瑞得林在透析器复用灭菌中临床应用效果的探讨

目的 探讨慢性肾功能不全终末期行维持性血透患者透析器复用的主要危险因素及其有效的灭菌方法。方法 对血液透析患者热原反应发生率与透析器出、入口的细菌培养结果进行比较，并对30例透析患者使用3．5％瑞得林（Renalin）连接瑞得冲（Renatron）复用机与0．3％过氧乙酸手工复用透析器，比较两者尿素氮、肌肝的清除率。结果 使用3．5％瑞得林灭菌复用透析器时，细菌培养种类明显比0．3％过氧乙酸和1％甲醛少（P＜0．001）；3．5％瑞得林机器消毒透析器10次与用0．3％过氧乙酸手工5次复用的透析器肌酐清除结果相同，尿素清除明显优于手工（P＜0．001）。结论 3．5％瑞得林消毒液具有高效灭菌作用，在清洗透析器的同时，保护了透析膜的生物相容怀和毒素清除率，与瑞得冲合用可以增加透析器的使用次数，减少透析费用。     

透析器重复使用的临床评价

目的探讨透析器重复使用对患者的治疗费用、潜在风险及复用成本的影响。方法将178例血液透析患者按透析器使用次数分为单次使用组(n=94)和复用组(n=84),观察两组患者治疗费用、不良事件及透析器复用所需成本。结果单次使用组接受低通量血液透析(LFHD)8750例次和高通量血液透析(HFHD)653例次,费用分别为(565.46±4.82)元/次和(809.12±10.39)元/次,透析器复用组接受LFHD3840例次和HFHD4660例次,费用为(475.74±3.61)元/次和(529.57±10.55)元/次,两组均未见热原反应、透析器破膜和灭菌剂残余反应发生,未发现新增感染肝炎病例。采用全自动和半自动复用方式进行透析器复用,其复用时间和灭菌剂成本分别为(9.03±0.67)、(23.97±1.18)分钟/支和(9.20±0.14)、(2.01±0.23)元/支。结论复用组HFHD治疗费用明显低于单次使用组LFHD;而按规范进行透析器复用可有效避免风险发生。     

人工复用透析器及血路管的消毒方法探讨

透析器及透析管道的复用在临床上较为普遍,不但可以节省费用,而且透析器复用可以降低首次使用综合症,改善透析膜的生物相容性,目前多用过氧乙酸(PAA)作为透析管路的消毒剂.但也可因复用不当而引起不良反应,如热原反应等.我们监测了PAA消毒后透析器160个,管道160付,观察其消毒效果.     

密闭循环系统加热预冲复用透析器的应用观察

目的探讨密闭循环系统加热预冲复用透析器的应用效果。方法随机将200个复用透析器分为观察组和对照组（每组100套）。观察组采用密闭循环系统加热预冲法，对照组采用半开放式预冲法。结果两组灭菌剂残留检测均阴性，均未见热原反应发生；但观察组在生理盐水用量及护士工作量与对照组相比有统计学意义（P〈0．05）；两组灭菌剂排放途径不同。结论采用密闭循环系统加热预冲法可以降低透析成本，减少护士于作量及避免职业害。     

浅谈可复用透析器的半自动重复使用

目的减少透析器重复使用的不良反应,保证透析效果与复用的安全。方法将2008年4月～2009年4月期间复用透析器3066次及改进复用方法与之前比较。结果发热反应(凡透析1h左右患者出现畏寒发热现象)2次,发生率0.065%,与2007年4月～2008年4月相比,减少24%,破膜4次,发生率0.13%,减少66%。结论只要复用过程的每个步骤、处理方法一丝不苟地控制好,复用的不良反应是可避免的。复用对一般患者是安全的,既减轻经济负担,又达到了一定的透析效果。     

室内微小气候变化与装修后甲醛浓度的关系

[目的]了解室内微小气候变化与甲醛污染程度的关系。[方法]根据室内温度的不同分较冷、适宜、较热3组;按不同的湿度又分为湿度较小、舒适和湿度较大3种类型。分别对装修半年内的居室,不同温度和湿度下与甲醛浓度的相关性进行分析。[结果]3种温度下甲醛浓度的超标率由19.36%上升到65.18%和100%,差异有显著性(χ~2 =93.26;P<0.01)。随着室内湿度的增加,较冷组甲醛浓度超标率分别由4.35%上升到23.53%和31.82%,差异有显著性(χ~2=5.69,P<0.05);适宜组甲醛浓度超标率分别由42.86%上升到52.5%和90.91%,差异有显著性(χ~2=16.76,P<0.001);较热组甲醛浓度超标率均为100%,无差异。[结论]装修后的室内空气中甲醛的浓度与室内温度、湿度有着密切的联系。     

血透患者透析器及导管重复使用医院感染评价

本文报告血液透析患者一次性使用的透析器及导管（血管路），通过清洁和２％甲醛及２％次氯酸钠溶液消毒，取出用生理盐水冲尽残余的甲醛。但是透析器及导管消毒后重复使用，是直接与患者血液循环系统相连接，易导致血液循环发生热原反应或医院感染。本组，空心纤维透析器复用１２４７例次，其中抽样调查５４３例次，经统计学处理，医院感染８例，感染例次发生率为１．４８％，与文献报告相近。     

过氧乙酸与过氧化氢两种低温灭菌器灭菌性能及残留对比研究

目的：探讨过氧乙酸与过氧化氢两种低温等离子体灭菌器灭菌性能及残留方面的区别。方法：自2020年5月至2021年3月,某院消毒供应中心引进过氧乙酸灭菌器以来,以盲端PTFE管腔、盲端SUS管腔和多孔硅胶片为实验对象,以过氧乙酸灭菌器为观察组,以过氧化氢低温灭菌器为对照组,对比两种灭菌器在灭菌效果、环境残留和器械残留方面差异。结果：过氧乙酸灭菌器对内径1mm、长度为1000mm的盲端PTFE管腔和内径0.7mm、长度为500mm的盲端SUS管腔灭菌微生物培养合格率(99.75%、99.50%)显著优于过氧化氢灭菌器(72.00%、84.50%)(χ²=126.9、61.14,P<0.05)。过氧乙酸灭菌器灭菌过程中排出的过氧化氢气体浓度、灭菌后腔体中残留的过氧化氢气体浓度等合格情况(95.00%、97.50%)明显高于过氧化氢灭菌器(80.00%、82.50%)(χ²=4.12、5.56,P<0.05)。过氧乙酸低温灭菌器灭菌后单位面积过氧化氢平均残留量为4.8μg/cm²,远小于过氧化氢低温灭菌器灭菌后单位面积...     

两种手术室内镜灭菌方法比较

目的 探讨方便、合格、能延长内镜寿命的灭菌方法.方法 对过氧化氢等离子低温灭菌法和2%戊二醛溶液浸泡灭菌法消毒内镜进行比较.结果 两种灭菌方法均达到灭菌要求;内镜采用戊二醛浸泡法灭菌每次需要10 h,过氧化氢等离子低温灭菌法灭菌每次需要55 min;灭菌相关器械损耗率分别为戊二醛浸泡法0.17%,过氧化氢等离子低温灭菌法为0,差异有统计学意义(P<0.01);灭菌剂毒性反应发生率分别为戊二醛浸泡法3.23%,过氧化氢等离子低温灭菌法为0,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用过氧化氢等离子低温灭菌器消毒内镜,灭菌周期短,质量可靠,对内镜损伤小,对人和环境无害,是内镜首选的灭菌方法.     

多重耐药菌感染患者清创术后内镜灭菌方法研究

目的 探讨过氧乙酸和环氧乙烷两种不同方法对胰腺包裹性坏死(WON)并多重耐药菌(MDRO)感染(经皮/经胃)内镜下清创术内镜的灭菌效果。方法 选取江西省某三级甲等医院WON并MDRO感染(经皮/经胃)内镜下清创术患者使用带副送水功能的内镜,采用随机数字表法将其分为两组：A组采用过氧乙酸浸泡灭菌,B组采用环氧乙烷低温灭菌。滤膜法采集内镜的钳子管道、送气/送水管道和副送水管道3个位点标本进行微生物培养,比较两组内镜灭菌合格率、菌落数和检出MDRO情况。结果 共采集78条副送水内镜,A组和B组各39条,共234份标本,A组和B组内镜灭菌合格率分别为61.54%、100%。A组钳子管道灭菌合格率为82.05%,送气/送水管道灭菌合格率为89.74%,副送水管道灭菌合格率为74.36%,B组3个位点灭菌合格率均为100%。A组钳子管道、送气/送水管道和副送水管道菌落总数范围分别为0～6、0～112、0～23 CFU,分离MDRO 36株,以多重耐药铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和多重耐药肺炎克雷伯菌为主。将A组15条不合格的内镜转为环氧乙烷低温灭菌后,微生物学监测合格率达100%。结论 ...     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。