腹腔穿刺在诊断重型颅脑损伤并发腹部闭合性损伤中的应用

我院于 1997年 5月— 2 0 0 2年 5月共收治重型颅脑损伤并发腹部闭合性损伤患者 5 3例 ,均经诊断性腹腔穿刺确诊 ,报告如下。1　临床资料本组 5 3例均为重型颅脑损伤并发腹部闭合性损伤患者 ,ＧＣＳ评分≤ 8分 ,男 3 8例 ,女 15例 ,年龄 11～ 73岁 ,平均3 7.2岁 ,伤后至入院时间 3 0ｍｉｎ～ 6ｈ。车祸伤 2 8例 ,坠落伤15例 ,其他伤 10例。脑干损伤 2例 ,弥漫性轴索损伤 4例 ,脑挫裂伤并发蛛网膜下腔出血 9例 ,脑挫裂伤伴脑内血肿 12例 ,硬膜下血肿伴脑挫裂伤 15例 ,巨大硬膜外血肿 11例。 3 3例患者行开颅血肿和 /或坏死脑组织清除、去骨瓣…     

轻型闭合性颅脑损伤合并颅骨骨折的诊治

颅骨骨折在闭合性颅脑损伤中约占 1 5 %～ 2 0 % ,占重型颅脑损伤的 70 %左右( 1) ,但轻型闭合性颅脑损伤合并颅骨骨折并不多见。我院 2 0 0 2～ 2 0 0 3年收治 63例伴有颅骨骨折的轻型闭合性颅脑损伤患者。现分析如下。1 临床资料病例　均选择格拉斯哥昏迷 (GCS)记分 1 3～ 1     

高压氧早期治疗重型颅脑损伤效果观察

重型颅脑损伤因死亡率高 ,后遗症重 ,是神经外科治疗的难点和重点之一。我们从 1 990年以来 ,在常规治疗基础上 ,早期应用高压氧 (HBO)治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　重型颅脑损伤 1 6 2例 ,根据统一标准诊断〔1〕,均经头颅CT确诊 ,用国际GCS评分为 3～ 8分 ,其中男性 1 1 7例 ,女性 4 5例 ;年龄 7～ 6 1岁 ,平均 31 4 8岁 ;车祸 97例 ,坠落 1 9例 ,砸伤 4 6例 ;开放性损伤 91例 ,闭合性损伤 71例 ,有颅骨骨折、颅内血肿合并脑挫裂伤、脑干损伤等 ;急诊手术 6 9例 ,择期手术 9例 ,非手术治疗 84例。1 …     

颅脑损伤合并脾破裂31例诊治分析

<正>作者近5年间共收治脾破裂191例,其中颅脑损伤合并脾破裂31例,诊治情况分析如下。 1.临床资料本组颅脑损伤合并脾破裂31例,男22例,女9例,年龄18岁～74岁。入院时昏迷6例;伴休克9例;有腹胀和腹部移动性浊音26例;入院时确诊23例,8例入院时未能确诊延迟后始明确诊断,最短3小时,最长入院后14天。脾破裂包膜下型5例。31例均通过腹穿或B超确诊。手术治疗27例,保守治疗4例。31例中2例因严重颅脑损伤死亡,其余均好转治愈出院。     

小儿颅脑外伤手术治疗体会

小儿颅脑损伤仅次于青壮年 ,若能早期诊断和治疗 ,效果较成人满意 ,现将近年收治 12例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院近年收治颅脑外伤 66例 ,其中 4～ 12岁小儿 12例 ,占总数 18 2 %。男 8例 ,女 4例 ;车祸伤 8例 ,坠落及跌伤 4例。1 2　损伤类型　闭合性颅脑损伤 8例 ,开放性颅脑损伤 4例 ,颅骨均呈凹陷粉碎性骨折。其中 1例硬膜破裂脑组织外溢伴脾破裂失血性休克。单纯性硬膜外血肿 3例 ,硬膜下血肿 4例 ,硬膜下、硬膜外混合血肿 5例。1 3　临床表现及体征　入院昏迷偏瘫 9例 ,频繁抽搐、烦躁不安 3例。按哥拉斯哥评分 :4分 1…     

老年轻型颅脑损伤死亡原因分析与对策

按国际颅脑损伤分类 ,GCS在 13～ 15分者为轻型颅脑损伤 ,一般来说 ,此类患者预后良好 ,由于老年人颅脑损伤有病死率高、病情多变的特点 ,相对轻型的颅脑损伤也有一定的死亡 [1 ]。本文就近 8年来我院 10例老年轻型颅脑损伤死亡原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例中 ,男 6例 ,女 4例 ;年龄 6 0～ 80岁。均有明确的头部外伤史。致病原因 :跌伤 6例 ,被机动车撞倒 2例 ,坠落伤 1例 ,打击伤 1例 ,其中 3例系后枕部着地损伤。既往史 :高血压伴冠心病 2例 ,贫血 1例 ,糖尿病 (2型 ) 1例。1.2　 CT扫描结果　入院时 (一般伤后 8…     

重型颅脑损伤38例诊治体会

交通事故致颅脑损伤 ,大多病情急而危重 ,合并伤多且复杂 ,有的甚至血肉模糊 ,诊断易漏诊 ,治疗相对困难 ,医生在院前或院内诊疗 ,须遵循一定的原则 ,有一套熟练的程序 ,主次分明 ,认真细致。准确迅速地作出判断和处理意见是抢救成功的关键。我院于 1 996～ 2 0 0 1年收治重型颅脑损伤3 8例 ,现分析报告如下。临床资料1　一般资料　本组男 2 7例 ,女 1 1例 ,男、女之比为 3∶ 1 ,年龄 1 4～ 72岁不等 ,平均 44.6岁 ,均为车祸伤。 3 8例入院后均经 CT检查及其他相关检查 ,GCS均 <8分 ,闭合性颅脑伤 2 1例 ,占5 5 .3 %,脑挫裂伤 6例 ,硬膜外…     

颅脑损伤并发精神障碍临床分析

颅脑损伤并发精神障碍在临床上较为多见 ,但常被颅脑外伤症状所掩盖而延误治疗。我院 1999年 8月— 2 0 0 3年 11月共收住院颅脑损伤并发精神障碍 5 8例 ,现将临床资料分析报告如下。1　临床资料本组 5 8例 ,男 39例 ,女 19例 ,年龄 16～ 82岁 ,平均 35 .6岁。入院时GCS评分 :3～ 8分 2 1例 ,9～ 12分 2 6例 ,13～ 15分 11例 ;致伤原因 :车祸伤 2 5例 ,打击伤 13例 ,坠落伤 12例 ,跌伤 8例 ;36例为闭合性颅脑损伤 ,2 2例为开放性颅脑损伤 ,原发性意识障碍 <30min 16例 ,≥ 30min 38例 ,无意识障碍 4例。头颅CT扫描示颅骨折 8例 ;脑挫裂伤…     

颅脑损伤后低钠血症及其临床意义

笔者选择 1 997年 1月至 2 0 0 1年 6月收治颅脑损伤中的 45 7例病例进行分析 ,其中 1 75例出现低钠血症。本文就颅脑损伤后低钠血症的发生率与伤情的关系及对预后的影响进行探讨。1　资料与方法1 .1　一般资料 :男 2 6 1例 ,女 1 96例。年龄 3～ 83岁 ,平均 2 8岁。均符合以下条件 :(1 )颅脑损伤后2 4小时内入院 ,无严重复合伤或休克 ;(2 )既往无高血压、肾功能异常、糖尿病等特殊病史 ,伤前无饮酒史 ;(3 )生存期 >1周。全部病例均经头颅 CT检查确诊。1 .2　分组 :依据入院时 Glasgow昏迷计分 (GCS)分为 9～ 1 5分组 2 5 1例 ,其中轻型…     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的 总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高闭合性肾损伤的诊治水平,减少肾切除率.方法 89例闭合性肾损伤,男56例,女33例,平均年龄37岁.综合应用尿常规、B超、IVU、CT等检查.诊断闭合性肾损伤,其中合并内脏器官损伤14例,合并颅脑损伤3例,合并四肢脊椎骨折6例,2例腹腔、颅脑与腹腔、脊柱复合伤伴休克.行保守治疗74例,其中颅脑损伤1例,四肢脊柱骨折4例;行手术治疗12例,其中行肾修补术5例,肾切除术7例,1例转上级医疗行肾动脉栓塞治疗.结果 2例重度闭合性肾损伤因复合伤、顽固性休克者入院不久死亡;87例痊愈出院.52例随诊3个月～7年.保守治疗病例中发生肾性高血压2例,肾周尿囊肿1例,肾萎缩1例,局限性肾积水1例,手术诊断与肾动脉栓塞治疗者均无并发症.结论 CT检查是准确诊断闭合性肾损伤与选择治疗方案的重要依据.Ⅲ级以上闭合性肾损伤伤后2～4周复查CT,有利于肾周尿囊肿的早期发现与治疗,Ⅳ级以下闭合性肾损伤尽可能采用非手术治疗.     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡上消化道出血治疗体会

我院神经外科 1999年～ 2 0 0 2年共收治重型颅脑损伤病人2 79例 ,其中 2 4例 (8 6% )并发应激性溃疡上消化道出血 ,我们对其作了治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 4例中男 17例 ,女 7例 ,年龄 19～72岁 ,平均 3 8 3岁。均按照GCS评分评为重型颅脑损伤 (GCS计分 3～ 8分 ) ,其中闭合性颅脑损伤 19例 ,开放性颅脑损伤 5例 ;原发性脑干损伤 7例 ;出现脑疝 11例 ;下丘脑出血性损伤 2例 ;手术 12例。伤后至并发应激性溃疡上消化道出血时间 1～5天 ,平均 2 6天 ;出血持续时间 2～ 8天 ,平均 4 3天。1 2　临床表现 :出血前…     

醉酒后脑外伤的临床观察及护理

醉酒后颅脑外伤近 2年来发病率不断增加 ,患者病情往往较严重 ,临床症状易被掩盖 ,误诊率高 ,愈后差 ,故在临床诊断中须严密观察。近年我科共收治酒后颅脑外伤患者 76例 ,其中资料完整的酒后颅脑外伤 31例 ,现对该组病例临床中的护理观察总结如下。1　临床资料　　本组病例均为男性 ,年龄最小 19岁 ,最大 5 8岁 ,其中 19～ 30岁 16例 ,31～ 4 0岁 9例 ,4 1～ 5 8岁 6例。开放性颅脑损伤 6例 ,闭合性颅脑损伤为 12例 ,颅内血肿 3例 ,脑干损伤 2例 ,颅骨骨折 3例 ,颅底骨折 2例 ,合并其它损伤 3例 ;车祸致伤 2 3例 ,重物击倒伤 2例 ,其它致伤 …     

醒脑静合纳洛酮治疗重型颅脑损伤临床观察

2003年7月～2008年7月我院采用醒脑静合纳洛酮治疗重型颅脑损伤60例,现报道如下。1临床资料119例均为住院患者,入选标准：①有明确的颅脑外伤史,受伤至入院时间〈12小时,GCS评分≤8分;②无严重的复合伤（指重要脏器功能及生命体征改变的复合伤）;③既往无癫痫、脑瘤等脑部病变及重要脏器功能异常。119例患者随机分为治疗组60例,男46例,女14例,年龄2～81岁,平均41.5岁;闭合性颅脑损伤56例,开放性颅脑损伤4例;入院至受伤时间15min～12小时,平均6.12小时;致伤原因：车祸48例,坠落例8例,其它损伤4例;GCS评分3～5分20例,6～8分40例;经CT证实各类颅内血肿31例,广泛脑挫伤伴颅内血肿24例,原发脑干损伤5例;     

中西医结合治疗坠落致腹部闭合性损伤26例初步小结

腹部闭合性损伤常伴有其他部位的合并伤和腹内多脏器伤。由坠落所致的腹部闭合性损伤常合并颅脑伤。近5年来我院收治的腹部闭合性损伤141例中的26例系由坠落伤所致。我们采用中西医结合方法治疗，效果较好。亚临床资料26例中全部为男性，Ic岁儿童1例，20～40岁间25例。2小时内10例，4小时内6例，8小时内2例，12小时内8例。休克8例，昏迷2例。肾挫伤Ic例，脾挫伤1例，剖腹探查证实25例。伴轻型颅脑伤20例，中型4例，重型2例。合并颅骨骨折4例，头皮裂伤，血肿10例。血气胸1例，骨盆骨折12例，腰椎骨折4例，四肢骨干骨折3例。2治疗方法轻症病…     

33例交通事故性颅脑开放性损伤的临床分析

我院 1996年 5月至 2 0 0 0年 3月 ,共收治了 33例因交通事故而导致的颅脑开放性损伤的病人。此类病人在诊断和治疗中 ,与单纯性颅脑损伤相比较 ,有其特殊性。现总结诊治过程中的经验教训 ,将有益于今后同类患者的救治。1　临床资料1.1　一般情况　本组病例均为交通事故所致开放性颅脑损伤 ,男 2 4例 ,女 9例 ;年龄≤ 14岁 5例 ,15～ 2 0岁 4例 ,2 0～ 40岁 4例 ,40～ 6 0岁 8例 ,6 0岁以上 12例 ;其中重型颅脑损伤 (GCS3～ 8分 ) 18例 ,中型 (GCS9～ 12分 ) 9例 ,轻型 (GCS13～ 15分 ) 6例 ,合并有身体其它部位损害 2 0例 ,其中合并四…     

314例酒醉后创伤性休克的麻醉处理

近年来 ,酒醉引起的各种创伤并非少见。现就我院于1990年 1月至 2 0 0 0年 11月收治的 3 14例酒醉后创伤性休克的麻醉处理分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 3 14例均为男性。其中 16岁～ 2 5岁 68例 ,2 6岁～ 3 5岁 91例 ,3 6岁～ 4 5岁 10 3例 ,4 6岁～ 5 8岁 5 2例。致伤原因为车祸伤 12 8例 ,摔伤 4 5例 ,打击伤 14 1例。3 14例中单纯闭合性颅脑损伤 88例 ,单纯开放性颅脑损伤 73例 ,颅脑损伤加上肢骨折、锁骨骨折 4 6例 ,颅脑损伤加下肢骨折 19例 ,颅脑损伤加肋骨骨折、血气胸、肺挫伤 3 2例 ,骨盆骨折加尿道断裂 17例。肝…     

颅脑损伤合并腹部闭合性损伤的观察与护理

颅脑损伤合并腹部闭合性损伤患者病情重而复杂,稍有疏忽就会造成严重后果,因此加强对此类患者的观察与护理越来越被重视。我院于2000年1月～2004年12月共收治颅脑损伤并腹部闭合性损伤患者12例,治疗效果良好,现将护理体会报告如下。1临床资料本组共12例,其中男8例,女4例,年龄5～51岁,平均年龄31岁。10例为交通事故伤,2例为高空坠落伤。入院时GCS评分在4～12分之间,其中肝破裂3例,脾破裂6例,肠系膜破裂并大肠损伤3例,均在气管插管全麻下实施了手术治疗。术后气管切开1例。患者切口甲级愈合,1例发生肺部感染。2护理2.1失血性休克早期的观察…     

表现为轻型颅脑损伤的弥漫性脑肿胀

我科1995年4月～1998年6月收治弥漫性脑肿胀(TDBS)98例,其中入院时表现为轻型颅脑损伤的TDBS8例,现就其临床特点、救治体会总结如下。一、临床资料 1.一般资料:男6例,女2例;年龄37～52岁,均有头部外伤史,其中车祸6例,坠落伤1例,钝器打伤1例。 2.病历特点:伤后短暂昏迷2例,入院时Glasgow(GCS)计分在14～15分之间,表现为轻型颅脑损伤,伤后1～48小时突然烦燥,头痛加重,呕吐,继之昏     

颅脑损伤并发上消化道出血23例报告

颅脑损伤后合并上消化道出血并不少见,可占重型颅脑损伤4％～6％。因其发病隐蔽,应引起足够的重视。我院近5年收治颅脑损伤并发上消化道出血23例,现报告如下。1临床资料男15例,女8例,年龄5岁～70岁,平均30岁,均为闭合性颅脑损伤,无合并伤。GCS计分最轻12分,最重3分。出现上消化道出血时清醒9例,浅昏迷8例,深昏迷6例。出现出血症状时间为伤后5h～30d,平均为7d～14d。估计失血量100ml～2500ml。清醒病人均伴有上腹隐痛或不适,其中2例有消化道溃疡病史,余均无明显消化道和血液系统疾病史。2结果23例出血前均给予禁食,输液和使…     

小儿重型颅脑损伤的临床特点

小儿重型颅脑损伤临床常见 ,我院 1986年 1月至2 0 0 1年 12月共收治 2 71例小儿重型颅脑损伤 (GCS≤ 8分 ) ,现就其临床特点 ,结合文献分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 170例 ,女 10 1例。 <3岁 4 9例 ,3～ 6岁 10 6例 ,7～ 14岁 116例。致伤原因 :高处坠跌伤 16 7例 ,车祸伤 75例 ,打击伤和刺伤 2 9例。损伤类型 :开放性颅脑损伤 95例 ,其中脑组织外溢 35例 ,鼻、耳出血或脑脊液漏等明显颅底骨折征象 2 3例。闭合性颅脑损伤 176例。按Glasgow昏迷分级标准评分 ,入院时GCS 3～ 5分 88例、GCS 6～ 8分 183例。1 2　临床表现 :意…