胃十二指肠溃疡急性出血死亡原因

作者研究胃十二指肠溃疡急性出血死亡原因,旨在改善治疗效果,减少死亡率。分析1967～1980年549例溃疡病急性出血病人,胃溃疡209例(38％),十二指肠溃疡340例(62％)。死亡51例(9.3％),男30,女21,胃溃疡36例,十二指肠溃疡15例。年龄因素对溃疡急性出血的治疗结果有重大影响,60岁以下死亡率3.7％,老年人死亡率29％,70岁以上死亡率51.3％。胃溃疡出血死亡率17.2％,十二指肠溃疡出血死亡率4.7％。作者认为也和年     

100例急性出血性胃十二指肠溃疡

作者对100例急性胃十二指肠溃疡所致消化道出血作了分析: 1.急性溃疡病多见于60～70岁。 2.急性溃疡病多发于原有其他疾患者(仅23％的病人无重要过去病史)。常见为呼吸衰竭、肾功能衰竭、创伤较重及复杂的手术后,70％有明显动脉粥样硬化,22％有慢性酒精中毒,其中13例有肝硬化。78％的病例是初次出血,22％是再次出血。 3.药物因素,70％病人出血前数小时曾口服药     

胃十二指肠溃疡急性穿孔手术的护理

急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见的严重并发症，近年来溃疡穿孔的发生率呈上升趋势，少数病人是溃疡再次穿孑L，而外科手术是有效治疗穿孔的方法。2002-09／2004-10我们对胃十二指肠溃疡穿孔病人共行手术42例，通过手术前后的护理干预及健康教育，取得满意疗效。现总结报告如下。     

老年患者胃、十二指肠球部溃疡

近年来老年外科问题引起人们关注,其中之一是老年溃疡病的治疗问题。作者医院从1976年至1985年收治本病1933例,其中老年患者(≥60岁)205例(占10.6％)。作者分析了对这些病人的治疗经验,并就本病经过的临床特征、并发症的性质、影响疗效的因素、合理的治疗方策等问题进行了探讨。作者把老年患者分类为下列几组:Ⅰ组是老年时发生溃疡病组,该组又分为动脉粥样硬化溃疡组和具有典型溃疡病表现组。Ⅱ组是在青年时发生溃疡病组。动脉粥样硬化溃疡组有42例,这类溃疡具有易擦伤的临床特征和易出血的趋势,有很大危险性,尤其是胃体的动脉粥样硬化溃疡容易发生前     

老年人胃十二指肠溃疡

在近30年(1946—1976)来作过病理切片检查的18,777个病例中发现461例(2.45％)患胃及十二指肠溃疡,其中72.7％的患者(335例)年龄超过50岁。临床上认为50岁以后出现的溃疡均属老年性溃疡。然而,从病理学观点看,无论其开始时间早晚,凡年过50岁,病理切片呈现溃疡的病例都考虑为老年性溃疡。很可能病理诊断出来的病例中有许多不是真正的胃肠溃疡(溃疡病),而是在各种手术之后,甚至是在受到某种刺激时所发生的应激性溃疡。     

胃十二指肠溃疡出血

胃十二指肠溃疡(GD-U)的患者在其病程中约有75%发生不同程度的出血,约34.4%患者并发呕血或/和黑便。GD-U 是造成上消化道出血最主要的病因,占上消化道出血总数的36～48.7%。GD-U 并发出血多见于男性,十二指肠溃疡(D-U)并发出血     

肾移植患者胃十二指肠溃疡的预防和治疗

作者报道79例患者(男55,女24例,15～55岁,平均33.7±9.7岁),共进行了87次肾移植(8例作2次),术后常规使用抗淋巴细胞球蛋白、硫唑嘌呤和强的松作免疫抑制治疗。所有患者均在肾移植前作胃十二指肠钡餐造影,需要者并作纤维光束胃镜检查。3例以往有溃疡病,有过数次消化道出血,另1例在术前检查时发现有十二指肠球溃疡。肾移植前上述4例中3例进行迷走神经切除及幽门成形术,1例胃切除。肾移植后为了预防溃疡发生,均给予制酸合剂治疗。结果:肾移植后,以往已进行溃疡手术治疗的患者均无溃疡复发。所有肾移植患者无胃十二指肠疼痛症状,仅1例并发穿孔,手术治愈。进行内窥镜检查,9例阴性,2例发现食道念珠菌病,1例有胃炎     

经十二指肠镜喷洒凝血酶治疗急性胃、十二指肠溃疡出血

经胃管注入凝血酶治疗溃疡病上消化道出血,因药物往往不能到达出血部位而止血效果欠佳。我们采用十二指肠镜直视下喷药使凝血酶直接覆盖溃疡底面,可迅速、准确止血。1.一般资料:选择经紧急(2～12小时)内镜检查证实为胃、十二指肠溃疡出血患者27例。其中男21例,女6例;年龄为21     

十二指肠溃疡患者胃酸对胃动力的影响

十二指肠溃疡患者胃酸对胃动力的影响周锁成何绮娜冯子坛周代清何平白求恩国际和平医院消化科河北省石家庄市０５００８２Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｄｕｏｄｅｎａｌｕｌｃｅｒ；ｇａｓｔｒｉｃａｃｉｄ；ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍｏｔｉｌｉｔｙ主...     

胃十二指肠溃疡急性穿孔不同手术的临床体会

目的利用不同的手术方法探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔所达到的临床效果。方法以我院在2004年5月-2014年6月收治的80例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者作为本次研究对象。将患者分为对照组与观察组各40例。同时,保证两组患者在自然状态以及基本病状方面不存在显著的统计学差异(P0.05)。对观察组采用单一的修复术并联合药物治疗方式,对对照组采用局部胃切除手术方式。手术结束后,观察与分析对照组与观察组的治疗情况,进而分析出最佳治疗效果的治疗方式。结果在经过不同方式的治疗之后,观察组与对照组的症状都有了较大程度上的改善。其中,观察组的平均住院时间为7天,手术时间为30min,并发症发病率在1.5%,复发率在6.2%;对照组的平均住院时间为12天,手术时间为185min,并发症发病率在11%,复发率在12%。观察组与对照组的基本治疗效果具有显著的统计学差异(P0.05)。结论单一的修复术联合药物治疗方式相对于局部胃切除手术更具有优势,是较为有效的治疗方式。     

腹腔镜治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的疗效观察

目的探讨腹腔镜治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法选取我院2013年1月~2015年1月收治的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者50例为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组方法进行传统手术方式治疗,观察组给予腹腔镜治疗,对比两组患者术中出血量、术后并发症发生率、术后肛门排气时间及住院时间。结果观察组患者的术中出血量、术后并发症发生率、术后肛门排气时间及住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔疗效显著。     

活动期与愈合期十二指肠溃疡患者的胃十二指肠动力紊乱

酸是十二指肠溃疡(DU)形成的必要条件。然而2/3 DU患者刺激后的胃分泌仍在正常水平。有人解释为,DU是由于酸与十二指肠粘膜的接触延长所致,而不是胃泌酸量增加。本研究旨在观察活动期和愈合期DU患者在禁食和餐后胃十二指肠动力的特征,并与正常人作比较。     

胃及十二指肠溃疡患者胃标本中的G细胞群

作者对10例胃小弯溃疡(简称Gu)和12例十二指肠球部溃疡(简称Du)的手术胃标本,用间接免疫荧光法研究了幽门窦区和十二指肠近端的G细胞群。沿大弯侧剖开胃,将粘膜与下面的肌层分离并展平,自幽门与十二指肠交界处起,呈辐射状切开7～9条0.5cm宽的粘膜条,为供定位计数。每条粘膜分成6小块,即胃窦部5块,中间区1块,后者指胃窦与胃体的连接部。此外,整个十二指肠近端作为1块,分别与兔抗人胃泌素抗血清和异硫氰酸荧光素(FITC)标记的羊抗兔IgG孵育后,用免疫荧光显微镜对标本逐个计数。以490×12μm为一个单位面积,将每单位面积粘膜中G细胞的精确数乘以该区域粘膜的面积数,所得的各区域结果的总和即为整个胃幽门窦及十二指肠近端的G细胞总数。     

老年人的胃、十二指肠溃疡

近年来社会人口迅速高龄化,日本1986年的调查,60岁以上的老年人多达1842万人,占全人口的15.2％,老年人的胃、十二指肠溃疡患者随之增加。一般认为,老年人的胃溃疡较多,而十二指肠溃疡也不少,巨大的十二指肠溃疡出血也颇常见。作者等将1976年1月至1985年12月间经首次胃内窥镜检查诊断为胃、十二指肠溃疡的患者3696例作了分析,就老年人胃、十二指肠溃疡病的特点进行探讨。发生率 3696例中60岁以上者752例,占20.4％,与其在全人口中的比率(15.2％)相比,其发生率较高。作者等的资料,胃溃疡所占比例从10～19岁的17.1％。逐渐增加到80～89岁86.5％;而十二指     

急性十二指肠溃疡的临床研究

本文报告经内窥镜证实的急性十二指肠溃疡患者20例,其中男性19例,女性1例,年龄29～78岁,平均50.8岁。7例有明确的诱因(4例为药物,手术、脑血管意外及急性胰腺炎各1例)。急性十二指肠溃疡的临床症状系突然发病。除1例昏迷病人外,19例均诉有强烈的上腹或右季肋部疼痛,13例有呕血和/或黑粪,5例合并有急性胃溃疡存在(其中3例为幽门窦部溃疡)。内窥镜检查:本病呈广泛分布的表浅性溃疡(溃疡仅波及粘膜下层)。溃疡的形态不规则,溃疡周边粘膜水肿。溃疡的部位分布以球部前壁为最多(50％),     

胃十二指肠溃疡患者胃窦G细胞的免疫组化观察

用免疫组化方法(PAP)法对胃及十二指肠溃疡患者胃窦粘膜内的胃泌素细胞进行研究,包括计数单位长度粘膜内G细胞密度及观察G细胞内分泌颗粒的数量、着色程度.结果为十二指肠溃疡及胃溃疡患者G细胞密度与对照组无差异.少数十二指肠溃疡患者G细胞密度显著增高,分泌颗粒密集,提示分泌功能亢进.但也有十二指肠质疡患者G细胞密度低于对照组均值者.十二指肠溃疡组内各病例间胃窦G细胞的密度及分泌颗粒数量的差异,支持十二指肠溃疡为多源性疾病的学说.胃溃疡组胃窦G细胞密度与对照组接近,说明其病因主要是胃粘膜保护因素减弱.     

胃、十二指肠溃疡病合并急性大量出血的处理

张振湘医师:今天讨论的内容是胃、十二指肠溃疡病合并急性大量出血的处理。在这个问题上,国内外的作者有着不同的看法和主张,我院的医师们亦不例外。有人主张一律采用非手术疗法;有人主张尽早手术,也有人主张采用选择性手术。希望通过认真讨论,提高认识,使患者得到更及时和适当的处理。刘修炳医师:胃、十二指肠溃疡病合并出血,十分常见。急性大量出血者,据Shackelford氏统计为5％,Powsner氏34.6％,戴氏16％,傅氏9.1％。Bockus氏统计溃疡病合并出血占上消化道急性大量出血的60—75％,故应予重视。关于急性大量出血的定义,意见不一。我认为:①凡出血量肉眼估计为1000毫升,血常规红细胞300万以下,血色素8克以下,血球容积30％以下,需要在24小时内输血1500毫升始能维持生理平衡者,属急     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔诊治

1988／1994收治50例60岁以上老年溃疡穿孔患者的诊治体会报道如下：1临床资料1．1一般状况50例中，男36例，女14例，最大年龄88岁，平均68．4岁．其中60岁～70岁之间23例（46％），70岁～80岁之间对例（42％），80岁以上6例（12％）1．2穿孔部位胃溃疡穿孔14例（28％），十二指肠溃疡穿孔31例（62％），胃空肠吻合口溃疡穿孔1例（2％），另有4例（8％）保守治疗治愈，未行内镜检查，穿孔部位不明回．3并发病情况41例（82％）并发一种和（或）一种以上其他病症．其中。心血管方面疾病28例（56％），呼吸系统疾病13例（26％），肝硬变3例（6％…     

胃十二指肠溃疡穿孔的鉴别诊断

胃十二指肠急性穿孔是临床上最常见的急腹症。对过去有溃疡病史，突然发生的持续性上腹剧烈疼痛，很快扩散到全腹，有明显的腹膜刺激征，肝浊音界缩小或消失，X线检查膈下有游离气体，典型病例不难诊断。但由于个体差异，病情轻重缓急不同，约有10％～30％病例可“极不典型”，即使经验丰富的医生也很难把握。尽管多种辅助诊断方法高度发达，关于胃十二指肠溃疡急性穿孔的早期诊断也未得到完全解决，误诊率仍达15％，包括胃十二指肠溃疡穿孔误诊为其它病误或其它病诊为胃十二指肠溃疡穿孔。现将与胃十二指肠溃疡穿孔相鉴别的常见疾病概述如下，以帮助临床医生鉴别诊断，以减少误诊。     

胃十二指肠溃疡的抗胃泌素疗法

胃泌素作为盐酸刺激剂这一职能业已确立,故必须把它在胃十二指肠溃疡中所起的作用认为是一种病因学的因素。因此对该病的治疗,任何一种药物如呈现抗胃泌素作用,则必须考虑把它列入于胃十二指肠溃疡治疗的总范畴内。一种异谷氨酰胺衍生物N-苯甲酰-N′,N′-二正丙基-DL-异谷氨酰胺已证明对