经腹入路腹腔镜下解剖性肾上腺切除术

目的探讨经腹入路腹腔镜下解剖性肾上腺切除术的手术方法和技巧。方法回顾分析2007年1月至2011年1月我院腹腔镜下解剖性。肾上腺切除术78例的临床资料,其中左侧36例,右侧42例,均经腹入路完成手术。结果右侧1例因肿瘤较大,四周广泛粘连中转开放手术,余77例均成功完成手术。手术时间40～135min,平均（55±33）min;术中出血量15—150ml,平均（50±18）ml;住院时间4．0～10．0d,平均（6．0±1．8）d。结论在腹腔镜下切除肾上腺肿瘤的基础上运用“解剖性手术”的概念,具有手术视野更清晰、出血少、手术时间短、并发症少等优点。     

自制单孔后腹腔镜解剖性肾上腺肿瘤切除术

目的初步探讨自制套管单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的可行性和安全性。方法 2010年1月~2012年11月,对21例肾上腺肿瘤患者行单孔后腹腔镜下解剖性肾上腺肿瘤切除术。男14例,女7例,平均43(19~56)岁,平均体质量指数23.4 kg/m2;均为腹膜后入路。结果瘤体直径1.5~4.0 cm,左侧8例,右侧13例;无功能皮质腺瘤4例,醛固酮瘤13例,肾上腺囊肿2例,淋巴血管瘤1例,嗜铬细胞瘤1例。21例手术均顺利完成,无中转开放及转为标准腹腔镜手术,手术时间(92.8±21.6)min,出血量(64.3±11.3)mL,术中无并发症发生,术后第1天疼痛评分0~3分,未用镇痛剂,术后平均住院时间4 d,短期随访无术后并发症发生,醛固酮瘤患者血钾均恢复至正常范围,2例血压下降但仍需服用降压药物。结论采用自制套管行单孔后腹腔镜下解剖性肾上腺肿瘤切除术具有安全、有效及操作方便等优点,具有良好的应用前景。但具体收益尚需更进一步的来自良好实验设计的数据来论证。     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤U形切除术

目的探讨后腹腔镜下切除肾上腺肿瘤的手术方法、疗效及临床应用价值。方法回顾分析行后腹腔镜下肾上腺肿瘤U形切除术患者的临床资料。该组患者15例,临床表现主要有向心性肥胖、多血质和紫纹、糖代谢紊乱、精神和心理改变、多有轻中度高血压,醛固酮瘤常合并低血钾。术前均行超声、CT/MRI等辅助检查证实为肾上腺占位病变,左侧8例,右侧7例。瘤体直径0.5~6.0 cm,平均(2.8±1.8)cm。术前诊断原发性醛固酮增多症9例,嗜铬细胞瘤3例,髓性脂肪瘤2例,库欣氏综合征1例。均行后腹腔镜肾上腺肿瘤U形切除术。结果 15例患者均成功完成手术,无中转开放,无大血管和腹膜损伤及腰部血肿等并发症。手术时间40~150 min,平均(86.7±35.9)min;出血量20~50 mL,平均(32.0±11.5)mL,术中及术后均未输血;术后住院4~8d,平均(5.4±1.4)d。术后病理诊断为皮质腺瘤9例,髓性脂肪瘤3例,嗜铬细胞瘤2例,肾上腺囊肿1例。全部患者术后随访6个月~2年均未出现肿瘤复发,预后良好。结论后腹腔镜下于肾上极上方采用U形法分离肾上腺肿瘤解剖清晰,能迅速定位肿瘤,手术创伤小,恢复快,易于学习掌握,有较好的临床应用前景。     

后腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术5例并文献回顾

目的评估巨大肾上腺肿瘤(大于6 cm)的临床特点,腹腔镜下肾上腺切除术的适应证和技术方法。方法回顾性分析该院2011年6月~2012年11月后腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术5例。结果 5例后腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术手术成功,术后恢复良好,平均手术时间138 min,平均出血量172 mL,平均补液量5986 mL。术后2~4 d肠功能恢复,3~5 d拔除引流管,术后平均住院时间9 d,无明显外科并发症,术后病理检查嗜铬细胞瘤4例,肾上腺肌纤维母细胞肉瘤(LGMS)1例。结论随着对肾上腺肿瘤诊断、术前准备和术者操作技术的娴熟,后腹腔镜下肾上腺切除术已经成为肾上腺肿瘤一种行之有效的治疗方式。     

后腹腔镜下精准解剖性左侧肾上腺切除术

目的 探讨后腹腔镜下精准解剖性左侧肾上腺切除术的可行性和安全性。方法 回顾性分析2018年1月-2019年3月该院实施后腹腔镜下精准解剖性左侧肾上腺切除术的107例住院患者的临床资料（试验组）,并与2016年1月-2018年12月实施后腹腔镜下解剖性左侧肾上腺切除术的95例住院患者的临床资料进行对比（对照组）。统计分析两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、术后胃肠功能恢复时间、术后止痛剂用量和术中术后并发症发生率。结果 两组患者均顺利完成手术,无中转开放及输血病例。试验组手术时间较对照组短[（43.6±10.5）和（67.8±15.1） min],术中出血量较对照组少[（29.3±12.5）和（69.4±25.5） mL],腹膜损伤率较对照组低（4.7%和14.7%）,差异均有统计学意义（P <0.05）;试验组和对照组术后引流量[（79.4±22.3）和（81.9±26.9）mL]、术后住院时间[（5.9±0.7）和（5.8±0.7）d]、术后胃肠功能恢复时间[（17.7±4.4）和（16.7±3.6）d]和术后止痛剂用量[（167.3±79.8）和（174....     

后腹腔镜手术治疗巨大肾上腺肿瘤

目的:探讨后腹腔镜肾上腺切除术治疗巨大肾上腺肿瘤的可行性.方法:对21例巨大肾上腺肿瘤患者进行后腹腔镜切除手术,男8例,女13例,年龄20～70岁,左侧9例,右侧12例,肿瘤大小6.0 cm×3.5 cm×3.3 cm～9.5 cm×8.5 cm×8.5 cm.结果:19例手术经后腹腔镜完成,2例术中转开放手术.所有患者均顺利恢复,无并发症.病理报告嗜铬细胞瘤12例,肾上腺囊肿3例,节细胞神经瘤1例,神经纤维瘤1例,髓性脂肪瘤3例,无功能腺瘤1例.随访3～72个月,未见肿瘤复发和转移.结论:对于腹腔镜操作熟练者,后腹腔镜肾上腺切除术治疗巨大肾上腺肿瘤是可行的.     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的护理

[目的]探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术病人的围术期护理。[方法]对60例肾上腺肿瘤病人施行后腹腔镜肾上腺切除术,同时加强围术期护理。[结果]60例病人手术均取得成功,术中出血少、术后无并发症;病人出院时电解质正常,血压正常或较术前明显下降并稳定。[结论]加强后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术病人的围术期护理是手术成功的保证。     

单孔腹腔镜行后腹腔肾上腺肿瘤切除术的临床研究

目的 探讨单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的安全性及临床疗效,评价单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床应用价值。方法 收集经后腹腔途径行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术病例142例,其中单孔腹腔镜组68例（A组）,传统多孔腹腔镜组74例（B组）,收集两组患者的临床资料﹑术中及术后数据进行统计学分析。结果 两组手术均获成功,无中转开放手术,单孔后腹腔镜组无中转传统多孔腹腔镜。单孔腹腔镜组在手术切口长度、术后肛门排气时间、VRS疼痛程度分级、术后使用止痛药例数和术后下床活动时间方面优于传统多孔腹腔镜;两组患者在手术时间、术中估计出血量、术中术后并发症、术后伤口引流量、伤口引流管拔除时间和术后住院时间差异无显著性。结论 单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全可行,其美容效果肯定、术后疼痛更轻且恢复更快。在熟练的传统腹腔镜操作基础上开展单孔腹腔镜手术有助于减少手术时间,缩短学习曲线。     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的护理

[目的]探讨后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期的护理。[方法]对40例肾上腺肿瘤病人行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术治疗前后的护理体会进行分析。[结果]病人手术时间60min～80min,平均72min。术中出血量20mL～60mL,术后无腹腔出血、肾上腺危象等严重并发症发生,病人在术后7d～10d出院。[结论]后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术是治疗肾上腺肿瘤的有效方法,充分的术前准备保证了微创手术的顺利开展,密切的术后监测,配合以心理护理和健康教育方法,可减少并发症的发生,帮助病人尽快康复。     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的临床疗效观察

选取我院2011年1月~2014年1月收治的62例肾上腺肿瘤患者。对患者行肾上腺肿瘤切除术,观察总结治疗效果和不良反应的发生率。结果 62例患者的手术一次性成功率高达95.16%,手术时间为158.2±20.5min,出血量为122.4±11.7ml,住院时间为6.6±0.4d,不良反应的发生率为9.68%,在经相应的处理后均痊愈出院。后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除具有治疗效果好,安全性高等优点,值得临床推广应用。     

手辅助腹腔镜肾上腺切除术治疗巨大肾上腺肿瘤

目的 探讨手辅助腹腔镜肾上腺切除术治疗巨大肾上腺肿瘤的手术方法和效果.方法 2004年7月～2009年3月,采用经腹腔入路手辅助腹腔镜肾上腺切除术治疗直径大于6锄的巨大肾上腺肿瘤患者16例.观察手术时间,术中出血量和术后并发症及手术效果.结果 16例手术均获成功,无中转为开放手术.手术时间41～115 min,平均84min.术中出血量15～450 mL,平均105 mL.术后住院时间5～8 d,平均6.9 d.术中和术后未出现明显并发症.术后病理:嗜铬细胞瘤13例,嗜酸细胞瘤1例,皮质癌1例,节细胞神经母细胞瘤1例.术后随访6～24个月,平均15个月,术后6个月内血压均恢复正常,无明显不适.结论 对于直径大于6cm的巨大肾上腺肿瘤,可选择手辅助腹腔镜肾上腺切除术.具有手术时间短,视野清晰,创伤小,出血少、恢复快等特点,可以进一步缩短手术时间,降低手术的风险.     

解剖性后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤48例经验总结

目的 探讨解剖性后腹腔镜切除肾上腺肿瘤手术的应用价值.方法 回顾性分析该院2006年8月～2008年8月采用解剖性后腹腔镜手术治疗48例肾上腺肿瘤患者的临床资料,其中肾上腺嗜铬细胞瘤切除3例,原醛症肾上腺腺瘤切除或肾上腺切除24例,皮质醇症肾上腺腺瘤切除15例,无功能腺瘤5例,1例肾上腺节细胞神经瘤.结果 48例全部手术成功.手术时间70～180min,平均120min;术中平均失血量30mL.术后平均住院5 d.结论 后腹腔镜手术安全,对患者创伤小,术后肠道功能恢复快,伤口愈合早.     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的护理

肾上腺手术是高风险和高难度的手术，自腹腔镜应用于肾上腺肿瘤的治疗后，大大减少了手术的风险和难度，现将25例行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理体会总结如下。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(附19例报告)

目的探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的效果。方法后腹腔镜肾上腺瘤摘除术19例，患者平均年龄35岁，瘤体大小2．0～6．3cm，采用经腹膜后腔途径，显露肾上极及肾上腺，用超声刀、电凝钩、钛夹处理瘤体血供。摘除肿瘤。结果19例手术均获成功，无中转开放手术者。手术时间45～110min，术中失血30～120mL。随访3～23个月无并发症发生。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术安全，疗效好，患者术后恢复快。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤

目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的方法及其临床效果.方法 对35例肾上腺肿瘤患者行后腹腔镜手术.其中肾上腺无功能腺瘤11例,原发性醛固酮腺瘤16例,嗜铬细胞瘤8例.结果 35例手术均获得成功.手术时间为25～70 min,平均(50.7±14.5)min;术中出血量平均为(98.8±26.1)ml.术后2～4 d开始进食.手术后7～9 d痊愈出院.结论 后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,是一种安全、有效的治疗方法.     

83例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的手术策略分析

目的探讨后腹腔镜下肾上腺切除术的临床价值。方法回顾性分析83例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床资料。结果 83例均手术成功,手术时间40～115分钟,平均55分钟;术中出血30～60 ml,平均40 ml;术后住院时间4～5天,术中、术后均未输血,恢复好,未出现并发症。结论后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术具有微创、安全有效、术后恢复快、住院时间短等优点,可作为肾上腺良性肿瘤手术的首选方法。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤

随着医学影像技术的发展,肾上腺肿瘤的发现率明显增高,而微创外科的兴起,改变了以往对肾上腺肿瘤手术治疗的传统、单一的开放术式的认识。2003年4月-2007年11月本院采用后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤14例,除1例中转开放外,13例获得成功,疗效满意,现报告如下。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤

随着医学影像技术的发展,肾上腺肿瘤的发现率明显增高,而微创外科的兴起,改变了以往对肾上腺肿瘤手术治疗的传统、单一的开放术式的认识.2003年4月～2007年11月本院采用后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤14例,除1例中转开放外, 13例获得成功,疗效满意,现报告如下.     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(附45例报告)

目的:探讨经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的安全性和疗效.方法:总结分析我院2007年5月至2008年4月45例肾上腺肿瘤经后腹腔镜切除术的临床资料.45例患者年龄42.96±2.13岁,男13例,女32例,左侧22例,右侧23例,肿瘤直径2.42±0.18 cm.45例患者中,经病理检查证实及结合临床诊断原发性醛固酮增多症23例,皮质醇增多症5例, 嗜铬细胞瘤4例,无功能腺瘤13例.结果:45例肾上腺肿瘤43例手术成功,2例转开放.手术时间76.67±5.67 min,术中失血15.85±4.56 mL,1例术后输红细胞悬液400 mL,术后镇痛7例次,总住院时间18.16±1.33天,术后住院时间5.64±0.33天.结论:经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全, 疗效好, 患者术后恢复快,是一种安全有效的治疗方式.     

后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤23例

目的评价后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤的疗效、安全性,并总结治疗体会。方法2000年10月￣2005年6月,应用腹腔镜经腹膜后途径行肾上腺肿瘤摘除术20例,肾上腺切除术3例。结果22例成功,首例中转开放手术。手术时间65￣225min,平均138min。所有患者术中、术后均未输血。术后恢复顺利,术后住院3￣9d,平均4.8d。术后病理诊断:肾上腺无功能腺瘤9例,原发性醛固酮症腺瘤6例,肾上腺囊肿4例,嗜铬细胞瘤2例,皮质醇腺瘤1例,肾上腺髓性脂肪瘤1例。结论后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤,手术安全、有效、创伤小,病人痛苦轻,术后恢复快。