先天性鼻泪管阻塞泪道探通最佳时机的探讨

目的评估先天性鼻泪管阻塞最佳手术探通时机。方法随机选择眼科门诊2009年1月至2010年9月1057例(1232只眼)先天性鼻泪管阻塞病例。根据年龄分为A组(<1个月),B组(1～3个月),C组(3～6个月),D组(≥6个月)4组进行观察,所有患儿均在局麻下采用泪道冲洗探通针一次性完成泪道探通手术,手术前后使用生理盐水行泪道冲洗1～2 d,术后予妥布霉素滴眼液滴眼,对于术后泪道不通患儿手术1周复行泪道再次探通,2次探通失败者手术后1个月后再行泪道探通术。治愈标准为无溢泪,无分泌物,泪道冲洗通畅。术后仍然流泪,伴分泌物,泪道冲洗不畅为无效。结果 A组、B组、C组、D组1次治愈率分别为100%、93.3%、82.6%、66.7%,4组比较,患儿年龄越小,手术探通治愈率越高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论先天性鼻泪管阻塞,年龄越小手术治愈率越高,出生后3个月内为最佳探通治疗时机。     

一次性硬膜外导管治疗儿童泪道阻塞20例

0引言先天性鼻泪管阻塞是常见婴儿眼部疾病,我科多年采用泪道冲洗,探通术治疗,但仍有少数患儿行多次泪道探通术后复发未愈,而反复冲洗探通泪道带给患儿及家长巨大的身心痛苦,我科在2004-08/2006-10采用一次性硬膜外导管插管术治疗阻塞,疗效满意,现总结如下。     

探针式泪道冲洗针治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞

目的观察探针式泪道冲洗针治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的临床疗效。方法对83例（86眼）先天性鼻泪管阻塞的婴幼儿用探针式泪道冲洗针冲洗探通治疗进行观察分析。结果83例（86眼）先天性鼻泪管阻塞，全部探通治愈，其中1次探通治愈78眼（90．70％），2次探通治愈6眼（6．98％），3次探通治愈2眼（2．32％）。无1例出现假道或下泪点撕裂，无并发急性泪囊炎。结论厢探针式泪道冲洗针冲洗探通治疗先天性鼻泪管阻塞是有效的方法。     

先天性鼻泪管阻塞探通手术的护理体会

目的　探讨先天性鼻泪管阻塞探通手术的方法和护理。方法　 5 8例 (66眼 )中 ,男 3 4例 (3 8眼 ) ;女 2 4例 (2 8眼 ) ,年龄 5 0天～ 2岁 ,平均 (1.1± 0 .5 )岁。手术方法 :表麻后 ,扩张下泪点 ,用冲洗式探针由下泪点进针行探通术 ,至鼻泪管下端阻塞处刺破隔膜进入鼻腔。结果　 66眼中治愈 63眼 ,治愈率 95 .45 %。结论　先天性鼻泪管阻塞合并泪囊炎采用冲洗式泪道探通术是一种简单有效的治疗方法。     

泪道激光成形术与探通术治疗先天性泪道阻塞的比较

目的探讨先天性泪道阻塞的激光成形术与传统探通术效果比较。方法应用Nd：YAG泪道激光治疗仪击射鼻泪管阻塞处,抗菌素冲洗至畅通,探通组常规探通后加压冲洗。结果激光组66眼,一次治愈64眼占96．97%；探通组70眼,一次治愈58眼占82．86%。二者比较P＜0．05,差异有显著性。结论激光泪道成形术一次成功率高,对治疗先天性鼻泪管阻塞是行之有效的方法。     

婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的综合治疗

目的探讨应用抗生素眼液滴眼加泪囊区按摩法、泪道加压冲洗法、鼻泪管探通术综合治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的临床应用价值及治疗效果.方法回顾自2000年11月～2005年5月在我院眼科门诊治疗的382例(419眼)婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的病历资料,首诊年龄3d～6y.根据患者年龄和症状分别采用抗生素眼液滴眼加泪囊区按摩法、泪道加压冲洗法、鼻泪管探通术的综合治疗进行处理,并随访6个月以上.以无泪溢,眼无分泌物,泪道冲洗通畅或极少返流为治愈标准.结果综合治疗治愈率97.1%,其中5.5%为抗生素眼液滴眼加泪囊区按摩法治愈,11.2%为泪道加压冲洗法治愈,80.4%鼻泪管探通术治愈.2.9%的病例未愈,2.3%病例发生并发症.结论综合治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞是行之有效且风险较小的一种治疗方法.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:97～98)     

KTP激光联合泪道再通管植入治疗鼻泪管阻塞

目的:观察泪道激光联合一次性泪道再通管植入治疗鼻泪管阻塞的效果。方法:用KTP激光泪道机先行激光成形术,再行鼻泪管穿线,予套包内扩张硅胶条行鼻泪管扩张后植入一次性泪道再通管。结果:所行30例30眼一次性泪道再通管植入患者随访6mo～2a,有1眼再次阻塞,有效率97%。结论:本方法对鼻泪管阻塞狭窄的患者可明显提高手术成功率及有效率。     

先天性鼻泪管阻塞的综合治疗

目的　先天性鼻泪管阻塞是婴幼儿常见的眼病 ,其处理历来存在争议。本文的研究目的是探讨应用滴抗菌素眼液加泪囊挤压按摩、泪道加压冲洗及鼻泪管探通术的综合治疗方法对先天性鼻泪管阻塞患儿的临床应用价值及其治疗效果。方法我们回顾性分析了 4 83例 54 7眼 ,从 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月在中山眼科中心小儿眼科门诊治疗的先天性鼻泪管阻塞的病例资料 ,首诊平均年龄为 11.8个月。根据患者的年龄和症状 ,分别采用滴抗菌素眼液加泪囊挤压按摩 ,泪道加压冲洗及鼻泪管探通的综合治疗方法进行处理 ,并观察随访 3个月以上 ,症状消失作为治愈的指标。结果　综合治疗方法对先天性鼻泪管阻塞总的治愈率为 97.3 % .其中 6.1%病例用滴抗菌素眼液加泪囊挤压按摩法治愈 ;8.2 %病例用泪道加压冲洗法治愈 ;83 %的病例用鼻泪管探通术治愈。共有 15例患儿在治疗中发生并发症。结论　综合治疗方法对先天性鼻泪管阻塞患儿是安全有效的处理方法。     

2769例先天性泪道阻塞的临床分析

目的探讨治疗先天性泪道阻塞的有效措施及临床特点。方法收集先天性泪道阻塞的患儿2769例,采用局部按摩、加压冲洗保守方法治疗,治疗无效或家长要求手术者行泪道探通术,观察各治疗方法的治愈率。结果经按摩、冲洗或探通共治愈3498只眼,总治愈率达98.48%,其中保守治疗治愈率达32.92%,探通手术的治愈率可达97.77%。结论先天性鼻泪管阻塞的患儿,早期进行保守治疗十分必要,可大大提高自愈率,而泪道探通术是简单易行、治愈率高的方法。     

素高捷疗眼膏在泪道探通治疗术中的应用

素高捷疗眼膏在泪道探通治疗术中的应用空军乌鲁木齐医院眼科（８３００１１）杨鸿斌田燕泪道冲洗和探通术，是泪道疾病广泛应用的诊断定位和保守治疗手段。为提高其治疗效果，本科自１９９３年９月开始，采用素高捷疗眼膏用于泪道冲洗探通，治疗５４例６６眼鼻泪管阻塞或...     

先天性鼻泪管阻塞首次探通失败再治疗的临床分析

目的：分析我院就诊的28例首次泪道探通失败的先天性鼻泪管阻塞病例资料,总结再治疗策略。

方法：回顾性研究,选取2013-02-01/2017-12-31在我院就诊的591例患儿中的28例,均为首次泪道探通失败的先天性鼻泪管阻塞患儿(不包括外伤性和先天性泪道畸形),收集病史、鼻腔情况、首次探通年龄,治疗前后情况等病例资料。

结果：患儿28例中,15例经再次泪道探通联合置管术,取管后已治愈; 10例患儿经下鼻甲处理后,再次泪道探通联合置管术,取管后已治愈; 2例患儿经常发作急性泪囊炎,在全身麻醉下行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术; 1例骨性鼻泪管狭窄和阻塞患儿,有溢泪不伴溢脓,建议定期随访,13岁后鼻窦发育完全后行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术。

结论：先天性鼻泪管阻塞首次泪道探通失败再治疗需采取个性化的阶梯治疗方案,合理治疗该疾病。     

早期泪道探通术治疗先天性鼻泪管阻塞的疗效观察

目的 探讨先天性鼻泪管阻塞(congenital nasolacrimal duct obstruction,CNLDO)的最佳治疗时机,阻塞部位的不同对探通术成功率的影响,以及重复探通术的成功率.方法 对804例(976只眼)1～48个月CNLDO患儿行表面麻醉下泪道探通术,按不同年龄组、不同阻塞部位和重复探通术的疗效进行回顾性分析.结果 经过治疗治愈958只眼,总治愈率为98.2%.不同年龄组探通成功率差异有统计学意义(x2=163.9,P<0.005),其中1～3个月婴儿的成功率为98.5%,高于其他年龄组.66只眼接受二、三次探通术,主要是鼻泪管多处阻塞者,占84.8%.一次探通的治愈率与二、三次探通的治愈率差异有统计学意义(x2=186.0,P<0.005);二次探通与三次探通比较,差异无统计学意义(x2=0.18,P>0.025).结论 CNLDO患儿选择早期泪道探通的最佳治疗时机是1～3个月,鼻泪管多处阻塞患儿重复探通率高,2～3次探通不成功者应尽早采用其他方法进行治疗.     

泪道探通联合硅胶支撑管环形置入的临床应用

目的观察泪道探通联合泪道内硅胶支撑管环形置入在鼻泪管阻塞及泪小管断裂中的临床效果。方法对鼻泪管阻塞48例（53眼）及泪小管断裂24例（24眼）,共72例（77眼）,施行泪道探通联合泪道内硅胶支撑管环形置管治疗。结果术后随访6月～1年,治愈58眼,好转15眼,无效4眼。结论泪道探通联合泪道内硅胶支撑管环形置入是治疗鼻泪管阻塞及泪小管断裂的有效方法。     

先天性鼻泪管阻塞伴泪小管阻塞的泪道探通术

目的探讨先天性鼻泪管阻塞合并泪小管阻塞的患儿泪道探通术的效果。方法此病患儿27例（29眼）作为研究组,单纯鼻泪管阻塞23例（30眼）作为对照组。两组均行常规的泪道探通术,应用荧光染料消失试验（FDDT）及泪道冲洗方法,观察治疗效果。结果研究组中合并下泪小管阻塞13例（14眼）,合并上泪小管阻塞者14例（15眼）,成功疏通鼻泪管阻塞26眼,治愈率89．7％;对照组30眼治愈27眼,（治愈率90．0％）,两组之间比较差异无统计学意义,χ2=0．002,P=0．965。成功疏通泪小管者在29眼中仅有11眼,占37．9％。术后FDDT比较,伴有泪小管阻塞组FD—DT0级小于对照组,FDDT1-2级大于对照组,χ2=7．096,P=0．029。鼻泪管探通成功但泪小管探通失败,仅存单个正常泪小管的17眼,仅存的上或下泪小管一部分能够起到有效的引流泪液的功能（上泪小管阻塞FDDT0级4眼,FDDT1级6眼,FDDT2级1眼,下泪小管阻塞FDDT0级1眼,FDDT1级3眼,FDDT2级2眼）。结论先天性鼻泪管阻塞伴泪小管阻塞的患儿,只要存在一个正常泪小管,应用泪道探通术解除鼻泪管阻塞的前提下,患儿溢泪症状较术前均有明显改善,单纯鼻泪管阻塞患儿术后泪液引流作用要好于合并泪小管阻塞者,上或下泪小管均可能起到有效的引流泪液的功能。     

婴幼儿泪囊炎的治疗体会

目的:探讨婴幼儿泪囊炎的治疗方法并总结治疗效果。方法:回顾分析湘西州人民医院眼科诊断为婴幼儿泪囊炎的患儿180例252眼。平均首诊年龄为5.8月龄。联合采用泪囊区按摩、抗生素眼液、泪道冲洗及泪道探通法。随访2～12mo,以溢泪症状完全消失并泪道冲洗通畅作为治愈目标。结果:在180例252眼患儿中,共治愈224眼,治愈率88.89%,其中未经探通而治愈者54眼(21.43%),探通治愈者170眼(67.46%);1次探通即治愈者132眼(52.38%)。此外剖腹产患儿共126例(70%)。结论:婴幼儿泪囊炎多见于剖腹产患儿,早期有效的泪道探通联合泪囊区按摩及抗生素滴眼液是治疗婴幼儿泪囊炎的有效手段。     

泪道探通配合插管留置术的疗效分析

目的:观察泪道探通配合插管留置术治疗泪道阻塞的手术疗效,分析影响疗效的因素.方法:采用泪道探通配合插管留置术治疗60例(90眼)泪道阻塞患者,术后3mo拔管,随访6mo,将阻塞部位不同和既往不同治疗史的疗效分别进行对比分析.结果:阻塞部位在泪小管,泪总管和鼻泪管的成功率分别为85.7%,75.8%,53.5%.经x 2检验,阻塞部位在泪小管与在泪总管的手术疗效相同(P＞0.05),阻塞部位在鼻泪管的手术疗效均低于阻塞部位在泪小管或在泪总管的(P＜0.05).既往做过泪道激光手术疗效均低于未做过手术或曾做过泪道探通配合插管术(P＜0.05).曾做过泪道探通配合插管术再次手术不影响疗效(P＞0.05).结论:泪道探通配合插管留置术治疗泪道阻塞经济,简单,方便,治疗泪小管与泪总管阻塞效果好,手术失败再次手术仍有价值,但不适合治疗泪道激光手术失败后的病例.     

Ritleng泪道插管术治疗泪道探通失败的先天性泪道阻塞

目的评估Ritleng泪道插管术治疗泪道探通失败的先天性泪道阻塞的效果。设计回顾性病例系列。研究对象泪道探通失败的先天性泪道阻塞患儿300例(387眼)。方法采用不同的麻醉方式对泪道探通失败的先天性泪道阻塞患儿行Ritleng泪道插管手术。术后随访12～34个月。对麻醉方法、术前是否合并泪囊炎、探通次数对Ritleng插管手术效果的影响以及术后并发症进行分析。主要指标治愈人数构成比,并发症发生率。结果 300例患儿(387眼),治愈337眼,总治愈率87.08%。局部麻醉下手术290眼,治愈255眼(87.33%)。全身麻醉下手术95眼,治愈82眼(86.31%)。术前不合并泪囊炎者301眼,治愈273眼(90.70%);手术前合并急、慢性泪囊炎者86眼,治愈64眼(74.41%),两者比较差异有统计学意义(χ2=15.756,P=0.00)。经历过1次探通手术者213眼,治愈201眼(94.37%);经历过2次探通手术者108眼,治愈93眼(86.11%);经历过2次以上探通手术者66眼,治愈43眼(65.15%),三者比较差异有统计学意义(χ2=38.350,P=0.00)。术中及术后未发现严重并发症。结论 Ritleng泪道插管术成功率高且术后并发症少,可作为先天性泪道阻塞泪道探通失败后的首选治疗方式。     

鼻内镜辅助RS泪道插管术治疗儿童先天性鼻泪管阻塞

目的:探讨鼻内镜辅助RS泪道插管术治疗泪道探通无效的儿童先天性鼻泪管阻塞的有效性和安全性,指导临床应用。方法:回顾性系列病例研究。选取2016-09/2019-09在我院就诊的泪道探通无效的先天性鼻泪管阻塞患儿158例158眼作为研究对象,患儿均行鼻内镜辅助RS泪道插管术治疗。术后1、3、6mo定期随访。观察患儿性别、年龄、既往泪道探通次数、术前泪道有无分泌物、治疗效果、并发症、鼻泪管阻塞类型。对年龄、探通次数与手术有效率之间的关系做Spearman秩相关系数计算与分析,对不同类型鼻泪管阻塞的手术有效率采用Fisher确切概率法检验,对有无脓性分泌物的手术有效率做χ2检验。结果:总手术有效率为89.9%(142/158)。手术有效率随着年龄增长呈下降的趋势(rs=-1.000,P<0.01)。手术有效率随着泪道探通次数增多呈下降的趋势(rs=-1.000,P<0.01)。膜性鼻泪管阻塞手术有效率高于复杂性鼻泪管阻塞(P<0.05)。有无脓性分泌物两种症状的手术有效率无差异(P>0.05)。主要并发症有:假道16眼(10.1%)、泪道引流管提前脱出14眼(8.9%)、眼红、刺激性溢泪18眼(11.4%)、上下泪点对合黏连3眼(1.9%)、泪点肉芽肿1眼(0.6%)。结论:鼻内镜辅助RS泪道插管术治疗泪道探通无效的儿童先天性鼻泪管阻塞有较高有效率,较好的安全性。手术有效率随着年龄增长而下降,随着泪道探通次数增多而下降,膜性鼻泪管阻塞手术有效率高于复杂性鼻泪管阻塞。     

Ritleng泪道插管术在儿童泪道手术中的应用

目的 探讨Ritleng泪道插管手术治疗儿童先天性泪道阻塞的疗效与并发症.方法 回顾性系列病例研究.2006年2月至2007年3月首都医科大学附属北京儿童医院眼科对148例(187只眼)常规施行泪道探通手术无效的先天性泪道阻塞患儿采用口服水合氯醛后局部麻醉下Ritleng泪道插管手术治疗.患儿年龄范围是5～40个月.对该方法治疗流泪等症状、恢复泪道排泄功能的疗效及术中出血或水肿、术后硅胶管脱出等并发症进行分析.随访时间为术后4～17个月.结果 术后1～3 d,157只眼(84.0%)流泪症状消失.术后3或6个月,187只眼均顺利拔管.其中178只眼(95.2%)治愈,7只眼(3.7%)好转,2只眼(1.1%)无效;46例(52只眼)5个月龄的患儿行泪道插管手术1个月后泪道排泄功能全部恢复正常.术中并发症包括鼻腔少量出血9只眼,泪小管水肿者9只眼.术后8只眼(4.3%)出现硅胶管脱出.结论 Ritleng泪道插管手术是一种便捷、安全的儿童泪道手术,可用于儿童先天性泪道阻塞的早期手术治疗.     

婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的治疗探讨

目的：探讨不同年龄阶段的先天性鼻泪管阻塞的婴幼儿,在不同时期采取不同的治疗方法。 方法：将87例102眼患儿分成三个不同的年龄段组：第一组：25天龄~3月龄21例26眼;第二组：〉3~7月龄31例36眼;第三组：〉7~24月龄35例40眼。对第一组实行泪囊鼻泪管按摩＋滴眼液治疗;对第二组进行泪道加压冲洗治疗;对第三组施行鼻泪管探通术治疗。 结果：第一组患儿经泪囊鼻泪管按摩＋滴妥布霉素眼液治疗通畅者12眼,治愈率为46.2%;第二组患儿经泪道加压冲洗治疗通畅者33眼,治愈率为91.7%;第三组患儿经鼻泪管探通术治疗通畅者36眼,治愈率为90.0%。第二组和第三组效果明显优于第一组（χ2=15.71,P〈0.01;χ2=15.27,P〈0.01）;第二组和第三组治疗效果无明显差异（χ2=0.02,P〉0.05）。 结论：婴幼儿先天性鼻泪管阻塞应该区分年龄阶段,采取不同的治疗方法,才能获得较好的治疗效果,而泪道加压冲洗是治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的首选方式。