肋骨孤立性嗜酸性肉芽肿2例

例1男性，32岁。主因右胸部第8肋肿物伴疼痛2个月入院。X线片示右第8肋弓溶骨性病变，骨膜反应轻微。术中见右侧第8肋弓处骨质破坏严重。切除病变肋骨送检。     

跟骨骨髓窦误诊为骨囊肿1例分析

现将跟骨骨髓窦误诊为骨囊肿1例分析如下。 1病历摘要 男，22岁。右足外伤来院就诊。拍足X线片示：右跟骨前部中央有一类圆形透亮区，边界清，周边无硬化，直径约2．5cm。X线片报告：右跟骨骨囊肿。收入院后，询问病史，患者自诉伤前无跟部不适症状。择期手术，术中见病灶内骨组织稀少，内见骨髓。术中刮出病灶内部分骨组织并植骨。取病理组织送检回报：病理组织内骨小梁稀少，骨小梁的成分及结构无异常，并可见正常的骨髓细胞。由于X线片和病理报告不相符，为明确诊断，将病理资料、病志及X线片送到中国医科大学会诊。结果：右足跟骨骨髓窦。     

肺错构瘤误诊1例

男,70岁.主因膀胱癌术后2 a,胸部X线检查发现右肺占位1 d入院.查体：一般情况好,浅表淋巴结未及肿大,心肺无异常,小腹部正中见一长约10 cm的竖形手术瘢痕,肝、脾无肿大.胸部CT检查：右肺下叶背段见一类圆形高密度影,直径约2 cm,边界清楚,纵隔淋巴结无肿大.诊断考虑：（1）肺转移癌;（2）原发肺癌;（3）肺良性疾病.即给予CAP方案抗癌治疗1周期,3周后复查胸片,病灶无变化;又予静点青霉素同时口服三联抗结核治疗,2周后再次复查胸片,右肺病灶仍无变化.遂于2003-01-09剖右胸探查,发现肿瘤位于下叶背段内,质硬、光滑、界清、可推动,行肿瘤剔除术.术后病理诊断：右肺下叶错构瘤.     

肘髌骨误诊为尺骨鹰嘴骨折1例分析

我科2006-10收治右肘髌骨骨折患者误诊为尺骨鹰嘴骨折1例，现分析如下。 1病历摘要 男，40岁。主因右肘部砸伤、疼痛、活动受限2个月入院。拍X线片当时报告：尺骨鹰嘴后方有一长半弧形骨块，并有一横行透亮区。右肱骨内上髁撕脱骨折，对位可。诊断为：（1）右肱骨内上髁骨折；（2）右尺骨鹰嘴骨折。在外院石膏固定1周后手术，术中发现尺骨鹰嘴后方表面光滑，未做内固定，行石膏屈曲90。位固定。1个月去石膏后行功能锻炼。右肘部不能完全伸直，局部疼痛，以屈肘时显著。就诊仍以尺骨鹰嘴骨折收住院。     

延迟性脾破裂3例误诊分析

我院 1995～ 1999年治疗延迟性脾破裂 8例 ,其中 3例误诊 ,分析如下。1　病历简介例 1:男 ,2 6岁。因左胸腹部外伤 1小时入院。查体 :一般情况尚好 ,左胸腹部皮下瘀血 ,左第 7肋骨腋后线处压痛。胸部 X线平片报告 :左第 7肋骨折。入院诊断 :左胸腹部挫伤 ,第 7肋骨折。经对症治疗后 ,胸痛减轻 ,生活自理。入院第 9天脐周腹痛 ,第 14天右下腹痛 ,发热 ,右下腹压痛、反跳痛 ,WBC 5× 10 9/ L ,N 0 .88;当天行阑尾切除术 ,术中发现腹腔内新鲜血液 ,考虑为延迟性脾破裂出血 ;另行左侧腹部切口 ,发现脾门处破裂口 4cm,上下极被膜下瘀血 ;行脾…     

外伤性乳糜胸误诊为创伤性湿肺1例

1　临床资料患者 ,男 ,39岁 ,2 0 0 0年 3月 17日因车祸致右胸部挤压伤疼痛、呼吸困难 2小时入院。查体 :强迫坐位 ,胸廓对称无畸形 ,无反常呼吸 ,右胸呼吸动度减低 ,右肩胛部可见 4cmⅹ 3cm皮肤擦伤 ,右腋后线 6～ 10肋处广泛压痛 ,扪及骨擦感 ,右肺呼吸音略减低 ,左肺呼吸音清 ,双肺无罗音。心脏听诊无异常 ,腹部及其他未见异常。胸部X线片示 :右侧 6、8、9肋腋后线处骨折 ,右肺组织被压缩约 10 % ,右肺下野可见片状密度增高影。胸椎正侧位片未见异常。入院诊断为 :外伤性气胸 (右 ) ,多发肋骨骨折 ,创伤性湿肺 (右 )。入院后给予吸氧、…     

非典型急性血栓性肺栓塞误诊2例

例1：男，42岁。因反复发作性呼吸困难4a，咳嗽、咯血4d入院。既往无肺结核、慢性支气管炎、肺病史。查体：BP178／82．5mmHg，R20次／min，口唇发绀，颈静脉怒张，心界正常。HR96次／min，律齐，肺动脉瓣区闻及Ⅱ级收缩期杂音。双肺未闻及罗音。腹软，肝于右锁骨中线肋下可触及2cm，脾未扪及。双下肢水肿。心电图：右心室肥厚。心脏超声：右心室扩大。胸X线片：右肺可见密度不均匀的斑片状阴影，肺动脉段凸出。     

肺癌颈椎骨转移误诊为颈椎病2例分析

对肺癌颈椎骨转移误诊为颈椎病2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，65岁。以右肩部疼痛伴右上肢麻木0．5a为主诉来诊。查体：颈4、5、6椎旁压痛阳性，右肩胛冈上、下肌压痛阳性，旋颈试验阴性，右臂丛牵拉试验阳性，颈椎及右肩关节活动范围正常，右上肢无功能障碍。颈椎X线片示：颈椎骨质增生。     

巨大肺细胞瘤误诊肺内畸胎瘤1例

男．14岁。因咳嗽5d．发热1d入院。近3个月有间断性右胸背部疼痛．伴气短及咳痰带血。查体：无贫血貌．颜面无肿胀．浅表淋巴结未触及肿大。气管略左移．右胸廓饱满．右肺叩诊实音，听诊呼吸低弱。X线胸片及胸部CT显示：右上胸腔内巨大团块状软组织密度影．边界较清晰，其内密度不均匀．纵隔略向左偏．右胸腔积液。术前诊断：右上肺肿物，肺内畸胎瘤可能性大。2003-01-20行右开胸检查，     

Askin瘤的影像表现一例

患者男,17岁,因右胸外伤后疼痛2个月就诊。患者2个月前被人拳击伤右前侧胸部,当时感胸痛不重。伤后1周出现伤处疼痛,渐加重。查体:胸廓无畸形,锁骨上未及肿大淋巴结,右胸壁第5、6肋腋前线处软组织轻度肿胀,凸起皮肤约1.5cm,直径约1.2cm,张力略高,压痛明显,未及明显波动感,局部皮温不高,皮肤颜色无异常。胸部X线片:右下侧胸壁下     

心内型肺静脉畸形引流误诊2例分析

对心内型肺静脉畸形引流误诊2例分析如下。1病历摘要例 1：男，19岁。因发现右心增大0．5a入院。查体：口唇无紫绀，心界向双侧扩大，心律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及3／6收缩期杂音。心电图示：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚。胸部X线示：右房室增大，肺充血。超声心动图所见：右房室明显增大，左房室偏小。主动脉内径正常，肺动脉内径增宽。房间隔后下近冠状静脉窦口处回声失落约28mm，     

创伤性支气管断裂X线平片的特征

支气管断裂在胸部闭合伤中并非少见,我们观察3例胸部闭合伤患者,X线诊断并经手术证实为右主支气管断裂。现将X线平片上观察到的主支气管断裂的特征表现报道如下: 例1:男,21岁。因砖墙倒塌压伤右侧胸部3小时急诊入院。仰卧位胸片,右侧第2前肋和第3、4后肋骨折;右侧气胸,肺组织压缩约80％,压缩的肺组织靠近右肺门周围,上部向外侧偏移并与纵隔之间可     

食管重复畸形误诊为脓胸一例

男，6岁。因咳嗽、咳痰、右侧胸痛伴发热1周就诊。经X线胸片检查后初步考虑为胸腔积液、脓胸。在超声定位下多次行胸腔穿刺未抽出胸液。经抗感染治疗4天，体温恢复正常，1周后症状消失出院。20余天后再次出现上述症状，行CT检查示右侧胸腔包块未见缩小，故再次入院要求手术治疗。查体：右第5肋     

肋骨骨折胸部X线漏诊致医疗纠纷1例

1病例报告 男，55岁。于2004—08—26首次来我院门诊就诊，主诉为感冒后反复咳嗽、痰多数天，医师即开具胸部X线片申请单，申请单上病史谓反复咳嗽、痰多，无体格检查提示。经胸部X线上提示为左下肺感染性病变、双侧胸腔增厚伴有少量胸腔积液。门诊医生按肺炎治疗。此后患者先后于2004—09—07、2005-01-11前来我院诊治，均由同一位医师接诊，同一位放射科医师做胸部X线片检查，均提示左下肺病变吸收好转，左下胸膜增厚粘连。至2005—03—02再次来诊及胸部平片检查，提示双肺无实质性病变，另见右胸第3、4、5、6、7前肋近肋弓部陈旧性骨折，有骨痂生长愈合好。     

胸椎尤文氏肉瘤误诊淋巴瘤细胞白血病1例分析

对胸椎尤文氏肉瘤误诊淋巴瘤细胞白血病1例分析如下。1病历摘要男，38岁。因双侧肩背部疼痛2个月加重3周入院。入院前2个月开始出现双侧肩背部疼痛，入院前3周搬重物时疼痛突然加重，不能直腰。外院就诊，行胸椎MRI提示Te椎体异常信号，考虑转移癌并骨折可能性大。进一步行骨穿检查，考虑淋巴瘤浸润骨髓。入我院后查体：双侧腹股沟可触及肿大淋巴结。行胸骨X线检查提示：胸6椎体明显楔形变，胸骨未见明确破坏区域。骨扫描：不除外恶性肿瘤骨转移。     

肺结核球误诊为肺包虫病

1　 病例资料男 ,2 2岁 ,藏族。 1个月来不明原因出现右侧胸痛 ,为间歇性针刺样痛 ,深呼吸时加重 ,时有牵扯痛 ,伴乏力 ,无发热、盗汗、咳嗽。曾在当地医院用抗生素治疗 1周无效 ,以“肺包虫病”入我院。查体 :胸部右侧第 4肋前突畸形 ,该处叩诊略浊 ,呼吸音低。血常规正常。入院前两次Ｘ线胸片示右第 8～ 9前肋外侧可见 4～ 3ｃｍ大小圆形致密影 ,边界清晰 ,透视可见其随呼吸、体位而改变形状 ,Ｘ线诊断考虑右肺下叶包虫病。Ｂ超提示 :右侧胸腔可探及 4 4 6ｃｍ× 2 9 6ｃｍ低回声区。行剖胸探查术。术中所见 :右肺中叶内、外侧段交界处见…     

右髌骨骨折漏诊1例

1病例报告男，10岁。因车祸伤1d而于2004—11—21入院。当时经查体、X线检查及化验检查临床诊断为骨盆骨折，右胫骨干骨折，右大腿、左小腿软组织挫伤，肾挫伤，阴囊挫伤。施以卧床、悬吊牵引、石膏托外固定、补血、补液、预防感染、支持对症治疗。伤后46d患儿自述右膝前疼痛明显。查体：右膝部轻度肿胀，右膝前有明显深压痛，关节活动明显受限。     

无症状性肋骨血管肉瘤1例报告

患者女,55岁。因"胆囊结石半年余"于2012年2月21日入院。既往无胸部不适症状,此次因胆囊结石入院择期手术。入院查体:双侧胸廓对称,皮肤正常,胸壁无压痛,未触及肿块。两肺呼吸音清晰,锁骨下未见肿大淋巴结。腹平软,无压痛,肝脾无肿大。术前检查:X线胸片及胸部CT提示右侧第5后肋可见2.0cm×2.0cm的膨胀性骨质破坏,周边胸膜增厚,双侧肺纹理行走自然,纵隔无肿大淋巴结。考虑:骨巨细胞瘤可能性大。B超示胆囊结石。于2012年2月24日行右第5肋根治性切除及腹腔镜下胆囊切除术,术后病理检     

骨折并血管损伤漏诊二例教训分析

【例1】男,42岁。因车祸伤致右股骨转子下骨折4d,右下肢麻木、肿胀及动脉搏动消失1d入院。患者4d前因外伤在外院就诊。X线片示：右股骨转子下骨折,断端分离,移位约1．5cm。诊断为右股骨转子下骨折,皮牵引2d后行切开复位内固定术。术后第2天患者自觉伤侧小腿疼痛加重并渐转为肢体麻木。查体：     

内踝骨折治疗失误一例分析

【病例】男,15岁。因右踝外伤、疼痛、活动受限2 h入院。查体:右踝肿胀、畸形、触及骨擦感,右足趾甲皱血液循环良好。X线片示内踝骨折。入院诊断:右内踝撕脱性骨折。待右踝肿胀不显著后行手术复位,予以3.5 mm加压螺钉2枚固定松质骨,术后第2天复查X线片见原骨折块呈粉碎性、移位明显,遂再次于连续硬膜外麻醉下行