甲状腺结节性疾病超声诊断价值探讨

【】 目的 探讨常规超声检查对甲状腺结节性疾病的诊断价值。 方法 回顾性分析我院238例患者,其中男性53例,女性185例,将超声诊断结果与病理学检查结果相比较,总结甲状腺结节性疾病的超声声像图特点。结果 超声共发现结节242枚,直径处于6.5-54.0mm之间,超声诊断与病理学检查诊断符合率为90.20%,其中甲状腺瘤和结节性甲状腺肿诊断符合率90%、92.06%,甲状腺癌诊断符合率50.0%,甲状腺炎诊断符合率71.4%。部分甲状腺结节性疾病早期临床症状不明显,诊断依靠实验室检查和超声检查,必要时需进行活检。 结论 超声具有快捷、可重复性等优势,对甲状腺局灶性病变诊断有重要意义,临床可将超声检查作为甲状腺结节性疾病的主要影像学诊断方法。     

梅山地区体检人群甲状腺功能检查结果分析

目的 探讨梅山地区健康体检人群甲状腺功能紊乱的发病情况。方法：对2009年-2011年本体检中心12195例体检者的甲状腺功能检测结果进行分析,以甲状腺功能检测异常值结合临床诊断来判断甲状腺疾病的发病率及与性别、年龄、岗位的关系,并以三个时间段来评估其发病趋势。结果：各型甲状腺功能紊乱总的检出率：甲亢0.72%、亚临床甲亢0.40%、甲减0.73%、亚临床甲减9.09%;男性甲状腺功能紊乱检出率7.90%,女性18.37%;高温岗位人群甲状腺功能紊乱检出率低于其他岗位。2009、2010、2011年甲状腺功能紊乱总检出率分别为9.91%、10.96%、12.24%。结论：本地区甲状腺功能紊乱以亚临床甲减型为主,女性高于男性,且每年发病率有上升趋势,建议将甲状腺功能测定作为常规体检项目。     

湖南省碘营养状况及碘盐与甲状腺疾病关系的流行病学调查

目的调查湖南省碘营养现状,分析碘盐与甲状腺疾病的关系。方法采用整群、分层抽样法对湖南省2 650例成人及120例8~10岁儿童进行横断面调查,成人及儿童均行尿碘检测和甲状腺超声检查,成人采集血液进行甲状腺功能测定,统计碘营养状况、甲状腺疾病患病情况,并进行性别、地区间比较。结果2 650例成人中6例样本缺失,余2 644例尿碘浓度为173.85(118.63,249.28)μg/L,其中重度碘缺乏14例(0.53%),中度碘缺乏91例(3.44%),轻度碘缺乏360例(13.62%),碘足量1 132例(42.81%),碘超足量635例(24.02%),碘过量412例(15.58%);女性中度、轻度碘缺乏比率(4.48%、15.70%)高于男性(2.44%、11.62%)(P0.05);城市人群重度、中度、轻度碘缺乏比率(0.86%、4.81%、16.81%)高于农村(0.16%、1.92%、10.06%)(P0.05),碘过量比率(9.77%)低于农村(22.04%)(P0.05);2 644例成人中临床甲状腺功能亢进(甲亢)检出率为1.51%,亚临床甲亢为0.49%,临床甲状腺功能减退(甲减)为0.83%,亚临床甲减为17.89%;超声对单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿及甲状腺结节检出率分别为1.55%、0.91%和13.80%;抗甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)阳性率为12.82%,甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)阳性率为15.20%;女性亚临床甲亢、亚临床甲减检出率(0.77%、21.96%)高于男性(0.22%、13.99%)(P0.05),单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿检出率(2.32%、1.55%)高于男性(0.81%、0.30%)(P0.05),TPOAb、TgAb阳性率(17.63%、22.58%)高于男性(8.22%、8.14%)(P0.05);城市结节性甲状腺肿、甲状腺结节检出率(1.36%、15.80%)高于农村(0.40%、11.58%)(P0.05);不同碘营养状况者临床甲亢、亚临床甲亢、临床甲减、亚临床甲减检出率,单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺结节检出率及TPOAb阳性率比较差异无统计学意义(P0.05);碘缺乏人群TgAb阳性率高于其他碘营养状况者(P0.05);120例儿童尿碘浓度为268.35(207.53,351.58)μg/L,其中中度碘缺乏1例(0.83%),轻度碘缺乏7例(5.83%),碘足量17例(14.17%),碘超足量48例(40.00%),碘过量47例(39.17%);城市儿童碘超足量比率(50.00%)高于农村(30.00%)(P0.05);农村儿童甲状腺肿检出率(15.00%)高于城市(1.67%)(P0.05)。结论目前湖南省成人碘营养状况为碘足量,女性、城市人群碘缺乏情况多见,农村碘过量多见,女性人群亚临床甲亢/甲减、甲状腺肿检出率及TPOAb、TgAb阳性率较高,城市人群结节性甲状腺肿、甲状腺结节检出率较高,成人TgAb阳性率升高与碘缺乏有关;儿童碘营养状况为碘超足量,城市碘超足量情况多见。     

二维超声联合彩色多普勒超声对诊断结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的临床意义

目的:分析二维超声联合彩色多普勒超声对诊断结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的临床表达意义。方法:选取我院2014年1月~2016年9月收治的59例甲状腺疾病患者(结节性甲状腺肿30例,甲状腺腺瘤29例),均行二维超声及彩色多普勒超声检查,观察比较结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的二维超声检测结果及彩色多普勒超声显示血流分级情况。结果:结节性甲状腺肿囊性变发生率(83.33%)高于腺瘤(34.48%),差异具有统计学意义(P0.05);甲状腺腺瘤结节周边血流及结节内部血流0级或Ⅰ级所占比例(20.69%、34.48%)明显低于结节性甲状腺肿,Ⅱ级或Ⅲ级所占比例(79.31%、65.52%)高于结节性甲状腺肿,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:二维超声联合彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤具有较高诊断价值。     

甲状腺疾病手术患者甲状腺疾病谱的回顾性分析

目的分析济宁医学院附属医院甲状腺疾病手术患者构成的变化,探讨甲状腺癌病理学特点,寻找甲状腺疾病谱的变迁特点。方法采用描述性研究,回顾性收集2008年1月至2014年12月7年间行甲状腺手术并取得病理诊断的患者的病案资料,用SPSS 19.0统计软件分析比较不同特征人群、不同年份甲状腺疾病和甲状腺癌构成比变化。结果 (1)7年间甲状腺疾病手术患者明显增加,甲状腺癌与结节性甲状腺肿的增长速度最为明显(46.6%vs.12.8%)。(2)甲状腺癌的构成比呈升高趋势,从2008年的13.6%逐渐升至2014年的39.6%;结节性甲状腺肿构成比仍处于首位,但呈缓慢下降趋势。(3)乳头状癌(PTC)构成比维持在相对稳定的高水平,微小乳头状癌构成比呈上升趋势,2008年微小乳头状癌占甲状腺癌比例仅为22.8%,而2014年达58.0%。(4)高碘地区与非高碘地区甲状腺疾病构成比差异有统计学意义(χ2=70.61,P<0.01),甲状腺癌的病理类型构成差异无统计学意义(χ2=0.28,P=0.60),高碘地区乳头状癌比例高于非高碘地区(96.3%vs.95.7%)。结论甲状腺住院手术患者病种及甲状腺癌病理类型构成发生了变化;甲状腺癌的构成比呈升高趋势,尤其是微小乳头状癌。高碘地区与非高碘地区甲状腺癌的病理类型构成差异无统计学意义,考虑与在高水碘地区供应无碘食盐和降碘改水的防治策略的实施有关。     

延安市甲状腺疾病的流行病学调查

目的：了解延安市甲状腺疾病流行病学特点。方法：采用整群随机抽样的方法随机抽取2012年3月—2012年9月延安市社区和乡镇6层样本,调查对象为18岁以上常住（≥5年）人口2970人,采用高频超声进行甲状腺检查,对总人群、性别、年龄等数据进行统计学分析。结果：高频超声检出甲状腺异常的总阳性率31.58%（男性28.24%,女性33.70%）;甲状腺局灶性结节粗患病率27.68%（男性25.37%,女性29.14%）,标化患病率26.89%（男性23.71%,女性29.32%）,男女患病率差异有统计学意义（P〈0.05）;甲状腺结节患病率随年龄增长有增加趋势（P〈0.05）。甲状腺弥漫性病变粗患病率3.91%（男性2.87%,女性4.56%）,标化患病率为3.67%（男性2.71%,女性3.91%）,男女患病率差异有统计学意义（P〈0.05）,甲状腺弥漫性病变患病率随年龄增长无增加趋势（P〉0.05）,其患病率主要集中在30~50岁,且女性发病率明显高于男性（P〈0.05）。结论：延安市甲状腺疾病的患病率较高,采用高频超声进行甲状腺疾病的筛查有重要意义。     

超声在甲状腺结节手术决策中的作用:北京协和医院11年回顾

  目的  探讨超声在甲状腺结节手术决策中的作用  目的  检索北京协和医院2004年1月至2014年12月因甲状腺结节而行手术切除的病例, 按10%~15%的比例分别对2004、2006、2008、2010、2012、2014年手术病例进行随机抽样, 查阅抽样的门诊及住院病历, 记录是否行术前超声检查, 超声报告是否给予诊断提示, 如提示则与病理结果对照判断提示是否正确。计算术前超声检查比例、超声提示诊断比例、提示诊断正确率和超声诊断正确率  结果  2004年至2014年甲状腺结节手术例数逐年上升, 其中恶性结节的比例逐年增高, 由2004年的15.65%上升至2014年的69.91%。抽样结果显示, 术前超声检查比例范围为80.65%~96.65%;超声提示诊断比例呈逐年上升趋势, 范围为46.94%~92.36%;超声提示诊断正确率在78.26%~93.62%范围内; 超声诊断正确率呈逐年上升趋势, 范围为36.73%~81.40%  结论  近年来甲状腺结节和甲状腺癌患者急剧增加, 超声诊断水平逐年提高, 在甲状腺结节的外科决策中发挥了越来越重要的作用。     

长三角地区健康体检人群中甲状腺结节患病情况分析

目的调查长三角地区健康人群甲状腺患病情况,同时探讨高频彩超在健康人群甲状腺结节的筛查价值。方法应用高频彩超检查长三角地区近3年来南京军区杭州疗养院体检的健康人群的甲状腺,对检查结果进行统计学分析,然后选取来自沿海城市(上海市)和内陆城市(宣城市)的体检者,并对他们的甲状腺结节的患病情况进行统计学分析。结果选择甲状腺彩超检查项目的人数逐年增加;通过对近3年来甲状腺结节的筛查得出,长三角地区甲状腺结节的总检出率为33%左右。甲状腺结节的检出率随着年龄增加逐渐上升,20~50岁年龄段女性甲状腺结节的检出率明显高于男性,50~60岁男性女性基本持平,大于60岁后男性检出率高于女性;从整体年龄段看男女患病率基本持平。沿海城市甲状腺结节的检出率明显高于内陆城市。结论长三角地区人群中甲状腺结节患病率较高,应将甲状腺超声检查列为常规体检项目;沿海城市甲状腺结节的发病率明显高于内陆城市,高碘饮食对甲状腺结节的影响应当受到重视,科学、合理的补碘显得尤为重要。     

甲状腺结节973例超声与病理特点

目的分析经过手术治疗的973例甲状腺结节患者的超声及病理特点,为甲状腺结节的诊断及治疗提供帮助,避免过度诊疗。方法收集潍坊市人民医院2014年1月至2015年12月经手术治疗的973例甲状腺结节患者的一般临床资料、术前超声检查结果及术后病理诊断结果,并对其进行回顾性分析。结果 973例甲状腺结节患者中男性226例,女性747例,男女比例1∶3.31;手术证实的甲状腺良性结节873例,占全部甲状腺结节的比例为89.72%,其中男性198例,女性675例,平均年龄49.92岁;甲状腺恶性结节100例,占全部甲状腺结节的比例为10.28%,其中男性28例,女性72例,平均年龄46.48岁。良性结节与恶性结节之比为8.73∶1,其中良性结节以结节性甲状腺肿(415例)及甲状腺(囊)腺瘤(438例)为主,恶性结节以甲状腺乳头状癌为主(98例)。甲状腺功能比较,甲状腺恶性结节患者血清促甲状腺激素(TSH)水平有增高趋势。同时将术后病理诊断与术前超声诊断进行比较,因片面地注重甲状腺结节的某一声像特征引起误诊病例共8例。结论甲状腺结节患者多见于中年女性,以良性结节为主。恶性结节多见于中青年女性,甲状腺恶性结节患者TSH水平有增高趋势。术前对甲状腺结节的超声进行全面诊断有利于减少误诊率,可以更合理地选择治疗方式,避免过度诊疗。     

结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断

目的评价二维及彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的鉴别诊断价值。方法对98例甲状腺疾病患者进行二维及彩色多普勒超声检查,将声像图表现与术后病理结果对照分析。结果结节性甲状腺肿的囊性变发生率明显高于甲状腺腺瘤(P<0.05),二者间钙化发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声检查可作为诊断甲状腺疾病首选的影像学检查方法,术前对结节性甲状腺肿与腺瘤进行超声鉴别诊断具有重要意义。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。