套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂大出血效果分析

目的探讨内镜下肝硬化食管静脉曲张套扎治疗术(EVL)疗效的影响因素。方法总结1995-06～2005-06 165例肝硬化患者行EVL治疗的资料,分析肝硬化无脾切除加断流术史者113例与有脾切除加断流术史者52例行EVL术后近期及远期疗效,并观察各种相关因素对EVL疗效的影响。结果EVL治疗后食管静脉曲张总消失率为88．48%,食管静脉曲张复发率27．27%。与无脾切除加断流术史者比较,肝硬化有脾切除加断流术史者食管静脉曲张复发率低(P＜0．01),EVL术前肝功能状态越差,食管静脉曲张复发、EVB再发率越高(P＜0．01),生存率越低(P＜0．05);EV复发组门静脉内径和脾静脉内径较非复发组宽(P＜0．01)。EVL术后服用哌唑嗪可降低门静脉压力,降低食管静脉曲张复发、EVB再发率,提高生存率(P＜0．01)。结论EVL是治疗EVB安全有效的方法,近期及远期疗效确切,EVL术后服用哌唑嗪可降低门静脉压力,降低食管静脉曲张复发、EVB再发率。     

内镜下食管静脉曲张套扎术后出血的预防及护理

为了有效地防治食管静脉曲张并发急性大出血,降低其病死率,我科对96例食管静脉曲张的病人实施了内镜下曲张静脉套扎术,并通过加强术后病情观察、合理的饮食、休息与活动的指导、正确药物治疗等,预防了术后出血的发生,使手术取得了良好的效果.     

内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血的疗效观察

目的观察内镜下食管静脉曲张套扎术联合药物治疗肝硬化食管静脉曲张出血的临床疗效。方法回顾性分析2007年2月-2010年8月56例确诊为肝硬化食管静脉曲张出血患者,随机分为联合治疗组和对照组,各28例。对照组行胃镜下套扎术联合生长抑素、泮托拉唑;联合治疗组行内镜下套扎术联合生长抑素、泮托拉唑、普萘洛尔等药物治疗。观察所有食管静脉曲张出血患者1、3、6、12、18个月后随访,两组近期再出血率、食管曲张静脉消失率及复发率、不良反应及并发症的情况。结果联合治疗组曲张静脉消失率、不良反应及并发症与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组近期再出血及食管静脉曲张复发等发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管静脉曲张套扎术联合药物是治疗食管静脉曲张出血一种安全有效的方法,疗效确切,提高了患者生存率。     

内镜下食管静脉曲张套扎术后早期再出血的预防

目的:探讨预防食管静脉曲张套扎术后早期再出血的方法。方法:回顾性分析近2年接受食管静脉曲张套扎术的21例患者的临床资料。结果:通过改良手术方式、严格掌握手术适应征,加强术前准备和积极的术后处理,无一例患者出现术后早期再出血。结论:遵循规范的食管静脉曲张套扎术方案是保证手术成功、预防术后早期出血的关键。     

内镜下套扎联合卡维地洛治疗食管静脉曲张再出血的临床效果

目的 观察内镜下套扎联合卡维地洛治疗食管静脉曲张再出血的临床效果。方法 选取2017年8月至2020年8月我院收治的90例食管静脉曲张再出血患者,根据治疗方式将其分为对照组（45例,内镜下套扎）和观察组（45例,内镜下套扎+卡维地洛）。比较两组的食管静脉曲张程度、血流动力学指标、血管内皮损伤指标及预后情况。结果 术前,两组的食管静脉曲张程度比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后半年,两组的食管静脉曲张程度均减轻,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。术前,两组的血小板计数、脾脏厚度、门静脉内径、血流量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后半年,两组的血小板计数、血流量均增大,脾脏厚度、门静脉内径均减小,且观察组优于对照组（P<0.05）。术前,两组的NO、ET-1、UⅡ水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后半年,两组NO、ET-1水平均降低,UⅡ水平均升高,且观察组优于对照组（P<0.05）。观察组的术后半年再出血率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。术前,两组的Child-Pugh评分比较,...     

食管静脉曲张套扎后早期再出血的诱因及护理

目的探讨食管静脉曲张套扎(EVL)后早期再出血的诱因及护理对策。方法对105例食管静脉中、重度曲张患者实施了套扎治疗179次,并对术后早期再出血的15例患者进行了诱因的跟踪调查。结果术后1周前后是早期再出血发生的高危时期,饮食不当是主要诱因,任何增加腹压的动作均可造成再出血,胃食管反流亦是其中因素之一。同时再出血与患者肝脏功能、营养状况等密切相关。结论术后康复护理是保证EVL术成功的重要环节。     

内镜套扎与硬化剂预防肝硬化食管静脉曲张再出血Meta分析

目的 比较套扎与硬化注射对食管静脉曲张出血患者的疗效,评价两者在二级预防中的价值。方法 检索Springer、Pubmed、Sinomed、CNKI、Cochrane Library,万方等数据库,用Cochrane图书馆的Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果共纳入7项随机对照试验,结果显示,套扎治疗后再出血发生率显著低于硬化治疗（OR=0.54,95%CI：0.38~0.76,Z=3.56,P=0.000）;两者降低病死率方面相似（OR=0.79,95%CI：0.55~1.14,Z=1.27,P=0.21）;套扎组较硬化组能明显减少合并症（OR=0.22,95%CI：0.13~0.38,Z=5.51,P=0.000）;两组消除静脉曲张方面效果等同（OR=1.46,95%CI：0.98~2.18,Z=1.88,P=0.060）。漏斗图分析表明本研究对纳入文献评价的发表偏倚较小。结论 套扎较硬化注射在食管静脉曲张出血二级预防中疗效更佳。     

内镜下食管静脉曲张出血的套扎治疗

本文报告了我院１９９４年２月－１２月，对肝硬化门脉高压食管静脉曲张出血１７例，在内镜下行套扎治疗的情况，男１０例，女７例，年龄３８－６５岁，平均５１岁。重度静脉曲张１５例，中度２例。共套扎１０４个圈。每例套扎１－３次，１例于套扎３天后再出血，经抢救止血。１例在套扎１０天后再出血，抢救无效死亡，余１５例均止血成功，７－１４天后内镜复醒，套扎组织脱落，局部有浅溃疡形成，随访１－２月未见再出血，内镜复查     

21例胃底及食管静脉曲张病人的内镜下套扎治疗及护理

为了有效地防治胃底曲张静脉并发急性大出血，降低其病死率，我科对21例胃底静脉曲张的病人实施了内镜下曲张静脉套扎术，并通过术前细致的护理、合理的使用镇静剂，术后有效的卧位、合理的饮食、正确的加用质子泵抑制剂等，使手术收到良好的效果。     

内镜下套扎联合生长抑素治疗食管静脉曲张出血50例临床观察

2004年1月-2007年12月,我们对50例食管静脉曲张出血患者实施胃镜下食管曲张静脉套扎术并联合生长抑素治疗,取得满意效果。现报告如下。     

内镜下密集套扎术治疗食管静脉曲张出血远期疗效的研究

目的:观察密集套扎法对食管静脉曲张破裂出血的近远期疗效,并对其作出评价.方法:将445例肝硬化急性上消化道大出血的患者随机分成两组,治疗组采用食管静脉曲张套扎术(EVL)联合静脉应用奥曲肤、奥美拉唑治疗;对照组静脉应用奥曲肽、奥美拉唑治疗.观察两组术后不同时段内再出血发生率和根治率情况.治疗组267例患者完成全部套扎治疗,完成482次、3066点套扎,平均每例套扎1.8次,进行回顾性对比.结果:186例急诊出血患者全部套扎止血成功,成功率100%,套扎3个月胃镜复查结果:267例食管静脉曲张患者中229例根治,根治率为85.7%,而静脉曲张消失率、术后再出血率差异有显著性(P<0.05);并发症两组差异无显著性(P>0.05),治疗组在术后15d,1、3及6个月和3年内再出血发生率明显低于对照组(均P<0.05).结论:食管静脉曲张套扎术(EVL)联合静脉应用奥曲肽、奥美拉唑能有效降低食管静脉曲张破裂出血(EVB)再出血率,减少食管静脉曲张,值得临床推广.     

胃底静脉曲张破裂出血内镜套扎治疗分析

38例胃底静脉曲张出血患者,其中合并食道静脉曲张30,单纯胃底静脉曲张8例,采用Boston七连发套扎器套扎治疗,观察其疗效、并发症及近期再出血率。急诊止血率为100%,曲张静脉消失率为31.6%。并发症发生率7.9%,无近期再出血。内镜下套扎治疗是肝硬化胃底静脉曲张破裂出血止血的一种有效方式,其操作简单、安全、有效。     

内镜下套扎联合硬化治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的：观察内镜下套扎联合硬化治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法：选择44例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者,均行内镜下食管静脉联合内镜下硬化治疗。观察患者治疗后的食管静脉曲张消失率、不良反应及治疗后1年内的复发情况。结果：治疗后患者食管静脉曲张消失率为95．45％（42／44）。随访1年中,患者复发1例（2．27％）,为合并胃底静脉曲张患者,无死亡病例。治疗后胸骨后疼痛39例,低热13例,早期再出血2例,早期再出血患者经治疗后出血较快停止,无1例出现食管狭窄。结论：内镜下食管静脉曲张套扎术联合内镜下硬化治疗食管静脉曲张疗效好,复发率低,值得在临床推广使用。     

内镜套扎术治疗食管静脉曲张的护理

总结３６例食管静脉曲张套扎术的护理情况，认为术前做好心理护理和术前准备是保证操作顺利进行的先决条件。术后密切观察血压、脉搏等生命体征，做好饮食和体位的护理可防止大出血等严重并发症     

急诊内镜套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效分析

目的:回顾性分析内镜套扎术用于急诊治疗乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效及安全性。方法:选取2014年8月-2019年8月在广东省第二人民医院采用内镜套扎术治疗的乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者94例作为研究对象,回顾性分析止血成功率、再出血发生率、食管静脉曲张消除率、并发症发生率,评估该方法的临床疗效及安全性。结果:止血成功率为91/94(96.8%)、再出血发生率为2/94(2.1%)、食管静脉曲张消除率为91/94(96.8%)、并发症发生率为14/94(14.8%)。结论:内镜套扎术用于急诊治疗乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张破裂出血治疗效果好,安全可靠。     

内镜下食管静脉曲张套扎术的护理

目的:探讨提高内镜下食管静脉曲张套扎术成功率的护理方法。方法:回顾性分析2010年1~12月采用内镜下食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化门脉高压食管胃底曲张静脉出血患者38例的临床资料。对患者进行充分的术前准备和术前心理指导,术中密切配合医师操作及观察病情变化,术后合理应用药物、正确饮食指导,做好并发症的观察和处理。结果:32例急性出血、近期出血患者行一次套扎后1周内无再出血,急性止血率100%。随访6个月,38例患者再出血发生率7.9%(3/38),3例患者均行二次套扎术,术后无再出血。13.2%(5/38)患者术后出现暂时性胸痛,吞咽困难发生率5.3%(2/38),均好转,术中、术后无严重并发症发生,无因手术死亡者。结论:套扎术创伤小,止血效果确实,精心的护理可提高内镜下食管静脉曲张套扎术的安全性和成功率。     

内镜下套扎治疗用于肝硬化胃静脉曲张出血二级预防的疗效及安全性分析

目的通过队列研究比较两种内镜下治疗（套扎治疗vs 组织胶注射）用于胃静脉曲张出血二级预防的疗效及安全性。方法筛选2017年1月至2019年12月因肝硬化食管胃静脉曲张入住复旦大学附属中山医院,并行胃静脉曲张套扎治疗的患者,患者既往有食管胃静脉曲张出血史。筛选食管胃静脉曲张患者样本库同一时期行组织胶治疗的患者,并通过倾向性评分匹配筛选,共纳入118例患者。中位随访时间为24.03个月,采用单因素与多因素Cox比例风险回归模型分析食管胃静脉曲张再出血影响因素。绘制Kaplan-Meier曲线比较套扎治疗与仅组织胶注射治疗的再出血及生存情况。结果套扎组与组织胶组患者食管胃静脉曲张根除率无明显统计学差异(82.76% vs. 78.95%, P=0.778）,而套扎组根除静脉曲张所需的内镜治疗次数（2 vs. 3次,P=0.017）及组织胶用量明显少于组织胶组（0.70 vs. 2.67 ml, P<0.001）。Cox多因素回归分析显示门体分流是食管胃静脉曲张再出血的危险因素（HR: 3.14, 95%CI: 1.02-9.68, P=0.046）,而胃曲张静脉套扎治疗是再出血的保护因素（HR: 0.25, 95%CI: 0.08-0.71, P=0.010）。相较于组织胶注射,套扎治疗并不增加患者2年食管胃静脉曲张再出血风险（18.69% vs. 36.29%, P=0.067）与死亡风险（1.69% vs. 3.39%, P=1.000）。相较于单纯组织胶治疗,GOV1型患者经套扎治疗后食管胃静脉曲张再出血风险较低（0% vs. 40.27%,P=0.012）。经过套扎治疗后GOV2 型患者食管胃静脉曲张出血风险（13.27% vs. 34.16%,P=0.056）存在降低趋势,但差异无统计学意义。结论对于胃静脉曲张出血的二级预防,套扎治疗根除静脉曲张效率较高,且并不增加出血、死亡等事件风险,可考虑作为胃静脉曲张患者的二级预防手段。     

内镜下肝硬化食管静脉曲张破裂出血套扎术的护理

[目的]探讨内镜下食管静脉曲张破裂出血套扎术的护理要点.[方法]对52例不同程度食管静脉曲张破裂出血病人进行套扎术及临床观察与护理.[结果]52例病人手术进程均顺利完成,所有套扎治疗术中术后来发生穿孔、大出血、溃疡、食管狭窄等严重并发症,仅有胸骨后不适或轻微疼痛.[结论]内镜下对食管曲张静脉进行套扎治疗是一种创伤小、疗效好、安全可靠的治疗方法,术后严密的观察与护理是保证治疗成功的关键.     

质子泵抑制剂降低预防性内镜静脉曲张套扎术后早期出血风险的临床研究

目的探讨预防性内镜静脉曲张套扎术(EVL)后出血的相关危险因素,并评估质子泵抑制剂(PPI)的治疗效果。方法该研究为回顾性队列研究,共纳入505例首次接受预防性EVL的肝硬化并发食管静脉曲张高危患者。EVL后出血是指预防性EVL术后8周内出血,出血症状包括:黑便或呕血,血红蛋白降低2.0 g/dl。如内镜确诊为溃疡EVL手术部位出血,则定义为EVL后溃疡出血。结果该组患者中14例患者预防性EVL术后出血。单因素分析显示,EVL术后出血的危险因素包括:饮酒、低白蛋白、高总胆红素、高Child-Pugh评分、高终末期肝病模型(MELD)评分、伴随胃底静脉曲张以及不使用PPI药物治疗。多因素Logistic分析显示,伴随胃底静脉曲张(O^R=5.680,P=0.005)和不使用PPI(O^R=8.217,P=0.002)与预防性EVL后出血有关。进一步排除接受胃底静脉曲张治疗的患者,发现未使用PPI药物(OR^=8.827,P=0.008)是EVL术后出血相关的唯一危险因素。结论行预防性EVL术患者应考虑采用PPI治疗,能降低预防性EVL后出血风险。