缺血性脑卒中患者血清氧化脂蛋白(a)水平升高

摘要：目的：观察血清氧化脂蛋白(a)［ox-Lp(a)］水平及其与缺血性脑卒中（CIS）严重程度间的关系。 方法：分别检测93例CIS患者［按美国国立卫生研究院卒中量表（NIHS）评分分为轻型48例,重型45例］,脑出血患者30例和体检健康者48例血清ox-Lp(a)、Lp(a)水平并进行统计学分析。 结果：CIS轻型、重型患者血清ox-Lp(a)（t分别为-2.147、-5.082,P均＜0.05）、Lp(a)（t分别为-2.347、-4.187,P均＜0.05）水平均高于体检健康者,CIS重型患者血清ox-Lp(a)、Lp(a)水平均高于轻型组（t分别为-2.700、-0.231,P均＜0.05）和脑出血组（t分别为4.205、-2.180,P均＜0.05）。CIS患者血清ox-Lp(a)与Lp(a)水平呈正相关（r=0.429,P＜0.01）,与HDL-C水平呈负相关（r=-0.149,P＜0.01）;NIHSS与血清ox-Lp(a)、Lp(a)水平呈正相关（r分别为0.324、0.299,P均＜0.01）。多元线性回归分析显示血清ox-Lp(a)、Lp(a)共同决定了13.6%的NIHSS变化［β分别为0.246、0.243,P均＜0.05;决定系数（R²）=0.136)］。多元Logistic回归分析显示,校正年龄、性别和血脂水平等因素后,高ox-Lp(a)水平是CIS重型组的危险因素［风险比（OR）=1.209,95%可信区间（CI）=1.033~1.414］。 结论: CIS患者血清ox-Lp(a)水平升高,并与疾病严重程度相关。     

冠心病患者血清脂蛋白(a)水平临床分析

目的:评价血清脂蛋白(a)[Lp(a)]在冠心病(CHD)诊疗中的地位和作用。方法:取250例患者血清进行测定Lp(a)和总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),其中正常组63例,冠心病组89例,高血压病组52例,其它类心脏病组46例。结果:①冠心病组血清Lp(a)较其他3组均显著升高(P<0.01),高血压组和其它类心脏病组与正常组Lp水平比较,无显著统计学差异(P>0.05);②冠心病单支病变组、2支病变组、2支以上病变组各组间血清Lp(a)水平比较差异均有统计学意义;③冠心病非急性心肌梗死患者与急性心肌梗死患者血清Lp(a)浓度无明显差异(P>0.05);④多因素逐步回归分析表明,Lp(a)与TG、TC、HDL-C之间无显著相关。结论:高Lp(a)水平是冠心病的独立危险因子,对于预测冠心病的发生有一定的价值,但对于预测冠心病急性心血管病事件的发生却未见明显的优势。     

脂蛋白(a)在炎症病人中的变化

用透射比浊法对60例炎症患者及106名健康人血清Lp(a)和C-反应蛋白(CRP)进行测定与分析.结果:①Lp(a)测定均值炎症组为283.83 mg/L,正常对照组为188.40 mg/L,相互间在统计上有极显著差异(P＜0.01).②Lp(a)在炎症期与CRP之间存在明显正相关.③炎症消失后Lp(a)比CRP下降得更快、更显著.结论:与CRP相比,炎症时Lp(a)也呈明显升高,炎症消除后又比CRP下降的迅速而明显,提示Lp(a)对炎症病人有临床应用价值.     

脂蛋白(a)的研究进展

<正>脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]由Berg在1963年首次发现并报道[1]。经过多年广泛的基础和临床研究,人们对Lp(a)认识已取得了很大的进步。一、Lp(a)的结构特点Lp(a)由低密度脂蛋白(LDL)样微粒和载脂     

氧化型脂蛋白(a)和冠心病的相关性研究

目的探讨氧化型脂蛋白(a)和冠心病的相关性。方法行择期冠状动脉造影术的患者366例,于术前采血测定血清脂蛋白(a)和氧化型脂蛋白(a)的含量。结果冠心病组患者的脂蛋白(a)含量(90.5 mg/L),明显高于非冠心病组(64.0 mg/L),差异有统计学意义(P<0.05);冠心病组的氧化型脂蛋白(a)含量(0.09 nmol/L)亦明显高于非冠心病组(0.05 nmol/L),差异有统计学意义(P<0.05);但仅氧化型脂蛋白(a)与冠状动脉病变的Gensini评分相关(r=0.122,P<0.05)。多变量逐步logistic回归分析显示年龄(P<0.01)、男性(P<0.01)、糖尿病(P<0.01)、高脂血症史(P<0.01)、低高密度脂蛋白血症(P<0.01)及血清氧化型脂蛋白(a)含量的上四分位(P<0.05)是冠心病的独立危险因素。结论氧化型脂蛋白(a)而非脂蛋白(a)是冠心病的独立风险因子。     

肝癌患者血清脂蛋白(a)测定

血清脂蛋白 (ａ) [ＬＰ(ａ) ]由肝脏合成 ,受遗传基因控制 ,与冠心病的发生发展有密切关系[1 ,2 ] 。ＬＰ(ａ)还是最敏感的急性时相期反应性蛋白 ,在许多炎症、外科手术和肿瘤时期都有明显升高[3 ,4] 。肝硬化患者血清ＬＰ(ａ)则明显下降[4,5] 。由于原发性肝癌通常继发于肝硬化 ,为了解肝癌患者肝细胞能否象其它癌症患者一样产生高浓度的ＬＰ(ａ) ,作者对肝癌患者血清脂蛋白 (ａ)进行了测定 ,现将结果报告如下。1　资料与方法临床明确诊断的肝癌患者 34例 ,男 1 8例 ,女1 6例 ,年龄平均 50± 1 4岁。肝硬化患者 34例 ,男 1 8例 ,女 1 6例 ,…     

血清脂蛋白(a)与冠心病相关性的研究

目的:探讨血清脂蛋白(a)[LP(a)]水平与冠状动脉病变程度之间的关系。方法:因胸闷或胸痛入院经选择性冠状动脉造影确诊的258例冠心病患者作为冠心病组,按冠状动脉病变支数分为单支病变组、双支病变组和多支病变组,经选择性冠状动脉造影排除冠心病的56例患者作为对照组。检测所有入选患者血清LP(a),比较各组血清LP(a)水平,分析血清LP(a)水平与冠状动脉病变程度之间的关系。结果:血清LP(a)水平在冠心病组与对照组之间有显著差异,不同亚组间血清LP(a)水平也有显著差异。结论:血清LP(a)与冠状动脉病变程度呈正相关。     

脂蛋白(a)与动脉粥样硬化

高水平脂蛋白 (a) (Lp(a) )是动脉粥样硬化和血栓形成的独立危险因素。本文通过对Lp(a)的结构、功能及其与动脉粥样硬化之间关系的综述 ,分析讨论了Lp(a)致动脉粥样硬化的可能机制     

血清脂蛋白(a)水平与高血压的相关性

目的探讨血清脂蛋白(a)[LP(a)]水平与高血压的相关性。方法对入选的300例患者(高血压患者178例,非高血压患者122例)进行信息采集(性别、年龄、体质量、身高、吸烟史、饮酒史、糖尿病、心脏病、动脉硬化等疾病史)、血压测量、血液生化检验[LP(a)]。结果本组资料总人群LP(a)中位数为97.5 mg/L,高血压组为104.5 mg/L,非高血压组为73.3 mg/L,2组差异有统计学意义(P0.05)。在高血压组LP(a)300 mg/L比例较非高血压组高,差异有统计学意义(P0.05)。对高血压相关影响因素进行Logistic回归分析,经变量筛选后得到的主要影响因素为年龄(OR=1.067,95%CI为1.040~1.095)。结论高血压人群中血清LP(a)水平较非高血压人群高,但LP(a)可能并非是高血压发生发展的主要危险因素。     

脂蛋白(a)的多态性

本文主要综述脂蛋白(a)的一般生理特点、多态性及其临床意义。     

血液透析患者血清白蛋白水平与系统炎症反应的相关关系

目的研究血液透析患者血清白蛋白水平与系统炎症反应的关系.方法选择56例维持性血液透析患者,根据血清白蛋白(Albumin,Alb)水平分为两组:Alb<40g/L组和Alb≥40g/L组,比较两组白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)和纤维蛋白原水平,并进行相关性分析.结果 Alb<40g/L组IL-6、hs-CRP和纤维蛋白原水平均较Alb≥40g/L组高,差异具有非常显著性(P<0.01).多元回归分析在矫正了年龄的影响后,IL-6是血液透析患者血清白蛋白水平的独立影响因素.结论血液透析患者血清白蛋白水平与系统炎症反应密切相关,提示血液透析患者营养不良的发生与存在的系统炎症反应有关.     

维持性透析患者高脂蛋白(a)水平影响因素探讨

目的探讨血液透析患者脂蛋白（a）[Lp（a）]代谢紊乱机制,为寻找有效控制Lp（a）紊乱的方法提供理论基础。方法采用高分辨SDS-琼脂糖凝胶电泳联合免疫印迹法检测66例维持性血液透析（MHD）患者、51例终末期肾病（ESRD）患者和62例健康对照apo（a）表型,监测常见的影响Lp（a）水平的网素指标,统计分析并找出与维持性透析患者高Lp（a）水平密切相关的因素。结果LWM表型中,MHD组与ESRD组Lp（a）中位数浓度差异无统计学意义（P〉0．05）,但显著高于健康对照组（P〈0．05）。与健康对照组相比,MHD组、ESRD组相天指标肌酐（Crea）、清蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、C反应蛋白（CRP）、胱抑素（CysC）检测结果差异均具有统计学意义（P〈0．05）。MHD组与ESRD组相比,Crea、CRP、CysC结果差异有统计学意义（P〈o．05）。LWM表型患者Lp（a）浓度与Alb、CysC存在相关性（P〈0．05）;HWM表型中与Lp（a）浓度相关的指标则是CRP和CysC（P〈0．01）。但就MHD组总体来讲,Lp（a）浓度与Alb和CysC结果相关（P〈0．01）。回归分析表明,就MHD组总体而言,apo（a）表型、Alb、CysC进入了回归方程,确定系数（r^2）为0．348,其中apo（a）表型对应的r^2为0．121,CysC埘应的,上为0．178,Alb埘应的r^2为0．049。结论导致维持性血液透析患者高Lp（a）水平的机制是多种因素共同作用的结果,而且不同表型的Lp（a）升高原因存在差异,临床上可考虑针对不同表型采取不同措施,以达到更好的治疗效果。     

apo(a)表型与维持性透析患者高Lp(a)水平关系研究

目的 研究载脂蛋白（a）[apo（a）]表型与维持性透析患者高脂蛋白（a）[Lp（a）]水平关系,探索血液透析患者Lp（a）代谢紊乱机制。方法 维持性透析患者66例,持续性透析治疗两年以上。终末期肾病患者51例,未经过血液透析、腹膜透析及肾移植治疗。随机选择62例体检健康者作为对照组。应用SDS-琼脂糖电泳连接蛋白免疫印迹方法检测各组患者apo（a）表型,免疫透射比浊法检测Lp（a）。结果 HMW apo（a）表型所占比例在MHD组、ESRD组与对照组三组中无显著性差异（P〉0.05）。在HMW apo（a）表型中,Lp（a）中位数浓度在MHD组、ESRD组与对照组分别为100.9mg/L8、3.5 mg/L5、6.5 mg/L,MHD组与ESRD组及对照组之间都存在显著性差异（P〈0.05）。对于LMW apo（a）表型,MHD组和ESRD组Lp（a）中位数浓度分别为220.5 mg/L2、15.8 mg/L,无显著性差异（P〉0.05）,但两组分别与对照组（163.0mg/L）相比,则均有显著性差异（P〈0.05）。结论 MHD治疗可促使Lp（a）浓度增加,并且以HMW apo（a）表型的Lp（a）浓度增高更为显著。     

超纯透析液对慢性血液透析患者血清白介素-1β、白介素-6、C反应蛋白、β2微球蛋白和脂蛋白（a）的影响

目的 观察超纯透析液对慢性血液透析患者血清白介素-1β、白介素6、C反应蛋白、脂蛋白（a）、β2微球蛋白的影响。方法 选择中国医学科学院，北京协和医院肾内科长期血液透析患者21例，随机分为超纯透析液和常规透析液组，均用低通量聚砜膜，前瞻性观察两组入组前1周、入组后1周、1月、6月和12月透析前指标有无差异。并在上述点观察各组透析中120分钟、透析后即刻上述指标较透析前有无变化。结果 常规透析或超纯透析组在任一观察点的单次透析中120min和透析后即刻，上述指标较透析前水平没有变化。12月后，超纯组透析前血清白介素-1β较对照明显下降（P〈0．05），对照组血清脂蛋白（a）水平较超纯组明显升高（P〈0．05）。结论 良好的透析膜生物相容性有利稳定透析过程对炎症指标的影响，长期使用超纯透析液能降低患者透析前血清白介素-1β水平，且维持血清Lp（a）水平稳定，它可能有利于改善长期血液透析患者微炎症状态和相关并发症。     

Plasma aluminum is a risk factor for oxidative stress and inflammation status in hemodialysis patients

Objectives

The association between aluminum (Al), essential trace metals, oxidative stress, and inflammation status was evaluated in hemodialysis patients.

Design and methods

Biochemical parameters in blood were determined in long-term hemodialysis patients (n = 69) and age- and sex-matched healthy individuals (n = 30).

Results

Compared with healthy subjects, patients had significantly higher concentrations of plasma Al. Elevated Al was negatively associated with the essential metals zinc, selenium, and iron. Al concentrations were strongly and positively correlated with contents of the oxidation products malondialdehyde and protein carbonyl. Inverse relationships were observed between Al concentrations and reduced concentrations of glutathione, β-carotene, vitamin C, and vitamin E. Patients were also observed to have significantly increased production values of plasma high-sensitivity C-reactive protein, tumor necrosis factor-α, and interleukin-5.

Conclusion

An increased plasma Al concentration is associated with disturbed concentrations of essential metals, increased oxidative stress, and increased inflammation status in hemodialysis patients.     

维持性血液透析患者营养不良-慢性炎症综合征与血清瘦素的关系

目的 探讨在维持性血液透析患者(MHD)中血清瘦素水平的变化和瘦素与营养不良-慢性炎症之间的关系。方法 检测MHD患者31例,男性19例,女性13例,年龄(55±17)岁和正常对照组22例,男性10例,女性12例,年龄(47±15)岁,血清瘦素水平;MHD组患者测量身高、体重、上臂中份肌肉周径(MAMC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF),检测血清白蛋白(ALB)、总铁结合力(TBC)、血脂全套、白介素-6(IL-6),结合临床症状评价主观综合评定(SGA)和营养不良-慢性炎症综合评分(MIS),计算体脂含量(F％)、体重指数(BMI)。结果 MHD患者血清瘦素水平较正常对照增高[(25.96±30.91)vs(7.58±6.84)ng/ml;P=0.0083],女性患者平均水平高于男性[(9.59±18.20)vs(50.02±30.12)ng/ml;P=0.000025];血清瘦素水平与年龄、透析时间无相关性,瘦素与ALB、TG、LDL、HDL、IL-6也无相关性;而体脂含量(r=0.747;P<0.0001)、BMI(r=0.62;P<0.0001)和CHOL(r=0.40;P=0.023)与瘦素呈正相关,SGA(r=-0.40;P=0.023)、MIS(r=-0.363;P=0.041)与瘦素呈负相关,在排除体脂含量影响后,SGA与瘦素相关性消失,当排除BMI和SGA的影响后,MIS与瘦素相关性也消失。结论 MHD患者瘦素水平高于正常人群,女性瘦素水平高于男性;MHD患者血清瘦索水平与体脂含量、BMI、SGA、MIS等营养参数有明显的相     

脂蛋白(a)和C反应蛋白水平与维持性血液透析患者左室功能的关系

目的探讨脂蛋白(a)[LP(a)]和C反应蛋白(CRP)水平与维持性血液透析(MHD)患者左室功能的关系。方法对71例MHD患者测定其血清CRP、LP(a)水平,根据LP(a)、CRP水平将患者分为LP(a)升高组[LP(a)≥300 mg/L]、CRP升高组[CRP≥8 mg/L],LP(a)正常组[LP(a)<300 mg/L]、CRP正常组(CRP<8 mg/L),所有患者用心脏彩色超声波测定左室功能的各项参数,并分别进行左室功能的评价。结果与左心功能正常组比较,左室功能不全组血清LP(a)和CRP水平明显升高(P<0.01)。结论 MHD患者存在慢性炎症状态,慢性炎症状态参与了MHD患者左室功能不全的发生。     

血液透析患者血清IL-6与急性时相反应的关系研究

目的探讨血清白细胞介素-6(IL-6)水平与维持性血液透析患者急性时相反应的关系.方法无临床炎症反应的维持性血液透析患者63例,以透射比浊法测定超敏C反应蛋白(hs-CRP),以速率散射比浊法测定急性时相蛋白(Acut Phase Proteins,APPs)铜蓝蛋白(CER)和a1酸性糖蛋白(AAG).hs-CRP＞10mg/L的20例为观察组,hs-CRP＜10mg/L的20例为对照组;血液透析前采血,以RIA法测血清IL-6水平.结果观察组IL-6水平明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05),IL-6水平与CRP、CER、AAG呈正相关(r值分别为0.67、0.72、0.59、P＜0.01).结论维持性血液透析患者血清IL-6水平与急性时相反应的程度呈正相关,可以作为这类患者急性时相反应的检测指标之一.     

血液透析患者甲状旁腺激素水平与营养的关系研究

目的探讨血液透析患者甲状旁腺素与营养状况的关系,为提高患者透析充分而改善患者营养状况提供临床依据。方法①选择中山大学附属第一医院肾内科112例血液透析患者,测定患者透析前血清甲状旁腺(PTH)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋(CRP)、转铁蛋白(TF);②人体指数学测量:肱二头肌皮褶(BSF)、肱三头肌皮褶(TSF)、上臂中部周径(MAC)、握力(HGS);③使用改良整体主观评估法(modifiedquantitativesubjectiveglobalassessment,MQSGA)评估患者营养状况;④测定患者透析前血清IGF-1、IGFBP3;⑤根据相关公式计算上臂中部肌肉周径(MAMC)、上臂中部肌肉面积(AMA);⑥统计分析PTH与各营养指标之间的直线相关和回归关系。结果PTH与MQSGA呈正相关(P<0.01),与ALB、MAC、MAMC、AMA呈负相关(P<0.05),与Hb呈显著负相关(P<0.001);PTH与MQSGA、Hb、MAMC、AMA之间存在回归关系(P<0.05)。结论PTH是影响血液透析患者营养状况的重要尿毒症毒素。     

血液透析患者血清脂联素、瘦素与炎症及脂代谢异常的关系

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中血清脂联素(adiponectin,ADPN)、瘦素(leptin)的水平及其与炎症及脂代谢异常的相关性.方法测定79例MHD患者(MHD组)和26例健康对照者(对照组)的血清ADPN、瘦素、肝肾功能、血脂、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),计算体质晕指数(body mass index,BMI)、腰臀围比(waist to hip ratio,WHR),分析血清ADPN、瘦素与MHD患者慢性炎症及脂代谢异常发生之间的关系.结果 MHD组的血清ADPN、瘦素均显著高于对照组(均P＜0.01),二者间呈显著负相关(P＜0.05).MHD组血清ADPN与BMI、WHR及CRP显著负相关,与总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)显著正相关(均P＜0.05).血清瘦素与年龄、BMI、WHR及三酰甘油显著正相关,与HDL-C显著负相关(均P＜0.05).合并慢性炎症的MHD患者血清ADPN水平降低,而瘦素水平升高(P＜0.05).结论血清ADPN、瘦素水平在MHD患者中明显升高,与慢性炎症及脂代谢紊乱关系密切,在心脑血管疾病发生中起重要作用.