亚低温治疗对弥漫性轴索损伤患者运动及生活能力的影响

目的：探讨亚低温治疗对弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury，DAI)患者早期运动及日常生活活动能力(ADL)的影响。方法：在常规药物治疗和康复训练的基础上，实验组46例早期(伤后3～22h)加用亚低温治疗，并与同等条件下未用亚低温治疗的同类患者46例比较。于治疗前、治疗后3及7d分别测定两组血浆内皮素含量，于入院时和伤后3个月时分别采用Fugl—Meyer(FMA)评定两组患者ADL。结果：治疗3及7d后，实验组血浆内皮素为(73&;#177;8)和(55&;#177;6)ng／L，而对照组同期为(80&;#177;9)和(65&;#177;7)ng／L，实验组较对照组下降明显(P&;lt;0．01)。伤后3个月时实验组的FMA积分为(70&;#177;19)分，Barthel指数为(65&;#177;17)分，而对照组两项评分分别为(49&;#177;14)，(47&;#177;13)分，两组比较差异均有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。结论：早期应用亚低温治疗DAI，有利于DAI患者早期运动功能及ADL的康复。     

亚低温治疗重度弥漫性轴索伤的临床、脑电地形图、血内皮素、经颅多普勒超声的研究

目的　探讨亚低温治疗重度弥漫性轴索伤 (DAI)的疗效与机制。方法　 98例重度DAI患者随机分为亚低温组 6 5例 ,常温组 33例 ,观察亚低温治疗前后颅内压 (ICP)、脑灌注压 (CPP)、脑电地形图 (BEAM)、血内皮素 (ET)、经颅多普勒超声 (TCD)及预后 (GOS)的变化。结果　亚低温治疗组ICP、CPP、BEAM及GOS与常温组相比有统计学意义 ,亚低温组血内皮素治疗前 92 31± 11 5 8ng/L降至伤后 7d 5 5 83± 3 83ng/L ,常温组从治疗前 91 82± 13 72ng/L降至伤后 7d 6 7 85± 4 0 1ng/L(P <0 0 5 ) ,经颅多普勒超声示MCAVm由 6 5 1± 4 9cm/s降至 5 2 7± 4 3cm/s(P <0 0 1) ,同时MCAVsPI明显下降 ,有明显统计学意义 (P <0 0 1)。结论　亚低温治疗明显改善重度弥漫性轴索伤的临床、脑电地形图及预后 ,降低颅内压 ,升高脑灌注压 ,并且降低急性期血内皮素 ,改善脑血流动力学变化。     

脑卒中后抑郁治疗效应对运动功能及日常生活自理能力恢复的作用

目的:研究脑卒中后抑郁(post-strokedepression,PSD)的干预治疗对运动功能康复、日常生活自理能力(ADL)的影响。方法:60例PSD患者随机分成3组:对照组给予常规药物治疗,康复治疗组给予药物治疗和早期康复、ADL训练,干预康复治疗组给予药物治疗、早期康复、ADL训练和抗抑郁剂及心理调试干预治疗。结果:干预康复组在治疗后1个月NIHSS(6.90±4.22)分,FMA(74.65±24.12)分,MBI(81.80±21.58)分及HAMD得分(4.75±0.60)分,疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论:PSD的治疗,可促进脑卒中后抑郁患者运动功能康复及日常生活自理能力的提高。     

山莨菪碱对重型弥漫性轴索损伤患者血浆NSE、ET及CGRP含量的影响

目的探讨山莨菪碱对重型弥漫性轴索损伤(DAI)患者血浆神经元特异性烯醇酶(NSE)、内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)含量的作用及预后的影响。方法38例诊断为弥漫性轴索损伤且GCS评分为3～8分的患者被随机分成两组:治疗组(n=19)和对照组(n=19)。治疗组的患者入院后立即给予静脉持续滴注山莨菪碱0.5mg/(kg·24h),连用1周;对照组按普通常规治疗。两组患者分别于治疗前、治疗后1周采静脉血,用放射免疫法测定两组患者血浆中NSE、ET、CGRP的变化,并于伤后6个月用格拉斯哥预后评分(GOS)进行预后评定及进行统计。结果治疗组和对照组血清NSE、ET、CRPT分别为(26.70±19.73)μg/L、(36.45±8.64)ng/L、(19.93±4.32)ng/L和(49.17±23.10)ng/L、(57.31±11.14)ng/L、(23.64±6.38)ng/L,两组ET、NSE含量相比较,差异有显著性(P<0.01),治疗组生存率较对照组明显提高,差异有显著性(P<0.01)。结论使用山莨菪碱治疗弥漫性轴索损伤可降低ET和CGRP的活性,减轻脑血管痉挛所造成的脑缺血缺氧,从而提高疗效。     

早期应用静舒氧对脑梗死患者运动功能及日常生活活动能力的作用

目的:评价早期应用静舒氧对脑梗死患者运动功能和日常生活活动(ADL)能力的影响及其安全性,为脑梗死的综合治疗提供参考依据。方法:将120例脑梗死患者分为对照组,高压氧组和静舒氧组,3组均按常规治疗配合康复训练,静舒氧组加用静舒氧治疗,每次250mL,2次/d,10次为1个疗程,共2个疗程。高压氧组加用高压氧治疗,将患者置于高压氧舱中,0.2MPa,1h/次,1次/d,10次为1个疗程,共2个疗程。对照组不进行静舒氧及高压氧治疗。应用临床神经功能缺损(NFD)程度评分、简化Fugl-Meyer运动功能积分法(FMA)和Bather指数对3组患者治疗前后神经功能缺损程度、运动功能和ADL进行评价。结果:各组治疗后运动功能和ADL能力评分均有增高,NFD减低,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05)。组间比较以静舒氧组改善最明显,治疗后FMA评分:上肢(38±9)分,下肢(75±10)分,Barthel指数(83±8)分,高于高压氧组:上肢(29±8)分,下肢(60±10)分,Barthel指数(74±10)分;NFD评分:静舒氧组(13±6)分,低于高压氧组(17±6)分(P<0.05);而高压氧组治疗后FMA评分和Barthel指数又明显高于对照组,NFD低于对照组(P<0.01)。结论:早期应用静舒氧可明显改善脑梗死患者的运动功能及ADL,无明显不良反应。     

护理干预对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复的效果

目的探讨护理干预对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复的效果。方法将2010年5月~2013年5月我院接诊治疗的脑栓塞后抑郁患者86例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各43例。对照组采用常规护理。观察组在常规护理的基础上实施早期护理干预。并比较两组抑郁情况(HAMD)、肢体功能(FMA)及日常生活能力(ADL)评分。结果护理前两组HAMD评分无显著性差异(P0.05);护理后观察组HAMD评分3.14±1.20分,显著低于对照组5.96±2.17分,有显著性差异(P0.05);护理后观察组FMA评分、ADL评分显著高于对照组,有显著性差异(P0.05)。结论早期护理干预能最大限度降低脑栓塞后抑郁患者的抑郁程度,提高肢体功能和日常生活能力,对于神经功能康复具有重要意义,为脑栓塞患者尽快回归家庭和社会,具有重要的临床应用价值。     

温针灸配合康复训练治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的疗效观察

目的探讨温针灸配合康复训练治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的疗效。方法选取2017年8月至2018年10月某院接收的70例脑卒中后痉挛性偏瘫患者,采用单盲法将其分为对照组和实验组,各35例,对照组给予单纯康复训练治疗,实验组给予温针灸配合康复训练治疗。对比两组患者治疗疗效、肢体功能。结果治疗后,实验组治疗总有效率(97.14%)高于对照组(77.14%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组上肢、下肢Fugl Meyer运动功能评分法(FMA)评分均有所上升,且实验组上肢FMA评分(37.58±9.06)分、下肢FMA评分(23.39±8.27)分高于对照组上肢FMA评分(20.89±7.56)分、下肢FMA评分(14.36±6.17)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸配合康复训练治疗脑卒中后痉挛性偏瘫患者可提高治疗疗效,改善患者肢体功能。     

早期应用醒脑开窍针刺法改善急性硬膜下血肿术后患者神经和运动功能障碍的临床研究

目的 探讨早期应用醒脑开窍针刺法对急性硬膜下血肿(ASH)术后患者神经和运动功能障碍的影响.方法 采用前瞻性研究方法,将120 例符合入选标准的ASH 术后患者按随机数字表法分为对照组、治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组,每组40 例.对照组给予神经外科常规治疗;治疗Ⅰ组在常规治疗基础上于伤后1 d 加用醒脑开窍针刺法,治疗Ⅱ组于伤后7 d 加用醒脑开窍针刺法,均每日1 次,15 d 为1 个疗程,共2 个疗程.于治疗前后采用神经功能缺损程度评分(NDS)、简式Fugl-Meyer 运动功能评分法(FMA),改良Barthel 指数(MBI)分别评定患者神经功能、肢体运动功能、日常生活活动能力(ADL)的恢复情况.结果 与本组治疗前比较,治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组治疗后NDS 评分均明显降低,FMA、MBI 明显升高,而对照组治疗后FMA明显升高(P ＜0.05 或P ＜0.01).与对照组比较,治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组NDS 评分(分)明显降低(30.12±7.95、32.32±7.97 比37.03±9.97,均P ＜0.01),FMA(分)、MBI 明显升高(FMA:57.29±9.31、46.45±9.82 23.87±8.89,MBI:60.01±9.55、50.55±9.62比14.87±9.89,P ＜0.05 或P ＜0.01),且治疗Ⅰ组较治疗Ⅱ组FMA、MBI 改善更显著(均P ＜0.01).结论 早期采用醒脑开窍针刺法对改善ASH 术后患者神经和运动功能障碍确有疗效,可提高患者的生活质量.     

亚低温对高血压脑出血患者血浆内皮素水平的影响

目的探讨亚低温对高血压脑出血的疗效及对血浆内皮素 (ET)含量的影响。方法 87例高血压脑出血患者随机分为亚低温组与对照组。亚低温组入院或术后 6小时入重症监护病房行亚低温治疗 ,治疗后 2 4、72小时与 3周后采用特异性放射免疫分析法测定血浆中ET含量 ,并与常温对照组进行比较。结果 2 4小时后两组患者血浆ET含量均较正常明显增高 ,亚低温组明显低于常温对照组 (P <0 .0 1) ;治疗后 72小时两组患者血浆ET均比 2 4小时明显下降 ,但亚低温组仍明显低于对照组 (P <0 .0 1) ;治疗后 3周均恢复正常。亚低温组病死率 (2 0 .9% )明显低于常温对照组(4 0 .9% ) (P <0 .0 1)。结论亚低温治疗可以明显改善高血压脑出血患者的预后 ;血浆ET水平可作为判断亚低温治疗高血压脑出血严重程度的指标。     

局部亚低温治疗脑出血患者改善神经功能缺损的近期疗效

目的:探讨局部亚低温治疗脑出血的临床疗效。方法:将42例脑出血患者按1∶1配对分为亚低温组(21例)和对照组(21例),对照组给以常规治疗,亚低温组在常规治疗的基础上应用局部亚低温治疗48h,监测患者鼓膜温度和生命体征,采用多田氏公式计算脑水肿量,采用欧洲卒中评分方法评价两组患者神经功能缺损程度。结果:治疗1周及2周后对照组脑水肿量分别为(21.52±5.52),(19.48±5.47)mL;而亚低温组脑水肿量分别为(17.14±4.57),(12.57±4.01)mL;二者比较差异有显著性意义(t=5.66,8.45,P<0.05)。治疗1周及2周后对照组欧洲卒中评分分别为(53.95±8.78),(62.43±7.95)分;亚低温组欧洲卒中评分分别(60.90±8.73),(71.38±7.21)分;两者比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:局部亚低温脑保护治疗结合常规治疗能减轻脑出血患者脑水肿量,减轻脑出血患者的神经功能缺损,提高临床疗效。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。