直肠癌保肛术后局部复发的因素与预防

通过对直肠癌保肝术后局部复发３６例分析，指出直肠癌保肛术后复发多为吻合口局部复发，与肿瘤的病期和肿瘤占肠周径大小，原发瘤所在部位，远端肠管切除范围及无癌操作密切相关。认为早期手术和获得一个较为广泛的地切缘是预防局部复发的关键。     

低位直肠癌保肛手术后局部复发的因素分析

目的 探讨低位直肠癌保肛手术后复发的因素.方法 对我院低位直肠癌306例的保肛手术后随访结果,按年龄、病理分期、肿瘤至齿状线的距离及保肛手术方式与术后局部复发进行比较分析.结果 pTNM Ⅲ、Ⅳ期的病人术后复发率明显高于Ⅰ、Ⅱ期的病例,差异有统计学意义;青年组术后复发率明显高于中老年组;分化较好的高中分化腺癌的局部复发率明显低于分化差的低分化及黏液腺癌,两组差异有统计学意义.而肿瘤距齿状线距离以及不同的保肛手术方式与术后复发率无明显相关.结论 病人年龄、肿瘤的分期及病理类型是影响低位直肠癌保肛手术后局部复发最重要的因素.     

保肛手术治疗超低位直肠癌的临床研究

目的探讨超低位直肠癌保肛手术的可行性和手术方式。方法对43例超低位直肠癌保肛手术的临床病理学特点、手术方式、术后肛门功能及预后情况进行分析。结果 43例超低位直肠癌患者中行Miles手术21例,保肛手术22例;全组无手术死亡;随访l~8年不等,Melis手术组局部复发6例（6/21）,保肛手术组局部复发5例（5/22）,两组术后1、3、5年生存率及局部复发率相比无统计学差异（P〉0.05）;术后3月、6月、l年排便节制优良率分别为54.5%、72.7%、81.8%。结论对于肿瘤病灶局限、分化良好、患者情况良好,同时具备相当的手术经验,超低位直肠癌的保肛手术是可行的。     

全直肠系膜切除联合外翻拖出技术在超低位直肠癌保肛术中的应用(附36例临床报告)

目的 探讨全直肠系膜切除联合外翻拖出技术在超低位直肠癌保肛术中的应用价值.方法 回顾性分析近5年来36例超低位直肠癌保肛手术的临床经验.结果 本组病例全部采用全直肠系膜切除术,充分游离直肠并离断直肠肿瘤近端后外翻经肛门拖出,上荷包钳切闭肿瘤远端,吻合器行端端吻合,均保肛成功.术后病检残端无肿瘤残留,无大便失禁及性功能障碍,无死亡病例.有吻合口漏及切口感染各2例(发生率5.56%),局部复发1例(复发率2.78%).结论 在全直肠系膜切除基础上,联合外翻拖出技术行超低位直肠癌保肛术是安全可靠的,它可以增加超低位直肠癌保肛手术的成功率.     

265例低位直肠癌手术切除和保肛治疗的报道

目的探讨低位直肠癌保肛手术的局部复发和远期疗效.方法对1991年1月～1998年1月在我院行外科手术治疗的低位直肠癌(肿瘤下缘距肛缘5～6cm)进行回顾性分析,筛选出性别、年龄、肿瘤部位、病理组织学类型、Dukes分期、术前术后治疗情况等均无显著差异(采用卡方分析、多因素统计法分析,P>0.05)的533例病例,其中保肛手术组265例、Miles手术组268例.结果保肛手术组2年局部复发 12 例(4.52%)、5年生存196例(73.96%);Miles手术组2年局部复发 13例(4.85%)、5年生存200例(74.62%).两组无显著差异(P>0.05).结论本研究提示:在严格掌握手术适应症的前提下,低位直肠癌行保肛手术是可行的.     

双吻合术在低位直肠癌48例保肛手术中的应用评价

目的:探讨双器械吻合技术联合全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用方法和临床疗效。方法:回顾性分析外科手术治疗的低位直肠癌患者,筛选出性别、年龄、肿瘤部位、病理组织学类型、Dukes分期、术前术后治疗情况等均无显著差异(P>0.05)的95例病例,其中保肛手术组48例、Miles手术组47例。结果:保肛手术组3、5年生存率分别为83.3%、70.8%,2年局部复发6.25%;Miles手术组3、5年生存率分别为87.2%、72.3%,2年局部复发6.38%。两组无显著差异(P>0.05)。结论:在掌握手术适应症的前提下,低位直肠癌行保肛手术是可行的、能提高术后患者生活质量。     

34例低位直肠癌保肛手术治疗分析

目的:探讨低位直肠癌保肛手术治疗的可行性。方法:对行手术治疗的低位直肠癌的病例资料进行回顾性分析,其中保肛手术34例,行传统miles手术55例。结果:两种方法在术后复发、生存率上无显著性差异,Miles中平均出血量、术后平均留置导尿时间、术后平均排时间等比保肛术短,但无明显差异,两组的2年局部复发率及生存率无明显差异,而保肛术后并发症较少,生存质量明显提高。结论:保肛术与Miles术治疗直肠癌疗效均较好,保肛术患者的生活质量高于Miles术患者。     

18例腹腔镜低位直肠癌保肛术的临床分析

目的:探讨腹腔镜辅助低位直肠癌保肛手术的应用和临床效果.方法:在全直肠系膜切除的基础上,应用腹腔镜和一次性管状吻合器,对18例低位直肠癌行超低位结肛吻合,随访2～12月.回顾性分析其术中出血量、切缘癌残留、术后排便功能、手术并发症、局部复发率.结果:全组病例平均出血86ml,无切端癌残留,无大便失禁,无吻合口漏,无手术死亡,肿瘤局部无1例复发.结论:遵循肿瘤根治的原则,腹腔镜低位直肠癌保肛手术出血少,能保留患者的肛门排便功能,明显改善患者的生活质量.     

直肠癌术后局部复发的预防和治疗

目的 探讨直肠癌术后局部复发的预防和治疗问题.方法 回顾性分析1997年1月至2007年12月所收治的46例直肠癌术后局部复发患者的临床资料.结果 保肛手术后局部复发34例,占73.91%.共40例行再次手术治疗,其中36例行复发肿瘤切除,随访33例,1 年生存率77.78%,3年生存率44.44%,5年生存率13.89%. 结论慎重选择保肛手术,根治术遵循直肠全系膜切除术(TME)原则是减少复发的两个主要方面,术后的密切随访可早期发现肿瘤复发.明确直肠癌术后局部复发后应争取手术治疗并进行以手术为主的综合治疗仍可取得较好的治疗效果,晚期患者放疗可缓解症状.     

低位直肠癌全直肠系膜切除术的应用

目的探讨低位直肠癌全直肠系膜切除(TME)在保肛、防止肿瘤局部复发中的作用.方法对1999年1月至2003年12月我院行低位直肠癌全直肠系膜切除术62例患者的手术方法、疗效和并发症进行回顾性分析.结果62例患者采用TME手术,术后无死亡者,吻合口瘘4例,无吻合口狭窄,术后局部复发4例,复发率为6.4%.结论在低位直肠癌手术中应用TME可降低直肠癌局部复发率,不增加并发症.     

低位直肠癌保肛术后局部复发的预防

目的 探讨低位直肠癌(肿瘤下缘距肛缘≤7 cm)保肛术后局部复发的预防.方法 回顾性分析157 例低位直肠癌保肛手术患者的临床资料.结果 157例手术患者,术后4～60个月出现局部复发28 例(17.8%),其中男16 例(17.0%),女12例(19.0%);病理类型:高分化腺癌2例(11.8%),中分化腺癌8例(1...     

一层间断缝合加吻合器吻合在低位、超低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨一层间断缝合法关闭直肠残端加双吻合器吻合在低位、超低位直肠癌保肛手术中的的应用价值.方法 回顾性分析37例低位、超低位直肠癌患者采用一层间断缝合法关闭直肠残端加吻合器吻合行保肛手术,对术后吻合口并发症、排便功能、局部复发等进行了随访. 结果术后无吻合口瘘发生,无吻合口狭窄,术后排便功能控制好,无局部复发,术后10个月至2年肝脏转移3例.结论 一层间断缝合法关闭直肠残端加双吻合器吻合行保肛手术具有保肛率高,操作简便,安全性高,费用低廉、术后并发症少、排便功能控制好等优点,在低位、超低位直肠癌保肛手术中的应用值得推广.     

一层间断缝合法在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨一层间断缝合法在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法回顾分析66例低位直肠癌患者采用一层间断缝合法行保肛手术,对术后吻合口并发症、排便功能、局部复发等进行了随访。结果术后发生吻合口瘘1例,无吻合口狭窄,术后排便功能控制好,局部复发3例。结论一层间断缝合法具有操作简便,安全性高,费用低廉,术后并发症少,排便功能控制好等优点,在低位直肠癌保肛手术中仍占有重要地位。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌22例临床分析

目的 探讨直肠癌患者行全直肠系膜切除术（TME）的临床疗效。方法对22例低位直肠癌患者按照TME原则行根治性切除术的临床资料进行分析。22例患者均行拖出式welch法直肠癌切除术保肛。结果全组患者无手术死亡。术后吻合口瘘1例，吻合17／狭42例，局部复发1例，肝转移1例。结论直肠癌术中TME可显降低直肠癌术后局部复发率和提高直肠癌切除保肛率；拖出型welch法直肠癌切除术能达到根治肿瘤、保全肛门功能的要求，不需要昂贵的吻合器，适合基层医院推广。     

中低位直肠癌保肛术30例临床分析

目的:探讨中低位直肠癌保肛术的临床意义。方法:对1997～2002年距肛缘5～10cm的直肠癌保肛根治术30例进行回顾分析。结果:保肛术3年内局部复发10%;3年生存率80%。保肛术后并发症明显减少,生存质量明显提高。结论:对中低位直肠癌可行保肛手术,以提高术后生存质量。     

低位直肠癌根治保肛手术10例疗效观察

低位直肠癌患者在根治性切除肿瘤的同时,在不影响根治效果和不增加局部复发的前提下,争取更多的保肛机会,以保留其满意的排便控制功能,保证患者术后生活质量,是目前正确合理地选用保肛术已成为直肠癌治疗研究的课题。现将本院在2000～2005年内采用低位直肠癌根治保肛手术10例,取得良好的疗效,报道如下。     

Miles术与保肛术治疗直肠癌的疗效对比

目的探讨Miels术与保肛术治疗直肠癌的治疗效果。方法回顾性分析我院2006年6月-2009年5月收治的106例直肠癌患者的临床资料（Miles术40例,保肛术66例）。随访1-6年,观察并比较两组患者术后3年局部复发率、五年生存率和生存质量。结果 Miles术患者局部复发率为7.89%,五年生存率为60.51%;保肛术患者局部复发率为7.81%,五年生存率为60.94%。两组患者术后肿瘤局部复发率、五年生存率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。保肛术患者生存质量评分明显高于Miles术,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Miles术与保肛术治疗直肠癌的疗效相当,保肛术不会降低疗效和增加复发率,并能明显提高患者生存质量。     

荷包缝合钳用于直肠癌低位保肛术63例报告

目的 探讨安全、经济、实用的直肠癌低位保肛手术方法。方法 对63例中低位直肠癌患者按全直肠系膜切除术（TME）要求切除直肠,荷包缝合钳封闭直肠残端,管型直肠吻合器行低位保肛术。结果 本组63例无手术死亡,所有患者的吻合器切除圈完整,切缘均无肿瘤残留。术后出现吻合口瘘2例（3．2％）,局部复发3例（4．8％）,尿潴留4例（6．3％）。结论 荷包钳荷包缝合直肠与管形吻合器用于直肠癌低位保肛术安全、简便、经济,适合在基层医院推广。     

弧形切割缝合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨弧形切割缝合器在低位直肠癌保肛手术中的应用价值.方法 对16例低位直肠癌采用弧形切割缝合器完成低位或超低位前切除术的临床资料进行回顾性分析.结果 无手术死亡,术后病理学检查无切端癌残留,无大便失禁,无吻合口出血和吻合口漏发生,吻合口狭窄1例,术后随访5～36个月,局部无复发,患者术后肛门功能恢复满意.结论 在低位直肠癌低位保肛手术中应用弧形切割缝合器安全可靠、操作方便,可提高低位直肠癌保肛率.     

腹腔镜下直肠拖出切除治疗低位直肠癌的临床研究

评价低位直肠癌经腹腔镜下直肠拖出切除保肛手术的疗效。回顾性总结我院19例低位直肠癌患者腹腔镜下直肠经肛门拖出切除保留肛门括约肌手术的病例资料。所有患者手术均获成功,无手术死亡,吻合口瘘2例,1例局部复发。腹腔镜下经肛门拖出切除肿瘤保肛术治疗低位直肠癌安全可行,创伤小,切缘明确,是一种可选择的根治性保肛手术方法。