嘱用药点评分析

目的 通过对我院病区医嘱用药的点评分析,有效提高了临床合理用药水平.方法 以<医院处方点评管理规范(试行)>和卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知要求为依据,2011年平均每月抽查出院病历50份,制定并填写表格,对抗菌药物使用的基本概况、不合理用药的具体表现进行分析.结果 共点评病历600份,有361份使用了抗菌药物,其平均使用率为60.18%.不合理用药的份数有41份,合理用药率为93.17%.不合理用药表现为围手术期预防用抗菌药物不合理、药物之间配伍不宜、无指征用药、未严格按照药品说明书规定的用法用量使用药物等.结论 点评能使抗菌药物及其他药物使用趋于合理.     

药品供应体系效能快速测评的国际指标

为了２０００年人人拥有健康，ＷＨＯ药物行动委员会推动并与许多学术组织合作，开发出一系列利于改善药品管理的测评指标供各国尤其是发展中国家使用。其合理用药调研指标（见本刊１９９５；６（４）：５）在各国已引起广泛关注。推动合理用药还必须有良好的药品供应条件，本文介绍的以ＷＨＯ药品政策改善药品供应的测评指标已在１０多个国家使用，受到一致好评。指标设计的中心思想是反映ＷＨＯ的基本药物政策、以法管药、集中招标购药、平抑药价与节约资源、保证必须的人力及财力满足人民基本用药需要。采用这一组指标肯定能改善药品管理，对净化混乱的医药市场亦会大有帮助。     

我院900例门诊患者合理用药国际指标调研及分析

目的:为制定合理用药的干预措施提供参考。方法:根据世界卫生组织/基本药物行动计划/合理用药国际网络联合制定的国际指标及我国的《处方管理办法》,对我院900例门诊患者的处方指标和患者关怀指标进行调研,并采用Microsoft Excel电子表格统计分析。结果:900例患者处方平均用药品种数为2.8种,通用名使用率为100.00%,抗生素使用率为25.00%,注射剂使用率为11.45%,基本药物使用率为81.57%,平均就诊时间为14.6min,实际调配药物率为94.92%,患者了解用药率为90.80%,平均就诊药费为140.17元,药品标识完整百分率为15.17%,患者知道阅读药品说明书的百分率为72.03%。结论:我院处方情况基本达到国际指标,但离发达国家的合理用药水平还有一定差距。     

我院静脉药物配置中心运行中常见不合理处方分析

目的分析本院静脉药物配置中心(PIVAS)的不合理用药情况,了解不合理用药情况,提高临床用药的安全性、合理性、有效性,为静脉药物集中配置工作的进一步开展提供参考。方法对本院2014年1~9月药物配置中心配置静脉用药情况进行归类、总结、分析。结果共点评静脉药物配置中心配置静脉用药医嘱156 845份,其中用药不合理医嘱4047份,医嘱合格率为97.42%。不合理用药情况主要分为药品溶媒选择不合适、药品超剂量应用、药品应用时间(批次)安排不合理、药品存在配伍禁忌等几个方面。结论临床药师通过定期分析、总结,可及时反馈临床药物应用中存在的问题,从而促进合理用药,保证患者的用药安全。