阴道内镜诊治绝经后阴道流血的应用

目的：评价阴道内镜对绝经后阴道流血的诊断和治疗价值。方法：对我院2010-02～2011-11间收治的86例绝经后阴道流血患者进行阴道内镜检查。结果：子宫内膜息肉16例,萎缩宫腔29例,宫颈炎症10例,宫颈管息肉13例,子宫内膜增殖症6例,子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌2例,节育器7例,子宫黏膜下肌瘤3例。结论：阴道内镜检查是诊治绝经后阴道流血的有效方法,特别适用于生殖器萎缩严重者。     

同胞姐妹同患子宫内膜高分化管状腺癌2例

例1，54岁，入院前B超检查，子宫常大，内部回声不均匀，子宫内膜厚1．4cm．子宫前壁1．9×1.1cm2大小稍低回声团，次日行分段性诊刮．病理诊断为子宫内膜高分化管状腺癌。故于1993年11月12日国绝经一年余，不规则阴道流血伴浆液性分泌物增多半年．以子宫内膜癌收住院。入院查体：一般状态良好。妇检：见暗红色血性排液，子宫略大，活动欠佳，质硬，双附件未触及。故行全子宫及双附件切除术。术后病理诊断为子宫内膜高分化管状腺癌，临床诊断为子宫内膜癌1期，未行化疗出院。例2患者妹妹，47岁，在姐姐住院期间即出现不规则阴道流血，持续…     

子宫内膜间质肉瘤1例

患者女,64岁。绝经17年,阴道不规则出血2周就诊。体格检查：老年型阴道内有少量血性分泌物,宫颈光滑,子宫增大如孕8^＋周大小,质中,活动可,双附件未及明显异常。超声诊断：子宫增大,子宫实性团块待除外。     

MRI诊断宫外孕一例

患者女，３４岁。停经５０天，因不规则阴道流血伴右下腹痛２天入院。１５天前突然腹痛阴道出血排出一棉花团大组织物，而后曾到某医院作清宫。但至今阴道流血未止，昨起右下腹痛加剧。妇科检查：外阴发育正常。阴道少许经血，宫颈光滑，无着色。子宫体稍增大，双侧附件增...     

彩色超声诊断宫颈妊娠1例

患者，女，22岁。停经40天，因下腹部不适伴少量阴道流血来诊。妇检：阴道通畅，少量血性分泌物，子宫前位，稍大，宫颈外口关闭、光滑，无举痛，双侧附件区未扪及包块，尿HcG（＋）。超声检查：子宫前位，稍大，子宫底体部正常，内膜线清晰居中，宫颈部稍增大，内探及1.1cm×0.7cm的孕囊回声，囊内见胚及原始心管博动（图1）。超声诊断：宫颈妊娠。行刮宫术。坟中吸绒毛组织。病理诊断：宫戏颈妊娠。     

^18F—FDG PET／CT检出原发性输卵管癌一例

患者女,71岁,阴道间断流血1年余,呈血水洋,量时多时少,伴腥臭味,无腰酸、腹痛等不适,绝经31年。辅助检查：盆腔CT及子宫内膜诊刮术均未见异常;阴道彩超示子宫形态饱满,肌壁钙化,内膜回声不均。     

卵巢硬化性间质瘤1例

患者女,38岁。2个月前因阴道不规则流血刮宫,术后病理示：子宫内膜增生,宫颈息肉。1个月前患者再次阴道流血不止来我院。曾怀孕1次,产子体健。妇科检查：外阴正常,阴道粘膜未见破溃、出血,白带正常,宫颈轻度糜烂;于子宫后方可及一直径约6cm大小质韧包块,与子宫关系密切,表面光滑,活动好,无压痛,双侧附件未见明显异常。实验室检查：肿瘤标记物CEA、CA125、CA19-9、AFP均在正常范围。阴道彩超：提示盆腔左侧实性占位,     

双侧钙化性输卵管癌1例

患者女,61岁,因绝经7年、无明显诱因出现阴道流血1年余入院.1973年检查发现双侧输卵管堵塞,未予治疗至今未孕.患者绝经7年,于2005-08无明显诱因出现阴道流血水,当时给予消炎治疗略有好转,停药后再次出现阴道流血水,遂于2006-10来我院就诊.     

宫腔镜检查联合病理对绝经后子宫出血的290例诊断评价

目的：评价宫腔镜联合病理对绝经后子宫出血诊断和治疗价值。方法：对我院2003—02—2009—04收治的290例绝经后阴道流血患者进行宫腔镜检查加病理，对其中114例良性、器质性病变患者宫腔镜手术治疗。结果：子宫内膜息肉62例、萎缩宫腔58例、炎症54例、宫颈管息肉46例、子宫内膜增殖症38例、子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌12例、节育器14例、子宫黏膜下肌瘤6例。B超下子宫内膜〈4．0mm者宫腔内器质性病变33．3％，而≥4．0mm者器质性病变58．6％，12例子宫内膜癌及癌前病变患者内膜均≥4．0mm，良性子宫内膜器质性病变者均宫腔镜下手术1次治愈。结论：宫腔镜检查辅以病理是诊断绝经后子宫出血的有效方法。     

阴道后壁孤立性纤维瘤误诊1例

患者 女,73岁.排尿困难4月余,收入本院.患者于55岁时绝经,绝经后曾出现阴道流血2次,量明显多于平时月经量,无腹痛,外院服中药后阴道流血停止,未予重视.     

阴道超声在宫腔镜对绝经后妇女子宫内膜病变的临床应用

绝经后阴道流血是子宫内膜病变，尤其是子宫内膜癌的危险信号，以往常规诊断方法是分段诊断性刮宫，随着微创技术的发展，宫腔镜技术越来越受到重视，已广泛应用到临床中，宫腔镜直视下活检是诊断异常子宫出血的金标准。但盲目进行宫腔镜检查会增加宫腔感染的机会和患者的负担，我们通过阴道超声测量子宫内膜厚度，对厚度〉5mm的患者均采用宫腔镜检查，对早期发现子宫内膜病变尤其是子宫内膜癌具有重要的临床意义。     

B超诊断“过渡型葡萄胎”1例

Ｂ超诊断“过渡型葡萄胎”１例１０００７１北京空军北京医院梁平，刘文英中国图书资料分类号Ｒ４４５．１患者，女性，２５岁，已婚。尿妊娠试验阳性。妇科检查：外阴正常，阴道通畅，宫颈光滑，子宫水平位，增大，孕７周大小。双附件正常。Ｂ超示：子宫增大，宫腔内见一...     

超声诊断子宫癌肉瘤1例

<正>女,57岁,绝经16年,阴道不规则出血4 d,下腹痛1 d,来院就诊。患者自诉16年前绝经后一直无不适,6 d前无明显诱因阴道流血,量少,色浅红,无血块,无异味,伴下腹痛,在乡镇医院治疗2 d无效来院就诊。既往无手术史、外伤史、输血史、药物过敏史,否认肝炎、结核等传染病史。42岁绝经,周期正常,经量中等,无血块,无痛经。妇科检查:子宫前位,增大     

脾脏妊娠破裂1例

病例女,27岁,孕5产2。因停经43d时在外院查尿妊娠实验阳性遂行清宫术,术中未见绒毛组织。无明显诱因出现腹部胀痛,呈阵发性,并放射至肩部,有头晕、乏力,伴有阴道少量流血。因腹痛加剧2h,入院就诊。入院时检查：生命体征正常,反跳痛及肌紧张（＋）。妇科检查：外阴已婚经产式,阴道少量流血,宫颈光滑,无举摆痛。子宫前位,大小正常,活动度好,双附件区未触及异样包块,     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠1例

患者38岁。孕5产1，5年前行剖宫产术。因停经92大，阴道少毓流血2天。住院要求引产。b超示：宫内奸娠活胎．入院后，给予米非司酮200mg口服，36小时后，米索600ug置阴，未引起宫缩。于第三天8am米索600ug阴，出现宫缩。行钳刮术，出血多，止血后行B超检查，提示子宫下段妊娠，胚胎停止发育。在B超监护下，再行钳刮术，再次发生阴道大出血而行子宫全切除术，术后病理示：子宫疤痕处妊娠，侵及肌层。     

子宫肉瘤1例

患者 55岁,绝经6年,因腹胀3月于1995年3月入院,既往身体健康,绝经后无阴道流血流液,无腹痛,近3月感腹部饱胀不适,自觉腰围增粗,无腹痛,阴道排液量增加,呈水样无流血,消瘦明显。3个月来体重下降10kg,自感疲乏,无头昏头痛。入科查血压17.3/12.0kPa,体温、呼吸、脉搏均正常。消瘦,慢性病容,腹股沟、腋下、锁骨上浅表淋巴结不肿大,心肺正常,腹部膨隆,腹围100cm,下腹部可扪及一如孕4~ 月大肿块,无压痛,质中,边界清楚,移动性浊音阴性。妇科检查外阴老年型,阴道畅,有少量白带,清稀,无异臭,宫颈光滑,无举痛,子宫平位,如     

CT诊断异位妊娠1例

患者，女，36岁。停经62d，不规则阴道流血20d，伴下腹痛14d入院。查体：腹丰满，下腹可扪及约10cm×10cm大小的包块，质中，活动度差，全腹压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查：阴道通畅，子宫颈管大，管口见脓血性白带。 CT扫描显示：盆腔子宫体积增大，宫壁增厚，子宫左前方见一类圆形囊性肿块，切面大小约4．0cm×5．0cm，崖壁不均匀增厚且完整（见图1），增强后明显环形强化，囊内见结节状软组织样密度影并见囊周积液影（见图2）。     

原发性子宫非霍奇金恶性淋巴瘤1例

1病例报告患者62岁，因排便困难、腰骶部坠胀20余天人院。患者20天前出现排便困难，伴里急后重感。肛查未扪及异常结节，1～2天排便1次，无血便。腰骶部及双侧臀部持续性坠胀。妇科检查：阴道有少量水样液体排出，伴异味。宫颈已萎缩，子宫增大如孕4个月，表面光滑，质硬，轻压痛，不活动。MRI检查：（1）子宫增大，考虑为肿瘤或肉瘤；（2）双侧附件区异常信号，     

彩色多普勒超声诊断产后绒毛膜癌1例

患者，女，32岁。正常分娩后39天，开始出现间断性阴道流血，当地医院疑胎膜残留行清宫处理，并给予口服药物治疗，但效果不显著。两周后患者因阴道大出血而来我院就诊，患者贫血貌，精神差，化验检查，血β-HCG 71ng／ml，X线胸透检查阴性，妇科检查子宫大小正常，双附件区未触及包块。临床怀疑绒毛膜癌。超声下子宫体积增大，外形饱满。     

宫颈妊娠1例

患者 ,女 ,34岁 ,因停经 77ｄ ,阴道不规则流血 1月 ,伴下腹坠痛入院。患者曾在外院就诊 ,尿妊娠试验阳性 ,Ｂ超提示 :不能排除不全流产及早孕。患者平素月经规律 ,曾有两次人流史 ,停经 43ｄ后 ,出现阴道流血 ,量如经血。Ｂ超显示 :子宫增大 ,无胎囊 ,宫颈管下端膨胀 ,左侧可见约 3ｃｍ×2 .5ｃｍ不均匀回声区。妇科检查 :阴道内见血液及血凝块 ,宫颈光滑、膨大 ,偏向左侧穹窿 ,宫颈口稍扩张 ,见一 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ的紫蓝色包块 ,与宫颈管粘连紧密 ,触之有活动性出血 ,宫体略大 ,质地中等 ,双附件未见异常。临床诊断 :宫颈妊娠。行急诊…