老年糖尿病肾病患者血液透析治疗中低血糖的观察和护理

目的探讨老年终末期糖尿病肾病（DN）患者在维持性血液透析治疗中低血糖的观察和护理干预要点。方法对15例老年DN患者血液透析中进行血糖监测,观察病情变化,及时发现低血糖反应并列症处理。结果本组15例老年DN患者,910例次血液透析中发生低血糖反应14例次（1．54％）,其中1例发生低血糖浅昏迷,均得到及时处理。结论老年糖尿病肾病患者透析过程中易出现低血糖,注重患者饮食和降糖药物合理应用,严密监测血糖及透析过程中密切观察病情,及时处理,可减少透析中低血糖发生。     

终末期糖尿病肾病患者血液透析中低血糖反应的观察与护理

目的：探讨糖尿病肾病（DN）患者血液透析（HD）中低血糖反应的观察与护理。方法：通过回顾我科19例终末期糖尿病肾病患者血液透析（HD）中低血糖反应的原因、特点。提出护理对策。结果：本组19例患者均得到及时治疗，病情好转，顺利完成血透析治疗。结论：终末期DN患者HD中发生低血糖反应临床观察与护理，最重要的在于掌握血液透析患者低血糖发生的时间、诱因，充分认识到低血糖反应的严重性及危害性，在护理过程中，勤于巡视病房，密切观察病情变化，同时帮助患者提高识别处理低血糖反应的能力，是抢救成功的重要保证。     

老年糖尿病病人低血糖反应的预防及护理

[目的]分析老年糖尿病病人低血糖反应发生原因,总结其预防及护理对策.[方法]回顾性分析31例发生低血糖反应的老年糖尿病病人的临床资料.[结果]老年糖尿病病人低血糖反应发生原因主要有药物因素、激素缺乏、不良生活方式等.[结论]应加强对老年糖尿病病人低血糖的预防及护理.     

血液透析过程中低血压的预防和护理

[目的]探讨血液透析过程中低血压的预防和护理措施.[方法]回顾性分析168例慢性肾衰竭行维持性血液透析病人的临床资料.[结果]本组共进行血液透析4 358例次,发生低血压400例次;经处理,350例次可继续透析,50例次持续低血压,需结束透析.[结论]血液透析过程中低血压发生的关键在于预防.     

糖尿病低血糖反应的原因及护理

[目的]探讨糖尿病低血糖发生的原因,提出预防护理对策.[方法]对38例低血糖病人发生的原因进行回顾性分析.[结果]病人发生低血糖反应的主要原因有药物使用不当、饮食和运动不当等.[结论]护士应熟练掌握低血糖反应的相关知识,提高应急处理能力,同时加强对病人饮食、运动、降糖药使用方面的健康宣教,提高糖尿病病人的自我监测能力,以预防低血糖反应的发生.     

两种不同透析治疗对终末期糖尿病肾病的临床疗效观察

[目的]探讨两种不同透析方法对终末期糖尿病肾病(DN)的治疗效果.[方法]42例终末期DN患者,按照他们所接受治疗方法的不同分成两组,其中接受血液透析(HD)治疗的为HD组(n=21),接受腹膜透析(PD)治疗的为PD组(n=21),对其临床资料进行比较分析.[结果]治疗过程中HD组中心脑血管事件、低血压、低血糖及感染...     

血液透析病人并发感染的预防及护理

[目的]总结血液透析病人并发感染预防及护理措施.[方法]回顾性分析67例肾衰竭行维持性血液透析病人的临床资料.[结果]本组发生上呼吸道感染6例次,经积极抗感染治疗3 d～5 d,感染完全得到控制.[结论]采取正确的预防和护理措施可明显降低维持性血液透析病人并发感染.     

糖尿病肾病患者使用无糖透析液血液透析过程中发生低血糖的危险因素分析及预测模型建立

目的 分析糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)患者使用无糖透析液血液透析过程中发生低血糖的危险因素并构建预测模型,探讨预测模型对其发生低血糖的预测价值。方法 120例行血液透析的DN患者均使用无糖透析液,记录血液透析过程中低血糖发生情况,根据1个月血液透析过程中是否发生低血糖分为低血糖组58例和无低血糖组62例,比较2组年龄、体质量指数、DN病程、血糖变异系数、口服降糖药比率等,采用多因素logistic回归分析DN患者使用无糖透析液血液透析过程中发生低血糖的影响因素,根据影响因素构建DN患者使用无糖透析液血液透析过程中发生低血糖的风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价预测模型的拟合度;绘制ROC曲线,评估预测模型预测DN患者使用无糖透析液血液透析过程中发生低血糖的效能。结果 120例患者血液透析过程中发生低血糖58例,发生率为48.33%;低血糖组年龄≥60岁、体质量指数<24 kg/m²、DN病程≥1年、口服降糖药、血糖变异系数≥0.26比率(55.17%、82.76%、82.76%、86.21%、89...     

糖尿病肾病老年病人血液透析治疗中低血糖的预防及护理

[目的]探讨糖尿病肾病老年病人血液透析治疗中频发低血糖的预防及护理措施。[方法]回顾性分析26例糖尿病肾病老年病人的临床资料,给予含糖透析液透析治疗、合理饮食指导、胰岛素减量、营养支持、心理护理等护理干预措施,对比护理前、护理后血液透析中低血糖的发生情况。[结果]护理干预前,26例病人在3个月内透析发生低血糖比为15.22%（95/624）;护理干预后,26例病人在3个月内透析过程发生低血糖2.88%（18/624）,护理后低血糖发生率明显低于护理前（P〈0.05）。[结论]给予糖尿病肾病老年病人预防护理干预,可以有效降低透析治疗并发低血糖的发生率。     

老年糖尿病病人低血糖原因分析及护理

[目的]探讨老年糖尿病病人出现低血糖的原因,总结护理措施。[方法]回顾性分析52例发生低血糖反应的老年糖尿病病人的临床资料。[结果]52例发生低血糖病人经积极对症治疗及护理后,生命体征平稳,血糖控制良好。[结论]老年糖尿病并发低血糖最主要原因是药物因素,采取针对性的预防护理措施可以有效避免老年糖尿病低血糖的发生。     

持续低效缓慢血液透析与普通血液透析在终末期糖尿病肾病患者中的对照研究

目的:探讨持续低效缓慢血液透析在终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中的血流动力学稳定性及溶质的清除效果.方法:选择维持性血液透析的终末期糖尿病肾病患者30例,按二阶段设计,比较持续低效缓慢血液透析与普通血液透析两种治疗中低血压的发生率和溶质的清除情况.结果:持续低效缓慢血液透析与普通血液透析两种治疗中低血压的发生率分别为6.7%和18.9%,差异有统计学意义(P=0.014):两种治疗均能有效清除K、BUN、PO4及β2-MG,治疗前后差异有统计学意义;持续低效缓慢血液透析较普通血液透析较好地清除BUN、PO4及β2-MG,差异具有统计学意义(P=0.020,P=0.001,P=0.010),但两种治疗对白蛋白的影响的差异不具有统计学意义.结论:持续低效缓慢血液透析在终末期糖尿病肾病患者中具有较为稳定的血流动力学特点和较好的中小分子毒素的清除率,可以改善患者的透析依从性和生存质量.     

二种不同葡萄糖浓度透析液对终末期糖尿病肾病血液透析患者血糖水平的影响

目的 探讨终末期糖尿病肾病（end-stage diabetic nephropathy ESDN）血液透析患者透析液葡萄糖浓度的适合数值及临床意义.方法 选择中山大学附属第五医院肾内科血液净化中心ESDN患者42名分为对照组、Ⅰ组、Ⅱ组,血液透析（hemodialysis HD）时分别使用无糖透析液和葡萄糖浓度为4.5mmol/L、6.0mmol/L的含糖透析液,并检测患者每次透析1、2、3h的血糖浓度;之后所有患者改用葡萄糖浓度为6.0mmol/L的透析液透析,测定单次透析前后血清果糖胺（serum fructosamine FA）水平及透析2h血糖水平.透析前血清FA高于2.2mmol/L的患者为A组,血析前血清低于2.2mmol/L的为B组.结果 ①416次透析中对照组及Ⅰ组患者各时段低血糖的发生率均高于Ⅱ组并且差异有显著性（P＜0.05）;而对照组与Ⅰ组患者各时段低血糖的发生率比较差异没有显著性;②透析2h及3h各组低血糖的发生率均高于1h,差异亦有显著性（P＜0.01）;而各组透析2h与3h时低血糖的发生率比较差异没有显著性;③A、B两组透析2h时B组低血糖的发生率高于A组,差异具有显著性（P＜0.01）.④透析前后血清FA的变化差异没有显著性.结论 ①使用无糖透析液及透析液葡萄糖浓度为4.5mmol/L的患者低血糖的发生率高于使用透析液葡萄糖浓度为6.0mmol/L的患者差异有显著性;②透析前血清FA低于正常的患者血液透析中容易发生低血糖;③血液透析不能清除血清FA.     

含糖透析液对糖尿病透析患者透析低血糖和低血压的影响

目的探讨含糖透析液对糖尿病透析患者发生透析低血糖和低血压的影响,及其代谢指标的变化。方法对17例维持透析的糖尿病患者进行自身对照试验,前2月使用无糖透析液,后2月换成含糖5.5mmol/L的透析液,比较前后患者透析低血糖和低血压的发生率,以及代谢指标的变化。结果使用无糖透析液时,患者发生透析低血糖和低血压分别为7.6%和18.3%;使用含糖透析液后,患者发生透析低血糖和低血压明显下降,分别为1%和10.7%,P0.01和P0.05。而糖化血红蛋白和血脂等代谢指标则无明显变化,P0.05。结论在糖尿病肾病的透析患者使用含糖透析液,有利于防止透析低血糖和低血压,而对患者代谢相关指标无明显影响。     

血液透析及腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床观察

目的：探讨终末期糖尿病肾病的透析治疗。方法：36例终末期糖尿病肾病患者,按照他们所接受治疗方法的不同分成两组,其中接受血液透析（HD）治疗的为HD组（n=19）,接受持续性非卧床腹膜透析（CAPD）治疗的为CAPD组（n=17）,将他们的临床资料进行比较分析。结果：两种透析方式均能提高患者的生存率,而且生存率相近。结论：选择恰当的,并及时更换肾脏替代治疗方案,可能有助于提高终末期糖尿病肾病患者的生存率。     

糖尿病肾病病人行血液透析充分性的相关性研究

[目的]探讨糖尿病肾病维持性血液透析病人的临床特点及影响其透析充分性的相关因素.[方法]将122例维持性血液透析病人分为糖尿病肾病组(60例)和非糖尿病肾病组(62例),收集病人临床资料,观察病人的一般资料、贫血及营养状况、透析充分性(Kt/V)和并发症发生情况,分析糖尿病肾病组病人的临床特点及影响其透析充分性的相关因素.[结果]糖尿病肾病组病人Kt/V、血红蛋白和清蛋白明显低于非糖尿病肾病组(P＜0.05),并发症的发生率明显高于非糖尿病肾病组(P＜0.05),透析不充分的发生率明显高于非糖尿病肾病组(P＜0.05);并发症、透析血流速度、清蛋白和血糖是糖尿病肾病维持性血液透析病人透析充分性的影响因素.[结论]糖尿病肾病血液透析病人的临床特点是透析不充分、贫血发生率较高、营养状况低下和并发症较多,其中并发症、透析血流速度、清蛋白和血糖是影响糖尿病肾病维持性血液透析病人透析充分性的独立危险因素.     

细节护理对终末期糖尿病肾病血液透析患者并发症和生活质量的影响

目的观察细节护理对终末期糖尿病肾病血液透析患者并发症和生活质量的影响。方法将在我院进行血液透析的140例终末期糖尿病肾病患者随机分为对照组(常规护理)和观察组(细节护理),各70例。比较两组的干预效果。结果观察组透析后并发症总发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平及SAS、SDS评分均低于对照组,KDTA、SF-36评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论细节护理对终末期糖尿病肾病血液透析患者的护理效果显著,能有效降低患者透析后并发症发生率及空腹血糖及餐后2 h血糖水平,缓解患者负性情绪,提高生活质量和对护理的满意度。     

血液透析治疗终末期糖尿病肾病

目的观察血液透析（hemodialysis,HD）治疗终末期糖尿病（diabeticnephropathy,DN）的疗效及透析时的并发症。方法25例终末期糖尿病肾病患者HD前均已经临床确诊为2型糖尿病,平均57．4岁,血肌酐（Sc）为（908．4±142．6）μmol／L,血尿素氮（BUN）为（28．7±7．2）mmol／L,合并症主要有高血压、心力衰竭、胸腔积液、腹水、心包积液、上消化道出血、感染和脑梗死。采用Fresenius4008B透析机,进口透析器,碳酸盐或醋酸盐透析液,每周透析2、3次。结果经透析患者心衰改善,血压控制满意,水、电解质酸碱失衡纠正,上消化道出血控制,大部分患者心包积液、胸腹水减少或消失。HD主要并发症有低血压、心律失常、心力衰竭、高血压、心绞痛和低血糖。死亡13例,转院5例,中止透析或失访6例。死亡原因主要为心血管疾病。结论HD为治疗终末期糖尿病肾病的有效手段,开始HD时机要早。HD时心血管并发症较多,终末期糖尿病肾病HD病死率相对较高,多死于心脑血管原因,临床上应引起注意。     

终末期肾病血液透析患者动静脉内瘘失功的危险因素分析及护理对策

目的探讨终末期肾病血液透析患者动静脉内瘘失功的危险因素,以危险因素为导向,总结其发生原因,从根本上加以防护。方法选取2015年2月至2017年2月在我院进行血液透析治疗的终末期肾病患者80例为研究对象,以动静脉内瘘是否失功分为通畅组67例和失功组13例,采用多因素logistic回归分析终末期肾病血液透析动静脉内瘘失功的相关因素。结果单因素分析显示,年龄、血流量、原发病、压迫时间、低血压、感染、甘油三酯、血磷是终末期肾病血液透析动静脉内瘘失功的相关因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血流量<200 ml/min、糖尿病肾病、压迫时间≥30 min、低血压、感染、甘油三酯>1.71 mmol/L是终末期肾病患者血液透析动静脉瘘失功的独立危险因素(P<0.05)。结论影响终末期肾病患者血液透析动静脉内瘘失功的因素较多,应根据这些因素采取护理干预措施,以避免动静脉内瘘失功发生。     

糖尿病肾病血液透析患者营养状况分析

目的 观察2型糖尿病肾病血液透析患者的营养状况及影响因素.方法选择15例终末期糖尿病肾病行维持性血液透析患者,记录其7 d的饮食种类和量,检测透析充分性、人体学及实验室有关指标.结果 蛋白质、热能的摄入量显著低于推荐量,且摄入充分组的营养指标明显高于不充分组(P<0.05),透析充分组的营养指标明显高于不充分组(P<0.05).结论 糖尿病肾病血液透析患者营养不良发生率较高,与摄入不足、胃肠道消化吸收功能减退、糖尿病本身高分解、透析不充分等因素有关.