老年胃十二指肠溃疡穿孔的诊治

[目的]探讨老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点及治疗方法.[方法]对我院外科1996年1月到2008年12月收治的56例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]6例保守治疗,50例行手术治疗.其中28例行单纯穿孔修补术,22例行胃大部分切除术.治愈51例(91.1%),死亡5例(8.9%).术后并发症14例(25.0%).[结论]老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔患者具有临床症状与体征不典型、容易误诊漏诊、合并症及并发症多等特点.手术是主要治疗方法,应该严格掌握保守治疗的适应证,以便提高治愈率,降低病死率.     

胃十二指肠溃疡穿孔118例诊治体会

胃十二指肠溃疡急性穿孔是溃疡病的并发症之一，临床多见。我院自1993年1月～2003年12月收治胃十二指肠溃疡急性穿孔118例，其中非手术治疗45例，占38．1％，手术治疗73例，占61．9％。现将治疗情况总结分析如下：     

老年胃十二指肠溃疡穿孔41例诊治分析

我院外科 1997— 2 0 0 1年经手术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔 41例 ,总结如下。1　临床资料本组 41例 ,男 3 3例 ,女 8例 ,年龄 60～ 83岁 ,平均 69.3岁。既往有溃疡史 3 7例 ,其中病程 >10年 2 1例 ,发病距就诊时间 <12ｈ 2 5例 ,12～ 2 4ｈ 13例 ,>2 4ｈ的 3例。临床表现 :腹痛 41例 ,恶心、呕吐 2 0例 ,发热 2 3例 ,41例均有腹部压痛 ,肌紧张 ,但轻重程度不一。无明显板状腹。血ＷＢＣ >10× 10 9/Ｌ的 3 1例 ,腹部Ｘ线平片 3 6例见气腹征 ,腹腔穿刺 3 1例 ,阳性 2 8例。伴有休克 12例 ,并发高血压 19例 ,冠心病 12例 ,糖尿病 3例 ,慢性…     

胃十二指肠溃疡穿孔48例诊治体会

我院近年治疗胃十二指肠溃疡穿孔48例，疗效好转，报告如下。     

胃十二指肠溃疡穿孔152例诊治体会

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的诊治方法。方法对152例胃十二指肠溃疡穿孔病例的临床资料及随访资料进行总结分析。结果保守治疗36例中临床治愈31例,中转手术5例,后期溃疡症状复发18例,行择期胃大部切除手术6例。经手术治疗116例中,其中单纯缝合修补24例,术后溃疡复发9例,死亡1例;胃大部切除手术治疗92例,除1例出现碱性反流胃炎症状外,无溃疡复发、吻合口梗阻及倾倒综合征。结论早期诊断是治疗成功的关键,只要严格控制适应证,保守治疗与手术治疗被认为是安全有效的治疗方案,值得临床推广和应用。     

胃十二指肠溃疡穿孔62例诊治体会

我院1998年6月～2005年6月共收治胃十二指肠溃疡穿孔患者62例，分别采用保守治疗和手术治疗，效果满意。现报道如下。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔56例诊治体会

目的总结胃十二指肠溃疡穿孔的诊断及治疗经验。方法回顾性分析胃十二指肠溃疡穿孑L56例患者的诊治资料。结果全部病例均有不同程度的上腹疼痛。非手术治疗9例，单纯缝合修补手术40例，胃大部分切除术6冽，胃癌切除术1例。痊愈55例，死亡1例。结论腹腔穿刺和腹平片检查有助于本病的诊断。非手术治疗适合于一般情况较好、腹膜炎较局限、无休克等并发症的空腹穿孔患者；否则应行手术治疗。     

胃十二指肠溃疡穿孔118例诊治体会

胃十二指肠溃疡急性穿孔是溃疡病的并发症之一,临床多见。我院自1993年1月￣2003年12月收治胃十二指肠溃疡急性穿孔118例,其中非手术治疗45例,     

手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔诊治体会

目的 总结胃十二指肠溃疡穿孔的手术方式及疗效.方法 对62例胃十二指肠溃疡穿孔患者手术治疗的资料及随访结果进行分析.结果 单纯缝合修补53例,胃大部切除9例.随访52例,复查胃镜溃疡愈合39例.结论 胃十二指肠穿孔的手术治疗以单纯缝合修补为主,术后正规药物治疗效果满意.     

胃十二指肠溃疡穿孔182例治疗体会

胃十二指肠溃疡穿孔１８２例治疗体会林锦龙（辽宁省葫芦岛市中心医院普外科）我院在１９９１年至１９９７年间共收治胃十二指肠溃疡穿孔１８２例，手术治疗１６０例，保守治疗１２例，报告如下。１临床资料１８２例中男１７２例，女１０例，男∶女为１７∶１，最大年龄８...     

胃十二指肠溃疡穿孔的诊治体会

胃十二指肠溃疡急性穿孔是溃疡病临床常见的并发症之一。我院2003年1月-2006年12月收治胃十二直肠溃疡急性穿孔118例，其中非手术治疗46例占本组38．98％，手术治疗72例占61．02％。现将治疗情况总结分析如下：     

胃十二指肠溃疡穿孔20例诊治体会

为提高胃十二指肠溃疡穿孔诊治率,笔者对我院1996年1月～1999年6月资料完整的胃十二指肠溃疡穿孔20例病例分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男性18例,女性2例。年龄26～75岁,平均48.25岁。有溃疡病史者15例,无溃疡病史者5例。腹痛剧烈者19例,全腹膜炎者     

胃十二指肠溃疡穿孔150例治疗体会

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的诊断及治疗方案。方法通过对辽宁省朝阳市建平县中医院2005-2011年共收治的150例胃十二指肠穿孔病人的诊断及治疗方案进行回顾性分析。结果本组150例病人,男143例,女7例。男女之比为20：1。最大年龄91岁,最小年龄13岁,平均年龄54岁。十二指肠溃疡穿孔128例,占穿孔总数85%;胃溃疡穿孔22例。均行手术或胃镜检查得到证实。手术治疗141例,保守治疗9例,手术治疗率为94%。穿孔至手术最短时间8h,最长时间78h,平均49h。有确定溃疡病史或溃疡病症状者107人,腹膜刺激症者140例,膈下游离气体者118例,轻度休克者18例。行穿孔修补术者115例,行胃大部切除术者26例,胃穿孔修补术后病理证实为癌性穿孔短期行胃癌根治术者4例。保守治疗9例中有1例因幽门瘢痕性狭窄不完全性梗阻择期行胃大部切除术。术后死亡3例（2.1%）。结论本组多数病人以往有溃疡病症状或确定溃疡病史,穿孔前数日有返酸、嗳气、胃区烧灼痛等溃疡病活动的症状;穿孔后表现为急性腹痛;显著的腹膜刺激征;腹部X线检查膈下有游离气体;腹腔穿刺阳性;白细胞显著升高等。根据这些特点,诊断并不困难。必要时可结合腹腔脏器超声及CT等其它辅助检查协助鉴别急性胰腺炎、胆石症、急性胆囊炎等病症。因为病人病情重,入院晚,保守治疗效果差,所以,目前我们认为：手术治疗为首选治疗方案。随着临床药物的不断推陈出新及内科对治疗胃十二指肠溃疡治疗经验的大量积累,近年来内科治疗溃疡病的效果大为改观,因此,我们主张单纯穿孔缝合术为主要的手术方式,术后积极规律内科用药治疗。这样既降低了手术的风险,穿孔修补术方法简单,疗效确切,术后恢复快;又减轻了病人的医疗负担。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔68例诊治体会

目的总结胃十二指肠急性穿孔不同诊治方法的治疗效果。方法收集2012年2月至2013年3月胃肠外科收治的68例胃十二指肠急性穿孔患者临床资料行回顾性分析,将其中34例行穿孔缝合术患者归为观察组,将另34例行胃大部切除术患者归为对照组,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间明显少于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.94%,明显低于对照组(17.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃十二指肠溃疡急性穿孔应根据患者不同情况选择手术方式,以达到医患双方满意的治疗效果。     

非手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔36例体会

我科自 1980～ 1989年共收治胃十二指肠溃疡穿孔患者118例。其中 ,保守治疗 36例 ,占同期收治 30 5 %。将这些病例进行回顾性分析 ,认为该方法有效 ,具有一定的临床使用价值 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 36例 ,男 33例 ,女 3例。年龄最小 19岁 ,最大 65岁 ,平均 30 5岁 ,均采用保守治疗。全组均属空腹穿孔 ,穿孔时间 6～ 12小时内 ,均无感染性休克出现。 34例既往胃镜或钡餐明确溃疡诊断 ,另外 2例为保守治疗 ,愈合 6周后经胃镜证实为溃疡病患者。1 2　治疗方法1 2 1　禁食、持续胃肠减压 ,直到肛门排气 ,肠鸣音基…     

18例老年胃十二指肠穿孔的诊治体会

我科自１９８９年以来共收治６０岁以上老年人胃十二指肠穿孔１８例,均作急症手术处理。现将初步诊治体会报告如下。临　床　资　料１　资料　本组共１８例,男１３例,女５例。年龄６０岁～８１岁,平均年龄６７．９２岁。１８例中胃溃疡穿孔１１例,十二指肠球部溃疡穿孔６例,胃癌穿孔１例。本组均有程度不一的上腹部隐痛、恶心、返酸、纳差等消化道症状。临床表现：腹痛１８例,伴恶心、呕吐１１例,发热９例,烦躁伴低血压５例,黑便１例。１８例均有不同程度腹膜炎体征,均行腹部Ｘ线检查,气腹症阳性１３例（７２．２２％）,诊断性…