先天性心脏病三心房心电图1例

患儿,男,6岁。因体检发现“心脏杂音”来院就诊。既往体健。体检:T36·8℃,BP90/60mmHg,发育良好,双唇不发绀,两肺无殊。心界不大,心率79次/分,偶闻期前收缩,心音有力,心尖区闻及三级收缩期杂音且向腋下传导。心电图示:窦性心律,频率79次/分,Ⅰ导P波直立,Ⅱ、Ⅲ、avR、avF、V6P波明显双相,V1~V5导联P波倒置,P波时间0·08秒,P-R间期恒定为0·16秒,QRS波群时间0·07秒,Q-T间期0·34秒。心电图诊断:窦性心律,P波异常。彩色超声心动描记术示:左心房内有隔膜回声,隔膜中间有向上流出道,左心房与副房各有2条肺静脉相通。临床诊断:先天性…     

心得安诱发B型预激综合征1例

1 病历简介 患者女性,20岁,临床诊断:甲亢,扁桃体炎.心电图示:服用心得安前窦性P波规律出,P-P间距为0.66秒,心率90次/分,P-R间期为0.12秒,QRS波时限0.07秒,QRS波:Ⅱ、avF呈"R"型,Ⅲ呈rsR'型,V1呈rS型;T波:Ⅱ导联低平,ⅢavF导联倒置.服用心得安20mg后,90分钟复查,P-P间距0.72～0.86秒,心率70～84次/分,律不齐,P-R间期<0.10秒,QRS波明显增宽畸形,时限为0.12秒,Ⅲ、avF、V1导联QRS波呈QS型,V3～V6导联QRS波呈"R"型,Ⅱ、Ⅲ、avF导联的T波直立,为B型预激综合征.心电图诊断:1.窦性心律,2.T波改变;3.心得安诱发B型预激综合征.     

心电图知识讲座

第十章窦性心律失常窦房结是心脏正常的起搏点,凡起源于窦房结的心律统称为窦性心律。窦性心律的心电图表现是:①存在窦性P波,其形状表明是由窦房结向房室交界区的正向传导(也称前向性传导)。由于心房除极向量朝向左下,故P_(aVR)倒置,P_(Ⅰ、Ⅱ、V_5、V_6)直立,P_(aVF)也常直立;②P-R间期一般等于或超过0.12秒;③出现一系列按时发生、形状相同的窦性P波,一般成人窦性P波的频率常低于160次/分。窦性心律的正常心率范围是:初生婴儿为110～150次/分,2～4岁儿童为110～120次/分,4～8岁为90～110次/分,     

双束支Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞

双束支Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞是一种少见病例,现报告1例如下。男患,52岁,住院号175607。胸闷9个月,逐渐加重,伴有活动性气短两个月。血压140/70mmHg,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,心率54次/分,律整,血脂及心肌酶谱正常;ECT:LVEF0.47,RVEF0.30,诊断心肌病。心电图分析 A图:入院时描记。窦性心律,心率52次/分,P-P间期1.18～1.20秒,P-R间期0.20秒,QRS宽0.12秒,V_1呈形rSR型,Sv_5及RaVR增宽,符合完全右束支传导阻滞。B图:入院2天描记。窦性心律,心率75～79次/分,P-P间期0.72～0.84秒,伴有室相     

隐匿性交界性早搏致假性二度Ⅱ型房室传导阻滞1例

患者男性 ,4 0岁 ,临床诊断 :心律失常。心电图为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联同步记录 ,Ｐ -Ｐ间期为 0 5 8～ 0 6 2秒 ,平均心率 10 0次 /分 ,Ｐ -Ｒ间期 0 16秒 ,ＱＲＳ波Ⅰ、Ⅱ呈Ｒｓ型 ,Ｓ波粗钝 ,Ⅲ呈ｒｓｒｓ型 ,时限为 0 12Ｓ ,为完全性右束支传导阻滞。Ｒ7为提前出现 ,配对间期 0 4 5秒 ,ＱＲＳ波与窦性ＱＲＳ波图形一样 ,其前无Ｐ波 ,其后见窦性Ｐ波 ,Ｒ6～Ｒ7为 0 5 2秒 ,代偿间歇完全 ,为交界性早搏。Ｐ2 波与窦性Ｐ波形态相同 ,其后无ＱＲＳ波群 ,Ｐ2 之前未见逆行Ｐ波及ＱＲＳ波 ,系隐匿性交界性早搏所致。心电图诊断 :(1)窦性心律 ;…     

妊娠合并阵发性室上性心动过速病例分析

一、资料与方法患者,女性,33岁,妊娠8月,因心悸19小时于2004年11月10日来我院急诊。患者既往无心脏病史。入院查体:BP90/60mmHg,神清,双肺未闻啰音,心界不大,HR160次/分,腹部无压痛,膨隆。ECG 检查示阵发室上速。患者回忆曾于孕2月时曾有类似发作,未进行任何治疗,持续1小时左右自行缓解。接诊后立即让患者入监护室监护,吸氧,并用压舌板刺激咽部使患者呕吐,反复多次,无效。在征得患者家属同意并向其交代使用抗心律失常药物的利弊后,予西地兰0.4mg入5%葡萄糖静脉注射,30分钟后心率仍为160次/分,故予维拉帕米10mg入5%葡萄糖20ml 缓慢静脉注射,推注6mg 后转为窦性心律,复查 ECG 示 V2-V5T 波倒     

预激综合征一家3例报告

例1患男,45岁。1996年5月因心悸、胸闷3天就诊。以往有室上性心动过速病史。心电图示：心率65次／分,P—R间期0．1秒,QRS时间0．13秒,PRS波起始部见。波,ⅡⅣavF导联呈QS型,V1-V5导联呈R型。心电图诊断：窦性心律,电轴左偏14,A型预激综合征。例2例1之长女,19岁。因心悸一天就诊,以往有室上性心动过速病史。心电图示：窦性心律,P-R间期0．08秒,QRS时间0．12秒,起始部可见波,ⅡⅣavF导联呈R型。V1-V5呈R型。心电图诊断：窦性心律,A型预激综合征。例3例1之次女,12岁。1997年6月来我院健康查体,心电图示窦性心律,P…     

冠心病患者心电图缺血型T波与U波共存1例

患者 ,女 ,72岁。时有胸闷年余 ,伴胸痛周余就诊。临床诊断 :冠心病。心电图检查 (见图 1) :窦性心律 ,心率 6 8次 /min,P -P间期均齐 ,P -R间期 0 16s,QRS:Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ电压 (绝对值 ) <0 5mV ;ST :V5下斜型下移≤ 0 0 5mV ,余导联ST段无移位 ;T :V1～V5倒置 ;U :肢导联低平 ,V2 ,V3 0 12～ 0 15mV ,V4,V50 1mV ,心电图诊断 :窦性心律 ,心肌缺血。经治疗 8个月以后症状减轻。心电图检查 (见图 2 ) :心率平均 6 3次 /min,P -P间期相差≤ 0 12s,ST :V5近水平型回到基线 ,T :V2 ,V3 ,V4倒置较前图浅 ,V5双向 ;U :肢导联低…     

3相I度房室传导阻滞1例

1　病历简介　　患者男性,24岁。既往无心脏病史,无任何不适,因外院健康体检时发现有I度房室传导阻滞(A-VB)来就诊,查体:T37℃,P80次/分,R20次/分,BP110/80mmHg,心率80次/分,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,X线透视正常,12导联心电图QRS。T波及ST段无异常。长导联(图1)示:P波规律出现,P波直立,波形稍不同,为窦房结内游走节律,P-P间期不等0.64～0.84秒,心率72～94次/分,P-R期间也不等,P-P间期0.64秒时,P-R间期0.22秒;P-P间期0.70-0.84秒时,P-R间期0.18-0.20秒,QRS时限0.06秒。心电图诊断:窦房结内游走心律及不齐,3相I…     

提早复极综合症误诊为急性心肌梗死的心电图分析

1　病历介绍患者 ,男 ,4 3岁 ,因突然性心前区疼痛向左背部放射 ,伴乏力 ,出冷汗 4 h入院。查体 :Bp110 / 90 mm Hg(14 .6 / 9.3k Pa)急性病容。 HR 6 2次 /分。心音低钝律齐。两肺未闻及干湿性罗音 ,肝脾未触及双下肢无水肿。其他无异常发现。心电图特征 :窦性心律 ,HR6 2次 /分 ,P- R间期 0 .12 s,Q- T间期 0 .4 3s,心电轴正常 ,V1 ～ V4 导联 ST段抬高 0 .1～ 0 .8m V,T波 V1 ～ V4高尖 ,直立。诊断急性前间壁心肌梗死。立即给予吸氧 ,心电监护 ,溶栓及各种对症治疗 ,但查心肌酶谱正常 ,心电图也没有见明显的动态改变 ,心脏彩超…     

急性心肌梗死合并高度房室传导阻滞中的韦金斯基现象

1 临床资料 患者男性,80岁.2000年3月5日因发作性心前区疼痛,2天加重并恶心呕吐入院,入院时心电图:窦性心律,心率94次/分,P-R间期0.28秒,Ⅱ、ⅢaVF导联呈Qr型,在上述导联ST段与T波融合呈弓背型单向曲线并有不同程度抬高.心电图诊断:1)窦性心律;2)Ⅰ房室传导阻滞;3)急性下壁心肌梗死.再次复查心电图所示,仅示以Ⅱ导联连续记录,示窦性P波规律出现,P-P间距0.56秒,频率107次/分,多数P波后无QRS波,QRS波群为两种形态:一种为Qr型,时限0.06秒,(较窄为窦性P波下传的室上型);另一种呈qR型,时限较宽,于前一QRS波后1.56秒出现,其前无有关P波为室性逸搏,在其室性逸博后均出现2个窦性P波1:1下传,心室逸博后第1个下传的P-R间期均固定为0.51秒(韦金斯基现象).心电图诊断:1)窦性心动过速;2)急性下壁心肌梗死;3)高度房室传导沮滞;4)室性逸搏伴韦金斯基现象(超常传导),如下图所示.     

心得安诱发B型预激综合征1例

1　病历简介　　患者女性 ,2 0岁 ,临床诊断 :甲亢 ,扁桃体炎。心电图示 :服用心得安前窦性 P波规律出现 ,P- P间距为 0 .6 6秒 ,心率 90次 /分 ,P- R间期为 0 .12秒 ,QRS波时限 0 .0 7秒 ,QRS波 : 、av F呈“R”型 , 呈 rs R’型 ,V1 呈 r S型 ;T波 : 导联低平 , av F导联倒置。服用心得安 2 0 m g后 ,90分钟复查 ,P- P间距 0 .72～ 0 .86秒 ,心率 70～ 84次 /分 ,律不齐 ,P- R间期 <0 .10秒 ,QRS波明显增宽畸形 ,时限为0 .12秒 , 、av F、 V1 导联 QRS波呈 QS型 ,V3～ V6 导联QRS波呈“R”型 , 、 、av F导联的 T波直立 …     

经James旁道传导的房性并行心律

<正>患者男性,73岁。慢性咳喘史十余年,近来症状加重,临床诊断慢支伴感染,阻塞性肺气肿收住入院。心电图为人院后ⅱ导联连续记录及V—(l)导联(见附图)图中显示窦性心律约88次/分,P—R间期0．12秒,QRS时限0．09秒,并可见     

罕见的窦性期前收缩三联律1例报告

患者男,67岁,因头晕、头痛、心悸、胸闷10年余,加重2天入院。既往有原发性高血压病、冠心病。体检：BP29.3/13kPa,神清,心率80次/分,律不齐,各瓣膜区未闻病理性杂音。临床诊断：原发性高血压病Ⅱ期、冠心病。入院时心电图avF、V\-1导联连续描记,可见提前出现的P′与窦性P波相同,短P-P′间期为0.68秒,长P′-P间期为0.96秒,有固定的配对时间,其后的代偿为等周期代偿。图中avF及V\-1导联均见第3个P′-QRS-T波提前出现,配对时间为0.68秒,代偿间歇P1-P2等于P′3-P4,为0.96秒,并见两次正常窦性搏动后出现一次期前收缩。心电图诊断：①窦性心律;②频发性窦性期前收缩三联律。     

Brugada综合征1例

1病例报告患者男性,49岁.因腹痛1例,肛门停止排气半天,以不全性肠梗阻收我院外一科住院治疗.平素健康,既往无心脏病史.体检:T 36.4℃,P 72次/份,R 20次/分,BP 115/75 mmHg,神志清,口唇无发绀,急性病容,心界不大,心率72次/分,律齐,无杂音,双肺无特殊,肝脾未触及,腹平,全腹无压痛及反跳痛,双下肢无水肿.实验室检查:血清心肌酶谱、血清电解质检查均正常,X线胸片、超声心动描记术检查结果均正常.入院心电图检查示:窦性心律,V1-V3导联ST段抬高,V1-V2导联呈尖峰抬高,V3导联呈马鞍型抬高,抬高幅度为0.20～0.45 mV,V1-V3导联呈右束支传导阻滞,Q-T间期正常.心电图诊断:窦性心律,Brugada综合征.     

永久性心房颤动合并长RR间期的临床意义

目的观察永久性心房颤动(AF)合并长RR间期的患者,通过射频消融恢复窦性心律后的心电图变化情况,探讨AF合并长RR间期的临床意义。方法射频消融术前行动态心电图检查,术后观察窦性心律心电图的PR间期,分析术前动态心电图各项参数与术后PR间期的关系。结果424例AF行射频消融的患者中,合并长RR间期者43例,其消融前动态心电图平均心率(80.5±13.1)次/分、最快心率(133.2±27.7)次/分、最慢心率(52.7±9.7)次/分,≥1.5秒的长RR间期的中位数435次/24h。消融术后平均PR间期(0.18±0.04)秒,9例PR间期延长(0.24±0.03)秒,无二度房室传导阻滞。结论合并≥1.5秒的长RR间期是心房颤动患者的常见临床现象,其产生机制主要是房室结的隐匿性传导和生理性干扰,而并非病理性的房室传导阻滞。     

右束支阻滞型特发性室速一例报道

患者男性 ,3 7岁 ,因发作性心慌 1小时入院 既往无任何心脏病史。体检 :T3 6 8℃ ,P2 2 0次 /分 ,R2 4次 /分 ,Bp10 0 /60mmHg ,一般情况较好 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无充盈 ,双肺无干湿性罗音 ,心界无扩大 ,心率 2 2 0次 /分 ,律齐 ,未闻及杂音及心音分裂 肝脾未及 ,双下肢无水肿 ,常规心电图示 :P波与QRS波无关 ,呈完全性房室分离 ,QRS波时间 0 11秒 ,avL导联呈rS型 ,电轴右偏 14 1° ,V1导联呈qR型 ,V4 V6导联R/S <1,S波宽钝。心电图诊断“右束支阻滞型室速 ,立即建立静脉通路 ,缓慢静注心律平 10 0mg ,2 0分钟后转为窦性心律 ,…     

低血钾致巨大倒置T波

<正> 1.病例介绍 患者男,73岁,主因发热、咳嗽1周余伴纳差、双下肢疲软3天,于1998年3月27日入院,查体:T38.3℃,BP20/11.5Kpa,神志清楚,双肺可闻及痰鸣音,心律齐,心率70次/分,各瓣膜听诊区无病理性杂音。X线提示支气管感染。常规心电图检查:P波有规律发生,频率65次/分,P—P间基本均齐,P-R间期正常,Q—T间期延长达0.48秒,S—T段肢体导联Ⅱ、Ⅲ、aVF、下移0.05mv,胸前导联:V4、V5、V6下移     

雷电击伤心电图T波改变一例

患者男性 ,32岁。因雷电击伤后 ,自感胸闷气短入院。体检 :HR 6 0次 min、BP 130 80mmHg。神志清楚 ,双肺未闻及干湿音。X线胸片未见异常。实验室检查 ,血K+、Na+、Cl- 均正常。彩色多普勒超声心动图检查 :心脏结构正常 ,心室壁运动异常。心电图示 :心率 6 0次 min ,P—R间期0 16s ,QRS时间 :0 0 8s ,Q—T间期 0 5 4s,T波 :Ⅱ、Ⅲ、avF、V4 、V5、V6 深倒置。心电图诊断 :①窦性心律 ;②T波改变 ;③Q—T延长。讨　论电击伤是全身性损伤 ,电流进入体内立即传遍全身 ,主要损害心脏 ,引起血流动力学改变 ,因此 ,引起胸闷气短…     

酷似窦性心动过缓的未下传房性早搏二联律2例

例1 男,70岁.临床诊断:冠心病,心律失常.心电图V3、V1导联示:窦性P-QRS-T规则,频率44次/分.P-R间期0.16 s,QRS间期0.10 S0V1呈rsr′型(r′＞r),余导联S波粗挫.各导联QRS-T波群的T波中均隐藏有提前未下传的P′波,未见基本窦性周期(见图1).心电图诊断:窦性心律,持续性未下传的房性早搏二联律,不完全性右束支传导阻滞.