濮阳市手足口病发病与就诊情况分析

目的了解濮阳市手足口病例发病与就诊情况。方法对濮阳市采用分层随机抽样的原则抽取1县1区,对所抽取的县区2009年3月23日～4月13日网络直报病例完全随机抽取病例106例进行调查。结果共调查106例,华龙区22例、台前县84例;轻症105例、重症1例。发病年龄以0～2岁为多,病程为6d,病例以仅出疹为主,部分出现发热,发热和出疹关系主要为先发热后出疹,发病后一般于当日或隔日就诊,轻症主要有1次就诊经历,重症有2次及以上就诊经历。结论以轻症、仅出疹为主,低年龄儿童易发病;加强对基层医疗机构医护人员手足口病诊断及治疗的培训,是手足口病防治的关键。     

平顶山市3963例手足口病病例临床信息及流行病学特征分析

目的分析平顶山市手足口病普通、重症病例的临床信息及流行病学特征,为手足口病防控提供依据。方法以2009-2011年平顶山市手足口病定点收治医院的3 963例普通和重症病例为研究对象,对其基本情况、就诊信息及临床特征进行分析。结果重症病例在性别、年龄、地区、职业上差异均有统计学意义（P〈0.05）;普通、重症病例在首诊医院构成、首诊是否明确手足口病上差异有统计学意义（P〈0.001）;重症病例转诊过程相对复杂;普通病例神经系统症状发生比例低于重症病例。结论要有针对性地开展宣传教育,加强对基层首诊医生的培训,做到早发现、早诊断、早治疗。     

包头市29例重症手足口病病例分析

目的探讨重症手足口病临床表现、就诊过程及重症发生可能因素。方法回顾性分析包头市2010年确诊的29例重症手足口病病例的流行特征及临床表现。结果 51.72%的病例接触手足口病病人后发病,农村及城乡结合部居住者居多,重症病人临床以高热、多发皮疹及多系统损害常见（93%）。多见精神差、食欲不振、呕吐,心率改变、脑膜刺激征;常并发病毒性脑炎和心肌炎;重症病例首诊确诊率低,转诊多,所需确诊时间长;基层医院手足口病确诊率低。结论农村、城乡结合处依然是手足口病防控的薄弱环节和重点,及时发现病情的改变、提高基层医院对手足口病的诊断能力,是提高疾病及时治疗、控制传染源、减少病死率的关键。     

EV-A71型手足口病重症病例发病危险因素

目的 探讨EV-A71型手足口病重症患者的发病危险因素,为针对性的干预措施提供科学依据。 方法 采用频数匹配病例对照研究方法收集深圳市宝安区人民医院2015年5月至2017年7月实验室确诊的EV-A71肠道病毒感染的手足口病病例,其中重症病例36例,轻症病例38例,采用单因素和多因素logistic回归方法进行重症病例危险因素分析。 结果 单因素logistic回归分析显示患儿发热最高温≥39 ℃、发病前常在小区玩耍可能为重症的危险因素;而首诊确诊为手足口病和首诊医院类型为区级医院及以上则可能为重症的保护因素（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示患儿发热最高温≥39 ℃和发病前常在小区玩耍的重症病例发病风险为对照组的5.56倍和7.16倍;而首诊医院类型为区级医院及以上则为重症的保护因素（P<0.05）。 结论 患儿发热最高体温≥39 ℃可为EV-A71重症早期识别指标,手足口病流行高峰期常在小区玩耍可增加重症风险,而首诊医院类型为区级医院及以上则能降低重症的发生风险。     

南宁市贫困县初治涂阳肺结核患者诊断延误及其影响因素

目的了解南宁市贫困县初治涂阳肺结核患者诊断延误情况并分析其影响因素。方法整群采用logistic回归分析法对南宁市隆安和上林县的140例初治涂阳肺结核患者就诊延误的影响因素进行回顾性分析。结果初治涂阳肺结核患者就诊及确诊延误率分别为51.6%和23.7%,延误时间中位数分别为74d和37d。单因素分析结果显示,婚姻状况（P〈0.05）以及首诊医院（P〈0.05）是患者就诊延误的影响因素;首诊医院亦是患者确诊延误的影响因素（P〈0.05）。多因素分析结果显示,已婚状态（OR=0.62,P〈0.05）、首诊医院选择乡镇卫生院（OR=0.19,P〈0.05）是就诊延误的保护因素;高龄是确诊延误的危险因素（OR=1.09,P〈0.05）,首诊医院选择乡镇卫生院的患者发生确诊延误的风险是县级以上综合医院的12.1倍（OR=12.12,P〈0.05）。结论采取综合性干预措施,加强结核病的健康教育工作。未婚青年和高龄人群属于结核病防治知识宣传和教育的重点对象。同时,应鼓励乡镇卫生院、村卫生室及时推荐和转诊肺结核可疑症状者到专业医疗机构进行确诊。     

黄冈市2009~2013年手足口病重症病例流行病学分析

目的分析黄冈市手足口病重症病例的流行病学特征,为进一步制定防控措施提供科学依据。方法应用描述流行病学方法对黄冈市2009~2013年手足口病重症病例的流行病学特征进行分析,率的比较采用卡方检验。结果2009~2013年黄冈市共报告手足口病重症病例64例,重症发生率为0.2%,重症病例病死率为9.38%。轻症手足口病患儿中男性比女性更容易进展为手足口病重症患儿(χ2=4.42,P=0.035),98.4%(63/64)的重症病例发生在﹤3岁组婴幼儿中;不同年龄组间重症发生率差异也有统计学意义(χ2=117.01,P=0.000),且随着年龄上升,重症发生率有下降的趋势(趋势χ2=57.48,P=0.000)。散居儿童重症发生率高于幼托和学生(χ2=6.73,P=0.01)。全市有7个县有重症病例报告,浠水县报告最多(68.75%);79.7%的重症病例集中在6月和7月。重症病例以EV71型为主(59.4%),6例死亡病例中EV71阳性5例。结论黄冈市手足口病疫情逐年升高,应对高发地区、高发人群及高发季节采取针对性的宣传教育工作,以降低手足口病重症发生率。     

132例手足口病临床特征分析

目的探讨手足口病的临床特征,以期早期发现、识别和治疗。方法收集该院门诊和住院治疗符合手足口病诊断标准的病例132例患者的资料,了解患者的一般情况,临床表现和体征以及辅助检查的结果。结果 132例患者中男87例,女45例。97例(73.48%)HFMD患儿年龄<3岁,以3～6月份最多,占93.5%。104例(78.79%)出现发热;97例(73.48%)出现较典型的皮疹,病情重者皮疹少,手脚多见;113例出现了口腔黏膜损害;其中还有65.90%的患者出现精神差,惊厥呕吐等症状,其中89.15%为重症患者。伴有的并发症中,X线胸片提示肺炎13例,肺水肿5例,两组比较差异无统计学意义;白细胞检测中,重症和轻症两组比较差异无统计学意义(P>0.05);87.23%的重症患者在睡眠中出现四肢惊跳。经抗病毒及对症治疗后119例(90.15%)在1周内痊愈,无后遗症,无死亡病例。结论手足口病为9岁以下儿童多发,尤以<3岁以下患者常见,一般以发热、出疹为首发症状,出疹部位有典型性,以手、足、口3部位同时出疹为主,出疹多以疱疹为主。重症发热情况较轻症严重,一般情况较差,精神差、惊颤、呕吐等症状多见,大多合并有病毒性脑炎、肺部病变等并发症。睡眠中四肢惊跳是重症患者的早期症状。     

宁夏平罗县成人麻疹爆发的病例对照研究

目的探讨宁夏平罗县成人麻疹爆发的相关影响因素。方法采用1：2匹配的病例对照研究,按照单纯随机抽样方法收集平罗县2009年实验室确诊的成人麻疹病例60例和健康对照人群120例,对照按照同性别、同民族、互为邻居或同班级、年龄相差不超过2岁且既往无麻疹患病史的标准进行选择,并采用条件Logistic回归单因素分析方法筛选发病危险因素,采用条件Logistic回归多因素分析方法分析其主要危险因素。结果单因素分析结果显示：病例组中未接种麻疹疫苗的比例明显高于对照组（χ2=18.55,P〈0.01,OR=3.52,95%CI：1.98-6.23）,病例组中医院暴露的比例明显高于对照组（χ2=15.06,P〈0.01,OR=2.73,95%CI：1.64-4.52）,病例组中接触发热出疹性病人的比例明显高于对照组（χ^2=18.36,P〈0.01,OR=3.19,95%CI：1.88-5.42）,两组人群的家庭年人均收入水平差异有统计学意义（χ^2=4.27,P〈0.05,OR=1.71,95%CI：1.03-2.84）,两组人群的受教育水平差异无统计学意义（χ^2=0.49,P〉0.05,OR=0.86,95%CI：0.55-1.33）;进入Logistic回归模型的变量为麻疹疫苗接种史、医院暴露史、发热出疹性病人接触史,其回归系数分别为：1.61、1.14、1.02。结论未接种麻疹疫苗的人群、医院暴露人群、有发热出疹性病人接触史的人群、家庭年人均收入水平低的人群是平罗县成人麻疹发病的高危人群。     

小儿手足口病124例临床分析

目的探讨手足口病患儿的临床特征及治疗措施,为临床提供参考。方法回顾性分析2010年～2012年6月所收治的重症手足口病患儿36例,随机选取同期收治的轻型手足口病患儿88例,比较2组的临床特征及相关实验室检查指标。结果轻症病例与重症病例的一般资料及实验室指标按照年龄、体温、白细胞数、肠道病毒71型例数、呼吸频率及劳务工子女患儿例数进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻症病例与重症病例临床表现进行比较:发热、口腔疱疹及合并神经症状差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症手足口病患儿以肠道病毒7l型病毒感染为主,且劳务工子女患儿多见,对出现发热、口腔疱疹及合并神经症状时,需及时给予按照重症患儿的治疗原则处理。     

海南省2009～2010年手足口病死亡病例流行特征分析

目的分析海南省2009-2010年手足口病死亡病例流行病学特征,为下一步手足口病重症病例防控工作提供科学依据。方法对死亡病例进行个案调查,收集流行病学、临床表现、诊治过程、实验室检测等资料,进行描述性分析。结果 2009年全省累计报告手足口病11 845例,其中死亡病例11例,病死率0.93‰;2010年全省累计报告手足口病25 142例,其中死亡病例5例,病死率0.19‰。16例死亡病例主要分布在乡镇、农村,均为散居儿童,年龄均在3岁及以下。早期临床表现多为先发热,后出疹,病情进展迅速,最终因呼吸、循环衰竭而死亡,发病至死亡平均间隔3.2天。14例病例首诊单位为县级及以下医疗机构,早期诊出率低（21.43%）。县级医院手足口病危重病例抢救成功率低（0/15）。12例病例经实验室检测,EV71阳性8例（占实验室阳性比例为88.89%）。结论手足口病重症病例防控重点人群仍为3岁以下儿童。县级医院是手足口病重症病例防控工作中的一道重要关卡。应加强对县级医院重症救治的支持,强化危重症早期识别和救治能力的培训,做到早期识别、有效抢救,降低海南省手足口病重症病例死亡率。     

手足口病患儿血清心肌酶及细胞因子检测

目的:探讨手足口病患儿血清中心肌酶及细胞因子水平与病情严重程度之间的关系。方法:收集92例患儿血清,其中重症组25例,轻症组47例,对照组20例,采用全自动生化分析仪检测天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;采用ELISA检测血清中白介素(IL)-13、IL-10、转化生长因子(TGF)-水平。结果:重症组患儿血清中AST、LDH水平明显高于轻症组及对照组(P0.01);重症组患儿血清中CK-MB水平高于对照组(P0.05)。重症组患儿血清中IL-13、TGF-水平均明显高于轻症组和对照组(P0.01);重症组、轻症组和对照组IL-10水平差异均有统计学意义(P0.01)。结论:检测心肌酶及部分细胞因子水平对于及时发现重症患儿和减少并发症的发生具有一定的临床价值。     

峨山县2009—2011年农村居民手足口病住院疾病直接经济负担研究

目的通过分析峨山县2009-2011年农村居民手足口病住院疾病直接经济负担,探讨手足口病对农村居民造成的疾病经济负担。方法对手足口病新农合住院报销病例的住院费用等进行分析,以住院总费用与新农合报销费用之差计算住院直接经济负担。结果2009-2011年,因手足121病住院的农村居民病例有l073例,住院疾病直接经济负担总额871505．7元,实际补偿比39．6（36．1,43．2）％,人均疾病直接经济负担638．0（558．4,759．4）元,实际补偿比、人均疾病直接经济负担有逐年增加的趋势（P均〈0．001）。县区级医疗机构就诊的病例其实际补偿比大于省市级．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论新农合的实施一定程度上减轻了农村居民的手足口病住院直接经济负担,但并未有明显的减轻趋势,探索手足口重症病例特别补偿方式尤为重要。     

人免疫球蛋白联合神经节苷脂对重症手足口病早期干预的研究

目的研究人免疫球蛋白联合神经节苷脂对重症手足口病早期干预的效果。方法将符合手足口病重症诊断标准的60例患儿随机分为A组和B组,两组均以小剂量甲强龙、降颅压、清热解毒等对症支持治疗。A组除应用常规方法外,同时静脉滴注人免疫球蛋白治疗。B组除运用常规方法外,静脉滴注人免疫球蛋白联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗。观察两组患儿神经系统功能评分、主要症状及体征恢复时间、平均住院天数等,评价疗效。结果经过治疗两组患儿神经功能评分都有所改善,B组神经功能评分改善更为明显,两组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0.05）;主要症状、体征恢复时间B组比A组明显缩短,B组与A组相比住院天数明显缩短,差异均有统计学意（P〈0.05）。结论人免疫球蛋白联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗HFMD重症在减轻症状,缩短病程,改善神经功能等方面优于单独应用人免疫球蛋白治疗。     

贵州省兴义市2012年手足口病暴发流行特点临床分析

目的：探讨贵州省兴义市2012年手足口病暴发流行的临床特点,以便于早期识别重症病例,掌握其抢救和治疗方法,提高抢救成功率。方法：收集2012年3—8月该院收治的129例手足口病患儿的临床资料,其中轻症109例、重症20例,回顾性分析其病原学及临床特点。结果：农村（102例）多于城市（27）;发病高峰为5-6月份（101例,占78．29％）;男（83例）多于女（46例）,发病年龄以3岁以下为主,占89．15％（115／129）;肠道病毒71型（EV71）感染88例（68．22％）,人柯萨奇病毒（CoxA16）感染37例（28．68％）,肠道病毒通用型感染31例（24．03％）;重症病例95％（19／20）可见EV71感染,易并发呼吸衰竭、循环衰竭、肺出血和肺水肿、心肌炎、脑膜炎或肺炎,死亡5例（25．00％）。结论：贵州省兴义市2012年手足口病暴发流行的特点：（1）农村病例多于城市;（2）男多于女;（3）好发于3岁以下小儿;（4）以5-6月份为发病高峰期;（5）多由EV71感染引起;（6）重症病例易并发呼吸衰竭、循环衰竭、肺出血、肺水肿、心肌炎、脑膜炎或肺炎,病死率较高。     

SAA、PCT 及WBC 对肠道病毒71 型感染 手足口病患儿的诊断价值

目的 分析肠道病毒71 型感染手足口病（HFMD）患儿的血清淀粉样蛋白A（SAA）、血清降钙 素原（PCT）和白细胞计数（WBC）水平,比较上述指标与患儿肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、 乳酸脱氢酶（LDH）的相关性,探讨其对肠道病毒71 型感染HFMD 患儿的诊断价值。方法 选取2018 年 10 月—2019 年10 月中国人民解放军总医院收治的60 例肠道病毒71 型感染HFMD 患儿作为研究对象,分析 其基本资料和临床感染特征及表现。按照病情分为重症组和普通组,并选取30 例健康体检儿童作为对照组。 比较各组SAA、PCT、WBC,检测各组CK、CKMB、LDH 变化并与上述指标进行相关性分析。结果 普 通组和重症组SAA、PCT、WBC 高于对照组（P <0.05）;重症组SAA、PCT 高于普通组（P <0.05）。重症 组与对照组的SAA、PCT、WBC 的曲线下面积（AUC）分别为0.993（95% CI ：0.976,1.000）、0.995（95% CI ：0.982,1.000）和0.939（95% CI ：0.868,1.000）;重症组与普通组的SAA、PCT、WBC 的AUC 分别 为0.913（95% CI ：0.796,1.000）、0.911（95% CI ：0.793,1.000） 和0.756（95% CI ：0.607,0.906）。重症 组CK、CKMB、LDH 高于普通组和对照组;普通组CK、LDH 高于对照组。经相关性分析,CK 与SAA、 PCT、WBC 呈正相关（r s =0.565、0.759 和0.401,均P <0.05）;CKMB 与SAA、PCT、WBC 呈正相关（r s =0.416、 0.359 和0.315,均P <0.05）;LDH 与SAA、PCT、WBC 呈正相关（r s =0.550、0.358 和0.354,均P <0.05）。 结论 SAA、PCT、WBC 对肠道病毒71 型感染HFMD 病情有一定诊断价值,与CK、CKMB、LDH 共同检 测在预示肠道病毒71 型感染的HFMD 患儿由轻症转为重症方面具有指导意义。     

EV71感染手足口病患儿血清中肺表面活性蛋白A水平测定及临床意义

目的：探讨EV71感染手足口病患儿血清中肺表面活性蛋白A（SP-A）水平,并探讨其临床意义.方法：选取2011年3月-2011年11月河北医科大学附属邢台市人民医院儿科收治的EV71感染手足口病患儿50名,分为普通组、重症组和危重症组.同期该院门诊体检健康儿童30名作为正常对照组,采用ELISA定量法检测各组患儿血清SP-A水平.结果：普通组和重症组血清SP-A水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,危重症组血清SP-A水平明显高于对照组、普通组及重症组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：检测手足口病患儿血清SP-A水平是危重症患儿急性肺损伤早期诊断的重要辅助指标.     

手足口病患儿血清心肌酶变化及其临床意义

目的研究手足口病（Hand,foot and mouth disease,HFMD）患儿血清心肌酶的变化,以便在诊治过程中采取综合措施。方法选择HFMD患儿110例,其中轻症80例,重症30例。另选22例健康儿童作为对照组。采用OlympusAU 2700型全自动生化分析仪测定HFMD患儿急性期、恢复期及对照组儿童血清天门冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α—HBDH）、肌酸激酶（CK）及其同功酶（CK—MB）等多项心肌酶指标。结果与对照组相比,轻症及重症HFMD组患儿血清AST、LDH、α—HBDH、CK、CK—MB水平均明显升高（P〈0．01）。重症HFMD组上述指标明显高于轻症HFMD组（P〈0．01）。与急性期相比,恢复期心肌酶指标均趋向正常水平。结论婴幼儿HFMD血清心肌酶有不同程度升高,病情越重,心肌酶升高越明显。     

手足口病EV71型患儿血清心肌酶谱的变化及临床意义

目的：观察EV71型手足口病（HFMD）患儿血清心肌酶谱的变化,并探讨其临床价值。方法 EV71型手足口病患儿111例为HFMD组,其中重症病例87例,普通病例24例;选取67名健康体检儿童作为对照组。全自动生化分析仪检测两组血清心肌酶谱水平。结果 HFMD组心肌酶谱各项指标及异常率均显著高于健康对照组（P〈0.01或P〈0.05）,HFMD重症病例组CK-MB的异常率明显高于普通病例组（P〈0.05）。结论对EV71型手足口病尤其是重症患儿进行心肌酶谱检查,有助于了解心肌损伤情况,以便及时采取积极有效措施。