高龄梗阻性结肠癌40例临床分析

我院于 1983～ 1999年共收治结肠癌患者 2 80例 ,其中70岁以上的梗阻性结肠癌 40例 (占 14 3 % ) ,现就其临床特点及治疗的有关问题分析讨论如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :性别与年龄 :男 2 5例 ,女 15例 ,年龄平均 77 5岁。其中 80岁以上者 6例 ,占 15 %。肿瘤部位 :位于盲肠 4例 ,升结肠 7例 ,结肠肝曲 3例 ,横结肠 3例 ,结肠脾曲 6例 ,降结肠 8例 ,乙状结肠 9例。病理分期 :ＤｕｋｅｓＢ期 15例 (37 5 % ) ,ＤｕｋｅｓＣ期 13例 (32 5 % ) ,ＤｕｋｅｓＤ期 12例 (30 0 % )。1 2　合并症 :本组 40例中仅 4例无明显合并症 ,其余 36…     

梗阻性左半结肠癌37例外科治疗体会

我院 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治梗阻性左半结肠癌 37例 ,均行手术治疗 ,体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 37例 ,男 2 1例 ,女 16例 ,年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 7.7岁。肿瘤位于乙状结肠 19例 ,降结肠 10例 ,结肠脾曲 8例。病理分类 :腺癌 32例 ,粘液癌 5例。Dukes病理分期 :B期 15例 ,C期 2 2例。1.2　治疗方法　入院后积极作好术前准备 ,予胃肠减压 ,并早期预防应用抗生素 ,经 6 h～ 3d(平均 48h)保守治疗后手术 ,对于治疗中大肠梗阻不见缓解或进行性加重者应及时剖腹探查。术中根据梗阻情况和患者的一般状态 ,…     

全结肠切除回肠直肠肌鞘内拖出术治疗结肠多发性息肉病21例

1991年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,本院采用全结肠切除回肠直肠肌鞘内拖出术治疗结肠多发性息肉病 2 1例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 4例 ,女 7例 ,年龄最小 1 6岁 ,最大68岁 ,平均 37岁 ,有家族史者 1 3例 (其中 1家 3例 )。病程1～ 9a。主要表现为血便 ,血便呈暗红色 1 4例 (66 .7% ) ,呈鲜红色 2例 (9.5 % ) ,粘液血便 5例 (2 3 .8% )。大便次数增多 1 7例。伴有阵发性腹痛 1 8例 ,多为隐痛。经钡灌肠检查确诊者7例 ,经纤维结肠镜确诊者 1 4例 ,2种方法均采用者 5例。本组术后病理检查癌变者 7例 ,占 33 .3 %…     

结肠脂肪瘤5例诊疗体会

结肠脂肪瘤临床上少见 ,临床表现不具特征 ,术前易被误诊甚至误治 ,加重了患者的身心痛苦。本文总结了 5例结肠脂肪瘤病例 ,结合文献复习讨论本病的诊断和治疗。1　临床资料1 .1　一般情况5例中男性 1例、女性 4例 ;年龄 4 1～ 79岁 ,平均 53.4岁。1 .2　临床表现有脐周不规则性腹部隐痛 4例 ,粘液血便或黑便史 3例 ,大便习惯改变、次数增多 1例 ,腹部轻压痛包块 1例。病史最长 5年 ,最短 1月。因大便习惯改变、粘液血便及急性腹痛而就诊各 1例 ,余 2例因腹部隐痛就诊。1 .3　病变部位盲肠 3例、升结肠 1例、横结肠 1例 ;肿块最大 3.0× 2 .…     

结肠恶性肿瘤并发肠梗阻治疗体会

结肠恶性肿瘤是引起结肠梗阻最常见的原因之一 ,尤其见于老年患者。我科自 1 995～ 2 0 0 0年共收治结肠恶性肿瘤并发肠梗阻 2 5例 ,全部病例均手术证实 ,现将治疗体会报道如下。1 临床资料本组结肠恶性肿瘤 2 5例 ,男 1 6例 ,女 9例。年龄 40～ 82岁 ,平均 65岁。肿瘤位于升结肠 4例 ,结肠肝曲 3例 ,横结肠 5例 ,结肠脾曲 2例 ,降结肠 4例 ,乙状结肠 5例 ,直肠上段 2例。本组病程 1 0小时～ 3个月。术前均有腹胀、腹痛的症状 ,时轻时重 ,反反复复。 1 7例有贫血。8例有大便习惯改变。 4例以往有粘液便或粘血便。入院时 1 9例有腹痛、腹胀…     

结肠癌的CT诊断

结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一[1] ,多见于老年人。临床习惯使用结肠造影或结肠镜检 ,而CT在胃肠道领域的应用 ,尚未得到充分的认识。我院 1998年 7月— 2 0 0 3年 11月使用CT检查各部位的结肠癌 10例 ,不仅诊断明确 ,且可全面了解病变范围、周围组织器官及区域淋巴结转移情况 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 10例 ,男 7例、女 3例。年龄 31～ 6 3岁 ,平均 5 8岁。临床表现有排便习惯和粪便性状的改变 ,排便次数增加 ,腹泻 ,粪便变细 ,带血或粘液血便。腹部不适 ,腹痛 ,触及腹部肿块 ,少数患者可有低热 ,贫血或肠梗阻症…     

右半结肠癌并存急性阑尾炎临床分析

右半结肠癌并存急性阑尾炎并非罕见 ,国内报道有 11.1%～ 54% [1] 右半结肠癌在早期因结肠癌引起的症状而切除了阑尾。现报道如下。1　临床资料本组 8例 ,男性 5例 ,女性 3例 ,年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均 51.2岁。转移性右下腹痛 5例 ,持续性右下腹痛 3例 ,粘液便 1例 ,水样便 4例 ,畏寒发热 6例 ,恶心呕吐 5例 ,消瘦乏力 ,贫血 4例。 7ｄ内 4例 ,1～ 2月 2例 ,2～ 4个月 2例。 4例在术中发现肿瘤与阑尾炎并存 ,4例在阑尾切除术后 1～ 4个月再次手术时发现肿瘤。回肓部位 4例 ,升结肠 3例 ,结肠肝曲 1例。本组 8例切除之阑尾标本检查结果 :急性…     

大肠癌临床误诊分析

我院 1998年以来 ,共诊治大肠癌患者 4 7例。其中有 33例在外院及本院初诊、误诊 ,误诊率达70 2 %。现进行临床分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 33例 ,男 19例 ,女 14例。年龄2 6～ 73岁 ,平均 51 5岁。肿瘤部位 :直肠 11例 ,乙状结肠 4例 ,降结肠 6例 ,横结肠 2例 ,升结肠 7例 ,结肠肝曲 3例。临床表现 :腹痛或腹胀 14例 ,腹泻 10例 ,便中带血 17例。其中解血便 7例 ,脓血便 5例 ,粘液血便 5例 ,粪便有压迹 2例 ,大便习惯改变 2 1例 ,腹部包块 3例。1 2　误诊情况 :误诊为内痔 10例 ,细菌性痢疾 12例 ,炎症性肠疾病 7例 ,…     

腹腔镜下结肠手术13例

1 对象和方法 1.1 对象 患者13(男7,女6)例,年龄16～71岁,除1例结肠冗长症外, 余均为结肠癌. 按Dukes分期:A期5例,B期6例,C期2例. 肿瘤部位:右半结肠6例,左半结肠4例,横结肠3例. 13例患者术前电子结肠镜和钡灌肠造影明确诊断和病灶位置.     

结肠癌急性肠梗阻的外科治疗

结肠癌急性肠梗阻是外科常见急腹症之一。本文对我院 1995年以来收治的 12例患者 ,结合文献就手术时机、方式、术中肠道准备 ,术后并发症的预防综述如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组共 12例。其中男 10例 ,女 2例 ,年龄 4 0～ 80岁 ,平均 61岁。肿瘤部位 :回盲部 3例 ,降结肠 3例 ,乙状结肠 6例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ｂ期 6例 ,Ｃ期 5例 ,Ｄ期 1例。1 2　手术结果　 12例均行急诊手术 ,行右侧结肠癌一期切除吻合 3例。左侧结肠癌一期切除吻合 6例。Ｈａｒｔｍａｎｎ手术 2例 ,结肠造口术 1例。病理检查 :中分化腺癌 8例 ,管状腺癌 3例 ,乳…     

结肠癌致急性肠梗阻27例治疗体会

我院于1987～1997年共收治结肠癌致急性肠梗阻患者对例,占同期结肠癌的36．7％,现就其诊断、术前检查、术前准备、术式选择等问题报告如下。1临床资料1.1一般资料本组27例男15例,女12例,年龄37～81岁,平均55岁。1．2结肠癌致急性肠梗阻的发生部位乙状结肠癌7例,脾区5例,回盲部4例,直肠乙状结肠交界处3例,降结肠3例,肝曲2例,根结肠2例,升结肠1例。1．3确诊方法术前行低压钡剂灌肠确诊13例,根据临床表现确诊7例,腹膜炎剖腹探查确诊2例,肠梗阻手术确诊5例。1．4手术方法右半结肠Ⅰ期切除吻合9例,左半结肠癌Ⅰ期切除吻合7例,Ⅰ…     

左半结肠癌致急性梗阻的处理体会

结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤 ,相对于在右半结肠癌而言左半结肠癌更容易造成梗阻 ,而左半结肠癌性梗阻的处理仍存在一定的争议。本院于1 990至 1 999年处理左半结肠癌急性梗阻 42例 (其中应用 期切除吻合术处理左半结肠癌性梗阻 38例 ) ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　性别与年龄 ,本组 42例中 ,男 30例 ,女 1 2例 ;年龄 2 5～ 75岁 ,平均 48.2岁。1 .2　临床表现 :腹胀、腹痛、恶心、呕吐 42例 ,粘液血便 2 0例 ,肛门停止排便排气 40例 ,出现腹膜刺激征、KUB提示隔下游离气体 4例 ,KUB均提示肠腔积气扩张和多个液平 ,以…     

结肠癌漏、误诊为阑尾炎13例临床分析

以阑尾炎征候为首发症状的结肠癌 ,在临床上误诊率较高。我科于 1987～ 1998年共收治结肠恶性肿瘤 10 6例 ,其中漏、误诊为阑尾炎 13例 ,占同期收治结肠恶性肿瘤的 12 .3%。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 9～ 74岁 ,平均 5 5 .5岁。临床表现 :以转移性右下腹部疼痛为主要症状 12例 ,占92 .3%。首次入院时发现右下腹肿块 5例 ,占 38.5 %,梗阻症状者 4例 ,占 30 .8%。近期有大便习惯改变及粘液样血便 3例 ,占2 3.1%。实验室检查 ,平均血红蛋白为 78ｇ·Ｌ-1。 5例行大便潜血试验 ,3例为阳性。1.2　误诊情…     

结肠癌42例临床表现特点分析

结肠癌临床表现无特异性，基层医院易误诊．本文主要分析1992～1995年42例在、右结肠癌的临床表现的特点及其误诊原因．1临床资料1．1病例：42例年龄25～85岁，其中＜40岁、＞70岁各7例．1．1临床表现：腹胀7例，腹痛26例，腹部肿块24例，Hb＜100g／L19例，大便习惯改变20例．便血20例，粘液便24例，肠梗阻5例，结肠亨利、例。癌灶部位：盲肠8例，升结肠6例，）J于曲5例孩结肠3内，牌曲1例，降结肠4例，乙状结肠15例．按Pure分期：互则6例，区或10例．三期14例，IV期12例．类型：右结肠精以隆起四及附疡型占绝大多数，左结肠以浸润型事见…     

左半结肠癌合并急性肠梗阻一期切除吻合处理

结肠癌合并急性肠梗阻是常见外科急腹症之一 ,梗阻部位以左半结肠为多。临床有报道 ,70 %结肠癌性梗阻发生于左半结肠。关于左半结肠癌性梗阻的手术方式至今仍未统一。过去多主张分期手术 ,但有很多弊端。近年有人主张左半结肠癌伴梗阻一期处理有良好成绩的报道 ,我们也做了这方面尝试。1　临床资料1 1　一般资料　我科 1 990～ 2 0 0 0年收治的左半结肠癌急性肠梗阻共 34例。其中男 2 1例 ,女 1 3例。年龄 37～ 85岁 ,平均 55岁 ,60岁以上 2 2例 ,占 64 7%。其中位于脾曲 5例 ,降结肠 7例 ,乙状结肠 1 2例 ,直结肠交界处 8例。本组病例 2 …     

结肠癌合并急性梗阻I期切除吻合26例治疗体会

近年来我国结肠癌发病率不断上升 ,结肠癌合并急性梗阻病例也随之增多。我院 1993 -2 0 0 0年共收治结肠癌合并急性梗阻 2 6例 ,均行 期切除吻合手术治疗。现就治疗体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例 ,年龄 3 5 -68岁 ,平均年龄 5 6岁。肿瘤部位 :回盲部 2例 ,升结肠 3例 ,结肠肝曲 2例 ,横结肠 4例 ,结肠脾曲 6例 ,降结肠 2例 ,乙状结肠 7例。病理类型 :高分化腺癌 13例 ,低分化腺癌 11例 ,粘液腺癌 2例。1.2　手术方法2 6例全部行急诊 期切除吻合术 ,其中 4例横结肠癌和 15例左半结肠癌术中行结肠…     

超声引导经皮活检诊断消化道浸润型肿瘤的评价

胃、结肠纤维内窥镜和气钡双重Ｘ线造影是目前诊断消化道肿瘤常用方法 ,但对Ｂｏｒｒｍａｎｎ弥漫或局限浸润型胃癌及向外浸润型结肠癌诊断较困难[1] 。我院自 1996年 8月～ 2 0 0 0年 8月 ,用超声引导下经皮胃、结肠活检 ,确诊了经上检查方法未能确诊的胃癌 12例 ,结肠癌 6例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例资料　胃癌 12例 ,其中男 8例、女 4例 ,年龄 4 2～ 81岁 ,平均 6 3 9岁。无症状患者 4例 ,有纳差、恶心、呕吐等消化道症状 8例。结肠癌 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 4 6～ 72岁 ,平均 4 8岁 ,无症状患者 2例 ,有便秘、腹泻、血便…     

手术治疗结肠癌32例体会

我院自 1998年 4月至 2 0 0 2年 4月四年内收治 32例结肠癌患者 ,临床治疗报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 32例 ,男性占 2 0例 ,女性占 12例 ,最大者年龄 71岁 ,年龄最小者 35岁 ,平均年龄 5 3 5岁。1 2　治疗经过 :临床保守效果差 ,手术治疗是结肠癌的治疗方法 ,术前能够确诊结肠癌者 2 2例 ,术后方能确诊者 10例。术中发现右半结肠肿块者 5例 ,横结肠肿块者 12例 ,降结肠肿块者 15例 ,行右半结肠癌Ⅰ期切除吻合术 5例 ,行Ⅰ期横结肠肿块切除吻合术 9例 ,行Ⅰ期降结肠肿块切除吻合术 8例 ,行结肠造瘘者 10例。2　结果我院收治 3…     

大肠癌致肠梗阻的手术治疗体会

2000年1月至2004年12月我院共收治大肠癌致肠梗阻病人48例,现就其手术治疗体会介绍如下。1资料与方法1·1一般资料男32例,女16例。年龄25~82岁,平均56·8岁。1·2肿瘤发生部位及病理类型位于右半结肠20例(41·8%),其中盲肠3例,升结肠10例,结肠肝曲5例,横结肠2例;位于左半结肠28例(58·2%),其中结肠脾曲4例,降结肠10例,乙状结肠14例。病理类型:乳头状腺癌24例,管状腺癌17例,黏液腺癌6例,印戒细胞癌1例。按改良Dukes分期:B期20例,C期24例,D期4例。1·3手术方式20例右半结肠癌均作一期切除吻合;左半结肠癌治疗根据具体情况决定,其中一期切除…     

超声显像诊断结肠癌118例

1　临床资料　本院 1995 - 0 4 / 2 0 0 1- 0 8住院手术结肠癌患者118例 ,均有超声诊断和手术病理对照 ,男 76例 ,女 4 2例 ,年龄 2 8～ 75 (平均 5 2 )岁 .病程 1～ 30 mo,有腹部隐痛 ,胀痛 ,大便次数多、腹泻、便血或粘液血便等肠缴惹症状 82例 ,贫血 4 2例 ,腹部触及块 78例 ,结肠癌术后复发 2例 .使用 FUB- 4 0 5型 B超诊断仪 ,3.5 MHz凸阵探头 ,ATL - 9型彩超仪 ,5 .0MHz凸阵探头 .检查前 2 0 :0 0起禁食 ,次晨作清洁灌肠 .检查时口服肠道显影剂 10 m L加温开水 5 0 0 m L ,疑肠梗阻者禁用 .经腹部探测 ,沿结肠分布 ,依次检查 ,…