乙状结肠镜对直肠绒毛状腺瘤1例的诊治

1 病例资料患者刘某,女,48岁,农民,住院号5035816,因反复便后肛门有物脱出伴间断性便下鲜血2年以“肛乳头瘤”收住入院。既往大便性状无改变。门诊专科检查肛镜示:膝胸位11-12 点齿线处乳头状结节增生,约2cm×2cm×1.5cm大小,脱于肛外,指检直肠无异常。入院后行一次性乙状结肠镜(南昌爱博卫生材料厂)检:进镜距肛门约12cm见直肠前壁有约2cm×1cm大小肿块,呈分叶状,形以桑椹,触之易出血。取活检钳钳夹肿块边缘送病检。结果回报“直肠绒毛状腺瘤伴不典型增生2级”。为排除腺瘤的多灶性,行纤维结肠镜示:插镜至盲肠,距     

前位肛周脓肿误诊为前庭大腺脓肿2例

<正>1病例资料1.1孙某,女,26岁,以"肛旁反复肿痛1个月,加重1周"为主诉收治。既往1个月前以"左侧前庭大腺脓肿"为诊断妇科就医,未果。后肿块由会阴左前向左后蔓延而来我院就诊。查体:左侧大阴唇根部见1.5cm×1.5cm大小红肿;指诊触及肿块于皮下经左前向左后及肛内延伸;肛门镜示左前、左后位肛隐窝色红、凹陷。1.2张某,女,28岁,以"肛旁肿痛1个月余,加重1周"为主诉收治。既往1周前以"右侧前庭大腺脓肿"为诊断妇科就     

成人骶尾部畸胎瘤合并感染长期误诊1例

1临床资料患者,女,29岁．因“肛周胀痛20余天”入院．4a前呈因肛周坠胀,伴疼痛、发热入住当地医院,诊断为“直肠后脓肿”,反复行脓肿切开引流3次,切开脓腔后见大量黄色脓液流出,经抗感染治疗后切口愈合．查体：一般情况良好．膝胸位：女性外阴,肛门后可见陈旧性斑痕,部分已经破溃,可见暗褐色脓液引出．直肠指检,进指顺利,12点距齿状线5cm处可触及直径约6cm的包块,质软,波动感阳性,指套无染血及脓液．血常规：白细胞12．1×10^9／L,中性粒细胞85％;肛周B超：肛周探及8cm×3．7cm无回声暗区,边界尚清楚,提示肛周积液．初步诊断：直肠后脓肿,骶尾部肿瘤？     

中西药内外治疗肛门直肠周围脓肿26例疗效观察

肛门直肠周围脓肿顾名思义脓肿发生在肛门直肠的周围，它容易发生与肛周皮肤较薄、皮下组织丰富，结缔组织疏松，具有丰富的汗腺、皮脂腺及毛囊的部位，并与直肠下端齿线下方有许多肛窦等特点有关。为探索对肛门直肠周同脓肿，尽量减少手术治疗，我院采用中西结合用药、内外兼治的方法治疗肛门直肠周围脓肿，取得良好疗效，现报告如下：     

内引流治疗肛门直肠周围脓肿33例

肛门直肠周围脓肿,治疗方法多习惯于脓肿明显处切开引流,笔者经过多方探讨,试验采用经肛隐窝扩张内引流术治疗肛门直肠周围脓肿刀例。l一般资料其中男24例,女9例,坐骨直肠间隙脓肿1例,骨盆直肠间隙脓肿1例,肛门周围脓肿31例;年龄最大52岁,最小18岁。2手术方法患者取截石位,根据身体状态不同,分别采用局麻、鞍麻或不麻醉（高位脓肿）,用食指初步确定脓肿部位及感染的肛隐窝,然后将涂有液体石腊窥器插入肛门,轻压脓肿处,即可见已溢出脓液的肚隐窝,必要时可采用穿刺的方法协助脓肿定位,然后用圆头较细探针由内口探入脓腔,使…     

肛门直肠周围脓肿一期切开64例治疗体会

目的总结肛门直肠周围脓肿一期切开治疗的经验。方法对64例肛门直肠周围脓肿一期切开的临床资料进行总结。结果64例肛门直肠周围脓肿均一次治愈，无并发症发生。结论肛门直肠周围脓肿一期切开能够同时治疗肛周脓肿，预防肛瘘出现。手术成功的关键是肛腺感染原发灶的清除，肛腺的清除，准确寻找脓肿内口；挂线疗法是合理处理高位肛周脓肿的有效方法。     

直肠旁血管平滑肌瘤1例

<正>1 临床资料患者，女，56岁，因发现肛旁肿块伴胀痛半年，于2019年12月22日入我院肛肠科。专科查体：肛周皮肤无红肿，肛旁右侧深部可扪及一质中肿物，轻压痛，肛内指检：肛门稍松，右侧肛管深部及直肠下段饱满、隆起，轻压痛，双合诊可扪及一约5 cm×4 cm大肿块，质地韧，边界清楚、活动可，直肠壁光滑，指套无血染。盆腔MRI 提示：直肠下段右缘显示一椭圆形异常信号影，T2WI 等高混杂信号，T1WI 稍低信号，DWI 稍高信号，     

坐骨直肠间隙内恶性血管外皮细胞瘤1例报告

患者,男,63岁.排便困难伴疼痛4月入院.截石位直肠指诊:肛周距肛缘3 cm处2～6点方向触及肿物,约6 cm×6 cm大小,质中,表面光滑,活动度差,触痛( ).直肠腔内距离肛门4 cm 2 ～7点可触及肿物,形状不规则,质中,表面欠光滑,活动度差,触痛( ).结肠镜检提示:距离肛门4 cm处见直肠壁外压性改变,表面有糜烂,病检未见异型细胞.     

直肠肛管周围脓肿的外科治疗

直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染,发展成为脓肿.多数脓肿在穿破或切开后形成肛瘘.任何年龄均可发生.直肠肛管周围脓肿大多起源于肛管直肠壁内感染如肛窦炎等,也可经淋巴传播或肛周毛囊皮脂腺发生感染形成脓肿.粪便内尖锐异物刺破肛管直肠壁而引起周围组织的感染,也可形成肛周脓肿.肛管直肠周围软组织被肛提肌和盆筋膜分为若干间隙,脓肿也常位于这些间隙内,如坐骨直肠窝脓肿、黏膜下脓肿、骨盆直肠窝脓肿和皮下脓肿.肛管直肠周围被丰富的血管、淋巴、脂肪等疏松组织包绕,而这些组织被肛提肌、筋膜及肌束分隔成不同的间隙:骨盆直肠周围间隙、直肠后间隙、直肠黏膜下间隙、坐骨肛管周围间隙、肛管后间隙、肛门皮下间隙.而在一般情况下,以肛提肌为界分为肛提肌上间隙和肛提肌下间隙.2007-2009年我们采用一期手术治疗肛周脓肿, 高位脓肿配合中医挂线疗法,对直肠肛管周围脓肿患者手术治疗6l例,治疗时间短,费用低,取得较好的疗效.     

肛肠手术后应激性溃疡2例

1 病例简介 例1:患者男性,74岁,因肛旁肿痛2周入院,伴发热,排尿、排便困难,体温38.8℃,血常规:WBC30.3×109/L,N85.1%,Hb162g/L.入院诊断:肛门直肠周围脓肿、尿潴留.入院3小时后在鞍麻下行肛门商肠周围脓肿根治术.术中探查所见:直肠后间隙、两侧坐骨直肠间隙、骨盆直肠间隙均感染,引流出脓液约200ml.     

一次性切开引流加挂线治疗肛周脓肿46例临床分析

2001~2003年,我院对确切找到内口的46例肛周脓肿病人,采用一次性切开引流加挂线治疗,均一次性治愈。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组46例中,男36例,女10例;年龄最大61岁,最小9岁,平均31岁。均无肛管直肠损伤史。发病至就诊时间2~8 d。其中肛管直肠后间隙脓肿16例,单侧坐骨直肠窝脓肿15例,双侧坐骨直肠窝脓肿2例,肛周皮下脓肿11例,直肠黏膜下脓肿2例。27例齿状线处可扪及硬节或凹陷样改变,16例肛窦处有脓液溢出或注射亚甲蓝后有蓝色液体溢出,3例探针探查肛窦处有明显薄弱区。1.2手术方法病人取俯卧位,骶管麻醉或硬膜外麻醉。肛门松弛后…     

一期根治术治疗肛周脓肿120例

采用一期根治治疗肛周脓肿120例,疗效满意,现报告如下。临床资料1一般资料:本组男89例,女31例,年龄20岁~60岁;病程3天~16天。肛门周围脓肿73例,坐骨直肠窝脓肿21例,骨盆直肠间隙脓肿21例,直肠后间隙脓肿5例。2治疗方法:取侧卧位或截石位,常规消毒铺巾,骶麻。于肛周红肿最明显处一放射状切口,中指诊、穿刺抽脓了解脓肿范围后于相应部位作放射状切口,切开后排脓。右手食指探查脓腔,分离脓腔纤维间隔,刮匙刮除脓腔内腐败坏死组织。左手食指伸入肛内,右手持探针,以探针在脓腔内沿脓腔走行仔细、轻柔探查,于肛窦处找到内口,探针穿出,电刀切开肛缘…     

中西医结合治疗肛肠病的进展第四讲肛门直肠周围脓肿治疗概况（下）

中西医结合治疗肛肠病的进展第四讲肛门直肠周围脓肿治疗概况（下）杜桓斌，史兆岐中国中医研究院广安门医院（１０００５３）（接上期）５治疗肛门直肠周围脓肿形成和发展过程，一般要经过肛隐窝炎伴有肛旁或粘膜部的组织炎、肛门直肠周围脓肿，脓肿溃破或排脓后形成肛瘘...     

切排加挂线治疗肛门直肠周围脓肿50例体会

肛门直肠周围脓肿系肛肠科常见病之一,一般脓肿自行溃破或手术切排三个月后形成肛瘘,再施行肛瘘切除术,我科对50例肛门直肠周围脓肿病人行脓肿切排同时用中弯血管钳代替探针寻及脓肿内口,进行挂线,一次性治愈率达86%,有效的预防了肛痿的形成,使病人免受多次手术的痛苦。临床资料1.一般资料:切排加挂线治疗肛门直肠周围脓肿50例,其中男41例占82%,女9例占18%,年龄最小的6岁,最大的64岁,平均年龄34岁。本组病例中坐骨直肠窝脓肿16例,占32%,肛门直肠后脓肿8例,占16%,肛门周围脓肿26例,占52%。2.治愈标准:切排加挂线后无肛瘘形成。3.治疗结果:一…     

肛肠手术后应激性溃疡2例

1病例简介例1：患者男性,74岁,因肛旁肿痛2周入院,伴发热、排尿、排便困难,体温38.8℃,血常规：WBC30.3×10^9/L,N85.1%,Hb162g/L。入院诊断：肛门直肠周围脓肿、尿潴留。入院3小时后在鞍麻下行肛门直肠周围脓肿根治术。术中探查所见：直肠后间隙、两侧坐骨直肠间隙、骨盆直肠间隙均感染,引流出脓液约200ml。术后第二天,患者开始进食,排黄色软便一次。     

肛门部手术局麻方法介绍

肛门直肠部解剖之复习(一)解剖与麻醉之关系齿线以上是直肠,以下是肛管,其管约长2—3厘米,其末端通于体外之开口即肛门。直肠环状肌末端于肛门部肥大形成内括约肌,其外层纵行肌与肛门外括约肌深、浅、皮下等三部相连,与内括约肌形成肛门环,有括约肛门之功能。     

挂线疗法治疗婴儿肛周脓肿1例

1病例资料 患儿,男,5个月11 d,因“发现肛旁肿块10余天”入院。该患儿的病情如下：患儿母亲诉约10多天前始,给患儿换尿布时发现患儿肛旁有一肿块,发红,约鸽蛋大小,质地较硬,触碰肿块患儿哭闹。当时无破溃流脓,无便血,无排便困难,无腹痛腹泻,无畏寒发热。遂至我院门诊诊治,拟“肛周脓肿”收住院。入院以来,患儿精神好,喂养正常,睡眠正常,小便通畅,大便每日1-2次,质软。入院后肛门专科检查：肛门右侧见一肿块,色红,约1.5 cm×1.0 cm大小,质软,肿块中心有波动感,触之患儿哭闹,挤压肿块有脓液至肛内溢出,未行镜检。入院诊断：肛周脓肿。     

肛瘘术后的护理体会

肛瘘又称肛门直肠瘘,是肛管或直肠因病理形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常通道,一般由内口、瘘管、外口三个部分组成[1]。肛瘘是肛管直肠周围感染或脓肿的并发症,经久不愈。其典型症状是肛周外口反复有少量脓血性分泌物甚至有气体、粪便排出和皮肤刺痒,有反复发作的肛周肿、痛[2]。发作时,患者十分痛苦,严重影响其生活质量和工作。保守治疗只能缓解症状,必须手术治疗。     

肛门直肠周围脓肿根治术116例分析

自 1 98 2年～ 1 997年本院采用 I期肛周脓肿根治术 1 1 6例 ,总结如下。1　临床资料　　本组男 87例 ,女 2 9例 ,年龄 1 6～ 5 2岁 ,平均 34岁。原因 :由肛窦炎 ,肛裂感染引起1 0 3例 ,继发于结核病 3例 ,肛管直肠损伤 1 0例 (包括开放性骨盆骨折 ) ,会阴撕裂伤及直肠竹签 ,碎骨片刺伤 )。根据 Hanley于 1 978年对肛门直肠周围瘘性脓肿分类 ,本组低位肌间脓肿 6 0例 ,其中坐骨直肠窝脓肿 2 3例 ,肛门后间隙脓肿 1 2例。高位肌间脓肿 8例 ,其中骨盆直肠间隙脓肿 5例 ,直肠后间隙脓肿 3例。直肠粘膜下脓肿 6例 ,皮下肛管间隙脓肿 39例 ,肌间…     

320例瘘性肛周脓肿一期根治术治疗体会

肛周脓肿是肛管直肠周围间隙发生的急性化脓性感染,并进一步形成脓肿,也称为肛管直肠周围脓肿,是肛窦肛腺细菌感染而引发的肛管直肠周围间隙化脓性疾病,是临床上常见的一种需手术处理的急症。任何年龄均可发生,以20~40岁青年发病率高。2004~2008年我院肛肠科采用一期根治术共治疗320例各类型瘘性肛周脓肿,疗效满意,既达到了急症期切开引流迅速解除患者肿痛之目的,又获得了一次手术治愈,避免二次手术痛苦的效果。1临床资料1.1一般资料本组320例,男性246例,女性74例,年龄2个月至80岁,年均38.3岁。发病时间3~12d,平均4d。其中肛门周围皮下脓肿178例,坐骨直肠窝脓肿56例,肛门后间隙脓肿34例,骨盆直肠间隙脓肿21例,直肠后间隙脓肿18例,直肠粘膜脓肿13例,本组合并糖尿病者18例。1.2手术方法术前排空大便,骶管或局部麻醉,根据脓肿部位取右侧或左侧卧位,常规0.5%碘伏消毒肛周术野。取脓肿波动感明显处行放射状切口,较小而浅表的脓肿作单切口,而较大或深部脓肿作1~2处附加切口,较深部脓肿先穿刺抽见脓液后再切开。将脓液充分引流排出,适当分离脓腔内的纤维间隔,然后用深针经脓腔内导入寻找内口,确定内口位置,...